روز بخیر، خوانندگان عزیز من! من فکر می کنم بسیاری از زنان، با آگاهی از موقعیت جالب خود، شروع به خواندن ادبیات مربوط به بارداری می کنند. متأسفانه، اطلاعات همیشه "فیلتر" نمی شوند و همراه با توصیه های واقعا ضروری، مادران آینده توسط مقالات مختلف در مورد آسیب شناسی های احتمالی بارداری خوانده می شوند.

کل فروپاشی در این واقعیت نهفته است که زنان باردار بسیار تأثیرپذیر هستند و به دنبال علائم مختلف یک آسیب شناسی خاص هستند. بنابراین، برای مثال، بسیاری از مادران باردار در دوران بارداری خود را به پلی هیدرآمنیوس تشخیص می دهند. در حال حاضر علل و عواقب چنین تشخیصی را مورد بحث قرار می دهیم تا سوالات و شبهات بی موردی وجود نداشته باشد.

همه ما به خوبی می دانیم که در تمام دوران بارداری، کودک در آب "زندگی می کند". بنابراین، پلی هیدرآمنیوس یک "انباشته" بیش از حد مایع آمنیوتیک است.

مایع آمنیوتیک (یا مایع آمنیوتیک) وظایف مهمی را انجام می دهد:

• محافظ (هر دو در برابر صدمات و عفونت های مختلف)؛
• تبادل حرارت و حفظ سطح ثابت فشار؛
• مشارکت در فرآیندهای متابولیک

متأسفانه «تعادل آب داخل رحمی» به دلایل مختلفی ممکن است به هم بخورد. چنین آسیب شناسی می تواند منجر به عواقب فاجعه بار شود، بنابراین هر زن باید بداند در صورت تشخیصی مانند پلی هیدرآمنیوس چه کاری انجام دهد.

وسیله ای برای کاهش وزن (149 روبل)
ژل مفاصل رایگان

با این حال، درک این نکته مهم است که تجمع مایع آمنیوتیک بسیار نادر است - تنها در 1٪ موارد. بنابراین، این احتمال وجود دارد که زنی که هنوز به وقت پزشک مراجعه نکرده است، مشکلی برای خود در نظر گرفته است.

2. طبقه بندی آسیب شناسی

همانطور که آمار نشان می دهد، پلی هیدرآمنیوس یک پدیده بسیار نادر است و برای تعیین وجود این آسیب شناسی، به کمک یک متخصص نیاز است. جدول خاصی وجود دارد (به طور نسبی، "ردیابی" مقدار مایع آمنیوتیک) که به پزشکان کمک می کند وجود (یا عدم وجود) این بیماری را تعیین کنند.

مرسوم است که اشکال زیر پلی هیدرآمنیوس را تشخیص دهیم:

1. فرم حاد. تشخیص این آسیب شناسی در تشخیص اولیه بسیار آسان است. یکی از مهمترین علائم افزایش شدید مایع "داخل رحمی" است. پلی هیدرآمنیوس حاد به سرعت ایجاد می شود که برای یک زن باردار خطرناک است. یکی از بدترین عواقب: پارگی رحم.
2. فرم مزمن. این آسیب شناسی معمولاً فقط در آخرین مراحل بارداری تشخیص داده می شود (اگرچه این نیز دشوار است).
3. فرم متوسط. خوشبختانه، این شکل به ندرت منجر به عواقب می شود. اگر زنی در حال زایمان دارای پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​باشد، به احتمال زیاد به طور طبیعی و بدون مداخله جراحی زایمان خواهد کرد.

3. چه چیزی باعث پلی هیدرآمنیوس می شود

همانطور که معلوم شد، علم همیشه "قادر مطلق" نیست، بنابراین، در حال حاضر، دلایل دقیق ظهور این آسیب شناسی پیدا نشده است.

با این حال، چند پیش شرط وجود دارد:

• بیماری های مزمن مادر (از جمله دیابت)؛
• عفونت های مختلف (به عنوان مثال، تبخال، توکسوپلاسموز)؛
• انحراف در رشد خود جنین (به عنوان مثال، آسیب شناسی های مرتبط با سیستم عصبی مرکزی).
• حاملگی چند قلو؛
• تغذیه کودک (در سه ماهه سوم، کودک می تواند مایعات بیشتری را نسبت به قبل ببلعد، که باعث افزایش مایع آمنیوتیک می شود).
• ناسازگاری فاکتورهای Rh مادر و پدر؛
• دیگر.

اگر یک زن پیش نیازهای پلی هیدرآمنیوس را دارد، باید بیشتر از حد معمول به پزشک مراجعه کند - این برای کنترل مایع آمنیوتیک ضروری است.

4. آیا تشخیص پلی هیدرآمنیوس به تنهایی امکان پذیر است؟

علاوه بر این، تشخیص پلی هیدرآمنیوس بسیار دشوار است. واقعیت این است که یک زن باردار اغلب تمام علائم آسیب شناسی را بدیهی می داند و توضیحی برای این وجود دارد، زیرا علائم این بیماری عبارتند از:

• از دست دادن مداوم قدرت؛
• تنفس سنگین در هنگام فعالیت بدنی (به عنوان مثال، هنگام بالا رفتن از پله ها)؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• ظاهر علائم کششی؛
• تورم اندام ها و سایر قسمت های بدن؛
• پرش شدید در ضربان قلب؛
• دیگر.

