Gününüz xeyir, əziz oxucularım! Düşünürəm ki, bir çox qadın onların maraqlı mövqelərini öyrənərək hamiləliklə bağlı ədəbiyyat oxumağa başlayır. Təəssüf ki, məlumatlar həmişə "süzgəcdən keçirilmir" və həqiqətən zəruri məsləhətlərlə yanaşı, gələcək analar hamiləliyin mümkün patologiyaları haqqında müxtəlif məqalələrlə oxunur.

Bütün çöküş, hamilə qadınların çox təsir edici olması və müəyyən bir patologiyanın müxtəlif simptomlarını axtarmasıdır. Beləliklə, məsələn, bir çox gələcək analar hamiləlik dövründə polihidramnioz diaqnozu qoymağı bacarırlar. Belə bir diaqnozun səbəblərini və nəticələrini indi müzakirə edəcəyik ki, lazımsız suallar və şübhələr olmasın.

Hamımız yaxşı bilirik ki, hamiləliyin bütün dövrü ərzində körpə suda "yaşayır". Beləliklə, polihidramnioz amniotik mayenin həddindən artıq "toplanması" dır.

Amniotik maye (və ya amniotik maye) mühüm funksiyaları yerinə yetirir:

• qoruyucu (həm müxtəlif yaralanmalardan, həm də infeksiyalardan);
• istilik mübadiləsi və sabit təzyiq səviyyəsinin saxlanması;
• metabolik proseslərdə iştirak.

Təəssüf ki, müxtəlif səbəblərdən "intrauterin su balansı" pozula bilər. Belə bir patoloji fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə də hər bir qadın polihidramnioz kimi bir diaqnoz halında nə edəcəyini bilməlidir.

Arıqlamaq üçün vasitələr (149 rubl)
Pulsuz birgə gel

Bununla belə, amniotik mayenin yığılmasının son dərəcə nadir olduğunu başa düşmək vacibdir - yalnız 1% hallarda. Deməli, çox güman ki, hələ həkim qəbuluna getməyən qadın özü üçün problem fikirləşib.

2. Patologiyanın təsnifatı

Statistikaya görə, polihidramnioz olduqca nadir bir fenomendir və bu patologiyanın varlığını müəyyən etmək üçün bir mütəxəssisin köməyi lazımdır. Həkimlərə bu xəstəliyin varlığını (və ya olmamasını) müəyyən etməyə kömək edən müəyyən bir cədvəl (nisbətən desək, amniotik mayenin miqdarını "izləmək") var.

Polihidramniozun aşağıdakı formalarını ayırmaq adətdir:

1. kəskin forma. Bu patologiyanı erkən diaqnozda müəyyən etmək olduqca asandır. Ən əhəmiyyətli əlamətlərdən biri "intrauterin" mayenin kəskin artmasıdır. Hamilə qadın üçün təhlükəli olan kəskin polihidramnioz sürətlə inkişaf edir. Ən pis nəticələrdən biri: uterusun yırtılması.
2. Xroniki forma. Bu patoloji adətən yalnız hamiləliyin son mərhələlərində aşkar edilir (baxmayaraq ki, bu da çətindir).
3. orta forma. Xoşbəxtlikdən, bu forma nadir hallarda nəticələrə səbəb olur. Əgər doğuşda olan bir qadında orta dərəcədə polihidramnios varsa, o, təbii yolla və cərrahi müdaxilə olmadan doğum edəcək.

3. Polihidramniozun səbəbi nədir

Məlum oldu ki, elm həmişə "hər şeyə qadir" deyil, buna görə də bu anda bu patologiyanın yaranmasının dəqiq səbəbləri tapılmamışdır.

Bununla belə, bəzi ilkin şərtlər var:

• ananın xroniki xəstəlikləri (şəkərli diabet daxil olmaqla);
• müxtəlif infeksiyalar (məsələn, herpes, toksoplazmoz);
• dölün özünün inkişafındakı sapmalar (məsələn, mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəli patologiyalar);
• çoxlu hamiləlik;
• körpənin qidalanması (üçüncü trimetrdə uşaq əvvəlkindən daha çox maye yuta bilər, bu da amniotik mayenin artmasına səbəb olur);
• ana və atanın Rh faktorlarının uyğunsuzluğu;
• digər.

Bir qadının polihidramnioz üçün ilkin şərtləri varsa, o, adi haldan daha tez-tez həkimə müraciət etməlidir - bu, amniotik mayenin idarə edilməsi üçün lazımdır.

4. Polihidramniozu özünüz tanımaq mümkündürmü?

Üstəlik, tanımaq olduqca çətin olan polihidramniozdur. Fakt budur ki, hamilə qadın tez-tez patologiyanın bütün əlamətlərini qəbul edir və bunun üçün bir izahat var, çünki bu xəstəliyin əlamətləri:

• daimi güc itkisi;
• fiziki güc zamanı ağır nəfəs (məsələn, pilləkənlərə qalxarkən);
• alt qarındakı ağrı;
• uzanma işarələrinin görünüşü;
• əzaların və bədənin digər hissələrinin şişməsi;
• ürək döyüntüsündə kəskin atlama;
• digər.

