Oliqohidramnios (oliqohidramnios)- membranların içərisində amniotik mayenin həcminin azalması ilə xarakterizə olunan hamiləliyin patologiyası. Bu vəziyyət hamiləlik dövrünün ağırlaşmalarının bir əlaməti ola bilər. Genetik anormallıqlar, intrauterin infeksiya, plasentanın və digər orqanların anatomik quruluşunun pozulması ilə müşahidə olunur.

Bəzən amniotik mayenin olmaması hamiləliyin ciddi patologiyalarının mövcudluğunu göstərir. "Oligohidramnios" diaqnozunu qurduqdan sonra bir qadının hərtərəfli müayinəsi lazımdır. Lazım gələrsə, həkimlər amniotik mayenin çatışmazlığını doldurmağa yönəlmiş müalicəni təyin edirlər.

amniotik maye

Amniotik maye (amniotik maye)- uşaqlıq boşluğunda yerləşən və körpənin normal inkişafını təmin edən kolloid məhlul. Tərkibində qida və minerallar, vitaminlər, qoruyucu antikorlar və hormonlar var. Fetal mayenin əmələ gəlməsi damardaxili mayenin uterus arteriyalarından amniotik sidik kisəsinin boşluğuna daşınması ilə əlaqələndirilir.

Amniotik maye sisteminin formalaşması konsepsiyadan sonra ilk günlərdə, döllənmiş yumurtanın uterus divarında sabitləndikdən sonra müşahidə olunur. Amniotik mayenin sintezi xorionun - plasentanın xəbərçisi olan embrionun ilkin membranının meydana gəlməsi ilə başlayır. Bu hadisə hamiləliyin dördüncü həftəsinin əvvəlində müşahidə olunur.

Birinci trimestrin sonunda körpənin böyrəkləri və ağciyərləri filtrasiya funksiyasını yerinə yetirməyə başlayır. Bu andan etibarən doğmamış uşağın cəsədi amniotik maye mübadiləsinə daxil olur.

Amniotik mayenin miqdarı

Hamiləliyin müxtəlif dövrlərində amniotik mayenin miqdarı eyni deyil. Birinci trimestrdə onun həcmi 300-400 millilitrə çatır. Amniotik mayenin miqdarı 700-800 millilitrə çatır. Sonra onun miqdarı artmağa davam edir, ikinci trimestrin sonuna qədər amniotik mayenin həcmi təxminən 1,5 litrdir.

Amniotik mayenin maksimum miqdarı 32-34 həftələrdə müşahidə olunur, 2-2,5 litrdir. Bundan sonra həcmi azaldılır. Hamiləliyin 36-38-ci həftəsində onun miqdarı 1700-2100 mililitrədək azalır. 3-cü trimestrin sonunda amniotik mayenin həcmi 1-1,5 litrə çatır.

Hamiləliyin 40 həftəsindən sonra amniotik mayenin miqdarı çox azalır. Həddindən artıq geyindikdə onun həcmi 500 millilitrədək azala bilər.

Amniotik maye daim yenilənir, ananın bədəninin qan dövranı sistemi onların məzmununu süzür. Amniotik mayenin tam dəyişdirilməsi 3-4 saat ərzində baş verir.

Amniotik mayenin funksiyaları

Amniotik maye bir neçə funksiyanı yerinə yetirir:

#1. Doğulmamış körpə üçün qidalanma. Hamiləliyin təxminən 12-ci həftəsindən etibarən körpə amniotik mayeni udmağa və onu həzm etməyə başlayır. Həmçinin fetal sularda minerallar və vitaminlər var.

#2. Termorequlyasiya. Fetal maye dölün ətrafında sabit bir rahat temperatur saxlayır. Körpənin normal inkişafı yalnız 37 dərəcə Selsi temperaturunda mümkündür. Temperaturun aşağı salınması hüceyrə və toxumaların bölünməsini yavaşlatmağa kömək edə bilər. Bu fenomen fetusun böyüməsi və inkişafında gecikməyə kömək edir. Bədən istiliyinin artması ilə fermentin inaktivasiyası müşahidə olunur.

#3. ifrazat funksiyası. Amniotik maye udulduqdan sonra, körpənin böyrəkləri onu sidiyə emal edir. Onunla zərərli metabolik məhsullar uşağın bədənindən çıxarılır.

#4. Mexanik mühafizə. Amniotik maye xarici dünya ilə döl arasında qoruyucu "yastıq"dır. Müxtəlif fiziki faktorlar uşağa xəsarət yetirə bilər, sular zərbələrə və titrəmələrə ləzzət verir. Həmçinin, amniotik maye körpənin eşitmə cihazını yüksək səslərdən qoruyur.

#5. İnfeksiyanın qarşısının alınması. Normalda, fetal sular steril bir mühitdir, çünki mikroorqanizmlər doğmamış uşaq tərəfindən müxtəlif patologiyalara səbəb ola bilər. Amniotik maye daimi yenilənmə yolu ilə infeksiyanın körpəyə daxil olmasına mane olur.

#6. immun funksiyası. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində belə, körpənin cəsədi özünü mənfi xarici amillərin təsirindən tam qoruya bilməz. Amniotik maye, gələcək uşağı yoluxucu prosesin inkişafından qoruyan ana immunoglobulinlərini ehtiva edir.

#7. Daxili mühit. Amniotik mayenin komponentləri körpənin dərisinin normal vəziyyətini qoruyur, onu qurumadan qoruyur. Həmçinin, su gələcək körpənin hərəkətlərinə mane olmur, uşaqlıq boşluğunda sərbəst hərəkət edə bilir.

#8. Uşağın doğuşunda iştirak. Körpə doğulmazdan əvvəl, amniotik maye serviks üzərində təzyiq göstərməyə başlayır və onun açılmasını sürətləndirir. Membranların yırtılmasından sonra, amniotik maye doğum kanalını yuyur, körpənin başının keçməsini asanlaşdırır. Sular uterusun adekvat kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırır.

Hamilə qadınlarda oliqohidramnioz nədir

Oliqohidramniozun səbəbləri

Çox vaxt həkimlər müəyyən bir qadında oliqohidramniozun səbəbini müəyyən edə bilmirlər. Amniotik mayenin aşağı səviyyəsi müxtəlif amillərə görə ola bilər:

#1. Dölün xromosom anomaliyaları. Bəzi malformasiyalarla amniotik membranların patoloji quruluşu var, buna görə də su mübadiləsində tam iştirak edə bilməzlər. Çox vaxt bu vəziyyət dölün sidik sisteminin anomaliyaları ilə müşahidə olunur - aplaziya və ya böyrəyin yapışması, üreterlərin düzgün qoyulmaması.

#2. Ananın bədənində xroniki patologiyalar. Bir qadında böyrək çatışmazlığının olması oliqohidramniozun inkişaf riskini artırır. Böyrəklərin düzgün süzülməməsi ilə amniotik maye normal olaraq maddələr mübadiləsində iştirak edə bilməz. Ürək-damar patologiyaları da amniotik mayenin formalaşmasını pozur.

#3. yoluxucu proses. Bakterial və ya viral mikrofloranın amniotik membranlara nüfuz etməsindən sonra mayenin sintezi azalır. Yoluxucu agentlər amniotik mayenin xüsusiyyətlərində dəyişikliklərə səbəb olur, zülal, karbohidrat və yağ metabolizmasında pozuntular var. Çox vaxt patogen mikrofloranın amniotik mayeyə yüksələn bir şəkildə - cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin olması halında daxil olur. Bununla belə, bəzi patogenlər plasenta vasitəsilə fetusa daxil ola bilər. Bu üsul sistemli infeksiyalar üçün xarakterikdir - rubella, qrip, sifilis və s.

Diqqət! Çox vaxt oliqohidramnioz simptomlarla müşayiət olunmur, buna görə də gələcək ana bir patologiyanın varlığından şübhələnə biləcəyi planlaşdırılmış ginekoloji müayinələri qaçırmamalıdır.

#4. Preeklampsi. Bu patoloji qan təzyiqinin artması və böyrəklərin filtrasiya funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Preeklampsi qandan protein itkisi səbəbindən oliqohidramniozun inkişaf ehtimalını artırır. Həmçinin, bu xəstəlik mayenin hüceyrələrarası boşluqda yığıldığı ödem ilə xarakterizə olunur. Bununla əlaqədar olaraq, amniotik mayenin miqdarında əlavə azalma müşahidə olunur.

#5. Plasentanın patologiyası. Bu orqan amniotik mayenin mübadiləsində fəal iştirak edir. Plasentanın vaxtından əvvəl qocalması, onun kəsilməsi və ya təqdimatı amniotik mayenin miqdarını azalda bilər.

#6. Ananın pis vərdişləri. Nikotin, spirt, narkotik maddələrin istifadəsi həm ananın, həm də dölün böyrək funksiyası tərəfindən patologiyalara səbəb olur. Zəhərli metabolik məhsullar amniotik mayenin mübadiləsini yavaşlatır.

#7. Əkizləri daşımaq.Çoxlu hamiləlik ananın sidik sisteminin yükünü artırır. Bununla əlaqədar olaraq, amniotik mayenin miqdarının patologiyaları müşahidə olunur.

#8. Hamiləliyin geri çevrilməsi. Hamiləliyin 41-ci həftəsindən sonra plasenta normal quruluşunu itirir, qalınlaşır, su və müxtəlif maddələri keçirməz olur. Buna görə hamiləlikdən sonrakı hamiləlik amniotik mayenin miqdarını azaltmağa kömək edir.

#9. Piylənmə, diabet, hipotiroidizm. Bu amillər doğmamış uşağın və qadının sidik sisteminin işinə təsir göstərir. Bu patologiyalar su mübadiləsinin intensivliyini azaldır.

Ana üçün risklər

Hamiləlik dövründə oliqohidramnios əmək patologiyaları üçün risk faktoru ola bilər. Fetal mayenin olmaması serviksin yavaş açılmasına kömək edir. Bu fenomen sancılar və cəhdlərin zəifliyinə səbəb olur.

Amniotik maye çatışmazlığının təhlükəsi onun hamiləliyin gedişatına mənfi təsirindədir. Kritik oliqohidramniozlar spontan abortun səbəbi ola bilər.