علائم دیگری مانند تغییر در فوندوس رحم نیز وجود دارد. با این حال، فقط یک پزشک در معاینه داخلی می تواند چنین انحرافی را شناسایی کند. این بدان معنی است که تشخیص خود به این راحتی نیست.

5. آیا پلی هیدرآمنیوس درمان می شود؟

من فتنه را حفظ نمی کنم - نه همیشه. این همه به شکل بیماری و زمان شناسایی آسیب شناسی بستگی دارد.

با این حال، اگر با وجدان در مشاوره های یک پزشک زن شرکت می کنید، ناامید نشوید - افزایش مایع آمنیوتیک در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.

در این مورد، می توانیم در مورد درمان احتمالی صحبت کنیم:

• آنتی بیوتیک ها؛
• ویتامین ها؛
• داروهایی که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارند و غیره

با پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​اغلب تجویز می شود ویلپرافن. در هر صورت باید توصیه های پزشک را رعایت کنید و به تنهایی داروها را انتخاب نکنید.

باز هم باید بدانید که خود پلی هیدرآمنیوس می تواند بر اساس یک بیماری دیگر ایجاد شود و در اینجا اقداماتی برای از بین بردن منبع اولیه انجام می شود.

6. چه عواقبی برای مادر و کودک دارد

هیچ بیماری را نمی توان شروع کرد. پلی هیدرآمنیوس هم همینطور. عدم درمان می تواند منجر به عوارض شود.

برای یک کودک:

• کاهش سیستم ایمنی؛
• انحراف در رشد سیستم عصبی مرکزی و دستگاه گوارش؛
• عفونت های مختلف؛
• درهم تنیدگی طناب؛
• تولد زودرس (با تمام عواقب بعدی)؛
• افتادگی اندام کودک در هنگام زایمان؛
• بیماری های مزمن (به عنوان مثال، هیپوکسی).

برای مادر:

• از دست دادن خون قبل و بعد از زایمان؛
• زایمان زودتر از تاریخ مورد انتظار رخ داده است.
• تغییر در موقعیت کودک در رحم (به عنوان مثال، به لگن یا عرضی)؛
• جدا شدن جفت؛
• فعالیت عمومی ضعیف؛
• سمیت شدید، که مملو از کم آبی بدن است.

بدترین اتفاقی که می تواند بیفتد سقط جنین خود به خود است. بر این اساس، یک پیامد کشنده برای نوزاد.

7. پیشگیری از پلی هیدرآمنیوس

در حال حاضر، بسیاری از مادران جوان هنگام حمل فرزند از سلامت خود غافل می شوند.

با این حال، زنانی وجود دارند که حتی در طول برنامه ریزی بارداری، شروع به یک سبک زندگی صحیح می کنند.

متأسفانه هیچ "کلیدی" وجود ندارد که از مادر باردار در برابر آسیب شناسی مانند پلی هیدرآمنیوس محافظت کند. در اینجا، بلکه باید به شانس تکیه کنید و چند قانون طلایی را برای یک زن باردار دنبال کنید:

• درست بخور؛
• تنفس هوای تازه، پیاده روی سه گانه؛
• شرکت در مشاوره های پزشکی برنامه ریزی شده؛
• بیش از حد سرد نکنید (و بالعکس، بیش از حد گرم نکنید).
• عصبی نباشید و سبک زندگی آرام داشته باشید.
• بیشتر اوقات استراحت کنید؛
• امتناع از عادت های بد؛
• از کار با مواد مضر خودداری کنید.

در سایر موارد، همه مادران باردار این موضوع را می دانند و اکثر آنها راه درست زندگی را پیش می برند. اما، گاهی اوقات این کافی نیست. آمار می گوید که در یک سوم زنان باردار که پلی هیدرآمنیوس داشته اند، علت آسیب شناسی مشخص نشده است.

و اگرچه افزایش مایع آمنیوتیک یک عامل منفی در دوران بارداری است، اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که شما زایمان نمی کنید! اگر پزشک تشخیص دهد که وضعیت شما رو به وخامت است و مایع آمنیوتیک اضافی می تواند به جنین آسیب برساند، سزارین اورژانسی تجویز می شود (البته اگر در مورد ماه های آخر بارداری صحبت می کنیم).

در بیشتر موارد، زایمان کاملاً موفق است، فقط کمی دشوارتر از عدم وجود چنین آسیب شناسی مانند پلی هیدرآمنیوس. این جایی است که مهم است که آن را به درستی انجام دهید.

در اینجا می توانید بررسی ویدیویی پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری را مشاهده کنید:

در این مقاله:

بارداری بدون شک شادترین دوران زندگی یک زن است، اما حتی او گاهی اوقات تحت الشعاع انواع مشکلات و آسیب شناسی ها قرار می گیرد. یکی از این شرایط پاتولوژیک در دوران بارداری پلی هیدرآمنیوس است که باید درمان شود.

ترکیب مایع آمنیوتیک در طول بارداری تغییر می کند، بنابراین نظارت بر مقدار آنها در هر سه ماهه اهمیت دارد.

پلی هیدرآمنیوس ظاهر مقدار اضافی مایع آمنیوتیک است که به طور قابل توجهی بیش از حد معمول است. تشخیص پلی هیدرآمنیوس می تواند یک زن را در مراحل مختلفی از بارداری قرار دهد. این عوارض در 1 از 100 بارداری رخ می دهد.