Uterusun fundusunda dəyişikliklər kimi digər simptomlar da var. Ancaq daxili müayinədə yalnız bir həkim bu cür sapmaları müəyyən edə bilər. Bu o deməkdir ki, özünü diaqnoz qoymaq o qədər də asan deyil.

5. Polihidramnioz müalicə olunurmu?

Mən intriqanı saxlamayacağam - həmişə deyil. Hamısı xəstəliyin formasından və patologiyanın aşkar edildiyi vaxtdan asılıdır.

Bununla belə, bir qadın həkimin məsləhətləşmələrində vicdanla iştirak etsəniz, ümidsiz olmayın - amniotik mayenin artması çox erkən mərhələdə aşkar ediləcəkdir.

Bu vəziyyətdə mümkün müalicə haqqında danışa bilərik:

• antibiotiklər;
• vitaminlər;
• immunitet sisteminə təsir edən dərmanlar və s.

Orta dərəcədə polihidramnios ilə tez-tez təyin edilir vilprafen. Hər halda, həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz və dərmanları özünüz seçməməlisiniz.

Yenə də başa düşməlisiniz ki, polihidramniozun özü başqa bir xəstəlik əsasında yarana bilər və burada ilkin mənbəyi aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görüləcəkdir.

6. Ana və uşaq üçün hansı nəticələr var

Heç bir xəstəliyə başlamaq olmaz. Eynilə polihidramnios ilə. Müalicənin olmaması ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Uşaq üçün:

• immun sisteminin zəifləməsi;
• mərkəzi sinir sisteminin və mədə-bağırsaq traktının inkişafında sapma;
• müxtəlif infeksiyalar;
• kordonun dolanması;
• vaxtından əvvəl doğuş (bütün sonrakı nəticələrlə);
• doğuş zamanı uşağın əzalarının prolapsı;
• xroniki xəstəliklər (məsələn, hipoksiya).

Ana üçün:

• doğuşdan əvvəl və sonra qan itkisi;
• gözlənilən tarixdən əvvəl baş vermiş doğuş;
• uşağın bətnindəki mövqeyində dəyişiklik (məsələn, çanaq və ya eninə);
• plasentanın ayrılması;
• zəif ümumi fəaliyyət;
• bədənin susuzlaşması ilə dolu olan ağır toksikoz.

Baş verə biləcək ən pis şey spontan aşağı düşmədir. Buna görə körpə üçün ölümcül bir nəticə.

7. Polihidramniozun qarşısının alınması

Hazırda bir çox gənc analar uşaq daşıyarkən öz sağlamlıqlarına etinasız yanaşırlar.

Ancaq hamiləliyin planlaşdırılması zamanı belə düzgün həyat tərzi sürməyə başlayan qadınlar var.

Təəssüf ki, gələcək ananı polihidramnioz kimi bir patologiyadan qoruyacaq heç bir "açar" yoxdur. Burada daha doğrusu, şansa güvənməli və hamilə qadın üçün bir neçə qızıl qaydaya əməl etməlisiniz:

• düzgün yemək;
• təmiz hava ilə nəfəs alın, üçqat gəzinti;
• planlaşdırılmış tibbi məsləhətləşmələrdə iştirak etmək;
• həddindən artıq soyutmayın (və əksinə, çox qızdırmayın);
• əsəbi olmayın və sakit bir həyat tərzi keçirin;
• daha tez-tez istirahət;
• pis vərdişlərdən imtina etmək;
• zərərli maddələrlə işləməkdən çəkinin.

Digər məsələlərdə bütün gələcək analar bu barədə bilirlər və onların əksəriyyəti düzgün həyat tərzi keçirir. Ancaq bəzən bu kifayət deyil. Statistikaya görə, polihidramniozu olan hamilə qadınların üçdə birində patologiyanın səbəbi müəyyən edilməmişdir.

Hamiləlik dövründə amniotik mayenin artması mənfi bir amil olsa da, bu, ümumiyyətlə, doğum etməyəcəyiniz demək deyil! Həkimlər vəziyyətinizin pisləşdiyini və həddindən artıq amniotik mayenin fetusa zərər verə biləcəyini müəyyən edərsə, təcili keysəriyyə təyin edilir (əlbəttə ki, hamiləliyin son aylarından danışırıqsa).

Əksər hallarda, doğuş olduqca uğurlu olur, polihidramnioz kimi bir patologiyanın olmamasından bir az daha çətindir. Bunu düzgün etmək vacibdir.

Hamiləlik dövründə polihidramniozun video icmalına burada baxa bilərsiniz:

Bu məqalədə:

Hamiləlik, şübhəsiz ki, bir qadının həyatında ən xoşbəxt dövrdür, lakin hətta bəzən hər cür narahatlıq və patologiyaların kölgəsində qala bilər. Hamiləlik dövründə bu patoloji şərtlərdən biri müalicə edilməli olan polihidramniozdur.

Hamiləlik dövründə amniotik mayenin tərkibi dəyişir, buna görə də hər trimestrdə onların miqdarını izləmək vacibdir.

Polihidramnioz, normadan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olan amniotik mayenin həddindən artıq miqdarının görünüşüdür. Polihidramniozun diaqnozu bir qadını hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində qoya bilər. Bu ağırlaşmalar hər 100 hamiləlikdən 1-də baş verir.