Gec hamiləlikdə oliqohidramnios doğuş zamanı ağır qanaxma üçün risk faktorudur. Uşağın doğulmasından sonra uterusun qeyri-kafi kontraktil fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Uşaq üçün risklər

Uşağın bədəni üçün oliqohidramniozun nəticələri intrauterin fetal hipoksiyanın formalaşmasıdır. Oksigen çatışmazlığı səbəbindən körpənin bədənində toxumalar tam inkişaf edə bilmir. Hipoksiya, fetusun inkişafının ləngiməsinə, həmçinin mərkəzi sinir sistemindən gələn patologiyalara səbəb olur.

Amniotik mayenin olmaması fetal sümük formalaşmasının pozulmasına kömək edə bilər. Bununla əlaqədar olaraq, əzaların strukturunda anomaliyaların olma ehtimalı artır. Həmçinin, oliqohidramnios körpənin dərisində patologiyalara səbəb olur, nazik və quru olur.

Oliqohidramniozun simptomları

Klinik praktikada həkimlər ağır və orta dərəcəli oliqohidramniozları fərqləndirirlər. Amniotik mayenin kiçik bir çatışmazlığı simptomlarla müşayiət olunmur, yalnız ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilə bilər.

Şiddətli oliqohidramnios xarakterik bir klinik mənzərə ilə müşayiət oluna bilər. Gözləyən ana ümumi rifahın pisləşməsini, ağız quruluğunu, başgicəllənməni qeyd edir. Körpənin hərəkətləri zamanı ağırlaşan qarın altındakı ağrıların inkişafı da mümkündür.

Diaqnostika

Şiddətli oliqohidramniozlarla, uterusun fundusunun hündürlüyünün və qarın ətrafının ölçüsündə bir geriləmə ola bilər. Bu simptomlar orqanın boşluğunun azalması ilə əlaqələndirilir. Lakin Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün ultrasəs lazımdır.. Risk altında olan gələcək analar hər 2-3 həftədə bir olmalıdır.

Həkimlər amniotik mayenin həcmini hesablamaq üçün "dölyanı maye indeksinin təyini" adlı xüsusi texnologiya hazırlayıblar. Onun prinsipi gələcək ananın qarın ön divarını 4 hissəyə bölməkdir. Şaquli və üfüqi xətlərin oxları göbəkdən keçir.

Ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək, həkim uterus boşluğunun hər kvadratında suyun maksimum dərinliyini təyin edir. Dörd dəyər birlikdə toplanır, onların cəminə amniotik maye indeksi deyilir.

Mütəxəssislər hamiləliyin hər həftəsində amniotik mayenin miqdarının normal dəyərlərini göstərən xüsusi cədvəllər hazırlamışlar. "Oliqohidramnios" diaqnozu göstərici 5 faiz və ya daha az sapdıqda qoyulur.

Oliqohidramniozun müalicəsi

Təbabətin indiki mərhələsində amniotik mayenin mübadiləsini birbaşa bərpa edə biləcək heç bir dərman yoxdur. Buna görə oliqohidramniozun müalicəsi simptomatikdir.

Gələcək analara plasentaya qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Bu qrupdakı dərmanlara Curantil, Actovegin daxildir. Dərmanlar plasental arteriyaların lümeninin genişlənməsini stimullaşdırır, mayenin fetal membranlara sızmasını yaxşılaşdırır.

Həmçinin, oliqohidramnios ilə gələcək analara vitamin terapiyası göstərilir. Bu, minerallar və nikotinik turşu ilə çoxkomponentli preparatların istifadəsini əhatə edir. Amniotik maye çatışmazlığının müalicəsi üçün B vitaminlərinin qəbulu göstərilir, bu vəsaitlər plasentada mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır.

Oliqohidramniozun səbəbi fetal kisənin infeksiyasıdırsa, gələcək anaya antibakterial müalicə göstərilir. Dərman seçimi patogenin növündən asılıdır, ən çox istifadə olunanlar Seftriakson və Ampisillindir.

Mümkün fəsadlar

Amniotik mayenin çatışmazlığı uşağın intrauterin inkişafının patologiyalarına səbəb ola bilər. Şiddətli amniotik maye çatışmazlığı ilə böyüyən uşaqlar çox vaxt zehni və emosional inkişafda yaşıdlarından geri qalırlar. Həmçinin, ağır oliqohidramnios gələcəkdə qeyri-kafi zehni fəaliyyətə səbəb ola bilər.

Oliqohidramnios sinir sisteminin patologiyaları üçün risk faktorudur - uşaq letarji, yuxulu, hərəkətsiz ola bilər. Həmçinin, bu patoloji vaxtından əvvəl və aşağı çəki ilə doğulmuş uşaqların doğulması ehtimalını artırır.

Qarşısının alınması üsulları

Oliqohidramniozun qarşısının alınması hamiləliyin diqqətlə planlaşdırılmasından ibarətdir. Gələcək anaya hamilə qalmazdan əvvəl yoluxucu xəstəliklər müalicə edilməli, böyrəklərin, ürək və qan damarlarının xroniki patologiyalarının gedişi normallaşdırılmalıdır.

Hamiləlik dövründə bir qadına yoluxucu xəstəliklərə yoluxma ehtimalından qaçınmaq tövsiyə olunur - insanların çox olduğu yerlərdə qalmamaq, şübhəli keyfiyyətdə yemək yeməmək, heyvanlarla ünsiyyətdən çəkinmək. Gələcək ana hamiləliyin bütün dövrü üçün siqaret və spirtdən imtina etməlidir. Həmçinin hamilə qadın cinsi əlaqədə seçici olmalıdır.

Qadının pəhrizi vitamin və minerallarla zəngin olmalıdır. O, təzə meyvə, tərəvəz və giləmeyvə, balıq, ət, quş əti, taxıl, süd məhsulları yeməlidir. Gələcək ananın göstərişlərinə görə, multivitamin və mineral kompleksləri qəbul etmək tövsiyə olunur.

Körpənin doğulduğu dövrlərdə gələcək ana emosional stressdən qaçmalıdır. Həmçinin, hamilə qadına aktiv həyat tərzi sürmək tövsiyə olunur - gəzmək, yüngül gimnastika etmək.

Oliqohidramnios ilə doğuş

Amniotik maye çatışmazlığı ilə doğuş uterus daralmalarının zəifliyi və yavaş bir kurs ilə müşayiət olunur. Buna görə bir qadına daralma stimulyatorları - prostaglandinlər və oksitosin qəbul etmək tövsiyə olunur. Əgər onlar təsirsizdirsə, doğuşda olan qadına təcili qeysəriyyə əməliyyatı göstərilir.

Təbii və operativ doğuş ağır qanaxma riskinin artması ilə müşayiət olunur. Bir profilaktik tədbir olaraq, gələcək ana dəmir terapiyası kursundan keçməlidir. Ağır qanaxmanın inkişafı ilə həkimlər damara kolloid həllər, plazma zülalları və eritrosit kütləsi yeridirlər.

Qadın orqanizmi uşağın tam konsepsiyası, onun doğulması və uğurlu doğulması üçün bütün lazımi resurslara malikdir. Ana bətni uşağa dinclik, rahatlıq və təcavüzkar xarici amillərdən təhlükəsizlik təmin edildiyi ideal bir mühitdir. Körpənin xaricdən mümkün mənfi təsirlərdən qorunmasında mühüm rolu amniotik maye oynayır ki, bu da ona sərbəst hərəkət etmək, düzgün inkişaf etmək və ən rahat duruşları almaq imkanı verir. Ancaq bəzən bu həyati mayenin miqdarının qeyri-kafi olduğu olur.

Hamiləlik dövründə orta dərəcədə oliqohidramnios - bu nədir?

Orta dərəcədə oliqohidramnios hamiləlik dövründə bir qadında baş verə biləcək patoloji şərtlərdən biridir. Uterusdakı körpə, körpənin düzgün inkişafını təmin edən bir çox vacib funksiyaları yerinə yetirən amniotik maye ilə əhatə olunmuşdur. Sular dölü qızdırır, "təhlükəsizlik yastığı", xarici aləmdən gələn mexaniki təsirlərdən qoruyan və ona sərbəst hərəkət etmək imkanı verən bir növ amortizator rolunu oynayır. Bundan əlavə, amniotik maye də körpə üçün müxtəlif qida mənbəyi kimi xidmət edir. Onların tərkibində protein, iz elementləri və çoxlu vitaminlər var. Onlarda bu suların və nəcisin daimi udulması prosesi gedir, bunun nəticəsində körpənin özünü rahat və təhlükəsiz hiss etdiyi tam steril bir mühit formalaşır. Və bu mayenin miqdarı normadan azdırsa, bu vəziyyətə oliqohidramnioz deyilir.

Amniotik maye nisbətən sabit tərkibə malikdir və tamamilə su mühiti hər 3 saatdan bir yenilənir.

Amniotik mayenin miqdarı bir çox amillərdən təsirlənir: dölün ölçüsü və çəkisi, hamiləliyin müddəti, plasentanın ölçüsü, qadının həyat tərzi, onun pəhrizi və daha çox. Zamanla suyun həcminin və uşağın ölçüsünün nisbəti dəyişir: körpə suyun miqdarından daha sürətli böyüyür. Beləliklə, gec vaxtlarda uşaq daha çox sıxlaşır. Təxminən 37 həftəlik amniotik mayenin normal həcmi 1-1,5 litr aralığında olmalıdır. Doğuş vaxtı gələndə bu həcm bir qədər azalır.

Müasir tibb ikinci və üçüncü trimestrdə patologiyanı aşkar etməyə qadirdir

Amniotik mayenin başqa bir adı amniotik mayedir.

Amniotik mayenin həcmi normadan bir qədər azdırsa, yəni hamiləliyin sonrakı mərhələlərində təxminən 500 ml-dirsə, orta dərəcədə oliqohidramnioz haqqında danışa bilərik. Əksər hallarda orta dərəcəli oliqohidramnios ciddi təhlükə yaratmır, müsbət irəliləyir və nisbətən asanlıqla düzəldilir. Müasir diaqnostik avadanlıq ikinci və üçüncü trimestrlərdə bu patologiyanı asanlıqla müəyyən etməyə imkan verir.

Orta dərəcədə oliqohidramnios ilə tələffüz olunan fərqlər

Orta dərəcədən əlavə, oliqohidramnioz da var. Bu patoloji ilə, intrauterin su çatışmazlığı normadan çox azdır, yəni mayenin həcmi 200 ml və ya daha azdır. Şiddətli oliqohidramnioz diaqnozu qoyularsa, hamilə qadına məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə və stasionar müalicə lazımdır, çünki bu tip həm qadın, həm də doğmamış körpə üçün daha təhlükəlidir.