در دوره طبیعی بارداری، مقدار لازم مایع آمنیوتیک برای رشد جنین، تقریباً 1000-1500 میلی لیتر تشکیل می شود. مایع آمنیوتیک از 97 درصد آب تشکیل شده است که حاوی پروتئین، کلسیم، کلر و نمک های سدیم است. بنابراین، کودک اکسیژن، مواد مغذی لازم و محافظت قابل اعتماد از محیط خارجی دریافت می کند. همچنین، جنین می تواند با آرامش حرکت کند و در شکم مادر شنا کند، با اندام ها حرکت کند.

مایع آمنیوتیک محیطی است که جنین در آن رشد می کند. دمای آب 37 درجه است.

خواص مایع آمنیوتیک:

1. مایع آمنیوتیک از جنین در برابر ضربه و شوک محافظت می کند. علاوه بر این، سر و صدایی که از دنیای بیرون می آید نیز خفه می شود.
2. مایع آمنیوتیک از بند ناف از فشرده شدن بین دیواره رحم و جنین محافظت می کند.
3. مایع آمنیوتیک به کاهش درد در هنگام زایمان کمک می کند.
4. آنها به باز شدن دهانه رحم در هنگام زایمان کمک می کنند.
5. حباب، که جنین و مایع آمنیوتیک در آن قرار دارند، پوسته ای محفوظ ایجاد می کند که هیچ چیز از بیرون نمی تواند وارد آن شود.
6. مایع آمنیوتیک حاوی ایمونوگلوبولین است.

مقدار مایع آمنیوتیک هر هفته تغییر می کند. بنابراین، برای هر سه ماهه بارداری، قوانینی وجود دارد. در همان ابتدای بارداری، مقدار مایع آمنیوتیک تقریباً 30 میلی لیتر است. در هفته 23، مقدار مایع آمنیوتیک حدود 600-700 میلی لیتر است. در هفته های 30، 32، 33 و 34، این رقم تقریباً 600-900 میلی لیتر است. در هفته 36، مقدار آب در حال حاضر به 1000 افزایش می یابد. در هفته های 37 و 38 بارداری، مقدار مایع آمنیوتیک به حداکثر می رسد. در هفته 39 و نزدیکتر به خود زایمان، مایع آمنیوتیک به 800 میلی لیتر کاهش می یابد.

در صورت وجود برخی عوامل مستعد کننده ممکن است مقدار آب کاهش یا افزایش یابد. هنگامی که مایع آمنیوتیک کمتر از حد طبیعی باشد، به این وضعیت الیگوهیدرآمنیوس می گویند. الیگوهیدرآمنیوس نیز یک آسیب شناسی است و بر رشد جنین و وضعیت زن باردار تأثیر می گذارد.

علل پلی هیدرآمنیوس

اگرچه علل پلی هیدرآمنیوس هنوز به طور کامل شناخته نشده است، برخی از عوامل در بروز این آسیب شناسی نقش دارند.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• آسیب شناسی رشد جنین؛
• بیماری های عفونی یک زن باردار؛
• عفونت باکتریایی؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• تضاد رزوس بین مادر و جنین؛
• بیماری متابولیک؛
• دیابت؛
• پیلونفریت؛
• حاملگی چند قلو؛
• میوه بزرگ

انواع پلی هیدرآمنیوس

این وضعیت در یک زن باردار می تواند به روش های مختلف ادامه یابد: به شکل حاد یا مزمن. ممکن است پلی هیدرآمنیوس شدید یا متوسط ​​وجود داشته باشد.

شکل حاد با نقض وضعیت عمومی زن باردار و جنین مشخص می شود. چنین زایمانی معمولاً به سقط جنین، مرده زایی ختم می شود یا چنین کودکی دارای نقص های رشدی خواهد بود. پلی هیدرآمنیوس به شکل حاد ظاهر می شود که معمولاً از هفته شانزدهم تا بیست و چهارم شروع می شود. گاهی اوقات مقدار مایع آمنیوتیک می تواند حتی در عرض چند ساعت افزایش یابد. در این مورد، با توجه به شرایط خطرناک، نیاز به مراقبت فوری پزشکی است.

پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری با افزایش تدریجی علائم و نشانه ها مشخص می شود. پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​می تواند منجر به تولد کودکی با ناهنجاری های رشدی شود. این به دلیل کمبود مداوم اکسیژن است. اغلب، پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​به شکل مزمن بدون علامت رخ می دهد و بنابراین می تواند برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد.

علائم پلی هیدرآمنیوس

گاهی اوقات خود یک زن باردار ممکن است با وجود برخی از علائم مشخصه این وضعیت به پلی هیدرآمنیوس مشکوک شود.

1. دور شکم زن باردار با مقدار اضافی مایع آمنیوتیک به بیش از 100 سانتی متر می رسد، شکل کمی گرد دارد. احساس سنگینی در ناحیه شکم و کمر وجود دارد. اندازه رحم افزایش می یابد و شروع به فشار دادن اندام های داخلی همسایه می کند. بنابراین، در نتیجه، یک زن باردار اغلب دچار تنگی نفس و سایر بیماری ها می شود.
2. اندام تحتانی ممکن است متورم شود. در برخی موارد حتی ممکن است پارگی زودرس مایع آمنیوتیک رخ دهد.
3. یک نوسان ظاهر می شود: در یک زن باردار، غرغر در شکم کاملاً به وضوح قابل شنیدن است. درد در ناحیه پرینه وجود دارد.
4. تعداد زیادی ترک بر روی شکم ظاهر می شود.
5. نبض زن باردار تند می شود. ضربان قلب جنین ضعیف شنیده می شود.
6. از آنجایی که فضای آزاد بیشتری وجود دارد، جنین موقعیت اشتباهی را در رحم می گیرد (لگن، مایل). این به طور مستقیم در خود زایمان منعکس می شود: رحم کشیده شده به اشتباه منقبض می شود و زایمان با پلی هیدرآمنیوس با فعالیت ضعیف زایمان مشخص می شود.

