Олигохидрамнион (олигохидрамнион)- патология на бременността, характеризираща се с намаляване на обема на амниотичната течност вътре в мембраните. Това състояние може да е симптом на усложнения на гестационния период. Наблюдава се при генетични аномалии, вътрематочна инфекция, нарушение на анатомичната структура на плацентата и други органи.

Понякога липсата на амниотична течност показва наличието на сериозни патологии на бременността. След установяване на диагнозата "олигохидрамнион", жената се нуждае от задълбочен преглед. Ако е необходимо, лекарите предписват лечение, насочено към попълване на дефицита на амниотична течност.

амниотична течност

Амниотична течност (амниотична течност)- колоиден разтвор, намиращ се в маточната кухина и осигуряващ нормалното развитие на бебето. Съдържа хранителни вещества и минерали, витамини, защитни антитела и хормони. Образуването на фетална течност е свързано с транспортирането на интраваскуларна течност от маточните артерии до кухината на амниотичния пикочен мехур.

Образуването на системата от амниотична течност се наблюдава в първите дни след зачеването, след фиксиране на оплодената яйцеклетка в стената на матката. Синтезът на амниотичната течност започва с образуването на хорион - първичната мембрана на ембриона, който е предшественик на плацентата. Това събитие се наблюдава в началото на четвъртата седмица от бременността.

До края на първия триместър бъбреците и белите дробове на бебето започват да изпълняват филтрираща функция. От този момент нататък тялото на нероденото дете е включено в обмена на околоплодна течност.

Количество амниотична течност

Количеството на амниотичната течност не е еднакво в различните периоди на бременност. През първия триместър обемът му достига 300-400 милилитра. По количество околоплодна течност достига 700-800 милилитра. След това количеството му продължава да расте, до края на втория триместър обемът на амниотичната течност е около 1,5 литра.

Максималното количество амниотична течност се наблюдава на 32-34 седмици, то е 2-2,5 литра. След това обемът се намалява. До 36-38-та седмица от периода на бременността количеството му намалява до 1700-2100 милилитра. В края на третия триместър обемът на амниотичната течност достига 1-1,5 литра.

След 40 седмици от бременността количеството на амниотичната течност е значително намалено. При прекомерно износване обемът му може да намалее до 500 милилитра.

Амниотичната течност се актуализира постоянно, кръвоносната система на тялото на майката филтрира съдържанието им. Пълната подмяна на амниотичната течност настъпва след 3-4 часа.

Функции на амниотичната течност

Амниотичната течност изпълнява няколко функции:

#1. Хранене за нероденото дете.От около 12-та седмица на бременността бебето започва да поглъща амниотичната течност и да я смила. Също така във феталните води има минерали и витамини.

#2. Терморегулация.Феталната течност поддържа постоянна комфортна температура около плода. Нормалното развитие на бебето е възможно само при 37 градуса по Целзий. Понижаването на температурата може да помогне за забавяне на деленето на клетките и тъканите. Това явление допринася за забавяне на растежа и развитието на плода. При повишаване на телесната температура се наблюдава инактивиране на ензима.

#3. отделителна функция.След като амниотичната течност бъде погълната, бъбреците на бебето я преработват в урина. С него вредните метаболитни продукти се отстраняват от тялото на детето.

#4. Механична защита.Амниотичната течност е защитна "възглавница" между външния свят и плода. Различни физически фактори могат да наранят детето, водите овкусяват ударите и вибрациите. Освен това амниотичната течност предпазва слуховия апарат на бебето от силни звуци.

#5. Предотвратяване на инфекции.Обикновено феталните води са стерилна среда, тъй като микроорганизмите могат да причинят различни патологии от страна на нероденото дете. Амниотичната течност предотвратява навлизането на инфекция в бебето чрез постоянно обновяване.

#6. имунна функция.Дори в по-късните етапи на бременността тялото на бебето не може напълно да се предпази от действието на негативните външни фактори. Амниотичната течност съдържа майчини имуноглобулини, които предпазват нероденото дете от развитието на инфекциозния процес.

#7. Вътрешна среда.Компонентите на амниотичната течност поддържат нормалното състояние на кожата на бебето, предпазват я от изсушаване. Освен това водата не пречи на движенията на нероденото дете, той може да се движи свободно в маточната кухина.

#8. Участие в раждането на дете.Преди раждането на бебето амниотичната течност започва да оказва натиск върху шийката на матката, ускорявайки нейното отваряне. След разкъсването на мембраните амниотичната течност измива родовия канал, улеснявайки преминаването на главата на бебето. Водите стимулират адекватната контрактилна дейност на матката.

Какво е олигохидрамнион при бременни жени

Причини за олигохидрамнион

Доста често лекарите не могат да идентифицират причината за олигохидрамнион при конкретна жена. Ниските нива на амниотичната течност могат да се дължат на различни фактори:

#1. Хромозомни аномалии на плода.При някои малформации амниотичните мембрани имат патологична структура, така че не могат да участват напълно във водния метаболизъм. Най-често това състояние се наблюдава при аномалии на отделителната система на плода - аплазия или адхезия на бъбреците, неправилно полагане на уретерите.

#2. Хронични патологии в тялото на майката.Наличието на бъбречна недостатъчност при жена увеличава риска от развитие на олигохидрамнион. При неправилна филтрация на бъбреците амниотичната течност не може нормално да участва в метаболизма. Сърдечно-съдовите патологии също нарушават образуването на амниотична течност.

#3. инфекциозен процес.След проникването на бактериална или вирусна микрофлора в амниотичните мембрани, синтезът на течност се намалява. Инфекциозните агенти провокират промени в свойствата на амниотичната течност, има нарушения в протеиновия, въглехидратния и мастния метаболизъм. Най-често патогенната микрофлора навлиза в амниотичната течност по възходящ път - при наличие на полово предавани болести. Някои патогени обаче могат да проникнат в плода през плацентата. Този метод е характерен за системни инфекции - рубеола, грип, сифилис и др.

внимание! Доста често олигохидрамнионът не е придружен от симптоми, така че бъдещата майка не трябва да пропуска планирани гинекологични прегледи, при които може да подозира наличието на патология.

#4. Прееклампсия. Тази патология се характеризира с повишаване на кръвното налягане и нарушение на филтрационната функция на бъбреците. Прееклампсията увеличава вероятността от развитие на олигохидрамнион поради загубата на протеин от кръвта. Също така, това заболяване се характеризира с оток, при който течността се натрупва в междуклетъчното пространство. Поради това се наблюдава допълнително намаляване на количеството околоплодна течност.

#5. Патология на плацентата.Този орган участва активно в обмяната на околоплодната течност. Преждевременното стареене на плацентата, нейното отлепване или предлежание може да намали количеството на амниотичната течност.

#6. Лоши навици на майката.Употребата на никотин, алкохол, наркотични вещества причинява патологии от страна на бъбречната функция както на майката, така и на плода. Отровните метаболитни продукти забавят обмяната на амниотичната течност.

#7. Носенето на близнаци.Многоплодната бременност увеличава натоварването на отделителната система на майката. Поради това се наблюдават патологии на количеството амниотична течност.

#8. Обръщане на бременността.След 41 гестационна седмица плацентата губи нормалната си структура, удебелява се и става непропусклива за вода и различни вещества. Ето защо бременността след термина помага да се намали количеството на околоплодната течност.

#9. Затлъстяване, диабет, хипотиреоидизъм.Тези фактори влияят върху работата на отделителната система на нероденото дете и жената. Тези патологии намаляват интензивността на водния метаболизъм.

Рискове за майката

Олигохидрамнионът по време на бременност може да бъде рисков фактор за патологии на раждането. Липсата на фетална течност допринася за бавното отваряне на шийката на матката. Това явление причинява слабост на контракциите и опитите.

Опасността от липса на амниотична течност се крие в нейния негативен ефект върху хода на бременността. Критичният олигохидрамнион може да бъде причина за спонтанен аборт.