Bəzən ağır oliqohidramniozlar hamiləliyin dayandırılması üçün əlamət ola bilər, çünki bəzi hallarda bu, uşağın əzalarının, üz sümüklərinin formalaşmasında anormalliklərə və ümumiyyətlə, onun skelet sisteminin deformasiyasına səbəb olur.

amniotik mayenin dərəcəsi

Amniotik mayenin normal həcminin göstəriciləri 600 ml-dən bir yarım litrə qədər dəyişə bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, intrauterin sular körpənin inkişafı və böyüməsi üçün çox vacibdir, onun üçün etibarlı və təhlükəsiz mühit yaradır. Hamiləliyin gedişi ilə suyun həcmi də artır. Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində amniotik mayenin təxmini nisbəti necə görünür:

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində amniotik mayenin dərəcəsi

Birbaşa doğuşa qədər mayenin həcmi bir qədər azalır və təxminən 800-900 ml-dir. Hamiləlik gecikirsə, suyun miqdarı eyni ola bilər.

Səbəblər

Oliqohidramniozun inkişafına müxtəlif səbəblər kömək edir:

• hamilə qadının yüksək təzyiqə meyli. Qan axınının və plasentanın funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır;
• fetusda böyrəklərin anormal inkişafı. Təəssüf ki, belə vəziyyətlərdə hamiləlik tez-tez dayandırılır, çünki sonrakı proqnoz əlverişsizdir - uşağın böyrəksiz yaşaması mümkün deyil;
• müddətli hamiləlik (plasentanın yaşlanması). Əməyin sövq edilməsi və ya qeysəriyyə əməliyyatının aparılması məqsədəuyğundur;
• əkiz hamiləlik. Bu, bir uşaqdan ikinciyə plasenta qanının axıdılması ilə əlaqədardır. Adətən, bu cür oliqohidramnios döl üçün təhlükə yaratmır;
• müalicə olunmamış, diaqnoz qoyulmamış və ya gizli infeksiyalar. Bu vəziyyətdə, analizlər yalnız doğum kanalında deyil, həm də fetal suların özlərində patogen mikrofloranı aşkar edir;
• hamilə qadında artıq çəki, piylənmə, pozulmuş metabolizm.

Nəhayət, demək lazımdır ki, bəzi hallarda səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil.

Oliqohidramnioz müstəqil bir xəstəlik deyil, müəyyən bir xəstəliyin əlamətidir, buna görə də bu patologiyanın səbəblərini müəyyən etməyə xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki onlar həm gələcək qadın, həm də uşaq üçün real təhlükə yarada bilər.

Simptomlar

Çox vaxt orta dərəcəli oliqohidramnioz bu patologiyanı mütləq göstərən hər hansı tipik simptomlarla müşayiət olunmur. Qarın altındakı ağrılara diqqət yetirməyə dəyər, xüsusən də körpə hərəkət etməyə başladıqda. Beləliklə, yalnız bir həkim bu patologiyanın varlığını təyin edə bilər. Buna görə bir ginekoloqun müntəzəm müayinəsi məcburidir.

Diaqnostika

Diaqnoz üçün əsas gələcək qadının doğuş zamanı müşahidələri nəticəsində əldə edilən məlumatlardır. Birmənalı təsdiq və ya təkzib üçün ultrasəs təyin edilir. Aşağı su əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• nadir fetal hərəkətlər (ana gündə ondan az hərəkət hiss edir);
• uşaqlıq dibinin hündürlüyü, eləcə də qarın ətrafı hamiləliyin bu dövrü üçün orta səviyyədən geri qalır;
• ultrasəs nəticəsində aşkar edilən amniotik mayenin indeksi hamiləliyin bu mərhələsində normadan aşağıdır.

Oliqohidramniozun diaqnozu üçün 2 həftəlik fasilə ilə bir neçə dəfə müayinə və ultrasəs aparılmalıdır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, tək müayinə kifayət deyil. Müayinələr və ultrasəs 2 həftəlik fasilə ilə bir neçə dəfə aparılmalıdır. Bu müayinələrin hər birində normal göstəricilərdən sabit sapma aşkar edilərsə, bu oliqohidramnioz diaqnozu üçün əsasdır.

Ancaq bu zaman bir qadın ultrasəsin bir keçidi ilə artıq patologiya haqqında məlumatlandırılır. Bunu diaqnoz deyil, müayinə zamanı kifayət qədər miqdarda intrauterin suyun olması barədə bəyanat adlandırmaq olar. Onların çatışmazlığı son zamanlar soyuqdəymə, stress və digər səbəblərlə izah olunur. Bu vəziyyətdə, fetal CTG və ya plasentanın damarlarının dopplerometriyası təyin edilir. Bu tədqiqatların məlumatları normanı göstərirsə, narahatlığa səbəb yoxdur. Həkim vitamin kursu təyin edə bilər və bir aydan sonra onu ultrasəs müayinəsinə göndərə bilər. Belə halların 95% -dən çoxunda təkrar ultrasəs müayinəsində bu sapma aşkar edilmir.

Ancaq təkrarlanan ultrasəs proseduru yenidən oliqohidramniozu göstərirsə, ətraflı müayinə aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə infeksiyalar, qlükoza və anti-rezus cisimləri üçün qan vermək lazımdır; qan təzyiqini ölçün, hCG və ACE səviyyələrini yoxlayın, uşağın inkişafında mümkün qüsurları və ya inkişaf gecikmələrini müəyyən etmək üçün hədəflənmiş ultrasəs müayinəsindən keçin. Lazım gələrsə, xromosom və genetik anormallıqları aşkar etməyə kömək etmək üçün karyotipləşdirmə və amniyosentez aparılır. Oliqohidramniozun səbəbi müəyyən edildikdə, müalicə təyin edilir və ya hamiləliyin dayandırılması məsələsinə baxılır.

KGT nəticələri normal olarsa, həkim vitamin kursu təyin edə bilər və sonra yenidən ultrasəsə müraciət edə bilər

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində xəstəliyin xüsusiyyətləri

Erkən hamiləlikdə patologiyanın olması tez-tez fetusun inkişafında əhəmiyyətli anomaliyaları göstərir.

Müxtəlif dövrlərdə orta dərəcədə oliqohidramnios öz yolu ilə davam edir. Birinci trimestrdə fetusun inkişafında əhəmiyyətli anomaliyaları göstərir. Bəzən yeganə çıxış yolu belə bir hamiləliyin dayandırılmasıdır. Bununla belə, hər bir hal fərdi. Vaxtında diaqnoz və müalicə sayəsində fetal suyun həcmini normallaşdırmaq mümkündür və uşaq sağlam doğulur.

Hamiləliyin ortasında mənzərə fərqlidir. 15-27 həftəlik yaşda körpənin uterusda kifayət qədər boş yerə ehtiyacı var ki, heç bir şey hərəkətə və düzgün inkişafa mane olmasın. Və belə bir zamanda oliqohidramnios aşkar edilərsə, bu, kifayət qədər boş yer olmadığını, uşaq sıxlıq hiss etdiyini və qeyri-təbii duruşlar almağa məcbur olduğunu bildirir. Belə şərtlər kifayət qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Mütəxəssislər tərəfindən aktiv və uzunmüddətli müalicə tələb edən çubuqlu ayaqların əmələ gəlməsi, kəllə deformasiyaları və s. riski var, lakin əksər hallarda nəticə əlverişlidir.

Üçüncü trimestrdə patologiya, bir qayda olaraq, artıq doğuş prosesində əks olunur. Amnion kisəsi düzdür, buna görə də uşaqlıq boynunu açmaq funksiyasını yerinə yetirə bilməz. Doğuş uzanacaq, zəif sancılarla, qadınların kifayət qədər böyük bir hissəsi təbii yolla oliqohidramnios ilə doğuş kontrendikedir. Bu vəziyyətdə qeysəriyyə əməliyyatı təyin edilir. Həmçinin, patoloji doğuşdan sonra qanaxmaya səbəb ola bilər.

Gec hamiləlikdə oliqohidramnioz diaqnozu qoyulduqda, əksər hallarda müalicənin nəticəsi əlverişlidir.

Müalicə və pəhriz

Müalicə patologiyanın şiddətindən və ona səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Bir qayda olaraq, ambulator şəraitdə baş verir, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur. Daimi monitorinq, həkimlə məsləhətləşmələr, dövri ultrasəs, CTG, doppleroqrafiya, lazımi dərmanların təyin edilməsi, fiziki fəaliyyətə və stressə ciddi nəzarət hamiləliyin əlverişli nəticəsi üçün ilkin şərtlərdir. Terapevtik və müalicə-profilaktik tədbirlər ən çox mürəkkəbdir və plasenta və uterusda metabolik və qan dövranı proseslərini yaxşılaşdırmağa yönəlmişdir.

Çox vaxt həkim qan dövranını yaxşılaşdırmaq və plasentanı sabitləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuş vitamin kompleksləri və ya hormonal preparatlar təyin edir.

Ən çox yayılmış dərmanlar bunlardır:

1. Trental. Qanın mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır. Həm tablet şəklində, həm də venadaxili olaraq təyin edilə bilər.
2. Kurantil. Bu dərmanın əsas vəzifəsi plasentanı mənfi və geri dönməz dəyişikliklərdən qorumaqdır. Bundan əlavə, "uşaqlar yerində" qan axını yaxşılaşdırır.
3. Actovegin. Təsiri artırmaq üçün ümumiyyətlə Curantil ilə eyni vaxtda təyin edilir.

Patologiyanın görünüşünün səbəblərindən asılı olaraq, həkim müxtəlif varyasyonlarda müəyyən dərmanlar təyin edə bilər.