پلی هیدرآمنیوس نیز خطرناک است زیرا کودک می تواند دور بند ناف بپیچد. هیپوکسی ممکن است ایجاد شود، جنین اکسیژن کمتری دریافت خواهد کرد. حتی اگر زایمان به موقع انجام شود، جنین ممکن است آسیب شناسی داخل رحمی داشته باشد، چنین کودکی ممکن است با نقض رشد اندام ها یا سیستم های داخلی متولد شود.

لازم به یادآوری است که هرچه پلی هیدرآمنیوس زودتر در یک زن ظاهر شود، مایع آمنیوتیک بیشتر تجمع می یابد و خطر عوارض افزایش می یابد.

پلی هیدرآمنیوس متوسط

تشخیص پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​زمانی انجام می شود که میزان مایع آمنیوتیک تقریباً 1.5 یا 2 لیتر باشد. و اگرچه چنین تشخیصی حتی در سه ماهه اول بارداری انجام می شود، اما می توان به طور جدی در مورد وجود آسیب شناسی فقط از هفته شانزدهم صحبت کرد. علت این وضعیت اغلب درگیری Rh مادر و جنین یا وجود عفونت است.

زن مبتلا به پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​در شکم احساس تنش می کند. الاستیک تر می شود. هنگامی که جنین را احساس می کنید، متوجه می شوید که اغلب موقعیت خود را تغییر می دهد. می توانید صدای غلتیدن آب در معده را بشنوید. اندازه رحم افزایش می یابد و ادماتوز می شود.

شما می توانید پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​را در یک معاینه سونوگرافی برنامه ریزی شده یا در یک معاینه تعیین کنید. پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​با زایمان زودرس و جدا شدن جفت مشخص می شود.

خانم باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​باید دائماً تحت نظر متخصصان باشد زیرا گاهی اوقات این تشخیص اشتباه یا موقتی است.

در صورت عدم وجود یک آسیب شناسی جدی، پزشک سعی می کند بارداری را حفظ کند و زایمان طبیعی بدون مداخله مصنوعی انجام شود. درمان محافظه کارانه تجویز می شود: ویتامین ها، هیپوتیازید. در صورت لزوم، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.

پلی هیدرآمنیوس در پایان بارداری

پلی هیدرآمنیوس در پایان بارداری تقریباً 0.6٪ از سایر آسیب شناسی ها را تشکیل می دهد. ظاهر آن ممکن است ناشی از سمیت دیررس باشد. این امر با عوارض جدی در هنگام زایمان تهدید می کند:

• افتادگی بند ناف؛
• گرسنگی اکسیژن جنین؛
• ضعف فعالیت کارگری

بنابراین، چنین تشخیصی شاخصی برای انجام است. درمان چنین پلی هیدرآمنیوس بسته به علت انجام می شود.

تشخیص پلی هیدرآمنیوس

شما می توانید پلی هیدرآمنیوس را در معاینه توسط متخصص زنان و در یک قرار ملاقات در یک کلینیک دوران بارداری تشخیص دهید. برای انجام این کار، پزشک زن باردار را از نظر وجود علائم مربوطه معاینه می کند. مطمئن ترین روش برای تشخیص پلی هیدرآمنیوس، معاینه اولتراسوند است. دوپلومتری نیز تجویز می شود. بنابراین، می توان مقدار دقیق تری از مایع آمنیوتیک را شناسایی کرد، جریان خون در بند ناف و جفت را بررسی کرد.

بررسی کامل جنین به شما امکان می دهد ناهنجاری های احتمالی در رشد آن را شناسایی کنید.

پلی هیدرآمنیوس را می توان با استفاده از "شاخص آمنیوتیک" تشخیص داد. جدول خاصی وجود دارد که به شما امکان می دهد میزان مایع آمنیوتیک را در یک سه ماهه خاصی از بارداری طبیعی تعیین کنید.

اگر تشخیص تایید شود، زن برای معاینه اضافی جنین فرستاده می شود.

عواقب

با پلی هیدرآمنیوس، عواقب زیر ممکن است:

• یا ختم بارداری؛
• مرگ جنین یا نقص رشد؛
• اگر عفونت علت پلی هیدرآمنیوس شود، احتمال عفونت جنین وجود دارد.
• افتادگی بند ناف یا دسته (پا) جنین در هنگام زایمان.
• قسمت ارائه شده از جنین در هنگام زایمان نمی افتد یا ثابت نیست.
• قرار دادن نادرست
• خون ریزی؛
• ژستوزهای مختلف

رفتار

درمان اصلی برای تشخیص پلی هیدرآمنیوس با هدف از بین بردن علت ایجاد این آسیب شناسی است. ابتدا، مادر باردار تمام آزمایشات لازم را که وجود پلی هیدرآمنیوس را تأیید می کند انجام می دهد: کاردیوتوکوگرافی جنین، معاینه اولتراسوند، آزمایش خون برای فاکتور Rh، داپلروگرافی و غیره.