Олигохидрамнионът в късна бременност е рисков фактор за тежко кървене по време на раждане. Свързва се с недостатъчна контрактилна активност на матката след раждането на детето.

Рискове за детето

Последствията от олигохидрамниона за тялото на детето са образуването на вътрематочна фетална хипоксия. Поради липсата на кислород тъканите в тялото на бебето не могат да се развият пълноценно. Хипоксията води до забавяне на растежа на плода, както и до патологии от централната нервна система.

Липсата на амниотична течност може да допринесе за нарушено образуване на кости на плода. Поради това се увеличава вероятността от аномалии в структурата на крайниците. Също така, олигохидрамнионът причинява патологии в кожата на бебето, тя става тънка и суха.

Симптоми на олигохидрамнион

В клиничната практика лекарите разграничават тежък и умерен олигохидрамнион. Малък дефицит на амниотична течност не е придружен от симптоми, може да се открие само с ултразвуково сканиране.

Тежкият олигохидрамнион може да бъде придружен от характерна клинична картина. Бъдещата майка отбелязва влошаване на общото благосъстояние, сухота в устата, замайване. Възможно е също да се развие болка в долната част на корема, засилваща се по време на движенията на бебето.

Диагностика

При тежък олигохидрамнион може да има изоставане в размера на височината на фундуса на матката и обиколката на корема. Тези симптоми са свързани с намаляване на кухината на органа. въпреки това За точна диагноза е необходим ултразвук.. Бъдещите майки в риск трябва да го приемат на всеки 2-3 седмици.

За да изчислят обема на амниотичната течност, лекарите са разработили специална технология, наречена "определяне на индекса на амниотичната течност". Принципът му е да раздели предната коремна стена на бъдещата майка на 4 части. През пъпа минават осите на вертикалната и хоризонталната линия.

С помощта на ултразвуково сканиране лекарят определя максималната дълбочина на водата във всеки квадрат на маточната кухина. Четирите стойности се събират заедно, тяхната сума се нарича индекс на амниотичната течност.

Специалистите са разработили специални таблици, които показват нормалните стойности на количеството околоплодна течност през всяка седмица от бременността. Диагнозата "олигохидрамнион" се поставя при отклонение на показателя с 5 персентил или по-малко.

Лечение на олигохидрамнион

На съвременния етап от медицината няма лекарство, което да възстанови директно обмяната на околоплодната течност. Ето защо лечението на олигохидрамниона е симптоматично.

На бъдещите майки се предписват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата. Лекарствата от тази група включват Curantil, Actovegin. Лекарствата стимулират разширяването на лумена на плацентарните артерии, подобрявайки изтичането на течност в феталните мембрани.

Също така, при олигохидрамнион, на бъдещите майки е показана витаминна терапия. Включва използването на многокомпонентни препарати с минерали и никотинова киселина. За лечение на дефицит на амниотична течност е показан прием на витамини от група В, тези средства подобряват микроциркулацията в плацентата.

Ако причината за олигохидрамнион е инфекция на феталния пикочен мехур, на бъдещата майка е показано антибактериално лечение. Изборът на лекарство зависи от вида на патогена, като най-често се използват цефтриаксон и ампицилин.

Възможни усложнения

Дефицитът на амниотична течност може да причини патологии на вътрематочното развитие на детето. Децата, които са израснали с тежка липса на амниотична течност, често изостават от своите връстници в умственото и емоционалното развитие. Също така тежкият олигохидрамнион може да провокира недостатъчна умствена активност в бъдеще.

Олигохидрамнионът е рисков фактор за патологии на нервната система - детето може да бъде летаргично, сънливо, неактивно. Също така, тази патология увеличава вероятността от раждане на недоносени деца с ниско тегло.

Методи за превенция

Предотвратяването на олигохидрамниона се състои в внимателно планиране на бременността. Преди зачеването на бъдеща майка трябва да се излекуват инфекциозни заболявания, да се нормализира хода на хроничните патологии на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове.

По време на бременност жената се препоръчва да избягва възможността от заразяване с инфекциозни заболявания - не стойте на места с големи тълпи от хора, не яжте храна със съмнително качество, избягвайте общуването с животни. Бъдещата майка трябва да се откаже от цигарите и алкохола за целия период на бременност. Също така, бременната жена трябва да бъде избирателна в сексуалните отношения.

Диетата на жената трябва да е богата на витамини и минерали.Тя трябва да яде пресни плодове, зеленчуци и плодове, риба, месо, птици, зърнени храни, млечни продукти. Според показанията на бъдещата майка се препоръчва приема на мултивитамини и минерални комплекси.

По време на раждането на бебето бъдещата майка трябва да избягва емоционален стрес. Също така на бременната жена се препоръчва да води активен начин на живот - да ходи, да прави лека гимнастика.

Раждане с олигохидрамнион

Раждането с липса на амниотична течност е придружено от слабост на маточните контракции и бавен ход. Ето защо на жената се препоръчва да приема контракционни стимуланти - простагландини и окситоцин. Ако те са неефективни, на родилката се показва спешно цезарово сечение.

Естественото и оперативно раждане е съпроводено с повишен риск от обилно кървене. Като превантивна мярка бъдещата майка трябва да премине курс на лечение с желязо. С развитието на тежко кървене лекарите инжектират колоидни разтвори, плазмени протеини и еритроцитна маса във вената.

Женското тяло разполага с всички необходими ресурси за пълното зачеване на дете, неговото носене и успешно раждане. Майчината утроба е идеална среда, в която детето има спокойствие, комфорт и безопасност от агресивни външни фактори. Важна роля в защитата на бебето от възможни негативни влияния отвън играе амниотичната течност, която му дава възможност да се движи свободно, да се развива правилно и да заема най-удобните пози. Понякога обаче се случва количеството на тази жизненоважна течност да е недостатъчно.

Умерен олигохидрамнион по време на бременност - какво е това?

Умереният олигохидрамнион е едно от патологичните състояния, които могат да възникнат при жена по време на бременност. Бебето в матката е заобиколено от амниотична течност, която изпълнява много важни функции, които осигуряват правилното развитие на бебето. Водите затоплят плода, служат като "предпазна възглавница", своеобразен амортисьор, който предпазва от механични влияния от външния свят и му дава възможност да се движи свободно. Освен това амниотичната течност служи и като източник на различни хранителни вещества за бебето. Те съдържат протеини, микроелементи и много витамини. В тях протича постоянен процес на поглъщане на тези води и изпражнения, в резултат на което се образува напълно стерилна среда, в която бебето се чувства комфортно и безопасно. И ако количеството на тази течност е по-малко от нормалното, това състояние се нарича олигохидрамнион.

Амниотичната течност има относително постоянен състав, а напълно водната среда се актуализира на всеки 3 часа.

Количеството амниотична течност се влияе от много фактори: размерът и теглото на плода, продължителността на бременността, размерът на плацентата, начинът на живот на жената, нейната диета и много други. С течение на времето съотношението на обема на водата и размера на детето се променя: бебето расте по-бързо, отколкото количеството вода пристига. Така на по-късна дата детето става все по-натъпкано. Около 37-та седмица нормалният обем на амниотичната течност трябва да бъде в рамките на 1-1,5 литра. Когато дойде време за раждане, този обем леко намалява.

Съвременната медицина е в състояние да открие патологията през втория и третия триместър

Друго име на амниотичната течност е амниотичната течност.

Можем да говорим за умерен олигохидрамнион, ако обемът на амниотичната течност е само малко по-малък от нормалното, т.е. приблизително 500 ml в по-късните етапи на бременността. В повечето случаи умереният олигохидрамнион не представлява сериозна опасност, протича благоприятно и се коригира сравнително лесно. Съвременното диагностично оборудване ви позволява лесно да идентифицирате тази патология през втория и третия триместър.