Hamiləliyin normal gedişində dölün inkişafı üçün lazımi miqdarda amniotik maye əmələ gəlir, təxminən 1000-1500 ml. Amniotik maye 97% sudan ibarətdir, tərkibində zülallar, kalsium, xlor və natrium duzları var. Beləliklə, körpə oksigen, lazımi qida və xarici mühitdən etibarlı qorunma alır. Həmçinin, embrion ananın qarnında sakitcə hərəkət edə və üzə bilər, əzalarla hərəkət edə bilər.

Amniotik maye dölün inkişaf etdiyi mühitdir. Suyun temperaturu 37 dərəcədir.

Amniotik mayenin xüsusiyyətləri:

1. Amniotik maye embrionu təsir və şokdan qoruyur. Bundan əlavə, xarici dünyadan gələn səs-küy də boğulur.
2. Amniotik maye göbək kordonunu uterusun divarı ilə döl arasında sıxılmadan qoruyur.
3. Amniotik maye doğuş zamanı ağrıları azaltmağa kömək edir.
4. Doğuş zamanı uşaqlıq boynunu açmağa kömək edirlər.
5. Dölün və amniotik mayenin yerləşdiyi qabarcıq, kənardan heç bir şeyin daxil ola bilməyəcəyi hava keçirməyən bir qabıq yaradır.
6. Amniotik mayenin tərkibində immunoqlobulinlər var.

Amniotik mayenin miqdarı hər həftə dəyişir. Buna görə də, hamiləliyin hər üç aylıq dövrü üçün qaydalar var. Hamiləliyin ən başlanğıcında amniotik mayenin miqdarı təxminən 30 ml-dir. 23-cü həftədə amniotik mayenin miqdarı təxminən 600-700 ml-dir. 30, 32, 33 və 34-cü həftələrdə bu rəqəm təxminən 600-900 ml-dir. 36-cı həftədə suyun miqdarı artıq 1000-ə qədər artır. Hamiləliyin 37 və 38-ci həftələrində amniotik mayenin miqdarı maksimum olur. 39-cu həftədə və doğuşa daha yaxın olan dövrdə amniotik mayenin 800 ml-ə qədər azalması müşahidə olunur.

Bəzi predispozan amillərin olması halında suyun miqdarı azala və ya arta bilər. Amniotik maye normadan az olduqda, bu vəziyyət oliqohidramnioz adlanır. Oliqohidramnios da bir patolojidir və fetusun inkişafına və hamilə qadının vəziyyətinə təsir göstərir.

Polihidramniozun səbəbləri

Polihidramniozun səbəbləri hələ tam başa düşülməsə də, bu patologiyanın meydana gəlməsinə kömək edən bəzi amillər var.

Hamiləlik dövründə polihidramnioz aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• fetal inkişafın patologiyası;
• hamilə qadının yoluxucu xəstəlikləri;
• bakterial infeksiya;
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
• ana və döl arasında rezus konflikti;
• metabolik xəstəlik;
• diabet;
• piyelonefrit;
• çoxlu hamiləlik;
• böyük meyvə.

Polihidramniozun növləri

Hamilə qadında bu vəziyyət müxtəlif yollarla davam edə bilər: kəskin və ya xroniki formada. Şiddətli və ya orta dərəcədə polihidramnioz ola bilər.

Kəskin forma hamilə qadının və dölün ümumi vəziyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Belə doğuş, bir qayda olaraq, aşağı düşmə, ölü doğum ilə başa çatır və ya belə bir uşaqda inkişaf qüsurları olacaqdır. Polihidramnioz kəskin formada görünür, adətən 16-dan 24-cü həftəyə qədərdir. Bəzən amniotik mayenin miqdarı hətta bir neçə saat ərzində arta bilər. Bu vəziyyətdə təhlükəli vəziyyəti nəzərə alaraq təcili tibbi yardım tələb olunur.

Hamiləlik dövründə orta dərəcədə polihidramnioz simptomların və əlamətlərin tədricən artması ilə xarakterizə olunur. Orta dərəcədə polihidramnioz inkişaf anomaliyaları olan bir uşağın doğulmasına səbəb ola bilər. Bu, daimi oksigen çatışmazlığı ilə əlaqədardır. Çox tez-tez orta polihidramnioz xroniki asemptomatik formada baş verir və buna görə də uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilər.

Polihidramniozun əlamətləri

Bəzən hamilə qadının özü bu vəziyyətə xas olan bəzi əlamətlərin olması ilə polihidramniozdan şübhələnə bilər.

1. Həddindən artıq miqdarda amniotik maye olan hamilə qadının qarnı 100 sm-dən çox ətrafa çatır, bir az yuvarlaq bir forma malikdir. Qarın və arxada ağırlıq hissi var. Uterus ölçüsü artır və daxili qonşu orqanları sıxmağa başlayır. Buna görə də, nəticədə hamilə qadında tez-tez nəfəs darlığı və digər xəstəliklər olur.
2. Aşağı ətraflar şişə bilər. Bəzi hallarda, hətta amniotik mayenin erkən yırtılması baş verə bilər.
3. Bir dalğalanma görünür: hamilə qadında qarın içində gurgling olduqca aydın eşidilir. Perineumda ağrılar var.
4. Qarın üzərində çoxlu sayda uzanma izləri görünür.
5. Hamilə qadının nəbzi sürətlənir. Dölün ürək döyüntüləri zəif eşidilir.
6. Daha çox boş yer olduğundan, döl uterusda yanlış mövqe tutur (çanaq, oblique). Bu, birbaşa doğuşun özündə əks olunur: uzanan uterus səhv büzülür və polihidramnioz ilə doğuş zəif əmək fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur.