Bir həkim tərəfindən daimi nəzarət, müntəzəm müayinələr hamiləliyin əlverişli gedişinə kömək edir

Xalq üsulları

Alternativ müalicə üsullarına gəldikdə, aşağıdakı reseptlər amniotik mayenin həcmini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir:

1. Ağcaqayın suyu. Güclü sidikqovucu və əla profilaktikdir. Bir həlim üçün gənc ağcaqayın yarpaqları və qönçələri tələb olunur. Böyrəklərin bir stəkan çay qaşığı miqdarında qaynar su tökmək, sonra 4 saat dəmləmək üçün termosa qoymaq lazımdır. Bundan sonra gündə üç dəfə bir çay qaşığı içmək. Yarpaqlardan bir həlim hazırlamaq üçün bir stəkan qaynar suya iki çay qaşığı xammal lazımdır və gündə 4 dəfə dörddə bir fincan götürmək lazımdır.
2. Qara chokeberry. Bu giləmeyvə qan təzyiqini azaldır və bədəni vitaminlərlə doyurur. Qan təzyiqi və C vitamini çatışmazlığı ilə bağlı problemləri uzun müddət unutmaq üçün hər gün 100 qram aronia yeməli və ya yeməkdən bir neçə dəqiqə əvvəl 50 qram şirəsi içməlisiniz.
3. Oliqohidramnios həddindən artıq iş, stress və ya yuxu olmaması ilə əlaqədardırsa, otlar kömək edəcəkdir. Valerian köklərinin infuziyası yuxunu yaxşılaşdıra və sinir sistemini sakitləşdirə bilər. Bir stəkan qaynar suda 1 çay qaşığı doğranmış kök dəmləmək və bir gecədə buraxmaq lazımdır. Yarım və ya 1/4 fincan götürün. Valerian əvəzinə, motherwort uyğun gəlir - spazmları aradan qaldıran yaxşı bir sedativdir. Bu infuziya eyni şəkildə hazırlanır.
4. Lingonberry yarpaqları başqa bir sidikqovucu və iltihab əleyhinə vasitədir. Bu bitkinin yarpaqlarından iki çay qaşığı bir stəkan suya tökülür və 15 dəqiqə qaynadılır, sonra bulyon 30 dəqiqə dəmlənir. 15 dəqiqə yeməkdən əvvəl 1/4 fincan qəbul edilir. Daim istifadə etsəniz, immunitet sistemini mükəmməl şəkildə gücləndirə bilərsiniz.
5. Oliqohidramniozun genitouriya sisteminin iltihabi proseslərindən qaynaqlandığı halda, belə bir vasitə istifadə olunur. İki hissə ağcaqayın yarpaqları və yabanı çiyələk yarpaqları, nanə, civanperçemi və lobya yarpaqları alınır; rowan meyvələrinin bir hissəsi; simli və gicitkən yarpaqlarının üç hissəsi, itburnu gülü. Bütün bu qarışıq yarım litr qaynar su ilə tökülür və 10 saat dəmlənir. Yarım stəkan üçün gündə üç dəfə istifadə olunur.

Oliqohidramnioza qarşı hər hansı bir xalq müalicəsini qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Pəhriz

Bədəni lazımi maddələrlə təmin etmək və az miqdarda fetal mayenin riskini azaltmaq üçün meyvə, tərəvəz, süd və kaliumla zəngin qidaların (qovun, kişmiş, üzüm, əncir) miqdarını artırmaq tövsiyə olunur. Qarağat, qarpız, alma, ərik, qarğıdalı çoxlu lif ehtiva etdiyi üçün həzm funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Gündəlik pəhrizdə zeytun, qoz, balqabaq və balqabaq yeməklərinin, pomidorun, kahının olması da orqanizmi bütün lazımi maddələrlə zənginləşdirməyə kömək edəcəkdir. Təzə çiyələk iltihabın qarşısını alır.

qarağat

Bundan əlavə, böyrəklərin stimullaşdırılması çox yaxşı işləyir: təzə kefir, yuxarıda qeyd olunan bitki mənşəli preparatlar, limonlu çay. Turşu içkilərə üstünlük verməyə dəyər, duzun miqdarı gündə üç qrama qədər azaldılmalıdır. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, oruc tutma günləri də təşkil edə bilərsiniz, bu müddət ərzində meyvə və ya kefir pəhrizinə əməl edə bilərsiniz. Hamiləliyiniz boyu balanslı qidalanmaya çalışın.

Orta dərəcədə oliqohidramnios ilə doğuş

Orta dərəcədə oliqohidramnios ilə təbii doğuş mümkündür. Çox vaxt onlar doğuş zamanı qadın və körpə üçün təhlükəsiz şəkildə davam edirlər, hətta oliqohidramnios tərəfindən təhrik edilən dölün qarın və ya çanaq təqdimatı olsa belə. Ancaq bəzən patoloji əmək fəaliyyətinin zəifliyinə və ön suların olmamasına (uşağın başının qarşısında) - körpənin başındakı amniotik membranların uzanmasına səbəb olur.

Bu fenomen düz fetal sidik kisəsi adlanır.

Belə hallarda, daralma prosesinə başlamaq və uşağın düzgün şəkildə çıxışa doğru hərəkət etməsinə imkan vermək üçün amniotik kisənin membranlarının süni şəkildə cırılması (amniotomiya) göstərilir.

Orta dərəcədə oliqohidramnios ilə təbii doğuş da mümkündür, lakin tez-tez həkim qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edir.

Bəzi hallarda, həkim göbək bağının boğulması və digər fəsadların riskini azaltmaq üçün doğuşdan bir gün əvvəl fetus kisəsini şoran ilə süni şəkildə doldurmaq ehtiyacını qəbul edə bilər, həmçinin qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac barədə qərar verə bilər.

Qadın və uşaq üçün mümkün nəticələr

Bəzi hallarda orta dərəcəli oliqohidramnios təhlükəli deyil, lakin bəzən vaxtından əvvəl doğuş, doğuş zamanı zəif əzələ fəaliyyəti ilə nəticələnə bilər. Lakin, sapma nəzarətsiz qalırsa, o zaman hətta körpənin inkişafında ciddi qüsurlara və ya hətta aşağı düşməyə, doğuşdan sonrakı qanaxmaya, plasentanın vaxtından əvvəl qopmasına və uşaqlıq boynunun yırtılmasına səbəb ola bilər.

Uşaqda hansı ağırlaşmalar baş verə bilər? Vaxtında diaqnoz qoyulmuş və vaxtında aradan qaldırılmış oliqohidramnios, bir qayda olaraq, sonradan düzəldilə bilən (yüngül hipoksiya, toxunulmazlığın azalması, aşağı çəki) təsir göstərmir və ya minimal təsir göstərir. İrəlilədikdə, uşaqlıqdaxili inkişafın müxtəlif anomaliyalarına, oynaqların və onurğanın zədələnməsinə, ana bətnində dölün infeksiyasına və oksigen aclığı nəticəsində solmasına səbəb ola bilər.

Vaxtında diaqnoz və müalicə həm ana, həm də uşaq üçün xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Hamiləliyin sonunda orta dərəcədə oliqohidramnios yaranarsa, bu, nə ana, nə də körpə üçün təhlükə yaratmaya bilər. Ancaq patoloji erkən mərhələlərdə inkişaf edibsə, o zaman onun açıq bir dərəcəyə keçməsi və fəlakətli nəticələrə səbəb olması ehtimalı var.

Qarşısının alınması

Bu günə qədər hamiləlik dövründə oliqohidramniozun olmamasını təmin edəcək xüsusi tövsiyələr yoxdur. Xəstəlik ehtimalını minimuma endirmək üçün gələcək analar düzgün və balanslı qidalanmalı, sağlam həyat tərzi sürməli və həkimin bütün göstərişlərini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidirlər.

Xüsusi gimnastika hamilə qadınlar üçün çox faydalıdır

Planlı müayinələrdən vaxtında keçmək və lazımi testlərdən keçmək, həddindən artıq fiziki gücdən çəkinmək tövsiyə olunur, lakin hamilə qadınlar üçün xüsusi gimnastika və mümkün fiziki fəaliyyət çox faydalı olacaqdır.

Bundan əlavə, profilaktik tədbirlərə hamiləliyin planlaşdırılması, qorunmayan cinsi minimuma endirmək, təsadüfi cinsi əlaqədən qaçınmaq daxildir. Konsepsiyaya əvvəlcədən hazırlaşmaq lazımdır: bütün xroniki xəstəlikləri müəyyənləşdirin və müalicə edin və antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməyinizə əmin olun. Bu tövsiyələrə əməl etmək oliqohidramnios riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Video "Hamiləlik zamanı orta oliqohidramnioz"

Mənim adım Elena. Hobbiləri - musiqi, ədəbiyyat, konsertlərdə iştirak, rəqs, fotoqrafiya/fotoşop, videoların montajını öyrənmək, regionşünaslıq, Avropa və Şimali Amerika tarixi, katoliklik tarixi, velosiped sürmək, müxtəlif hekayələr, bəzən hekayələr və şeirlər yazmaq, bəzən plastilindən modelləşdirmə və polimer gil.

Statistikaya görə, ultrasəsdə bütün hamilə qadınların təxminən 4% -i "oligohidramnios" diaqnozunu eşidir. Gələcək ana amniotik mayenin çatışmazlığının uşağa necə təsir edəcəyindən narahat olmağa başlayır. Və bu tamamilə normal bir reaksiyadır. Axı, hamiləlik dövründə oliqohidramnios həm uşaqda, həm də anada ciddi pozuntuların nəticəsi ola bilər. Belə bir vəziyyətdə nə etməli? Bu vəziyyətə nə səbəb olur və hansı nəticələrə səbəb olur?

Amniotik mayenin təyin edilməsi

Su və ya amniotik maye hamiləlik boyu körpəni əhatə edir. Onlar fetal sidik kisəsindədir - fetusun formalaşdığı və inkişaf etdiyi bir növ "kisə". Hamiləliyin sonuna qədər suyun miqdarı 800-1500 ml-dir. Onlar daim yenilənir - təxminən hər 3 gündə bir.

Hər sonrakı ayda amniotik mayenin miqdarı artır. Əvvəlcə körpə asanlıqla hərəkət edir. Ancaq son trimestrdə amniotik mayenin miqdarının artmasına baxmayaraq, o, sıxılır.

Amniotik maye mühüm rol oynayır:

1. Döl üçün düzgün mühit yaratmağa kömək edir.
2. Tərkibində qida və vitaminlər var.
3. Uşağın dərisinin və dölün sidik kisəsinin birləşməsinin qarşısını alın.
4. Yaralanmadan qoruyun.
5. Hərəkət etməyə icazə verin. Hərəkət dölün inkişafı üçün çox vacibdir.
6. Uşağın hərəkətləri nəticəsində göbək kordonunu və plasentanı zədələrdən qoruyun.
7. Dölün sidik kisəsində kifayət qədər miqdarda amniotik maye varsa, körpə doğulduğu zaman istədiyi mövqeyi tutur.
8. Sular sayəsində ananın dölün motor fəaliyyətini köçürməsi daha asandır.
9. Su, doğuş zamanı serviksin açılmasına kömək edir.