Разлики между умерен олигохидрамнион и изразен

Освен умерен, има и изразен олигохидрамнион. При тази патология има недостиг на вътрематочни води много по-малко от нормата, т.е. обемът на течността е 200 ml или по-малко. Ако се диагностицира тежък олигохидрамнион, бременната жена се нуждае от задължителна хоспитализация и стационарно лечение, тъй като този тип е много по-опасен както за жената, така и за нероденото бебе.

Понякога тежкият олигохидрамнион може да бъде индикация за прекъсване на бременността, тъй като в някои случаи води до аномалии във формирането на крайниците, лицевите кости на детето и като цяло до деформация на неговата скелетна система.

норма на амниотична течност

Индикаторите за нормалния обем на амниотичната течност могат да варират от 600 ml до един и половина литра. Както вече беше отбелязано, вътрематочните води са много важни за развитието и растежа на бебето, създавайки надеждна и безопасна среда за него. С течение на бременността обемът на водата също се увеличава. Ето как изглежда приблизителната скорост на амниотичната течност в различните етапи на бременността:

Скоростта на амниотичната течност на различни етапи от бременността

Непосредствено до самото раждане обемът на течността леко намалява и е приблизително 800-900 ml. При забавяне на бременността количеството вода може да е същото.

причини

Различни причини допринасят за развитието на олигохидрамнион:

• склонност на бременна жена към високо кръвно налягане. Води до нарушен кръвоток и функция на плацентата;
• анормално развитие на бъбреците в плода. За съжаление, в такива ситуации бременността често подлежи на прекъсване, тъй като по-нататъшната прогноза е неблагоприятна - невъзможно е детето да живее без бъбреци;
• бременност след термин (стареене на плацентата). Препоръчително е да се предизвика раждане или да се извърши цезарово сечение;
• двуплодна бременност. Това се дължи на изтичането на плацентарна кръв от едно дете на второ. Обикновено този вид олигохидрамнион не представлява заплаха за плода;
• нелекувани, недиагностицирани или латентни инфекции. В тази ситуация анализите откриват патогенна микрофлора не само в родовия канал, но и в самите фетални води;
• наднормено тегло при бременна жена, затлъстяване, нарушен метаболизъм.

И накрая, трябва да се каже, че в някои случаи не е възможно да се установи причината.

Олигохидрамнионът не е самостоятелно заболяване, а симптом на определено заболяване, поради което трябва да се обърне специално внимание на идентифицирането на причините за тази патология, тъй като те могат да представляват реална заплаха както за бъдещата родилка, така и за детето.

Симптоми

Най-често умереният олигохидрамнион не е придружен от типични симптоми, които определено показват тази патология. Струва си да се обърне внимание на болката в долната част на корема, особено когато бебето започне да се движи. По този начин само лекар може да определи наличието на тази патология.Затова редовният преглед при гинеколог е задължителен.

Диагностика

Основата за диагнозата са данните, получени в резултат на наблюдения на бъдещата родилка. За недвусмислено потвърждение или опровержение се предписва ултразвук. Признаците за ниска вода включват:

• редки движения на плода (майката усеща по-малко от десет движения на ден);
• височината на фундуса на матката, както и обиколката на корема, изостават от средните за този период на бременността;
• индексът на амниотичната течност, открит в резултат на ултразвук, е под нормата на този етап от бременността.

За да се диагностицира олигохидрамнион, прегледът и ултразвукът трябва да се извършват няколко пъти с интервал от 2 седмици

Трябва да се има предвид, че едно изследване не е достатъчно.Прегледите и ултразвукът трябва да се извършват няколко пъти с интервал от 2 седмици. Ако при всяко от тези изследвания се установи стабилно отклонение от нормалните показатели, това е основата за диагнозата олигохидрамнион.

Но по това време една жена е информирана за патологията вече с едно преминаване на ултразвук. Това може да се нарече не толкова диагноза, колкото твърдение за наличието на недостатъчно количество вътрематочна вода по време на изследването. Недостигът им се обяснява със скорошни настинки, стрес и други причини. В този случай се предписва фетална CTG или доплерометрия на съдовете на плацентата. Ако данните от тези изследвания показват нормата, тогава няма причина за безпокойство. Лекарят може да предпише курс на витамини и след месец да го изпрати обратно на ултразвуково сканиране. В повече от 95% от тези случаи това отклонение не се установява при повторен ултразвуков преглед.

Но ако повторна ултразвукова процедура отново покаже олигохидрамнион, трябва да се извърши подробен преглед.В този случай е необходимо да се дарява кръв за инфекции, глюкоза и антирезусни тела; измервайте кръвното налягане, проверявайте нивата на hCG и ACE, подлагайте се на целеви ултразвук, за да идентифицирате възможни дефекти в развитието на детето или забавяне на развитието. Ако е необходимо, се извършва кариотипиране и амниоцентеза за откриване на хромозомни и генетични аномалии. Когато се установи причината за олигохидрамниона, се предписва лечение или се разглежда въпросът за прекъсване на бременността.

Ако резултатите от KGT са нормални, лекарят може да предпише витаминен курс и след това отново да изпрати ултразвук

Характеристики на заболяването на различни етапи от бременността

Наличието на патология в ранна бременност често показва значителни аномалии в развитието на плода.

В различно време умереният олигохидрамнион протича по свой начин. През първия триместър това показва значителни аномалии в развитието на плода. Понякога единственият изход е прекъсването на такава бременност. Всеки случай обаче е индивидуален. Благодарение на навременната диагноза и лечение е възможно да се нормализира обемът на феталната вода и детето да се роди здраво.

В средата на бременността картината е различна. На възраст 15-27 седмици бебето се нуждае от достатъчно свободно пространство в матката, така че нищо да не пречи на движението и правилното развитие. И ако в такъв момент се открие олигохидрамнион, това означава, че няма достатъчно свободно пространство, детето изпитва стягане и е принудено да заема неестествени пози. Такива условия могат да доведат до доста сериозни последствия. Съществува риск от образуване на плоскостъпие, черепни деформации и др., което изисква активно и продължително лечение от специалисти, но в повечето случаи изходът е благоприятен.

През третия триместър патологията, като правило, вече се отразява в процеса на раждане. Амниотичният сак е плосък, следователно не може да изпълнява функцията за отваряне на шийката на матката. Раждането ще бъде продължително, със слаби контракции, доста голям процент от жените раждат естествено с олигохидрамнион е противопоказано. В този случай се назначава цезарово сечение. Също така патологията може да доведе до следродилен кръвоизлив.

При диагностициране на олигохидрамнион в края на бременността в повечето случаи резултатът от лечението е благоприятен.

Лечение и диета

Лечението зависи от тежестта на патологията и причините, които са я причинили. По правило се провежда на амбулаторна база, хоспитализация не се изисква. Постоянно наблюдение, консултации с лекар, периодичен ултразвук, CTG, доплерография, предписване на необходимите лекарства, строг контрол на физическата активност и стрес са предпоставка за благоприятен изход на бременността. Терапевтичните и лечебно-профилактичните мерки най-често са комплексни и са насочени към подобряване на метаболитните и циркулационните процеси в плацентата и матката.

Често лекарят предписва витаминни комплекси или хормонални препарати, които са предназначени да подобрят кръвообращението и да стабилизират плацентата.

Най-често срещаните лекарства са:

1. Трентал. Подобрява микроциркулацията на кръвта. Може да се предписва както под формата на таблетки, така и интравенозно.
2. Курантил. Основната задача на това лекарство е да предпази плацентата от негативни и необратими промени. В допълнение, подобрява притока на кръв в "мястото на децата".
3. Актовегин. Обикновено се предписва едновременно с Curantil за засилване на ефекта.

В зависимост от причините за появата на патология, лекарят може да предпише определени лекарства в различни вариации.