Polihidramnioz da təhlükəlidir, çünki uşaq göbək bağına sarıla bilər. Hipoksiya inkişaf edə bilər, döl daha az oksigen alacaq. Doğuş vaxtında baş versə belə, dölün intrauterin patologiyası ola bilər, belə bir uşaq daxili orqanların və ya sistemlərin inkişafının pozulması ilə doğula bilər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir qadında daha əvvəl polihidramnioz görünür, daha çox amniotik maye yığılır və ağırlaşma riski artır.

Orta dərəcədə polihidramnioz

Orta dərəcədə polihidramniozun diaqnozu amniotik mayenin miqdarı təxminən 1,5 və ya 2 litr olduqda qoyulur. Və belə bir diaqnoz hamiləliyin ilk trimestrində belə qoyulsa da, yalnız 16-cı həftədən sonra patologiyanın olması barədə ciddi danışmaq mümkündür. Bu vəziyyətin səbəbi tez-tez ana və dölün Rh-münaqişəsi və ya infeksiyaların olmasıdır.

Orta dərəcədə polihidramniosu olan bir qadın qarın içində gərginlik hiss edir. Daha elastik olur. Döl hiss etdiyiniz zaman onun tez-tez mövqeyini dəyişdiyini görəcəksiniz. Mədədə suyun yuvarlandığını eşidə bilərsiniz. Uterus ölçüsündə böyüyür və ödemli olur.

Planlı bir ultrasəs müayinəsində və ya müayinədə orta dərəcədə polihidramniozları təyin edə bilərsiniz. Orta dərəcədə polihidramnioz erkən doğuş və plasentanın ayrılması ilə xarakterizə olunur.

Orta dərəcədə polihidramniosu olan hamilə qadın daim mütəxəssislərin nəzarəti altında olmalıdır, çünki bəzən bu diaqnozun səhv olduğu və ya müvəqqəti olduğu olur.

Ciddi bir patoloji olmadıqda, həkim hamiləliyi saxlamağa və doğumun süni müdaxilə olmadan təbii şəkildə baş tutmasına çalışır. Konservativ müalicə təyin edilir: vitaminlər, hipotiazidlər. Lazım gələrsə, antibiotik terapiyası aparılır.

Hamiləliyin sonunda polihidramnioz

Hamiləliyin sonunda polihidramnioz bütün digər patologiyaların təxminən 0,6% -ni təşkil edir. Onun görünüşü gec toksikozdan qaynaqlana bilər. Bu, doğuş zamanı ciddi fəsadlarla təhdid edir:

• göbək kordonunun prolapsusu;
• fetusun oksigen açlığı;
• əmək fəaliyyətinin zəifliyi.

Buna görə də, belə bir diaqnoz həyata keçirmək üçün bir göstəricidir. Belə polihidramniozların müalicəsi səbəbindən asılı olaraq həyata keçirilir.

Polihidramniozun diaqnozu

Bir antenatal klinikada randevuda bir ginekoloqun müayinəsində polihidramniozu təyin edə bilərsiniz. Bunun üçün həkim müvafiq əlamətlərin olması üçün hamilə qadını araşdırır. Polihidramniozun diaqnozu üçün ən etibarlı üsul ultrasəs müayinəsidir. Doplerometriya da təyin edilir. Beləliklə, amniotik mayenin daha dəqiq miqdarını müəyyən etmək, göbək və plasentada qan axını yoxlamaq mümkündür.

Dölün hərtərəfli müayinəsi onun inkişafında mümkün anomaliyaları müəyyən etməyə imkan verir.

Polihidramnioz "amniotik indeks" istifadə edərək diaqnoz edilə bilər. Hamiləliyin müəyyən bir trimestrində amniotik mayenin miqdarının normal olduğunu müəyyən etməyə imkan verən xüsusi bir cədvəl var.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, qadın dölün əlavə müayinəsinə göndərilir.

Nəticələr

Polihidramnioz ilə aşağıdakı nəticələr mümkündür:

• və ya hamiləliyin dayandırılması;
• fetal ölüm və ya inkişaf qüsurları;
• polihidramniozun səbəbi infeksiya olarsa, fetusun infeksiyası ehtimalı var;
• doğuş zamanı dölün göbək kordonunun və ya sapının (ayağının) prolapsiyası;
• dölün təqdim olunan hissəsi doğuş zamanı düşmür və ya sabit deyil;
• yanlış mövqe.
• qanaxma;
• müxtəlif gestozlar.

Müalicə

Polihidramniozun diaqnozu üçün əsas müalicə bu patologiyaya səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Birincisi, gələcək ana polihidramniozun varlığını təsdiqləyən bütün lazımi testlərdən keçir: fetal kardiotokoqrafiya, ultrasəs müayinəsi, Rh faktoru üçün qan testi, doppleroqrafiya və s.