Niyə su azdır?

Oliqohidramnios amniotik mayenin miqdarının azalmasıdır. Adətən belə bir diaqnoz hamiləliyin son həftələrində suyun miqdarı 500 ml-ə qədər azalırsa edilir. Klassik versiyada oliqohidramnios doğuşdan dərhal əvvəl normadan sapmadır. Ancaq bu fenomen 20-də, 30-da, 33-də və hətta 35-də baş verir. Bu vəziyyət niyə inkişaf edir?

Hamiləlik dövründə oliqohidramnioza səbəb olan amillər 5 qrupa bölünür.

Dölün anadangəlmə qüsurları

• Uretral klapanların yanlış formalaşması və inkişafı.
• Uretranın tam olmaması və ya daralması.
• Çox dar ureterlər.
• Qarın ön divarının əzələlərinin tam olmaması və sidik sisteminin nasazlığı.
• Böyrəklərin olmaması.
• Polikistik (hər iki böyrəkdə kistlərin əmələ gəlməsi).

Fetal patologiyalar

• Dölün sitomeqalovirus, xlamidiya və s.
• Yavaş inkişaf.
• Daun sindromu və digər xromosom pozğunluqları.

Ananın xroniki xəstəlikləri

• Hipertoniya və ya venoz çatışmazlıq kimi ürək və qan damarlarının xəstəlikləri.
• Preeklampsi (ikinci və ya üçüncü trimestrin toksikozu).
• Piyelonefrit, böyrək çatışmazlığı və digər böyrək xəstəlikləri.
• Lupus, artrit, revmatizm və kollagen qrupundan olan digər xəstəliklər.
• Çəki artıqlığı.
• Diabet.
• Dehidrasiya.
• Siqaret çəkmək.

Plasenta ilə bağlı problemlər

• Uğursuzluq.
• plasenta infarktları.
• Yanlış inkişaf, məsələn, amnion nekrozu və ya atrofiya.

Digər amillər

• Hamiləliyin 42 həftədən çox olması.
• Amnion kisəsinin zədələnməsi.
• Suyun çıxması.
• Dölün ana bətnində ölməsi.
• Hamiləliyi xilas etməyə və doğuşu gecikdirməyə imkan verən dərmanların uzun müddətli istifadəsi.

Məlum olub ki, oliqohidramniozun əksər səbəblərinin qarşısını almaq olar. Yalnız anadangəlmə qüsurları düzəltmək mümkün deyil.

Bununla belə, onlar 12, 20 və 35-36 həftələrdə həyata keçirilən ultrasəsdə aşkar edilə bilər.

İndi hamilə qadınlarda oliqohidramniozun ən çox yayılmış səbəbləri preeklampsi, hipertoniya, şəkərli diabet, soyuqdəymə və ya SARS, TORCH infeksiyaları (toksoplazmoz, məxmərək və s.), dölün xroniki oksigen aclığıdır.

TORCH infeksiyaları, oliqohidramniozlara əlavə olaraq, uşağın malformasiyasına səbəb olur. Problemlərdən qaçınmaq üçün, konsepsiyadan əvvəl də bu infeksiyalar üçün test edilməlidir.

Oliqohidramnios SARS və ya soyuqdəymədən qaynaqlanırsa, narahatlığa səbəb yoxdur. Bir ay ərzində suyun miqdarı bərpa olunacaq.

Təsnifat

Müddətinə görə, hamiləlik zamanı oliqohidramnios kəskin və xroniki ola bilər:

• Kəskin spontan baş verir və xoşxassəli adlanır. Belə oliqohidramniozlar adətən xarici şərtlərlə, məsələn, soyuqdəymə ilə əlaqələndirilir.
• İkinci halda, oliqohidramnios gizli inkişaf edir və onun səbəblərini aradan qaldırmaq çətindir. Terapiya təyin etmək üçün bir qadın hərtərəfli müayinədən keçməlidir. Xroniki oliqohidramnios öz-özünə keçməyəcək - inkişaf edə bilər.

İnkişaf zamanına görə oliqohidramnioz erkən və ya gec olur:

• Erkən oliqohidramnios ən təhlükəli hesab olunur. Adətən hamiləliyin 16 ilə 20 həftəsi arasında görünür. Bu dövrdə uşaq ən aktiv şəkildə inkişaf edir. Buna görə də, ətraflı müayinədən keçməyə və dərhal müalicəyə başlamağa dəyər.
• Gec oliqohidramnios əsasən üçüncü trimestrdə görünür. Bu, fetusun inkişafındakı anormalliklərə görə ola bilər.

Membranların zədələnməsinə görə oliqohidramnioz birincili və ikincili olur:

• Birincil bütöv fetal membranlarda görünə bilər.
• İkincil, fetal membranların zədələndiyi və suyun sızdığı zaman görünür.

Necə təzahür edir?

Hamiləliyin 20, 33 və ya 35 həftəsi olsun, istənilən vaxt oliqohidramniozu müstəqil olaraq qeyd etmək çox çətindir. Bir qadının bir şeydən şübhələnməsi üçün çox az su olmalıdır. Orta dərəcədə oliqohidramnios ilə, gələcək ana heç bir simptomla qarşılaşmır.

Oliqohidramnios tələffüz edilərsə, körpə uşaqlıq yolunda sıxılır və onun hər bir hərəkəti hamilə qadının bədənində ağrı verir.

Uterusun ölçüsü hamiləlik yaşına uyğun gəlmirsə və ya körpənin bədəninin hissələri asanlıqla hiss olunursa, bir ginekoloq oliqohidramniozdan şübhələnə bilər. Ən kiçik bir şübhə ilə hamilə qadın ultrasəs müayinəsinə göndəriləcək, burada bir mütəxəssis amniotik mayenin indeksini təyin edəcək (millimetrlə ölçülür).

Təhlükə nədir?

Oliqohidramnios həmişə uşağa və anaya mənfi təsir göstərirmi? Bu vəziyyətin nəticələri nə ola bilər? Bu suallara birmənalı cavab vermək çətindir - hər şey vaxtdan və səbəblərdən asılıdır.

Əgər amniotik mayenin olmaması hamiləliyin ortasında, 17-27 həftəlik dövrdə baş veribsə, uterusun divarları uşağın hər tərəfdən sıxılır. Hərəkət və böyümə üçün yer qoymur.

Nəticədə, onun inkişafında bəzi sapmalar görünə bilər:

• çubuq ayaq,
• omba dislokasiyası,
• kəllə deformasiyası.

Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, bu qüsurları aradan qaldırmaq olar.

Oliqohidramnios 35 həftədən doğuş anına qədər sonrakı mərhələlərdə tutularsa, nəticələr nə ola bilər? Doğuş bəzi çətinliklərlə dolu olacaq. Oliqohidramnios ilə amnion kisəsi düz olur və serviksin açılmasına kömək etmir. Nəticədə doğum prosesi gecikir. Əksər hallarda həkimlər qeysəriyyə əməliyyatına qərar verirlər.

Oliqohidramniozdan əziyyət çəkən qadınlarda doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma riski daha yüksəkdir.

ən təhlükəli dövr

Kritik dövr 30-33 həftəlik dövrdür. 30-33 həftələrdə suyun az olması digər dövrlərə nisbətən daha tez-tez qeyd olunur və fetusun oksigen aclığının nəticəsidir. Bu vəziyyətdə bütün qan beyində və ürəkdə toplanır. Ağciyərlər və böyrəklər ac qalır. Bu orqanların məsul olduğu amniotik mayenin istehsalı prosesi pozulur.

30-33 həftəlik müddət ərzində amniotik maye indeksi 74 ilə 274 mm arasında dəyişir.

Həkimlər bu dövrü kritik adlandırırlar: oliqohidramnios ciddi nəticələrə səbəb ola bilər və hətta bir uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

Necə müalicə olunur

Hamiləliyin və doğuşun idarə edilməsi, eləcə də mümkün terapiya, oliqohidramniozun baş verdiyi trimestrdən və onun nə qədər şiddətli olduğundan asılıdır. Ən riskli ikinci trimestrdir. Təhlükə halında, həkimlər hamiləliyi mümkün olan maksimum müddətə uzatmağa çalışırlar ki, körpənin inkişafı və canlı olması üçün vaxt tapsın. Bu proses uzadılma adlanır.

Üçüncü trimestrdə oliqohidramnios aşkar edilərsə, hamiləliyi uzatmaq çətin olacaq. Uşağın inkişafında pozuntular olmadıqda, çatdırılma 37-38 həftə müddətinə göstərilir.

Hamilə qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün həkimlər oliqohidramniyaya səbəb olan səbəbi aradan qaldırırlar. Onlar həmçinin plasentada qan axını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edirlər. Ultrasəs, CTG (kardiotokoqrafiya) və dopplerometriya köməyi ilə körpənin vəziyyətini daim izləmək vacibdir.

Dölün vəziyyəti CTG-yə görə kəskin şəkildə pisləşirsə, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Əks vəziyyət

Bəzən bir qadın hamiləlik dövründə oliqohidramniyalara tamamilə zidd olan bir vəziyyət inkişaf etdirir - orta dərəcədə polihidramnioz. Bu, amniotik mayenin artan səviyyəsidir.

Oliqohidramniozlarda olduğu kimi, polihidramniozun da səbəbləri xroniki xəstəliklər və dölün inkişafında problemlərdir. Həmçinin, bu vəziyyət əkiz, üçəm və s. ilə hamiləliyin nəticəsi ola bilər.

Hamiləlik dövründə hətta orta səviyyəli polihidramniozlar doğuş və doğuşdan sonrakı bərpanı ciddi şəkildə çətinləşdirə bilər. Bundan əlavə, uşaq üçün çox təhlükəlidir.

Beləliklə, hamiləlik dövründə oliqohidramnioz və polihidramnioz ana orqanizminin xəstəlikləri və ya dölün inkişafındakı pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Hamiləlik müddətinin nə olmasının əhəmiyyəti yoxdur: 20, 33, 35 və ya 40 həftə, ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün bütün həkim reseptlərinə əməl edilməlidir.