به عنوان یک قاعده، درمان پیچیده انجام می شود. در صورت پاتولوژی متوسط ​​یا بیان نشده، درمان دارویی برای زن باردار تجویز می شود. بسته به وضعیت زن، درمان می تواند در بیمارستان یا در خانه (سرپایی) انجام شود. این وضعیت نیازی به ختم بارداری یا زایمان ندارد.

دیورتیک ها (دیورتیک ها)، ویتامین ها و آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. آنتی بیوتیک ها برای مبارزه با میکروارگانیسم ها ضروری هستند، زیرا علت اصلی پلی هیدرآمنیوس اغلب در فرآیند عفونی نهفته است. همچنین از هفته 24 تا 38 ایندومتاسین تجویز می شود.

اگر درمان تجویز شده کمکی نکرد یا پلی هیدرآمنیوس شکل شدیدی پیدا کرد، پزشک زایمان زودرس را تجویز می کند. آنها از داروهایی استفاده می کنند که به القای مصنوعی زایمان کمک می کند.

هنگام زایمان مصنوعی، لازم است غشاها با دقت باز شوند و مایع آمنیوتیک به تدریج آزاد شود تا باعث خفگی جنین نشود. این روش با استفاده از یک کاتتر نازک انجام می شود. اقداماتی برای جلوگیری از افتادگی بند ناف یا اندام های جنین انجام می شود.

داروهای تحریک زایمان نباید زودتر از 2 ساعت پس از خروج مایع آمنیوتیک استفاده شوند.

در مراحل اولیه، زمانی که انجام زایمان غیرممکن است، مایع آمنیوتیک آزاد می شود. مایع آمنیوتیک به کودک کمک می کند بدون توجه به باز شدن مصنوعی یا طبیعی مثانه جنین از طریق کانال زایمان حرکت کند. اما این کار باید با دقت انجام شود تا بند ناف نیفتد.

اگر جنین ناهنجاری هایی داشته باشد که با زندگی ناسازگار است، تا 28 هفته سقط جنین انجام می شود.

زایمان

اگر پلی هیدرآمنیوس بر وضعیت یک زن باردار یا جنین او تأثیری نداشته باشد، در این حالت، زایمان به طور طبیعی انجام می شود. روش اجباری در این مورد: باز شدن مصنوعی مثانه جنین. در این حالت حجم رحم کاهش می یابد و این به تولید بیشتر انقباضات کمک می کند. اغلب چنین زایمانی به تعویق می افتد و پس از آن نیاز به تحریک روده وجود دارد. Rhodostimulation با معرفی داروهای تسریع کننده کار انجام می شود. و در حال حاضر به عنوان شدیدترین درمان، سزارین انجام می شود.

دوره پس از زایمان ممکن است با خونریزی به دلیل انقباض ضعیف رحم پیچیده شود. بنابراین، معرفی داروهای کاهش دهنده مانند اکسی توسین و متیل‌آرگومترین برای زن تجویز می‌شود.

پیشگیری از پلی هیدرآمنیوس

از آنجایی که پلی هیدرآمنیوس یک آسیب شناسی است، در صورت انجام اقدامات احتیاطی می توان از این وضعیت اجتناب کرد.

بسیار مهم است که بلافاصله وجود یک درگیری رزوس را حذف کنید. در دوران بارداری، زن باید تا حد امکان حرکت کند. محاسبه مقدار مایع مصرفی ضروری است. همچنین تنظیم کمی رژیم ضرری ندارد.

برای جلوگیری از پلی هیدرآمنیوس، مادر باردار باید مجتمع های ویتامین یا داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کند.

لازم است تمام معاینات و تجزیه و تحلیل ها به موقع انجام شود، زیرا آنها به شناسایی آسیب شناسی یا انحراف در رشد جنین حتی در مراحل اولیه کمک می کنند.

در این مورد، می توانید از عواقب جدی در هنگام زایمان و در دوره پس از زایمان جلوگیری کنید. لازم به یادآوری است که معاینات منظم توسط متخصص زنان و زایمان فقط یک امر رسمی نیست، بلکه یک ضرورت حیاتی است که وضعیت نوزاد به آن بستگی دارد.

ویدیوی مفید

جنین توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است که حجم آن در طول بارداری تغییر می کند (هر چه سن حاملگی طولانی تر شود، مایع آمنیوتیک بیشتر می شود).

پلی هیدرآمنیوس چنین آسیب شناسی مایع آمنیوتیک است که در آن مقدار زیاد و حتی بیش از حد وجود دارد. بنابراین تا پایان بارداری (هفته های 37-38) مقدار آب نباید از 1.5 لیتر بیشتر شود.

علل

دلایلی که منجر به پلی هیدرآمنیوس می شود به خوبی شناخته نشده است. به طور معمول، آنها را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

دلایل مادری

اول از همه، این گروه شامل بیماری های مزمن زنان است.

دیابت شیرین در 25 درصد موارد باعث پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری می شود. این همچنین شامل بیماری های مزمن سیستم های قلبی عروقی و ادراری (گلومرولونفریت و پیلونفریت، فشار خون بالا، نقایص قلبی) می شود.

نقش مهمی در ایجاد پلی هیدرآمنیوس توسط عفونت های مزمن یا حاد ایفا می شود. به خصوص آنهایی که در گروه عفونت های TORCH قرار می گیرند (سرخچه، تبخال، سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز).