Bir qayda olaraq, kompleks müalicə aparılır. Orta və ya ifadə olunmayan bir patoloji halında, hamilə qadına dərman müalicəsi təyin edilir. Qadının vəziyyətindən asılı olaraq müalicə xəstəxanada və ya evdə (ambulator) aparıla bilər. Bu vəziyyət hamiləliyin və ya doğuşun dayandırılmasını tələb etmir.

Diuretiklər (diuretiklər), vitaminlər və antibiotiklər təyin edilir. Mikroorqanizmlərlə mübarizə aparmaq üçün antibiotiklər lazımdır, çünki polihidramniozun əsas səbəbi tez-tez yoluxucu prosesdə olur. Həmçinin, 24 həftədən 38-ə qədər indometazin təyin edilir.

Təyin edilmiş müalicə kömək etmirsə və ya polihidramnioz ağır bir forma alırsa, həkim erkən çatdırılmanı təyin edir. Onlar süni şəkildə əməyə kömək edən dərmanlardan istifadə edirlər.

Süni doğuş zamanı membranları diqqətlə açmaq, fetal asfiksiyaya səbəb olmamaq üçün amniotik mayeni tədricən buraxmaq lazımdır. Bu prosedur nazik bir kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Dölün göbək kordonunun və ya əzalarının prolapsının qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür.

Əməyi stimullaşdırmaq üçün dərmanlar amniotik mayenin çıxmasından 2 saatdan gec olmayaraq istifadə edilməlidir.

Erkən mərhələlərdə, çatdırılmanı həyata keçirmək mümkün olmadıqda, amniotik maye buraxılır. Amniotik maye, fetus kisəsinin süni və ya təbii açılmasından asılı olmayaraq, körpənin doğum kanalından keçməsinə kömək edir. Ancaq bu, göbək kordonunun düşməməsi üçün diqqətlə edilməlidir.

Əgər dölün həyatı ilə uyğun gəlməyən qüsurları varsa, o zaman 28 həftəyə qədər abort edilir.

doğuş

Polihidramnioz hamilə qadının və ya dölün vəziyyətinə təsir etmirsə, bu vəziyyətdə doğuş təbii şəkildə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə məcburi prosedur: fetal sidik kisəsinin süni açılması. Bu vəziyyətdə uterusun həcmi azalır və bu daralmaların daha məhsuldar olmasına kömək edir. Tez-tez belə doğuş gecikir və sonra rhodostimulyasiyaya ehtiyac var. Rodostimulyasiya əməyi sürətləndirən dərmanların tətbiqi ilə həyata keçirilir. Və artıq ən ekstremal vasitə kimi qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Doğuşdan sonrakı dövr uterusun daralma qabiliyyətinin zəif olması səbəbindən qanaxma ilə çətinləşə bilər. Buna görə də, qadına oksitosin və metilergometrin kimi azaldıcı dərmanların tətbiqi təyin edilir.

Polihidramniozun qarşısının alınması

Polihidramnioz bir patoloji olduğundan, ehtiyat tədbirləri görülsə, bu vəziyyətin qarşısını almaq olar.

Bir Rhesus münaqişəsinin mövcudluğunu dərhal istisna etmək çox vacibdir. Hamiləlik dövründə qadın mümkün qədər çox hərəkət etməlidir. Alınan mayenin miqdarını hesablamaq lazımdır. Pəhrizi bir az tənzimləmək də zərər vermir.

Polihidramniozun qarşısını almaq üçün gələcək ana vitamin kompleksləri və ya həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar qəbul etməlidir.

Bütün müayinələrdən və təhlillərdən vaxtında keçmək lazımdır, çünki onlar hətta ən erkən mərhələlərdə dölün inkişafında bir patoloji və ya sapma müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Bu vəziyyətdə, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə ciddi nəticələrdən qaçınmaq olar. Xatırlamaq lazımdır ki, mama-ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinələr sadəcə bir rəsmiyyət deyil, körpənin vəziyyətinin asılı olduğu həyati bir zərurətdir.

Faydalı video

Döl amniotik maye ilə əhatə olunmuşdur, onun həcmi hamiləlik boyu dəyişir (hamiləlik nə qədər uzun olarsa, amniotik maye bir o qədər çox olur).

Polihidramnioz, amniotik mayenin belə bir patologiyasıdır, içərisində onun artıqlığı və hətta artıqlığı var. Beləliklə, hamiləliyin sonuna (37-38 həftə) suyun miqdarı 1,5 litrdən çox olmamalıdır.

Səbəblər

Polihidramnioza səbəb olan səbəblər yaxşı başa düşülmür. Şərti olaraq, onları bir neçə qrupa bölmək olar:

analıq səbəbləri

Bu qrupa ilk növbədə qadınların xroniki xəstəlikləri daxildir.

Diabetes mellitus 25% hallarda hamiləlik dövründə polihidramnioza səbəb olur. Bu, həmçinin ürək-damar və sidik sistemlərinin xroniki xəstəlikləri (qlomerulonefrit və pielonefrit, hipertoniya, ürək qüsurları) daxildir.

Polihidramniozun inkişafında mühüm rol xroniki və ya kəskin infeksiyalar tərəfindən oynayır. Xüsusilə TORCH infeksiyaları qrupuna daxil olanlar (rubella, herpes, sitomeqalovirus, toksoplazmoz).