Oliqohidramnios - amniotik mayenin olmaması. Hamilə qadınların 20%-də rast gəlinir. Bu vəziyyət ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, hamiləliyin normal gedişatından ağırlaşmalar və sapmalarla doludur və fetal inkişaf patologiyalarının riski artır. Amniotik mayenin tərkibi olduqca müxtəlifdir. Fetal yumurtanın içərisində olan suyun tərkibində uşağın həyatı və inkişafı üçün lazım olan qidalar, oksigen, hormonlar, duzlar, vitaminlər və dölün intrauterin inkişafının normal gedişini təmin edən digər maddələr var.

Amniotik mayenin başqa bir funksiyası qoruyucudur. Plasentanın içərisində olan su, çəkisizlik görünüşü yaradır və bu şəkildə uşağı qadının daxili orqanlarının təzyiqi səbəbindən mümkün zədələrdən qoruyur.

Zərbə halında, onu udur, buna görə də fetus üçün nəticələr minimaldır. Bundan əlavə, amniotik maye körpəni infeksiyalardan və digər mənfi amillərdən qoruyur. Beləliklə, hamiləlik dövründə oliqohidramnios çox təhlükəlidir, çünki belə bir fenomen amniotik mayenin qoruyucu funksiyalarının keyfiyyətinin azalmasıdır.

Niyə az su yaranır?

Plasentanın içindəki suyun miqdarı körpənin ehtiyaclarına və hamiləlik müddətinə görə dəyişir, 20 həftəlik dövrdə suyun həcminin 37 həftəlik dövrdən daha az olduğu aydındır. Normal hamiləliyin 38-ci həftəsində mayenin həcmi 1500 ml-dir, 39 və 40-cı həftələrdə isə tədricən azalmağa başlayır.

Çox vaxt oliqohidramniozun əlamətləri ikinci trimestrdə (təxminən 20 həftəyə qədər) aşkar edilir, lakin oliqohidramnioz 30-32 həftə ərzində aşkar edilərsə, bu, ciddi problemlərə səbəb ola bilər.

Əgər 30-32 həftə müddətində amniotik maye 1000 ml-dən azdırsa, oliqohidramniozdan danışırıq. Plasentada maye çatışmazlığının miqdarından asılı olaraq, hamiləlik dövründə ağır və ya orta dərəcədə oliqohidramnioz diaqnozu qoyulur. Diaqnoz üçün ultrasəs ən çox istifadə olunur.

Bəzən hamiləlik dövründə orta dərəcədə oliqohidramnios qidalanmanın nəticəsidir. Belə bir vəziyyətdə hamilə qadının müalicəyə ehtiyacı yoxdur, rejim və pəhriz qurmaq kifayətdir. Adətən, həkimlər belə bir vəziyyətdə ehtiyatlı bir rejim təyin edirlər ki, bu da vitamin və minerallarla zəngin müxtəlif qidaların qəbulunu ehtiva edir. Pəhrizlə paralel olaraq vaxtaşırı həkim müayinəsindən keçmək vacibdir.

Ultrasəs şiddətli oliqohidramniozu göstərdisə, o zaman ciddi tədbirlər, o cümlədən dərman müalicəsi tələb olunacaq. Belə bir vəziyyətdə qadın konservasiya üçün gündüz xəstəxanasına yerləşdiriləcək. Oliqohidramnioz nə qədər aydın olarsa, körpə üçün daha ciddi nəticələr ola bilər. Şiddətli oliqohidramnioz aşağıdakı patologiyaların inkişafını təhdid edir:

• uşağın skelet sisteminin deformasiyaları,
• sinir sisteminin pozulmasına səbəb ola bilən və beynin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən asfiksiya,
• fetusda əzaların anormal inkişafı.

Hamilə qadın bilməlidir ki, amniotik mayenin həcminin daha sonra (37, 38, 39 həftə) azalması patoloji tərəfindən oxunmur. Bu, əksər hallarda 39 və ya 40 həftədə baş verən doğuşa hazırlaşmanın təbii bir prosesidir.

Oliqohidramniozun simptomları

Bu vəziyyətdə ən təhlükəli şey oliqohidramniozun aşkar əlamətlərinin olmamasıdır. Fiziki olaraq, qadın özünü əla hiss edir və onun rifahında normadan heç bir sapma yoxdur. Yalnız bəzən, fetusun hərəkəti anında, bir qadın qarın altındakı ağrı hiss edə bilər, lakin bu, etibarsız bir simptomdur.

Yalnız bir mütəxəssis hamilə qadının oliqohidramniosunun olub olmadığını dəqiq müəyyən edə bilər. Beləliklə, təcrübəli həkim aşağıdakı hallarda patologiyanı təyin edə bilər:

• ölçüsündə geridə qalma və ya uşaqlıq dibinin hündürlüyündə uyğunsuzluq,
• hamiləlik müddəti ilə ciddi uyğunsuzluq,
• bu dövr üçün qarın ölçüsünün qeyri-kafi olması.

Belə simptomlar aşkar edilərsə, həkim hamilə qadında oliqohidramniozun aşkar edildiyi qənaətinə gələ bilər. Hər bir həkim müalicə edilmədiyi təqdirdə oliqohidramniozun nə ilə təhdid etdiyini bilir. İnkişaf patologiyaları olan bir körpə dünyaya gətirmə riski, xüsusilə də ağır oliqohidramniozlarla çox yüksəkdir.

Bu diaqnozu təkzib etmək və ya əksinə, təsdiqləmək üçün ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır, bunun əsasında diaqnoz qoyulur. Ultrasəs müayinəsi plasentanın içərisində mayenin miqdarını dəqiq müəyyən edəcək və diaqnozu təsdiqləyərkən həkim ultrasəsdən istifadə edərək dölün şiddətini və vəziyyətini qiymətləndirəcək. Oliqohidramniozun varlığından şübhələnirsinizsə, hamilə qadın bir ginekoloq tərəfindən müayinə edilməlidir.

Onlar 20, 30 və 37-ci həftələrdə oliqohidramnioz diaqnozunu qoya bilərlər. Klassik mənada oliqohidramnios yalnız 39 və ya 40 həftədə diaqnoz edilə bilər, baxmayaraq ki, mayenin həcmi 500 ml və ya daha az azalmışdır.

Ancaq klassik tərif köhnəlmişdir, müasir tibbdə 20-ci həftədən başlayaraq oliqohidramniozdan danışmaq olar. Doğuş müddəti nə qədər yaxındırsa (37, 38, 39 həftə), plasenta bir o qədər qocalır və oliqohidramnioz daha tez-tez aşkar edilir.

Oliqohidramniozun səbəbləri

Bir həkim hamiləlik dövründə oliqohidramnioz diaqnozu qoyursa, bu vəziyyətin səbəbləri fərqli ola bilər. Mütəxəssislər bu günə qədər oliqohidramniozun niyə baş verdiyinə dair ümumi bir fikrə gələ bilmirlər. Səbəblərin uzun siyahısından elm adamları aşağıdakıları təyin etdilər:

• Fetal yumurtanı meydana gətirən membranın ifrazat funksiyasının azalması, bu membranı əhatə edən epitelin qeyri-kafi və ya anormal inkişafı. Hamilə qadın hamiləlik dövründə oliqohidramnios üçün nəyin təhlükəli olduğunu bilmirsə, bu daha yaxşıdır. Ən əsası, həkimlər üçün çətinlik yaradan diaqnoz deyil, qadının sinir sisteminin həyəcanlanması nəticəsində yaranan "yalan simptomlar"dır.
• Anormal fetal inkişaf. Anormal inkişafın digər variantlarına üzün və böyrəklərin inkişafında irsi anomaliyalar daxildir. Bunu 20 ilə 30 həftə arasında, ikinci məcburi ultrasəs müayinəsi artıq aparıldıqda aydınlaşdırmaq mümkündür.
• Hamiləlikdə yüksək qan təzyiqi. Təbii ki, hamiləliyin bütün dövründə təzyiq artacaq, lakin onun atlamaları əhəmiyyətsiz olacaq. Qan təzyiqi sıçrayışları çox yüksək olarsa, bu oliqohidramnioza səbəb ola bilər. Hipertoniya vəziyyətində, fetusun inkişafında gecikmə, böyüməsində yavaşlama və ya solma ola bilər. Xüsusilə tez-tez bu 20 həftədən sonra olur.

• Oliqohidramniozun başqa bir səbəbi hamilə qadına ötürülən və keyfiyyətcə müalicə olunmayan hər cür bakterial infeksiyalardır. Bəzən təhlükə qadının hamiləlikdən çox əvvəl keçirdiyi infeksiyalarda gizlənir. Belə bir vəziyyətdə, analizlərin köməyi ilə patogen mikroflora həm doğum kanalında, həm də amniotik mayedə aşkar edilir. Belə bir təhlükənin təzahürü hamiləliyin 20-ci həftəsində, hormonların təsiri altında infeksiya irəliləməyə başlayanda, buna paralel olaraq oliqohidramnioz inkişaf etdikdə aşkar edilə bilər. 30 həftəlik müddət ərzində oliqohidramnios tələffüz olunur.
• Çoxlu hamiləliklər zamanı oliqohidramnios tez-tez müşahidə olunur. Belə bir vəziyyətdə bu xəstəliyin səbəbi plasentada qan axınının qeyri-bərabər paylanması ola bilər. Bu vəziyyətdə bir uşaq digərinə nisbətən daha çox oksigen və qida alır. Bu vəziyyət daha zəif bir embrionun ölümünə səbəb ola bilər, buna görə stasionar monitorinq lazımdır.

• Oliqohidramniosun başqa bir səbəbi həddindən artıq məruz qalmadır. 36 və ya 37 həftəlik körpə artıq tam formalaşıb və istənilən vaxt görünə bilər. Bəzən qadınlar 40 həftədən çox bir körpə daşıyırlar, lakin 38 həftədən başlayaraq oliqohidramniozun inkişaf edə biləcəyini bilmək lazımdır. Buna səbəb plasentanın öz vaxtından artıq xidmət etmiş və qocalmağa başlayan “rəf ömrü”dür. Bəzən plasentanın açıq qocalması 37 həftə kimi erkən qeyd olunur. Nəticədə soyulur və öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Belə şəraitdə həkimlər qeysəriyyə əməliyyatı və ya plasentanı deşməklə doğuş induksiyası məsələsini qaldırırlar. Həkimlər 37 və ya 38 həftə müddətində əməliyyat etməyi təklif etsələr, qorxmayın. Bu müddət ərzində uşaq artıq doğuşa tam hazırdır.