Постоянното наблюдение от лекар, редовните прегледи допринасят за благоприятния ход на бременността

Народни методи

Що се отнася до алтернативните методи на лечение, следните рецепти ще помогнат за нормализиране на обема на амниотичната течност:

1. Сок от бреза. Той е силен диуретик и отлично профилактично средство. За отвара са необходими млади листа и пъпки от бреза. Необходимо е да се излее вряла вода в размер на една чаша чаена лъжичка бъбреци, след което да се постави в термос, за да се влива в продължение на 4 часа. След това се пие три пъти на ден по една чаена лъжичка. За да приготвите отвара от листата, се нуждаете от две супени лъжици суровини на чаша вряща вода и трябва да приемате четвърт чаша 4 пъти на ден.
2. Черна арония. Това зрънце намалява кръвното налягане и насища тялото с витамини. За да забравите за дълго време проблемите с кръвното налягане и недостига на витамин С, трябва да ядете по 100 грама арония дневно или да пиете 50 грама сок няколко минути преди хранене.
3. Ако олигохидрамнионът се дължи на преумора, стрес или липса на сън, билките ще помогнат. Инфузията на корените на валериана може да подобри съня и да успокои нервната система. Необходимо е 1 чаена лъжичка нарязан корен да се запарва в чаша вряща вода и да се остави за една нощ. Вземете половин или 1/4 чаша. Вместо валериана, майчинката е подходяща - добро успокоително, което облекчава спазмите. Тази запарка се приготвя по същия начин.
4. Листата от боровинка са друго диуретично и противовъзпалително средство. Две супени лъжици листа от това растение се заливат с чаша вода и се варят 15 минути, след което бульонът се влива в продължение на 30 минути. Приема се по 1/4 чаша преди хранене за 15 минути. Ако го използвате постоянно, можете перфектно да укрепите имунната система.
5. В случай, че олигохидрамнионът е причинен от възпалителни процеси на пикочно-половата система, се използва такова лекарство. Вземат се по две части листа от бреза и листа от горски ягоди, мента, бял равнец и листа от фасул; една част от плодовете на офика; три части листа от низ и коприва, шипка. Цялата тази смес се залива с половин литър вряща вода и се влива в продължение на 10 часа. Използва се три пъти на ден по половин чаша.

Преди да вземете някакви народни средства срещу олигохидрамнион, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

Диета

За да се осигури на тялото необходимите вещества и да се намали рискът от малък обем фетална течност, се препоръчва да се увеличи количеството на плодовете, зеленчуците, млечните и богатите на калий храни (пъпеш, стафиди, грозде, смокини). Касис, диня, ябълки, кайсии, цариградско грозде спомагат за подобряване на храносмилателната функция, тъй като съдържат много фибри. Наличието в ежедневната диета на маслини, орехи, ястия от тиква и тиква, домати, маруля също ще помогне за обогатяване на тялото с всички необходими вещества. Пресните ягоди предпазват от възпаление.

касис

В допълнение, стимулирането на бъбреците действа много добре: пресен кефир, билковите препарати, споменати по-горе, чай с лимон. Струва си да се даде предпочитание на киселинните напитки, докато количеството сол трябва да се намали до три грама на ден. Ако няма противопоказания, можете също да организирате дни на гладно, през които можете да следвате диета с плодове или кефир. Стремете се към балансирана диета през цялата бременност.

Раждане с умерен олигохидрамнион

При умерен олигохидрамнион е възможно естествено раждане. Често те протичат безопасно за родилката и бебето, дори и да има седалищно или тазово предлежание на плода, провокирано от олигохидрамнион. Въпреки това, понякога патологията води до слабост на родовата дейност, а липсата на предни води (пред главата на детето) - до разтягане на амниотичните мембрани на главата на бебето.

Това явление се нарича плосък фетален мехур.

В такива случаи е показано изкуствено разкъсване на мембраните на околоплодния мехур (амниотомия), за да започне процеса на контракции и да позволи на детето да се придвижи към изхода по правилния начин.

При умерен олигохидрамнион е възможно и естествено раждане, но често лекарят препоръчва цезарово сечение.

В някои случаи лекарят може да признае необходимостта от изкуствено попълване на феталния пикочен мехур с физиологичен разтвор в деня преди раждането, за да намали риска от удушаване на пъпната връв и други усложнения, а също така да вземе решение за необходимостта от цезарово сечение.

Възможни последици за жената и детето

В някои случаи умереният олигохидрамнион не е опасен, но понякога може да доведе до преждевременно раждане, слаба мускулна активност по време на раждане. Но ако отклонението остане без внимание, дори то може да причини сериозни малформации в развитието на бебето или дори спонтанен аборт, следродилен кръвоизлив, преждевременно отлепване на плацентата и разкъсване на шийката на матката.

Какви усложнения могат да възникнат при дете? Навременно диагностицираните и своевременно елиминирани олигохидрамниони, като правило, нямат или имат минимален ефект, който впоследствие може да бъде коригиран (лека хипоксия, намален имунитет, ниско тегло). В напреднал стадий може да доведе до различни аномалии на вътрематочното развитие, наранявания на ставите и гръбначния стълб, инфекция на плода в утробата и неговото избледняване в резултат на кислороден глад.

Навременната диагноза и лечение ще помогнат да се избегнат неприятни последици както за майката, така и за детето.

Ако умереният олигохидрамнион се образува в края на бременността, той може да не застрашава нито майката, нито бебето. Но ако патологията се е развила в ранните етапи, тогава има вероятност тя да премине в изразена степен и да има катастрофални последици.

Предотвратяване

Към днешна дата няма конкретни препоръки, които да гарантират липсата на олигохидрамнион по време на бременност. За да се сведе до минимум вероятността от заболяване, бъдещите майки трябва да се хранят правилно и балансирано, да водят здравословен начин на живот и стриктно да спазват всички инструкции на лекаря.

Специалната гимнастика е много полезна за бременни жени

Препоръчва се своевременно да се подлагат на планирани прегледи и да се вземат необходимите тестове, да се въздържат от прекомерно физическо натоварване, но специалната гимнастика за бременни жени и осъществимата физическа активност ще бъдат много полезни.

Освен това превантивните мерки включват планиране на бременността, минимизиране на незащитения секс, избягване на случаен секс. Необходимо е предварително да се подготвите за зачеване: идентифицирайте и излекувайте всички хронични заболявания и не забравяйте да се регистрирате в предродилната клиника. Следването на тези съвети може значително да намали риска от олигохидрамнион.

Видео "Умерен олигохидрамнион по време на бременност"

Казвам се Елена. Хобита - музика, литература, посещение на концерти, танци, фотография/фотошоп, обучение за редактиране на видео, регионални изследвания, история на Европа и Северна Америка, история на католицизма, колоездене, писане на различни истории, понякога истории и стихове, понякога моделиране от пластилин и полимерна глина.

Според статистиката около 4% от всички бременни жени на ултразвук чуват диагнозата "олигохидрамнион". Бъдещата майка започва да се притеснява как липсата на околоплодна течност ще се отрази на детето. И това е напълно нормална реакция. В крайна сметка олигохидрамнионът по време на бременност може да бъде следствие от сериозни нарушения както в детето, така и в майката. Какво да направите в такава ситуация? Какво причинява това състояние и какви последствия има?

Назначаване на амниотична течност

Водата или амниотичната течност заобикаля бебето през цялата бременност. Те са във феталния пикочен мехур - своеобразна "торбичка", в която се формира и развива плодът. До края на бременността количеството на водата е 800-1500 ml. Те се актуализират постоянно - приблизително веднъж на всеки 3 дни.

С всеки следващ месец количеството на амниотичната течност се увеличава. В началото бебето се движи лесно. Въпреки това, през последния триместър, въпреки увеличаването на количеството околоплодна течност, той става тесен.

Амниотичната течност играе важна роля:

1. Помага за създаването на подходяща среда за плода.
2. Съдържа хранителни вещества и витамини.
3. Предотвратете сливането на кожата на детето и феталния пикочен мехур.
4. Предпазвайте от нараняване.
5. Разрешете да се движите. Движението е много важно за развитието на плода.
6. Пазете пъпната връв и плацентата от увреждане в резултат на движенията на детето.
7. Ако има достатъчно количество амниотична течност в феталния пикочен мехур, бебето заема желаната позиция до момента на раждането.
8. Благодарение на водите е по-лесно за майката да прехвърли двигателната активност на плода.
9. Водата помага за отваряне на шийката на матката по време на раждане.