Bundan əlavə, cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri (uterus mioması, endometrioz, uterusun və əlavələrin xroniki iltihabi prosesləri) amniotik mayenin həcminin artmasına səbəb olur.

Fetal patologiyaya görə səbəblər

Əvvəla, bunlar inkişafın anadangəlmə anomaliyaları və xromosom xəstəlikləri (anensefaliya, onurğa beyni və sidik sisteminin patologiyası, neoplastik proseslər və s.).

Həmçinin, polihidramnioz çoxlu hamiləlik və ya böyük fetal ölçülərlə inkişaf edir.

Hamiləliyin patologiyasına səbəb olan amillər

Bu qrupa daxildir: plasentanın müxtəlif patologiyaları (uşaq yerinin şişləri), preeklampsi (damarların divarlarının zədələnməsi və onların keçiriciliyinin artması), hemoglobinin azalması, Rh-münaqişəli hamiləlik.

Səbəbini müəyyən etmək mümkün olmayan idiopatik polihidramnioz da baş verir.

Diaqnostika

Polihidramniozun diaqnozu fiziki müayinə və əlavə tədqiqat üsullarını əhatə edir:

Fiziki müayinə

Qarın ətrafını və uterusun fundusunun hündürlüyünü ölçərkən, hamiləliyin bu dövrü üçün xarakterik olan göstəriciləri aşaraq onların əhəmiyyətli ölçüləri müəyyən edilir. Bu, hamilə qadının müntəzəm monitorinqi ilə xüsusilə nəzərə çarpır. Uterusun palpasiyası onun gərginliyini və embrionun həddindən artıq hərəkətliliyini aşkar edir.

Cədvəl: hamiləlik həftəsinə görə uşaqlıq dibinin ayaq üstə hündürlüyü və qarın ətrafı

Dölün ürək döyüntüsünü dinləyərkən boğuq və ya boğuq ürək səsləri müəyyən edilir.

Doğuş zamanı bir qadının vaginal müayinəsi vəziyyətində, gərgin bir fetal sidik kisəsi daralmadan kənarda da aşkar edilə bilər.

Instrumental müayinə

Amniotik mayenin miqdarını təyin etmək üçün "qızıl standart" ultrasəs zamanı amniotik maye indeksinin (AFI) hesablanmasıdır.

Polihidramnioz İAİ-nin artması və amniotik mayenin ən böyük cibinin 8 sm və ya daha çox ölçüsü ilə diaqnoz qoyulur. Bununla belə, ultrasəs dinamikada (təkrarla) aparılmalıdır.

Həftəyə görə amniotik maye indeksinin normaları

• 16 həftə - 73-201 mm (ortalama 121 mm);
• 17 həftə - 77-211 mm (ortalama 127 mm);
• 18 həftə - 80-220mm (ortalama 133mm);
• 19 həftə - 83-230 mm (ortalama 137 mm);
• 20 həftə - 86-230 mm (ortalama 141 mm);
• 21 həftə - 88-233 mm (ortalama 143 mm);
• 22 həftə - 89-235 mm (ortalama 145 mm);
• 23 həftə - 90-237 mm (ortalama 146 mm);
• 24 həftə - 90-238 mm (ortalama 147 mm);
• 25 həftə - 89-240 mm (ortalama 147 mm);
• 26 həftə - 89-242 mm (ortalama 147 mm);
• 27 həftə - 85-245 mm (ortalama 156 mm);
• 28 həftə - 86-249 mm (ortalama 146 mm);
• 29 həftə - 84-254mm (ortalama 145mm);
• 30 həftə - 82-258 mm (ortalama 145 mm);
• 31 həftə - 79-263 mm (ortalama 144 mm);
• 32 həftə - 77-269 mm (ortalama 144 mm);
• 33 həftə - 74-274 mm (ortalama 143 mm);
• 34 həftə - 72-278 mm (ortalama 142 mm);
• 35 həftə - 70-279 mm (ortalama 140 mm);
• 36 həftə - 68-279 mm (ortalama 138 mm);
• 37 həftə - 66-275 mm (ortalama 135 mm);
• 38 həftə - 65-269 mm (ortalama 132 mm);
• 39 həftə - 64-255 mm (ortalama 127 mm);
• 40 həftə - 63-240mm (ortalama 123mm);
• 41 həftə - 63-216 mm (ortalama 116 mm);
• 42 həftə - 63-192 mm (ortalama 110 mm).

Laboratoriya testləri

Əlavə olaraq təyin olunan laboratoriya tədqiqat metodlarından

• Rh faktoru və antikorlar üçün qan,
• şəkər üçün qan (gestational diabet istisna etmək üçün),
• TORCH infeksiyalarının patogenlərinin aşkarlanması üçün PCR.

Kardiotokoqrafiya (CTG) və Doppleroqrafiya

Dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kardiotokoqrafiya (dölün ürək döyüntüsünün instrumental dinlənməsi) və dopplerometriya (dölün, göbək və uşaqlıq damarlarında qan axınının öyrənilməsi) aparılır.