• Oliqohidramnios hamiləliyin ilk həftəsindən başlayaraq tədricən inkişaf edə bilər və ultrasəs müayinəsi zamanı 12 və ya 20 həftədən sonra aşkar edilə bilər. Bunun səbəbi, ciddi metabolik pozğunluqlar nəticəsində hamilə qadının piylənməsi ola bilər. Belə bir vəziyyətdə bunun nə qədər tələffüz edildiyini və dölün inkişafına nə qədər ciddi təsir etdiyini bilmək vacibdir. Əgər oliqohidramnios hələ tələffüz etməyə və kritik olmağa vaxt tapmayıbsa, uşağı xilas edə bilərsiniz. Bunun üçün hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir, burada bütün hamiləlik dövrü ərzində həkimlərin nəzarəti altında olacaq. Belə bir patoloji ilə, ciddi bir pəhriz təqdim etməli və obezitenin səbəblərini öyrənməlisiniz. Ən yaxşı seçim olsa belə, körpə 37-dən gec olmayaraq və ya həddindən artıq hallarda 38 həftədən sonra doğulacaq. Bu, plasentanın ölümü ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə qeysəriyyə əməliyyatı lazımdır.

Oliqohidramnios üçün müayinələr və təhlillər

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim patologiyaya nəyin səbəb olduğunu müəyyənləşdirməli və diaqnoz qoymalıdır. Hər şeydən əvvəl, amniotik mayenin çatışmazlığı və oliqohidramniozun şiddəti nəticəsində yaranan səbəbi aydınlaşdırmaq vacibdir. Bu vəziyyətdə bir sıra testlərdən və tədqiqatlardan keçməlisiniz:

1. ultrasəs və doppleroqrafiya, bunun nəticəsində siz:

• fetal yumurtada suyun miqdarını təyin etmək;
• uşağın inkişaf gecikməsinin dərəcəsini aydınlaşdırmaq;
• hamilə qadının uterin arteriyalarında, həmçinin göbək kordonunda və fetusun beyin arteriyasında qan axınının keyfiyyətini qiymətləndirmək.

1. sidik analizi, tam qan sayı, mümkün infeksiyalar və digər cinsi yolla keçən xəstəliklər üçün yaxma. Bu testlər fetusun infeksiyası ehtimalını istisna edəcək, bunun nəticəsində oliqohidramnios inkişaf edir;
2. Dölün rifahını və vəziyyətini müəyyən etmək üçün CTG.

Bundan əlavə, hamilə qadının şifahi sorğusu aparmaq son dərəcə vacibdir. Onun cavabları nə qədər dürüst olsa, oliqohidramniozun səbəbini bir o qədər tez tapmaq mümkün olacaq. Hər hansı bir məhsuldan sui-istifadə edib-etmədiyini, spirtli içki qəbul edib-etmədiyini, hamilə qadının siqaret çəkib-çəkmədiyini aydınlaşdırmaq vacibdir. Oliqohidramniozun səbəbi nə qədər tez müəyyən edilsə, müalicəyə bir o qədər tez başlamaq mümkün olacaq, bu da uşağı xilas etmək deməkdir.

Oliqohidramnioz erkən mərhələdə diaqnoz qoyularsa, hamilə qadın amniotik maye indeksini (AFI) müəyyən etmək üçün bütün hamiləlik dövründə əlavə müayinələrdən keçməlidir. 16-dan başlayaraq hər həftə üçün AFI-ni təyin etməlisiniz. Müəyyən edilmə tezliyi hamiləliyin 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 və 40 həftələridir (qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuşun 37-ci həftədə baş verməməsi şərti ilə).

Oliqohidramniozun müalicəsi

Bu xəstəliyin müalicə üsulları fərqli ola bilər. Hamısı oliqohidramniozun şiddətindən, onun meydana gəlməsinin səbəblərindən və hamiləliyin vaxtından asılıdır. Məsələn, 30 və ya 32 həftə müddətində metabolik pozğunluqlar və piylənmə halında, bir qadına plasentanın fəaliyyətini normallaşdıran dərmanlar təyin edilir.

Bundan əlavə, həkim xüsusi bir pəhriz təyin edəcək. Hamiləlik müddəti 33 və ya 34 həftə və ya daha çox olarsa, plasentada maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanların, vitaminlərin və xəstəliyin əsas səbəbi üçün dərmanların qəbulunu əhatə edən kompleks müalicə təyin edilir.

Müalicə iki versiyada həyata keçirilə bilər: ambulator - orta dərəcədə oliqohidramnios ilə və ya xəstəxanada - oliqohidramniozun dərəcəsi tələffüz olunarsa. Ambulator müalicə daxildir:

• motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması,
• zərif rejimi saxlamaq,
• ağır fiziki gücün istisna edilməsi,
• həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların qəbulu,
• antenatal klinikaya vaxtaşırı ziyarətlər.

Bir qayda olaraq, qadın hamiləliyin ikinci trimestrində olarsa, ambulator müalicə təyin edilir. Qadın aşağıdakı hallarda xəstəxanaya yerləşdirilir:

• oliqohidramniosun açıq bir dərəcəsi varsa;
• amniotik mayenin miqdarı normadan bir qədər aşağıdırsa, lakin uterusun tonusu aşkar edilərsə;
• 34 - 35 həftəlik hamiləlikdə və daha sonra oliqohidramnios.

Oliqohidramniozun diaqnozu halında, həkim 34 və ya 35 həftədən başlayaraq həftəlik ultrasəs, fetal CTG və doppleroqrafiya təyin edə bilər. Patologiyanı idarə etmək üçün bu cür tədbirlər son dərəcə vacibdir. Sonra nəsə səhv olarsa, lazımi tədbirləri vaxtında görmək mümkün olacaq.

Əgər oliqohidramnioz ağırdırsa və patologiyanın şiddəti uşağın sağlamlığını təhdid edirsə, o zaman həkim tədbir görməyə və qeysəriyyə əməliyyatı keçirməyə borcludur. Bu vəziyyətdə vaxtından əvvəl doğuş yalnız 33 həftə və ya daha çox hamiləlik dövrü ilə mümkündür.

Bununla belə, mümkün olduqda, həkimlər hamiləliyin ən azı 35 həftəlik bir müddətə qədər davam etməsi üçün hər şeyi etməyə çalışırlar, çünki döl yalnız 36 həftənin sonuna qədər tam yetişmiş hesab olunur. Ancaq bu, 34 və ya 35 həftə müddətində əməliyyatdan imtina etməyiniz lazım olduğunu ifadə etmir, çünki oliqohidramnioz ilə döl ciddi şəkildə təsirlənə bilər.

Oliqohidramnioslu bir qadının vəziyyəti

Oliqohidramnios ciddi nəticələrə malikdir və hamiləliyin gedişatına mənfi təsir göstərir, nəticədə ağrılı hisslər yaranır, bu xüsusilə fetusun aktiv hərəkəti dövründə özünü göstərir. Bundan əlavə, az miqdarda amniotik maye aborta səbəb ola bilər. Hamiləliyin ilk trimestrində aşağı düşmə riski xüsusilə yüksəkdir.

Oliqohidramniozun formasından (orta və ya ağır) asılı olmayaraq, doğuşun gedişatında bir komplikasiya var. Bu, doğuş prosesinin zəifliyində - kiçik sancılar və zəif cəhdlərdə özünü göstərə bilər.

Bu, kiçik ölçüsünə görə doğum kanallarının hazırlanma sürətinə və uşaqlıq boynunun açılmasına təsir göstərə bilməyən döl kisəsinin aşağı təzyiqi nəticəsində baş verir. 34 həftədən az müddətdə qeysəriyyə əməliyyatı aparılmalıdır.

Belə bir vəziyyətdə, daralmaları stimullaşdıran xüsusi dərmanların yeridilməsi lazım ola bilər. Bu, 35 həftədən çox müddət üçün xüsusilə vacibdir. Bu halda qadın özü uşaq dünyaya gətirə biləcək.

Oliqohidramniozun qarşısının alınması

Oliqohidramniozun nəticələri ciddi və müalicəsi çətin ola biləcəyi üçün profilaktik tədbirlər görülməlidir. Onlar düzgün bəslənmədən və bütün tibbi tövsiyələrə riayət etməkdən ibarətdir. İmtahanlardan keçmək və testləri vaxtında vermək vacibdir. Ağırlıq qaldırmaq qadağandır.

Körpə ana bətnində olarkən təkcə plasenta deyil, həm də amniotik maye ilə qorunur. Bu maye uşaq üçün vitaminlər, hormonlar, duzlar və oksigen mənbəyidir. Bununla belə, bəzi hallarda zərərli mikroorqanizmlər amniotik mayeyə nüfuz edə bilər, bu da onun miqdarında əks olunur - və məsələn, oliqohidramniozun inkişafına səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun səbəbləri - kim risk altındadır?

Növbəti müayinədə belə bir diaqnozu eşidəndə çaxnaşma olmamalıdır!

Aşağı su şiddətinə görə fərqlənir:

• Bəzi hallarda müalicə prosedurları pəhriz və vitamin terapiyası ilə məhdudlaşır.
• Müasir tibb terapevtik tədbirlərin köməyi ilə daha mürəkkəb şərtləri düzəldir.

Baxılan patoloji vəziyyət su membranının villi deformasiyasının nəticəsidir - və ya onların kifayət qədər miqdarda amniotik maye istehsal edə bilməməsi.

Bu fenomeni təhrik edə biləcək bir neçə səbəb var:

1. Dölün inkişafındakı anomaliyalar

Bunlara daxildir:

• Hər iki böyrəyin olmaması. Bənzər bir qüsur ultrasəs zamanı müşahidə edilə bilər. Böyrəklər və sidik kisəsi bölgəsində kölgələr müşahidə olunmayacaq. Bu vəziyyət uşaq dünyaya gətirən zaman və ya doğulduqdan dərhal sonra ölümə səbəb olur. Ananın pis vərdişləri, bəzi infeksiyalar, təhlükəli sənayelərdə işləmək, həmçinin xromosom xəstəlikləri döldə iki böyrəyin olmamasına səbəb ola bilər.
• Uretrada klapanların əmələ gəlməsi, sidik kisəsinin uzanmasına və böyrəklərin böyüməsinə səbəb olur. Yalnız oğlanlarda diaqnoz qoyulur.
• Böyrəklərdə boşluqların meydana gəlməsi ilə böyüməsi. Belə bir qüsur tez-tez hamiləliyin 3-cü trimestrində özünü hiss edir və uşağın həyatı üçün əlverişsiz bir proqnoza malikdir. Bu qüsur irsi xarakter daşıyır, ona görə də valideynlər mütləq karyotipləşdirmədən keçməlidirlər.
• Kəsilmiş qarın sindromu. Bu, sidik sisteminin, testislərin, həmçinin peritonun əzələ toxumasının strukturunda bir çox qüsurları birləşdirir. Bəzi hallarda bütün bunlar ağciyərlərin inkişafına mənfi təsir göstərir. Bu patoloji praktikada olduqca nadirdir və aşkar edilərsə, həkimlər hamiləliyin dayandırılmasını məsləhət görürlər.
• Çox kiçik uretra- və ya onun tam olmaması.
• Kloakanın strukturunda səhvlər. Belə bir qüsur həzm sisteminə və genitouriya sisteminə təsir göstərir. Qarın boşluğunda maye toplanır və kistlər əmələ gəlir. Bəzi hallarda sidik kisəsi və bağırsaqlar dəri ilə örtülmür.
• Hər iki sidik axarının lümeninin tıxanması.