Защо има малко вода?

Олигохидрамнионът е намаляване на количеството околоплодна течност. Обикновено такава диагноза се прави през последните седмици от бременността, ако количеството вода намалее до 500 ml. В класическата версия олигохидрамнионът е отклонение от нормата точно преди раждането. Това явление обаче се проявява и на 20, и на 30, и на 33, и дори на 35 седмици. Защо се развива това състояние?

Факторите, които причиняват олигохидрамнион по време на бременност, се разделят на 5 групи.

Вродени малформации на плода

• Неправилно образуване и развитие на уретралните клапи.
• Пълната липса на уретрата или нейното стесняване.
• Твърде тесни уретери.
• Пълна липса на мускулите на предната стена на корема и неизправности на пикочната система.
• Липса на бъбреци.
• Поликистоза (образуване на кисти в двата бъбрека).

Патологии на плода

• Инфекция на плода с цитомегаловирус, хламидия и др.
• Бавно развитие.
• Синдром на Даун и други хромозомни нарушения.

Хронични заболявания на майката

• Болести на сърцето и кръвоносните съдове, като хипертония или венозна недостатъчност.
• Прееклампсия (токсикоза на втория или третия триместър).
• Пиелонефрит, бъбречна недостатъчност и други бъбречни заболявания.
• Лупус, артрит, ревматизъм и други заболявания от групата на колагена.
• Наднормено тегло.
• Диабет.
• Дехидратация.
• Пушенето.

Проблеми с плацентата

• Провал.
• инфаркт на плацентата.
• Неправилно развитие, например некроза или атрофия на амниона.

Други фактори

• Повече от 42 седмици от бременността.
• Наранявания на амниотичния сак.
• Изтичане на вода.
• Смъртта на плода в утробата.
• Дългосрочна употреба на лекарства, които ви позволяват да запазите бременността и да забавите раждането.

Оказва се, че повечето причини за олигохидрамнион могат да бъдат предотвратени. Невъзможно е да се коригират само вродени малформации.

Въпреки това, те могат да бъдат открити на ултразвук, които се извършват на 12, 20 и 35-36 седмици.

Сега най-честите причини за олигохидрамнион при бременни жени са прееклампсия, хипертония, захарен диабет, настинки или ТОРС, TORCH инфекции (токсоплазмоза, рубеола и др.), Хронично кислородно гладуване на плода.

TORCH инфекциите, в допълнение към олигохидрамниона, причиняват малформации на детето. За да избегнете проблеми, трябва да се изследвате за тези инфекции още преди зачеването.

Ако олигохидрамнионът е причинен от ТОРС или обикновена настинка, няма причина за безпокойство. Количеството вода ще бъде възстановено до месец.

Класификация

По продължителност олигохидрамнионът по време на бременност може да бъде остър и хроничен:

• Острата възниква спонтанно и се нарича доброкачествена. Такива олигохидрамниони обикновено се свързват с външни обстоятелства, например с настинки.
• Във втория случай олигохидрамнионът се развива скрито и причините за него са трудни за отстраняване. Една жена трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да предпише терапия.Хроничният олигохидрамнион няма да изчезне от само себе си - може да прогресира.

Според времето на развитие олигохидрамнионът е ранен или късен:

• Ранният олигохидрамнион се счита за най-опасен. Обикновено се появява между 16 и 20 гестационна седмица. През този период детето се развива най-активно. Ето защо си струва да се подложите на подробен преглед и незабавно да започнете лечението.
• Късният олигохидрамнион се появява главно през третия триместър. Може да се дължи на аномалии в развитието на плода.

Според увреждането на мембраните олигохидрамнионът е първичен и вторичен:

• Първичните могат да се появят в непокътнати фетални мембрани.
• Вторичната се появява, когато феталните мембрани са повредени и водата изтича.

Как се проявява?

Много е трудно да забележите олигохидрамниона по всяко време, независимо дали е 20, 33 или 35 седмица от бременността. За да заподозре нещо една жена, трябва да има критично малко вода. При умерен олигохидрамнион бъдещата майка не изпитва никакви симптоми.

Ако олигохидрамнионът е изразен, бебето става тясно в матката и всяко негово движение причинява болка в тялото на бременната жена.

Гинекологът може да подозира олигохидрамнион, ако размерът на матката не съответства на гестационната възраст или части от тялото на бебето са лесно осезаеми. При най-малкото съмнение бременната жена ще бъде изпратена на ултразвуково сканиране, където специалист ще определи индекса на амниотичната течност (измерен в милиметри).

Каква е опасността?

Винаги ли олигохидрамнионът се отразява негативно на детето и майката? Какви могат да бъдат последствията от това състояние? Трудно е да се даде недвусмислен отговор на тези въпроси - всичко зависи от времето и причините.

Ако липсата на амниотична течност се случи в средата на бременността, в периода от 17 до 27 седмици, стените на матката се притискат от всички страни на детето. Не оставя място за движение и растеж.

В резултат на това могат да се появят някои отклонения в неговото развитие:

• плоскостъпие,
• луксация на тазобедрената става,
• деформация на черепа.

Ако навреме се консултирате с лекар, тези дефекти могат да бъдат отстранени.

Какви могат да бъдат последствията, ако олигохидрамнионът се появи в по-късните етапи, от 35 седмица до момента на раждането? Раждането ще бъде изпълнено с някои трудности. При олигохидрамнион амниотичната торбичка става плоска и не допринася за отварянето на шийката на матката.В резултат на това процесът на раждане се забавя. В повечето случаи лекарите решават да извършат цезарово сечение.

При жени, страдащи от олигохидрамнион, рискът от кървене в следродилния период е много по-висок.

най-опасният период

Критичният период е периодът от 30-33 седмици. Ниската вода на 30-33 седмици се отбелязва по-често, отколкото в други моменти, и е следствие от кислородния глад на плода. В това състояние цялата кръв се събира в мозъка и сърцето. Белите дробове и бъбреците гладуват. Процесът на производство на амниотична течност, за който са отговорни тези органи, е нарушен.

За период от 30-33 седмици индексът на амниотичната течност варира от 74 до 274 mm.

Лекарите наричат ​​този период критичен: олигохидрамнионът може да доведе до сериозни последици и дори да провокира смъртта на дете.

Как се лекува

Воденето на бременността и раждането, както и възможната терапия зависят от триместъра, в който е настъпил олигохидрамнионът и колко тежък е той. Най-рисков е вторият триместър.В случай на опасност лекарите се опитват да удължат бременността за максималния възможен период, така че бебето да има време да се развие и да стане жизнеспособно. Този процес се нарича удължаване.

Ако се открие олигохидрамнион през третия триместър, ще бъде трудно да се удължи бременността. При липса на нарушения в развитието на детето, раждането е показано за период от 37-38 седмици.

За да се облекчи състоянието на бременната жена, лекарите елиминират причината, която е причинила олигохидрамнион. Те също така предписват лекарства за подобряване на кръвния поток в плацентата. Важно е постоянно да се наблюдава състоянието на бебето с помощта на ултразвук, CTG (кардиотокография) и доплерометрия.

Ако състоянието на плода се влоши рязко според CTG, се извършва цезарово сечение.

Обратна ситуация

Понякога жената развива състояние, което е напълно противоположно на олигохидрамниона - умерен полихидрамнион по време на бременност. Това е повишено ниво на амниотична течност.

Както при олигохидрамниона, причините за полихидрамниона са хронични заболявания и проблеми в развитието на плода. Също така това състояние може да бъде следствие от бременност с близнаци, тризнаци и др.

Дори умерените полихидрамниони по време на бременност могат сериозно да усложнят раждането и възстановяването след раждането. Освен това е много опасно за детето.