علاوه بر این، بیماری های ناحیه تناسلی (فیبروم رحم، اندومتریوز، فرآیندهای التهابی مزمن رحم و زائده ها) دلیل افزایش حجم مایع آمنیوتیک است.

علل آسیب شناسی جنین

اول از همه، اینها ناهنجاری های مادرزادی رشد و بیماری های کروموزومی (آنسفالی، آسیب شناسی نخاع و سیستم ادراری، فرآیندهای نئوپلاستیک و غیره) هستند.

همچنین، پلی هیدرآمنیوس با حاملگی های چند قلو یا اندازه های بزرگ جنین ایجاد می شود.

عوامل مرتبط با آسیب شناسی بارداری

این گروه شامل: آسیب شناسی های مختلف جفت (تومورهای محل کودک)، پره اکلامپسی (آسیب به دیواره رگ های خونی و افزایش نفوذپذیری آنها)، کاهش هموگلوبین، بارداری Rh-conflict.

پلی هیدرآمنیوس ایدیوپاتیک نیز رخ می دهد که علت آن مشخص نشد.

تشخیص

تشخیص پلی هیدرآمنیوس شامل معاینه فیزیکی و روش های تحقیقاتی اضافی است:

معاینهی جسمی

هنگام اندازه گیری دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم، ابعاد قابل توجه آنها تعیین می شود که بیش از شاخص های مشخصه این دوره بارداری است. این امر به ویژه با نظارت منظم یک زن باردار قابل توجه است. لمس رحم تنش و تحرک بیش از حد جنین را آشکار می کند.

جدول: ارتفاع ایستادن فوندوس رحم و دور شکم بر اساس هفته بارداری

هنگام گوش دادن به ضربان قلب جنین، صدای قلب خفه یا خفه مشخص می شود.

در مورد معاینه واژینال یک زن در هنگام زایمان، مثانه پرتنش جنین حتی در خارج از انقباض نیز قابل تشخیص است.

معاینه ابزاری

«استاندارد طلایی» برای تعیین مقدار مایع آمنیوتیک، محاسبه شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) در طول سونوگرافی است.

پلی هیدرآمنیوس با افزایش IAI و اندازه بزرگترین پاکت مایع آمنیوتیک 8 سانتی متر یا بیشتر تشخیص داده می شود. با این حال، سونوگرافی باید به صورت دینامیک (به طور مکرر) انجام شود.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک در هفته

• 16 هفته - 73-201 میلی متر (متوسط ​​121 میلی متر)؛
• 17 هفته - 77-211 میلی متر (متوسط ​​127 میلی متر)؛
• 18 هفته - 80-220 میلی متر (متوسط ​​133 میلی متر)؛
• 19 هفته - 83-230 میلی متر (متوسط ​​137 میلی متر)؛
• 20 هفته - 86-230 میلی متر (متوسط ​​141 میلی متر)؛
• 21 هفته - 88-233 میلی متر (متوسط ​​143 میلی متر)؛
• 22 هفته - 89-235 میلی متر (متوسط ​​145 میلی متر)؛
• 23 هفته - 90-237 میلی متر (متوسط ​​146 میلی متر)؛
• 24 هفته - 90-238 میلی متر (متوسط ​​147 میلی متر)؛
• 25 هفته - 89-240 میلی متر (متوسط ​​147 میلی متر)؛
• 26 هفته - 89-242 میلی متر (متوسط ​​147 میلی متر)؛
• 27 هفته - 85-245 میلی متر (متوسط ​​156 میلی متر)؛
• 28 هفته - 86-249 میلی متر (متوسط ​​146 میلی متر)؛
• 29 هفته - 84-254 میلی متر (متوسط ​​145 میلی متر)؛
• 30 هفته - 82-258 میلی متر (متوسط ​​145 میلی متر)؛
• 31 هفته - 79-263 میلی متر (متوسط ​​144 میلی متر)؛
• 32 هفته - 77-269 میلی متر (متوسط ​​144 میلی متر)؛
• 33 هفته - 74-274 میلی متر (متوسط ​​143 میلی متر)؛
• 34 هفته - 72-278 میلی متر (متوسط ​​142 میلی متر)؛
• 35 هفته - 70-279 میلی متر (متوسط ​​140 میلی متر)؛
• 36 هفته - 68-279 میلی متر (متوسط ​​138 میلی متر)؛
• 37 هفته - 66-275 میلی متر (متوسط ​​135 میلی متر)؛
• 38 هفته - 65-269 میلی متر (متوسط ​​132 میلی متر)؛
• 39 هفته - 64-255 میلی متر (متوسط ​​127 میلی متر)؛
• 40 هفته - 63-240 میلی متر (متوسط ​​123 میلی متر)؛
• 41 هفته - 63-216 میلی متر (متوسط ​​116 میلی متر)؛
• 42 هفته - 63-192 میلی متر (متوسط ​​110 میلی متر).

تست های آزمایشگاهی

از روش های تحقیق آزمایشگاهی، به علاوه اختصاص داده شده است

• خون برای فاکتور Rh و آنتی بادی،
• خون برای قند (برای حذف دیابت بارداری)،
• PCR برای تشخیص پاتوژن های عفونت TORCH.

کاردیوتوکوگرافی (CTG) و داپلر

به منظور ارزیابی وضعیت جنین، کاردیوتوکوگرافی (گوش دادن ابزاری به ضربان قلب جنین) و داپلومتری (مطالعه جریان خون در عروق جنین، ناف و رحم) انجام می شود.