Video: Polihidramnioz və oliqohidramnioz

2. İntrauterin infeksiyalar

Zərərli agentlər gələcək ananın cinsiyyət orqanları vasitəsilə plasenta və dölün membranlarına nüfuz edir və bununla da iltihabı təhrik edir.

Hamiləliyin ilk həftələrində belə vəziyyətlər amniotik mayenin tam olmamasına səbəb ola bilər.

3. Plasentanın strukturunda pozuntular səbəbindən körpəyə zəif qan tədarükü

Aşağıdakı hadisələr buna səbəb ola bilər:

• İnfeksiya.
• gec toksikoz.
• Yumurtalıqların işləməməsi.
• Hamilə qadında xroniki xəstəliklər (şəkərli diabet daxil olmaqla).

4. Dölün ölümü

Bunun əsas səbəbi, bir qayda olaraq, fetoplasental çatışmazlıqdır.

Böyrəklərin və ağciyərlərin dayanması səbəbindən amniotik maye daha az miqdarda istehsal olunur.

Xarici olaraq, bu, hamilə qadında qarının azalması ilə özünü göstərir.

5. Piylənmə

6. Çoxlu hamiləlik - ümumi plasentada əlavə qan damarlarının formalaşmağa başladığı hallarda

Bu, plasentanın fəaliyyətində nasazlıqlara səbəb olur: bir əkiz aktiv qan tədarükü fonunda daha çox sidik ifraz edir, ikincisi hipoksiyanı inkişaf etdirir.

7. Müəyyən dərmanların qəbulu

Xüsusilə, bu, əsas məqsədi böyrək qan axını azaltmaq olan Indomethacin üçün aiddir.

8. Çatdırılmadan bir neçə həftə əvvəl membranların yırtılması

Bu müddət ərzində amniotik mayenin sızması var.

Bu fenomen aşağıdakı amillərə görə baş verə bilər:

• Gələcək anada istmik-servikal çatışmazlığın diaqnozu.
• Çox dar çanaq və / və ya körpənin yanlış mövqeyi.
• Fetal membranlarda iltihablı proseslər.
• İnvaziv müdaxilələr: kordosentez, amniyosentez və s.
• Polihidramnioz.

Oliqohidramniozun növləri, şiddəti və hamiləliyin müddəti

Tibbi ədəbiyyatda nəzərdən keçirilən patoloji fenomen iki əsas əlamətə görə təsnif edilir:

1. Hamiləliyin vaxtından asılı olaraq:

• Əvvəllər oliqohidramnios 20 həftəyə qədər. Günahkar çox vaxt membranların pis vəziyyətidir.
• Daha sonra oliqohidramnioz. 20-ci həftədən sonra özünü hiss edir və bir qayda olaraq, plasentanın işindəki səhvlərdən qaynaqlanır.

2. Amniotik mayenin səviyyəsinin aşağı düşmə dərəcəsindən asılı olaraq:

• Orta dərəcədə aşağı su. Mayenin həcmi 400 ilə 700 ml arasında dəyişir. Bu praktiki olaraq dölün vəziyyətinə təsir göstərmir və terapevtik tədbirlər pəhrizlə məhdudlaşır.
• ifadə etdi. Amniotik mayenin səviyyəsi 400 ml-dən çox deyil (38 həftədə normal 1000-1500 ml ilə). Belə hallarda qadın xəstəxanaya yerləşdirilir və ona ixtisaslı tibbi yardım göstərilir. Şiddətli oliqohidramnios ağciyər funksiyasına çox mənfi təsir göstərir və fetusun ölümünə səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun əlamətləri və simptomları - oliqohidramniozun diaqnozu

Orta dərəcədə oliqohidramnios praktiki olaraq heç bir şəkildə özünü göstərmir və dölün inkişafına təsir göstərir.

Oliqohidramnioz ağırdırsa, aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

1. Enerji itkisi, başgicəllənmə. Hamilə qadın da ürəkbulanmadan şikayətlənir, bəzi hallarda qusma da olur.
2. Körpəni hərəkət etdirərkən ağrılı ağrı.
3. Quru ağız.
4. Kiçik qarın: 4-cü aydan sonra demək olar ki, görünməzdir. Bundan əlavə, uşaqlıq dibinin hündürlüyü standartlara cavab vermir.

Həyəcan verici simptomlar, əgər bu hamiləliyin son həftəsi deyilsə, vajinadan sulu axıntının görünüşüdür. Bu, amniotik mayenin sızmasını göstərir.

Başqa bir pis əlamət, fetal hərəkətliliyin azalmasıdır.

Diaqnostik tədbirlərə aşağıdakı prosedurlar daxildir:

• Ginekoloqda müayinə. Hər səfərdə göstərilən mütəxəssis gələcək ana üçün qarın həcmini, həmçinin uterus fundusunun hündürlüyünü ölçür. Bu göstəricilər hamiləlik yaşı artdıqca artmalıdır. Həkim dölün hərəkətliliyi ilə də maraqlanır.
• Ultrasəs diaqnostikası. Oliqohidramniozun təyini üçün zəmanətli üsul. Tədqiqat zamanı amniotik mayenin dəqiq həcmini təyin etmək, fetusun inkişaf səviyyəsini və plasentanın struktur xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək, oliqohidramniozlara səbəb olan degenerativ şərtləri müəyyən etmək mümkündür.
• Laboratoriya tədqiqatı. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, nəzərdən keçirilən patoloji vəziyyət müxtəlif infeksiyalar tərəfindən tetiklenebilir. Sidik, qan və vaginal tamponların yoxlanılması zərərli agentlərin aşkar edilməsinə kömək edir.
• Kardiotokoqrafiya. Lazım gələrsə, üçüncü trimestrdən başlayaraq, dölün fərdi sağlamlığını, hamilə qadının ümumi vəziyyətini, həmçinin uterusun tonunu təyin etmək üçün həkim tərəfindən təyin edilir.
• Doppler. Plasentanın vəziyyətini öyrənmək üçün ağır oliqohidramniozlarla aparılır. Plasental çatışmazlıq diaqnozu qoyulduqda, bu növ müayinə hər 14-20 gündə bir aparılır.

Oliqohidramnios ilə hamiləlik və doğuşun mümkün fəsadları - ana və uşaq üçün əsas təhlükələr və risklər

Oliqohidramniozun ağır formaları tez-tez abortlara və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur (halların 50% -ində).

Digər mənfi cəhətlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Serviksin yavaş açılması ilə uzun müddətli doğuş. Əmək fəaliyyətinin tam olmaması da mümkündür. Doğuşdan sonra ağır qanaxma açıla bilər. Çox vaxt bu problemi həll etmək üçün qeysəriyyə əməliyyatına müraciət edirlər.
2. Kəskin oksigen çatışmazlığının inkişafı və ya körpənin ölümü ilə dolu olan doğuş zamanı göbək bağının sıxılması.
3. Əzaların ətrafına sarılan və onların deformasiyasına səbəb olan amniotik kordonların meydana gəlməsi. Onların amputasiya olunma ehtimalı da istisna edilmir.

Hamilə qadınlarda oliqohidramniozu müalicə etmək mümkündürmü - oliqohidramniozun müalicəsi və əmək taktikasının seçimi

Gələcək anada suyun az olduğu aşkar edildikdə, ilk növbədə, bu fenomenin səbəbi müəyyən edilir. Bunun üçün hərtərəfli müayinə keçirin.

Əgər oliqohidramnios yeganə simptomdursa, hamiləliyin ilk iki trimestrində terapevtik tədbirlər məhduddur. vitamin terapiyası və protein-tərəvəz pəhrizi. Eyni zamanda, xəstə fiziki fəaliyyəti minimuma endirməli, daha çox istirahət etməli və stresli vəziyyətlərdən qaçmalıdır.

Hamiləliyin 34-cü həftəsində oliqohidramnioz diaqnozu qoyulduqda və ya bu patoloji uterusun hipertonikliyi ilə birləşdirildikdə, bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilir və körpə doğulana qədər onun vəziyyəti izlənilir.

Diaqnoz ilkin bir xəstəlik aşkar edərsə, müalicənin əsas məqsədi onun aradan qaldırılması olacaqdır.

Bununla bağlı aşağıdakı tədbirlər görülə bilər:

• Anadangəlmə anomaliyalar üçün cərrahi əməliyyatlar. Onların uyğunsuzluğu halında, hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur.
• İntrauterin infeksiyanı aradan qaldırmaq üçün antibiotik terapiyası. Müəyyən bir dərman təyin etməzdən əvvəl, hamilə qadın bir sıra laboratoriya testlərindən keçməlidir.
• Xromosom qüsurları halında gözlənilən müalicə və ya abort. Burada həkimin fetusun canlılıq səviyyəsini öyrənməsi çox vacibdir.
• hormon terapiyası, həmçinin meyvə membranlarının qırılması halında infeksiyanın qarşısının alınması.
• Damar dərmanlarının qəbulu plasenta çatışmazlığının diaqnozunda 20-ci həftəyə qədər. Bu müddətdən sonra gələcək ana mütəmadi olaraq izlənilir. Döl inkişafında əhəmiyyətli dərəcədə geri qalırsa, erkən çatdırılma ilə bağlı qərar verilir. Bənzər bir prosedurun 33-cü həftədən sonra aparılması arzu edilir.
• "Sıxılmış əkiz" sindromunda plasentanın damar şuntlanması. Alıcı döl artıq amniotik mayeni pompalayır.