Polihidramniozun müalicəsi

Həddindən artıq amniotik mayenin müalicəsi ona səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Hiperglisemiya (yüksək qan şəkəri) aşkar edilərsə, müalicə onun səviyyəsini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Hamilə qadının Rh-sensibilizasiyası aşkar edilərsə, müvafiq terapiya aparılır (dölün hemolitik xəstəliyinin müalicəsi və ya qarşısının alınması).

Döldə polihidramniozun inkişafına səbəb olan və uşağın həyatı ilə uyğun gəlməyən intrauterin qüsurlar aşkar edilərsə, hamiləlik tibbi səbəblərə görə dayandırılır.

Üçüncü trimetdə aşkar edilən orta dərəcədə polihidramnioz, plasenta çatışmazlığının müalicəsi zamanı (uteroplasental qan axınının yaxşılaşdırılması) onun daha da uzadılmasının göstəricisidir.

Orta dərəcədə polihidramnioz ilə təyin edilir:

• tokolitiklər (uterus damarlarını genişləndirmək və uterusun tonunu azaltmaq): partusisten, ginipral;
• antispazmodiklər: papaverin, no-shpa, magnesiya;
• antiplatelet agentləri (qanın reologiyasını və ya "axıcılığını" yaxşılaşdırır): trental, chimes;
• vitaminlər (askorbin turşusu, B qrupu, antioksidant olaraq tokoferol);
• actovegin (qlükoza və oksigenin udulmasını yaxşılaşdırır).

İntrauterin infeksiya aşkar edildikdə, etiotrop terapiya təyin edilir (infeksion agentlərə zərər verən dərmanlar): makrolid qrupunun antibiotikləri (eritromisin, josamisin), antiviral və ya antikandidoz agentləri.

Kəskin polihidramnioz və ya ağır xroniki polihidramnioz hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra diaqnoz qoyularsa, müalicə dölün ağciyərinin olgunlaşması əlamətləri görünənə qədər aparılır (bu vəziyyətdə qlükokortikoidlər, səthi aktiv maddə təyin edilir), sonra erkən doğuş.

Hamiləliyin dayandırılması üçün göstəriş 28 həftədən az hamiləlik və kəskin polihidramniozdur.

Bəzi hallarda terapevtik amniyosentez mümkündür, baxmayaraq ki, onun effektivliyi olduqca aşağıdır.

Doğuş zamanı, dölün sidik kisəsinin erkən açılması və onların ehtiyatlı (əlin nəzarəti altında) yavaş-yavaş boşaldılması göbək kordunun döngələrinin prolapsının qarşısını almaq üçün göstərilir. Doğumun ikinci və üçüncü mərhələsinin sonu uterotoniklərin (oksitosin) venadaxili tətbiqi altında həyata keçirilir.

Doğuşun gedişi və polihidramniozun fetusa təsiri

Polihidramnios hamiləliyin və doğuşun gedişatına mənfi təsir göstərir.

Tez-tez suyun vaxtından əvvəl çıxması var, bu da erkən doğuma və ya sonrakı mərhələlərdə hamiləliyin dayandırılmasına səbəb olur.

Həmçinin, polihidramnios preeklampsiyanın gedişatını ağırlaşdırır və ya onun inkişafında başlanğıc nöqtəsi kimi xidmət edir.

Doğuş zamanı uterusun həddindən artıq uzanması səbəbindən tez-tez əmək qabiliyyətinin zəifləməsi, suyun erkən və ya prenatal çıxması, doğuşdan sonra və doğuşdan sonrakı erkən dövrlərdə hipotonik qanaxma baş verir.

Həm hamiləlik zamanı, həm də doğuş zamanı plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması da mümkündür.

Doğuşdan sonrakı dövr subinvolution (uterusun yavaş daralması) ilə xarakterizə olunur.

Polyhidramnios, artan motor fəaliyyəti, doğuş zamanı fetusun başının ekstensor daxil edilməsi səbəbindən dölün yanlış mövqelərinə və təqdimatına səbəb olur.

Həmçinin, doğuş göbək kordonunun döngəsinin və uşağın kiçik hissələrinin prolapsiyası ilə çətinləşə bilər. Həddindən artıq uzanmış uterusda dölün artan fəaliyyəti göbək kordonunun dolanmasına kömək edir ki, bu da fetoplasental qan axınının pozulmasına, intrauterin fetal hipoksiyaya və hətta doğuş zamanı ölümə səbəb ola bilər.

Polihidramniozun fetusa təsiri

Həddindən artıq amniotik maye döl üçün aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

• hamiləlik və ya doğuş zamanı fetal ölüm (intrauterin hipoksiya, abort, göbək kordonu ilə boğulma);
• aspirasiya sindromu və ya intrauterin infeksiya səbəbindən pnevmopatiyanın (qeyri-infeksion ağciyər xəstəlikləri) inkişafı;
• dölün intrauterin inkişafının ləngiməsi səbəbindən dölün aşağı çəkisi (hipotrofiya);
• hiperglisemiya nəticəsində dölün böyük ölçüsü (4 və ya daha çox kq).