درمان پلی هیدرآمنیوس

درمان مایع آمنیوتیک اضافی با هدف از بین بردن علت ایجاد کننده آن است. اگر هیپرگلیسمی (قند خون بالا) تشخیص داده شود، درمان با هدف عادی سازی سطح آن انجام می شود. در صورت تشخیص حساسیت Rh در زن باردار، درمان مناسب (درمان یا پیشگیری از بیماری همولیتیک جنین) انجام می شود.

اگر ناهنجاری های داخل رحمی در جنین مشاهده شود که منجر به ایجاد پلی هیدرآمنیوس شده و با زندگی کودک ناسازگار باشد، به دلایل پزشکی حاملگی خاتمه می یابد.

درجه متوسطی از پلی هیدرآمنیوس که در سه ماهه سوم تشخیص داده می شود، نشانه ای برای طولانی شدن بیشتر آن در طول درمان نارسایی جفت (بهبود جریان خون رحمی جفت) است.

با پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​اختصاص داده می شود:

• توکولیتیک ها (بسندگی عروق رحم و کاهش تن رحم): partusisten، ginipral.
• ضد اسپاسم: پاپاورین، نو-شپا، منیزیا؛
• عوامل ضد پلاکتی (بهبود رئولوژی یا "سیالیت" خون): ترنتال، chimes.
• ویتامین ها (اسید اسکوربیک، گروه B، توکوفرول به عنوان یک آنتی اکسیدان)؛
• اکتووژین (جذب گلوکز و اکسیژن را بهبود می بخشد).

هنگامی که عفونت داخل رحمی تشخیص داده می شود، درمان اتیوتروپیک تجویز می شود (داروهایی که برای عوامل عفونی مضر هستند): آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید (اریترومایسین، جوزامایسین)، عوامل ضد ویروسی یا ضد کاندیدیازیس.

اگر پلی هیدرآمنیوس حاد یا پلی هیدرآمنیوس مزمن شدید پس از هفته 28 بارداری تشخیص داده شود، درمان تا زمانی که علائم بلوغ ریه جنین ظاهر شود (در این مورد، گلوکوکورتیکوئیدها، سورفکتانت تجویز می شود) انجام می شود و به دنبال آن زایمان زودرس انجام می شود.

اندیکاسیون ختم بارداری سن حاملگی کمتر از 28 هفته و پلی هیدرآمنیوس حاد است.

در برخی موارد، آمنیوسنتز درمانی ممکن است، اگرچه اثربخشی آن نسبتاً کم است.

در زایمان، باز شدن زودهنگام مثانه جنین و تخلیه آهسته آن ها با دقت (تحت کنترل دست) برای جلوگیری از افتادگی حلقه های بند ناف نشان داده می شود. پایان مرحله دوم و سوم زایمان تحت تجویز داخل وریدی اوترتونیک (اکسی توسین) انجام می شود.

سیر زایمان و تاثیر پلی هیدرآمنیوس بر جنین

پلی هیدرآمنیوس تأثیر نامطلوبی بر روند بارداری و زایمان دارد.

اغلب خروج زودرس آب وجود دارد که باعث زایمان زودرس یا ختم بارداری در مراحل بعدی می شود.

همچنین، پلی هیدرآمنیوس سیر پره اکلامپسی را تشدید می کند یا به عنوان نقطه شروع در توسعه آن عمل می کند.

در زایمان، به دلیل کشش بیش از حد رحم، ضعف نیروی کار اغلب رخ می دهد، خروج آب زودرس یا قبل از تولد، خونریزی هیپوتونیک در دوران پس از زایمان و اوایل دوره پس از زایمان.

جدا شدن زودرس جفت هم در دوران بارداری و هم در هنگام زایمان امکان پذیر است.

دوره پس از زایمان با ساب اینولوشن (انقباض آهسته رحم) مشخص می شود.

پلی هیدرآمنیوس به دلیل افزایش فعالیت حرکتی جنین، قرار دادن اکستانسور سر جنین در هنگام زایمان باعث ایجاد موقعیت و نمایش نادرست جنین می شود.

همچنین زایمان می تواند با افتادگی حلقه بند ناف و قسمت های کوچک کودک پیچیده شود. افزایش فعالیت جنین در رحم بیش از حد کشیده به درهم تنیدگی بند ناف کمک می کند که می تواند منجر به اختلال در جریان خون جنین جفتی، هیپوکسی داخل رحمی جنین و حتی مرگ در هنگام زایمان شود.

تاثیر پلی هیدرآمنیوس بر جنین

مایع آمنیوتیک اضافی می تواند منجر به عواقب زیر برای جنین شود:

• مرگ جنین در دوران بارداری یا زایمان (هیپوکسی داخل رحمی، سقط جنین، خفه شدن توسط بند ناف).
• ایجاد پنوموپاتی (بیماری های غیر عفونی ریه) به دلیل سندرم آسپیراسیون یا عفونت داخل رحمی؛
• وزن کم جنین هنگام تولد (هیپوتروفی) به دلیل تاخیر رشد داخل رحمی جنین؛
• اندازه بزرگ جنین (4 کیلوگرم یا بیشتر) در نتیجه هیپرگلیسمی.