И така, олигохидрамнионите и полихидрамнионите по време на бременност възникват поради заболявания на майчиния организъм или нарушения в развитието на плода. Няма значение каква е гестационната възраст: 20, 33, 35 или 40 седмици, за да се избегнат сериозни последствия, трябва да се спазват всички предписания на лекаря.

Олигохидрамнион - липса на амниотична течност. Среща се при 20% от бременните жени. Това състояние може да има сериозни последици, то е изпълнено с усложнения и отклонения от нормалния ход на бременността и рискът от патологии на развитието на плода се увеличава. Съставът на амниотичната течност е доста разнообразен. Водата във феталното яйце съдържа хранителни вещества, необходими за живота и развитието на детето, кислород, хормони, соли, витамини и други вещества, които осигуряват нормалното протичане на вътрематочното развитие на плода.

Друга функция на амниотичната течност е защитната. Водата, която е в плацентата, създава подобие на безтегловност и по този начин предпазва детето от евентуални увреждания поради натиска на вътрешните органи на жената.

При евентуален удар го поема, така че последствията за плода са минимални. В допълнение, амниотичната течност предпазва бебето от инфекции и други неблагоприятни фактори. По този начин олигохидрамнионът по време на бременност е много опасен, тъй като такова явление е намаляване на качеството на защитните функции на амниотичната течност.

Защо се получава маловодие?

Количеството вода в плацентата варира в зависимост от нуждите на бебето и продължителността на бременността, ясно е, че в период от 20 седмици обемът на водата е по-малък, отколкото в период от 37 седмици. До 38-та седмица на нормална бременност обемът на течността е 1500 ml, а на 39 и 40 седмици започва постепенно да намалява.

Най-често признаците на олигохидрамнион се откриват през втория триместър (до около 20 седмици), но ако олигохидрамнионът се открие за период от 30-32 седмици, това може да доведе до сериозни проблеми.

Ако за период от 30 - 32 седмици амниотичната течност е под 1000 ml, тогава говорим за олигохидрамнион. В зависимост от количеството на дефицит на течност в плацентата се диагностицира тежък или умерен олигохидрамнион по време на бременност. Най-често за диагностика се използва ултразвук.

Понякога умереният олигохидрамнион по време на бременност е резултат от недохранване. В такава ситуация бременната жена не се нуждае от лечение, достатъчно е да се установи режим и диета. Обикновено лекарите предписват щадящ режим в такава ситуация, който включва прием на разнообразни храни, богати на витамини и минерали. Успоредно с диетата е важно периодично да се преглеждате от лекар.

Ако ултразвукът показа тежък олигохидрамнион, тогава ще са необходими сериозни мерки, включително лечение с лекарства. При такава ситуация жената ще бъде настанена в дневен стационар за запазване. Колкото по-изразен е олигохидрамнионът, толкова по-сериозни могат да бъдат последствията за бебето. Тежкият олигохидрамнион застрашава развитието на следните патологии:

• деформации на скелетната система на детето,
• асфиксия, която може да доведе до нарушение на нервната система и да повлияе неблагоприятно върху дейността на мозъка,
• анормално развитие на крайниците в плода.

Бременната жена трябва да знае, че намаляването на обема на амниотичната течност на по-късна дата (37, 38, 39 седмици) не се разчита като патология. Това е естествен процес на подготовка за раждане, който в повечето случаи настъпва на 39 или 40 седмица.

Симптоми на олигохидрамнион

Най-опасното в това състояние е, че няма явни признаци на олигохидрамнион. Физически жената се чувства отлично и благосъстоянието й няма отклонения от нормата. Само понякога, в момента на движение на плода, жената може да почувства болка в долната част на корема, но това е ненадежден симптом.

Само специалист може точно да определи дали бременната жена има олигохидрамнион. Така че опитен лекар може да диагностицира патология в случай на:

• изоставане в размера или несъответствие във височината на фундуса на матката,
• сериозното му несъответствие с условията на бременност,
• недостатъчен размер на корема за този период.

Ако се открият такива симптоми, лекарят може да стигне до заключението, че при бременна жена се открива олигохидрамнион. Всеки лекар знае какво заплашва олигохидрамниона, ако не се лекува. Рискът от раждане на бебе с патологии на развитието е много висок, особено при тежки олигохидрамниони.

За да се опровергае или, обратно, да се потвърди тази диагноза, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране, въз основа на което се поставя диагнозата. Ултразвуковото изследване ще определи точно количеството течност в плацентата и при потвърждаване на диагнозата лекарят ще оцени тежестта и състоянието на плода с помощта на ултразвук. Ако подозирате наличието на олигохидрамнион, бременната жена трябва да бъде прегледана от гинеколог.

Те могат да диагностицират олигохидрамнион на 20, 30 и 37 седмици. Въпреки че олигохидрамнионът в класическия смисъл може да бъде диагностициран само на 39 или 40 седмица, ако обемът на течността е намалял до 500 ml или по-малко.

Класическата дефиниция обаче е остаряла, в съвременната медицина можем да говорим за олигохидрамнион от 20-та седмица. Колкото по-близо е срокът на раждане (37, 38, 39 седмици), толкова повече остарява плацентата и толкова по-често се открива олигохидрамнион.

Причини за олигохидрамнион

Ако лекар диагностицира олигохидрамнион по време на бременност, причините за това състояние могат да бъдат различни. Експертите до ден днешен не могат да стигнат до общо мнение защо възниква олигохидрамнион. От дълъг списък от причини учените са посочили следното:

• Намалена функция на секрецията на мембраната, която образува феталното яйце, недостатъчно или необичайно развитие на епитела, покриващ тази мембрана. Ако бременната жена не знае какво е опасно за олигохидрамнион по време на бременност, тогава това е още по-добре. Най-вече не диагнозата създава затруднения на лекарите, а „лъжливите симптоми“, които възникват в резултат на възбуждането на нервната система на жената.
• Анормално развитие на плода. Други варианти на аномално развитие включват наследствени аномалии в развитието на лицето и бъбреците. Това е възможно да се изясни между 20 и 30 седмица, когато вече е направен вторият задължителен ултразвуков преглед.
• Високо кръвно налягане при бременност. Естествено, през целия период на бременност налягането ще се увеличи, но скоковете му ще бъдат незначителни. Ако скоковете в кръвното налягане са твърде високи, това може да причини олигохидрамнион. В случай на хипертония може да има забавяне в развитието на плода, забавяне на растежа му или избледняване. Особено често това се случва след 20 седмици.

• Друга причина за олигохидрамнион са всички видове бактериални инфекции, които са прехвърлени на бременна жена и не са излекувани качествено. Понякога опасността се крие в инфекции, които жената е имала много преди бременността. В такава ситуация патогенната микрофлора се открива с помощта на анализи както в родовия канал, така и в амниотичната течност. Проявата на такава опасност може да бъде открита на 20-та седмица от бременността, когато под въздействието на хормони инфекцията започва да прогресира, успоредно с това се развива олигохидрамнион. За период от 30 седмици олигохидрамнионът става ясно изразен.
• Олигохидрамнионът често се наблюдава при многоплодна бременност. Причината за това заболяване в такава ситуация може да бъде неравномерното разпределение на кръвния поток в плацентата. В този случай едното дете получава повече кислород и хранителни вещества от другото. Тази ситуация може да доведе до смърт на по-слаб ембрион, така че е необходимо стационарно наблюдение.

• Друга причина за олигохидрамнион е прекомерното излагане. На 36 или 37 седмица бебето вече е напълно оформено и може да се появи по всяко време. Понякога жените носят бебе повече от 40 седмици, но е важно да знаете, че от 38 седмици може да се развие олигохидрамнион. Причината за това е "срокът на годност" на плацентата, която вече е изслужила своето време и започва да старее. Понякога очевидно стареене на плацентата се отбелязва още на 37 седмица. В резултат на това се отлепва и не изпълнява функциите си. При такива обстоятелства лекарите повдигат въпроса за цезарово сечение или предизвикване на раждане чрез пробиване на плацентата. Не се страхувайте, ако лекарите предложат операция за период от 37 или 38 седмици. В този период детето вече е напълно готово за раждането.