Hamiləliklə bağlı bəzi araşdırmalar

Ana bətnində olan körpənin ətrafında onun təhlükəsizliyi və inkişafı üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən daimi amniotik maye var. Bu sular dölün mexaniki zərbələrdən, infeksiyalardan, temperatur dəyişikliklərindən qorunmasıdır, tənəffüs və həzm proseslərinin formalaşması, həmçinin körpənin sümük və əzələlərinin inkişafı üçün vacibdir. Polihidramnioz nədir? Bu, uterusda çox miqdarda amniotik maye yığıldıqda, bu diaqnoz bütün hamiləliklərin 1% -ində baş verir.

Polihidramniozun növləri

Nisbi - həkim hamilə qadında heç bir infeksiya olmadığına əmin olduqda təhlükəli deyil. Ən çox böyük uşaq gözləyən qadınlarda olur.

İdiopatik - səbəbi aydın olmayan polihidramnioz.

Orta - şaquli cibin ölçüsü 8-18 sm-dir.

Tələffüz olunur - şaquli cibin ölçüsü 18 sm-dən yuxarı və 24 sm-dən çoxdur.

Sərhəd xətti, polihidramniyaya meyl - səviyyə norma ilə yüksək səviyyə arasındakı sərhəddə olduqda. Müşahidə tələb olunur.

Kəskin - suyun miqdarı yüksək sürətlə artdıqda. Həkimlər tərəfindən heç bir tədbir görülməzsə, dölün həyatı üçün olduqca təhlükəlidir.

Xroniki - mayenin miqdarı normadan yuxarıdır, lakin sabitdir.

Hamiləlik dövründə polihidramniozun səbəbləri

Mütəxəssislər bildirirlər ki, polihidramniozun səbəblərini 3 haldan yalnız 2-də öyrənmək olar.Məlum olur ki, bu diaqnozu olan hamilə qadınların üçdə birində idiopatik polihidramnioz (heç bir səbəb olmadan) olur. Niyə bir qadının bu problemi var?

• Bir qadında nəzarətsiz diabetes mellitus.
• Çoxlu hamiləlik. Əksər hallarda belə olur ki, bir uşaq digərinə nisbətən daha çox qan və qida alır, bu da fəsadlara səbəb olur.
• Dölün inkişafındakı anomaliyalar. Bu vəziyyətdə, körpənin amniotik mayeni udması və emal etməsi çətin ola bilər. Bu, yarıq dodaq və ya damaq, hidrosefali, mədə-bağırsaq traktında, sinir sistemində və ya ürəkdə problemlər səbəbindən baş verir.
• Fetal anemiya.
• Hamiləlikdə ürək-damar xəstəlikləri.
• Ana və uşağın qanının uyğunsuzluğu.
• Plasentanın işində problemlər.

İşarələr və Diaqnoz

Yüngül bir formadan danışırıqsa, adətən bir qadın heç bir şübhəli anormallıq hiss etmir.

Vəziyyət ağırdırsa, onda nəfəs darlığı, qarın altındakı şişkinlik və kiçik bir şəkildə tualetə nadir səfərlər var.

Polihidramnios adətən ultrasəsdən sonra diaqnoz qoyulur. Ginekoloq birdən bəzi əlamətlər - yüksək qan təzyiqi, sidik yollarının infeksiyası birdən ortaya çıxdı, mədə normaldan daha böyük oldu və ödem göründüsə, plansız olaraq təyin edilə bilər.

Müalicə üsulları

Polihidramnioz kəskindirsə, artıq suyun çıxarılması üçün amniotomiya təyin ediləcək. Əgər xroniki olarsa, o zaman hamiləliyi vaxtından əvvəl uzatmaq və kompleks terapiya təyin etmək daha yaxşı olar.

Evdə xalq müalicəsi ilə bərpa etmək mümkündürmü? Həkimin göstərişlərinə əməl etməyi, heç bir bitki mənşəli vasitələrdən və ya homeopatiyadan istifadə etməməyinizi şiddətlə tövsiyə edirəm. Polihidramniozun səbəbindən asılı olaraq istifadə olunan bir sıra dərmanlar var, biz onları aşağıda ətraflı müzakirə edəcəyik. Və soyuqdəymə müalicəsi üçün xalq müalicəsini buraxın.

Bir mama-ginekoloq adətən nə təyin edir?

• Actovegin, Curantil. Bu vəsaitlər normadan ən kiçik bir sapma ilə ardıcıl olaraq hər kəsə təyin edilir. Onları profilaktika üçün istifadə etmək və ya etməmək hər bir qadının qərarıdır. Burada dərmanların hər biri haqqında maraqlı məlumatlar var: Curantil və Actovegin.
• Antibakterial preparatlar (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Onlardan bəziləri hamiləlik dövründə qadağandır, lakin faydası mümkün riskdən artıq olarsa, onların istifadəsi mümkündür. Əksər hallarda, polihidramnioz ona səbəb olan infeksiyanı ortaya qoyur. Testlər aparmaq və bu bakteriyaların hansı antibiotikə qarşı həssaslığının artdığını müəyyən etmək lazımdır. Bu üsul qarşısının alınması üçün təsadüfi seçilmiş dərmanı içməkdən daha təsirli olur.
• Vobenzim. Heyvan və bitki mənşəli dərman. Antibakterial preparatlarla kompleks terapiyada istifadə olunur.
• Diuretiklər (Canefron, Hypothiazid).
• İndometazin. Dekonjestan və iltihab əleyhinə dərman. Maye səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edir.
• Vitaminlər.