برخی تحقیقات در مورد بارداری

در اطراف نوزاد در رحم یک مایع آمنیوتیک ثابت وجود دارد که برای ایمنی و رشد آن حیاتی است. این آب‌ها محافظت از جنین در برابر ضربه‌های مکانیکی، عفونت‌ها، تغییرات دما هستند، برای تشکیل فرآیندهای تنفس و هضم و همچنین برای رشد استخوان‌ها و ماهیچه‌های کودک مهم هستند. پلی هیدرآمنیوس چیست؟ این زمانی است که مایع آمنیوتیک بیش از حد در رحم جمع می شود، این تشخیص در 1٪ از تمام بارداری ها رخ می دهد.

انواع پلی هیدرآمنیوس

نسبی - اگر پزشک مطمئن باشد که زن باردار عفونت ندارد خطرناک نیست. بیشتر در زنانی که در انتظار یک فرزند بزرگ هستند دیده می شود.

ایدیوپاتیک - پلی هیدرآمنیوس که علت آن نامشخص باقی مانده است.

متوسط ​​- اندازه جیب عمودی 8-18 سانتی متر است.

تلفظ - اندازه جیب عمودی بالای 18 سانتی متر و بیش از 24 سانتی متر است.

مرزی، تمایل به پلی هیدرآمنیوس - زمانی که سطح در مرز بین هنجار و سطح بالا باشد. مشاهده الزامی است.

حاد - زمانی که مقدار آب با سرعت زیاد افزایش می یابد. در صورت عدم اقدام پزشکان برای زندگی جنین بسیار خطرناک است.

مزمن - مقدار مایع بالاتر از حد طبیعی است، اما پایدار است.

علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

متخصصان می گویند که فقط در 2 مورد از 3 مورد می توان به علل پلی هیدرآمنیوس پی برد. مشخص می شود که یک سوم زنان باردار با این تشخیص به پلی هیدرآمنیوس ایدیوپاتیک (بدون دلیل مشخص) مبتلا هستند. چرا یک زن این مشکل را دارد؟

• دیابت قندی کنترل نشده در یک زن.
• حاملگی چند قلو. در بیشتر موارد، این اتفاق می افتد که یک کودک خون و مواد مغذی بیشتری نسبت به دیگری دریافت می کند که منجر به عوارض می شود.
• ناهنجاری در رشد جنین. در این حالت، قورت دادن و پردازش مایع آمنیوتیک برای کودک دشوار است. این به دلیل شکاف لب یا کام، هیدروسفالی، مشکلات دستگاه گوارش، سیستم عصبی یا قلب رخ می دهد.
• کم خونی جنینی
• بیماری های قلبی عروقی در بارداری.
• ناسازگاری خون مادر و کودک.
• مشکلات در کار جفت.

علائم و تشخیص

اگر ما در مورد یک فرم خفیف صحبت می کنیم، معمولاً یک زن هیچ ناهنجاری مشکوکی را احساس نمی کند.

اگر مورد شدید باشد، در آن صورت تنگی نفس، تورم در قسمت پایین شکم و سفرهای نادر به توالت به صورت جزئی وجود دارد.

پلی هیدرآمنیوس معمولا پس از سونوگرافی تشخیص داده می شود. اگر متخصص زنان ناگهان متوجه علائمی شد - فشار خون بالا، عفونت ادراری به طور ناگهانی ظاهر شد، معده بزرگتر از حد طبیعی شد و ادم ظاهر شد، می توان آن را بدون برنامه تجویز کرد.

روش های درمانی

اگر پلی هیدرآمنیوس حاد باشد، آمنیوتومی برای حذف آب اضافی تجویز می شود. اگر مزمن باشد، بهتر است بارداری را تا موعد مقرر طولانی کنید و درمان پیچیده را تجویز کنید.

آیا امکان بهبودی در خانه با داروهای مردمی وجود دارد؟ اکیداً توصیه می کنم به دستور پزشک عمل کنید و از هیچ گونه داروهای گیاهی و هومیوپاتی استفاده نکنید. تعدادی دارو وجود دارد که بسته به علت پلی هیدرآمنیوس مورد استفاده قرار می گیرند که در زیر به طور مفصل به آنها خواهیم پرداخت. و داروهای مردمی را برای درمان سرماخوردگی ترک کنید.

متخصص زنان و زایمان معمولا چه چیزی را تجویز می کند؟

• Actovegin، Curantil. این وجوه با کوچکترین انحراف از هنجار برای همه در یک ردیف تجویز می شود. استفاده یا عدم استفاده از آنها برای پیشگیری تصمیم هر زن است. در اینجا اطلاعات جالبی در مورد هر یک از داروها وجود دارد: Curantil و Actovegin.
• داروهای ضد باکتری (Amoxiclav، Ampicillin، Wilprafen، Rovamycin، Cefazolin). برخی از آنها در دوران بارداری ممنوع هستند، اما استفاده از آنها در صورتی امکان پذیر است که فواید آن بیشتر از خطر احتمالی باشد. در بیشتر موارد، پلی هیدرآمنیوس عفونتی را که منجر به آن شده است نشان می دهد. لازم است آزمایشاتی انجام شود و مشخص شود که این باکتری ها به کدام آنتی بیوتیک حساسیت بیشتری دارند. این روش یک مرتبه بزرگتر از نوشیدن یک داروی تصادفی انتخاب شده برای پیشگیری است.
• ووبنزیم. دارویی با منشا حیوانی و گیاهی. در درمان پیچیده با داروهای ضد باکتری استفاده می شود.
• دیورتیک ها (کانفرون، هیپوتیازید).
• ایندومتاسین داروی ضد احتقان و ضد التهاب. به عادی سازی سطح مایعات کمک می کند.
• ویتامین ها