• Олигохидрамнионът може да се развие постепенно, започвайки от първата седмица на бременността, и да бъде открит на период от 12 или след 20 седмици по време на ултразвуково сканиране. Причината за това може да е затлъстяването на бременна жена в резултат на сериозни метаболитни нарушения. В такава ситуация е важно да се знае колко е изразено и колко сериозно е засегнало развитието на плода. Ако олигохидрамнионът все още не е имал време да стане ясно изразен и да стане критичен, тогава можете да спасите детето. За да направите това, бременната жена се поставя в болница, където ще бъде под наблюдението на лекари през целия период на бременност. При такава патология трябва да въведете строга диета и да разберете причините за затлъстяването. Дори и при най-добрия вариант, бебето ще се роди не по-късно от 37 или, в краен случай, 38 седмици. Това се дължи на смъртта на плацентата. В този случай е необходимо цезарово сечение.

Прегледи и анализи за олигохидрамнион

Преди да започне лечение, лекарят трябва да установи какво е довело до патологията и да постави диагноза. На първо място, важно е да се изясни причината, която е резултат от недостатъчността на околоплодната течност и тежестта на олигохидрамниона. В този случай трябва да преминете през серия от тестове и изследвания:

1. ултразвук и доплерография, в резултат на което можете:

• определяне на количеството вода в феталното яйце;
• изясняване на степента на изоставане в развитието на детето;
• оценка на качеството на кръвния поток в маточните артерии на бременна жена, както и в пъпната връв и церебралната артерия на плода.

1. изследване на урината, пълна кръвна картина, цитонамазка за възможни инфекции и други полово предавани болести. Тези тестове ще изключат възможността за инфекция на плода, в резултат на което се развива олигохидрамнион;
2. CTG, за да се определи благосъстоянието и състоянието на плода.

Освен това е изключително важно да се проведе устно проучване на бременна жена. Колкото по-честни са нейните отговори, толкова по-бързо ще бъде възможно да се установи причината за олигохидрамниона. Важно е да се изясни дали е злоупотребявала с някакви продукти, дали е пила алкохол, дали бременната жена пуши. Колкото по-скоро се установи причината за олигохидрамниона, толкова по-скоро ще бъде възможно да се започне лечение, което означава спасяване на детето.

Ако олигохидрамнионът е диагностициран на ранен етап, тогава бременната жена ще трябва да се подложи на допълнителни прегледи през целия период на бременност, за да се идентифицира индексът на амниотичната течност (AFI). За всяка седмица, започвайки от 16, трябва да определите AFI. Честотата на определяне е 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 седмици от бременността (при условие, че раждането чрез цезарово сечение не настъпи на 37 седмица).

Лечение на олигохидрамнион

Методите за лечение на това заболяване могат да бъдат различни. Всичко зависи от тежестта на олигохидрамниона, причините за възникването му и времето на бременността. Например, в случай на метаболитни нарушения и затлъстяване за период от 30 или 32 седмици, на жената се предписват лекарства, които нормализират активността на плацентата.

Освен това лекарят ще направи специална диета. Ако гестационната възраст е 33 или 34 седмици или повече, тогава се предписва комплексно лечение, което включва приемане на лекарства, които подобряват метаболизма в плацентата, витамини и лекарства за основната причина за заболяването.

Лечението може да се проведе в две версии: амбулаторно - с умерена степен на олигохидрамнион или в болница - ако степента на олигохидрамнион е изразена. Амбулаторното лечение включва:

• ограничаване на двигателната активност,
• поддържане на щадящ режим,
• изключване на тежки физически натоварвания,
• приемане на лекарства, предписани от лекар,
• периодични посещения в предродилната клиника.

Обикновено амбулаторното лечение се предписва, ако жената е във втория триместър на бременността. Една жена се приема в болница, ако:

• ако олигохидрамнионът има изразена степен;
• ако количеството на амниотичната течност е малко под нормалното, но се открива тонът на матката;
• олигохидрамнион на 34 - 35 гестационна седмица и по-късно.

В случай на диагностициране на олигохидрамнион, лекарят може да предпише седмичен ултразвук, започвайки от 34 или 35 седмици, фетален CTG и доплерография. Такива мерки са изключително важни за контролиране на патологията. Тогава, ако нещо се обърка, ще бъде възможно да се вземат необходимите мерки навреме.

Ако олигохидрамнионът е тежък и тежестта на патологията застрашава здравето на детето, тогава лекарят е длъжен да предприеме действия и да извърши цезарово сечение. Преждевременното раждане в този случай е възможно само при гестационна възраст от 33 седмици или повече.

Въпреки това, когато е възможно, лекарите се опитват да направят всичко, за да запазят бременността до период от най-малко 35 седмици, тъй като плодът се счита за напълно узрял едва в края на 36 седмици. Но това не означава, че трябва да се откажете от операцията за период от 34 или 35 седмици, тъй като при олигохидрамнион плодът може да бъде силно засегнат.

Състоянието на жена с олигохидрамнион

Олигохидрамнионът има сериозни последици и има отрицателно въздействие върху хода на бременността, което води до болезнени усещания, това е особено изразено в периода на активно движение на плода. В допълнение, малко количество амниотична течност може да доведе до аборт. Рискът от спонтанен аборт е особено висок през първия триместър на бременността.

Независимо от формата на олигохидрамниона (умерен или тежък), има усложнение на хода на раждането. Това може да се прояви в слабост на родилния процес - леки контракции и слаби опити.

Това се случва в резултат на ниското налягане на феталния пикочен мехур, който поради малкия си размер не е в състояние да повлияе на скоростта на подготовка на родовите пътища и отварянето на шийката на матката. При период по-малък от 34 седмици ще трябва да се извърши цезарово сечение.

В такава ситуация може да се наложи инжектиране на специални лекарства, които стимулират контракциите. Това е особено важно за период над 35 седмици. В този случай жената ще може да роди сама.

Предотвратяване на олигохидрамнион

Тъй като последствията от олигохидрамниона могат да бъдат сериозни и трудни за лечение, трябва да се вземат превантивни мерки. Те се състоят в правилното хранене и спазването на всички медицински препоръки. Важно е да преминете прегледи и да вземете тестове навреме. Забранено е вдигането на тежести.

Бебето, докато е в утробата, е защитено не само от плацентата, но и от амниотичната течност. Тази течност е източник на витамини, хормони, соли и кислород за детето. Въпреки това, в някои случаи вредните микроорганизми могат да проникнат в амниотичната течност, което се отразява в нейното количество - и може да предизвика развитие, например, на олигохидрамнион.

Причини за олигохидрамнион по време на бременност - кой е изложен на риск?

Чувайки такава диагноза при следващия преглед, не трябва да се паникьосвате!

Ниската вода е различна по тежест:

• В някои случаи лечебните процедури са ограничени до диета и витаминна терапия.
• Съвременната медицина коригира по-сложните състояния с помощта на терапевтични мерки.

Разглежданото патологично състояние е следствие от деформация на вилите на водната мембрана - или тяхната неспособност да произвеждат достатъчно количество околоплодна течност.

Има няколко причини, които могат да провокират това явление:

1. Аномалии в развитието на плода

Те включват:

• Липса на двата бъбрека.Подобен дефект може да се наблюдава по време на ултразвук. Няма да се наблюдават сенки в областта на бъбреците и пикочния мехур. Това състояние води до смърт по време на раждане на дете или веднага след раждането му. Лоши навици на майката, някои инфекции, работа в опасни производства, както и хромозомни заболявания могат да причинят липсата на два бъбрека в плода.
• Образуване на клапи в уретрата, което води до разтягане на пикочния мехур и уголемяване на бъбреците. Диагностицира се само при момчета.
• Увеличаване на бъбреците с образуване на кухини в тях. Такъв дефект често се усеща в третия триместър на бременността и има неблагоприятна прогноза за живота на детето. Този дефект е наследствен по природа, така че родителите трябва да се подлагат на кариотипиране без провал.
• Синдром на изрязания корем.Той съчетава много дефекти в структурата на пикочната система, тестисите, както и мускулната тъкан на перитонеума. В някои случаи всичко това се отразява негативно на развитието на белите дробове. Тази патология е изключително рядка на практика и ако бъде открита, лекарите препоръчват прекъсване на бременността.
• Твърде малка уретра- или пълното му отсъствие.
• Грешки в структурата на клоаката. Такъв дефект засяга храносмилателния тракт и пикочно-половата система. В коремната кухина се натрупва течност и се образуват кисти. В някои случаи пикочният мехур и червата не са покрити от кожата.
• Запушване на лумена на двата уретера.

Видео: Полихидрамнион и олигохидрамнион

2. Вътрематочни инфекции

Вредните агенти проникват през плацентата и мембраните на плода през гениталиите на бъдещата майка, като по този начин провокират възпаление.

Такива състояния през първите седмици от бременността могат да причинят пълна липса на амниотична течност.

3. Лошо кръвоснабдяване на бебето поради нарушения в структурата на плацентата

Следните събития могат да доведат до това:

• Инфекция.
• късна токсикоза.
• Неправилно функциониране на яйчниците.
• Хронични заболявания при бременна жена (включително захарен диабет).

4. Смърт на плода

Основната причина за това е, като правило, фетоплацентарна недостатъчност.

Амниотичната течност се произвежда в по-малко количество поради спирането на бъбреците и белите дробове.

Външно това се проявява чрез намаляване на корема при бременна жена.

5. Затлъстяване

6. Многоплодна бременност – в случаите, когато в общата плацента започват да се образуват допълнителни кръвоносни съдове

Това провокира неизправности във функционирането на плацентата: един близнак отделя повече урина на фона на активно кръвоснабдяване, вторият развива хипоксия.

7. Прием на определени лекарства

По-специално, това се отнася за индометацин, чиято основна цел е да намали бъбречния кръвен поток.

8. Разкъсване на мембрани няколко седмици преди раждането

По време на което има изтичане на околоплодна течност.

Това явление може да възникне поради следните фактори:

• Диагностика на истмико-цервикална недостатъчност при бъдеща майка.
• Твърде тесен таз и/или неправилна позиция на бебето.
• Възпалителни процеси в феталните мембрани.
• Инвазивни интервенции: кордоцентеза, амниоцентеза и др.
• Полихидрамнион.

Видове, тежест на олигохидрамниона и срокове на бременност

В медицинската литература разглежданият патологичен феномен се класифицира според два основни признака:

1. Въз основа на времето на бременността:

• Преди това олигохидрамнион до 20 седмици. Виновникът често е лошото състояние на мембраните.
• По-късно олигохидрамнион. Той се усеща след 20-та седмица и като правило се провокира от грешки във функционирането на плацентата.

2. В зависимост от степента на намаляване на нивото на амниотичната течност:

• Умерено маловодие. Обемът на течността варира от 400 до 700 ml. Това практически не засяга състоянието на плода, а терапевтичните мерки се ограничават до диета.
• Изразено. Нивото на амниотичната течност не надвишава 400 ml (при нормални 1000-1500 ml на 38 седмици). В такива случаи жената се хоспитализира и се предоставя квалифицирана медицинска помощ. Тежкият олигохидрамнион има много отрицателен ефект върху белодробната функция и може да причини смърт на плода.

Признаци и симптоми на олигохидрамнион по време на бременност - диагностика на олигохидрамнион

Умерен олигохидрамнионпрактически не се проявява по никакъв начин и засяга развитието на плода.

Ако олигохидрамнионът е тежък, се появяват следните симптоми:

1. Загуба на енергия, световъртеж. Бременната се оплаква и от гадене, а в някои случаи има и повръщане.
2. Болка при преместване на бебето.
3. Суха уста.
4. Малко коремче: след 4-тия месец почти не се забелязва. В допълнение, височината на дъното на матката не отговаря на стандартите.

Тревожни симптоми, ако това не е последната седмица от бременността, е появата на воднисто изпускане от влагалището. Това показва изтичане на амниотична течност.

Друг лош знак е намаляването на подвижността на плода.

Диагностичните мерки включват следните процедури:

• Преглед при гинеколог.Посоченият специалист при всяко посещение измерва обема на корема на бъдещата майка, както и височината на фундуса на матката. Тези показатели трябва да се увеличават с увеличаване на гестационната възраст. Лекарят се интересува и от подвижността на плода.
• Ултразвукова диагностика.Гарантиран метод за определяне на олигохидрамнион. По време на изследването е възможно да се установи точният обем на амниотичната течност, да се оцени нивото на развитие на плода и структурните характеристики на плацентата и да се идентифицират дегенеративни състояния, причинили олигохидрамнион.
• Лабораторни изследвания.Както бе споменато по-горе, разглежданото патологично състояние може да бъде предизвикано от различни инфекции. Тестването на урина, кръв и вагинални тампони благоприятства откриването на вредни агенти.
• Кардиотокография. Предписва се от лекар, ако е необходимо, като се започне от третия триместър, за да се определи индивидуалното здраве на плода, общото състояние на бременната жена, както и тонуса на нейната матка.
• Доплер.Провежда се при тежки олигохидрамниони, за да се изследва състоянието на плацентата. При диагностициране на плацентарна недостатъчност този вид изследване се извършва на всеки 14-20 дни.

Възможни усложнения на бременността и раждането с олигохидрамнион - основните опасности и рискове за майката и детето

Тежките форми на олигохидрамнион често водят до спонтанни аборти или преждевременни раждания (в 50% от случаите).

Други негативи включват:

1. Продължително раждане с бавно отваряне на шийката на матката. Възможно е и пълното отсъствие на трудова дейност. След раждането може да се отвори тежко кървене. Често, за да решат този проблем, те прибягват до цезарово сечение.
2. Притискане на пъпната връв по време на раждане, което е изпълнено с развитие на остър недостиг на кислород или смърт на бебето.
3. Образуването на амниотични връзки, които се увиват около крайниците и провокират тяхната деформация. Не се изключва и възможността за ампутацията им.

Възможно ли е да се лекува олигохидрамнион при бременни жени - лечение на олигохидрамнион и избор на тактика на раждане

Когато се установи, че бъдещата майка има малко вода, първо се определя причината за това явление. За да направите това, направете цялостен преглед.

Ако олигохидрамнионът е единственият симптом, терапевтичните мерки през първите два триместъра на бременността са ограничени витаминна терапия и протеиново-зеленчукова диета. В същото време пациентът трябва да сведе до минимум физическата активност, да се отпусне повече и да избягва стресови ситуации.

При диагностициране на олигохидрамнион на 34-та седмица от бременността или когато тази патология се комбинира с хипертонус на матката, жената се хоспитализира - и състоянието й се наблюдава до раждането на бебето.

В случай, че диагнозата разкрие основно заболяване, основната цел на лечението ще бъде неговото елиминиране.

В тази връзка могат да се предприемат следните мерки:

• Хирургични процедури при вродени аномалии.В случай на тяхната неподходящост се препоръчва прекъсване на бременността.
• Антибиотична терапия за елиминиране на вътрематочна инфекция. Преди да предпише определено лекарство, бременната жена трябва да премине серия от лабораторни изследвания.
• Изчакване или аборт в случай на хромозомни дефекти.Тук е много важно лекарят да установи нивото на жизнеспособност на плода.
• хормонална терапия, както и предпазване от инфекция при разкъсване на плодните ципи.
• Прием на лекарства за кръвоносни съдоведо 20-та седмица при диагностициране на плацентарна недостатъчност. След този период бъдещата майка се наблюдава редовно. Ако плодът изостава значително в развитието си, се взема решение за ранно раждане. Желателно е да се извърши подобна процедура след 33-та седмица.
• Съдово шунтиране на плацентата при синдрома на "притиснат близнак".Реципиентният плод се изпомпва от излишната амниотична течност.