الیگوهیدرآمنیوس (الیگوهیدرآمنیوس)- آسیب شناسی بارداری که با کاهش حجم مایع آمنیوتیک در داخل غشاها مشخص می شود. این وضعیت ممکن است نشانه ای از عوارض دوران بارداری باشد. با ناهنجاری های ژنتیکی، عفونت داخل رحمی، نقض ساختار آناتومیک جفت و سایر اندام ها مشاهده می شود.

گاهی اوقات کمبود مایع آمنیوتیک نشان دهنده وجود آسیب شناسی های جدی بارداری است. پس از ایجاد تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس"، یک زن نیاز به معاینه کامل دارد. در صورت لزوم، پزشکان درمانی را با هدف جبران کمبود مایع آمنیوتیک تجویز می کنند.

مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک)- محلول کلوئیدی که در حفره رحم قرار دارد و رشد طبیعی کودک را تضمین می کند. حاوی مواد مغذی و مواد معدنی، ویتامین ها، آنتی بادی های محافظ و هورمون ها است. تشکیل مایع جنینی با انتقال مایع داخل عروقی از شریان های رحمی به حفره مثانه آمنیوتیک همراه است.

تشکیل سیستم مایع آمنیوتیک در روزهای اول پس از لقاح، پس از ثابت شدن تخمک بارور شده در دیواره رحم مشاهده می شود. سنتز مایع آمنیوتیک با تشکیل کوریون - غشای اولیه جنین، که پیش ساز جفت است، آغاز می شود. این رویداد در ابتدای هفته چهارم بارداری مشاهده می شود.

در پایان سه ماهه اول، کلیه ها و ریه های کودک شروع به انجام یک عملکرد فیلتر می کنند. از این لحظه به بعد، بدن نوزاد متولد نشده در تبادل مایع آمنیوتیک قرار می گیرد.

مقدار مایع آمنیوتیک

مقدار مایع آمنیوتیک در دوره های مختلف بارداری یکسان نیست. در سه ماهه اول حجم آن به 300-400 میلی لیتر می رسد. مقدار مایع آمنیوتیک به 700-800 میلی لیتر می رسد. سپس مقدار آن به رشد خود ادامه می دهد، تا پایان سه ماهه دوم حجم مایع آمنیوتیک حدود 1.5 لیتر است.

حداکثر مقدار مایع آمنیوتیک در هفته 32-34 مشاهده می شود، 2-2.5 لیتر است. پس از آن، حجم کاهش می یابد. در هفته 36-38 دوره بارداری مقدار آن به 1700-2100 میلی لیتر کاهش می یابد. در پایان سه ماهه سوم، حجم مایع آمنیوتیک به 1-1.5 لیتر می رسد.

بعد از هفته 40 بارداری، مقدار مایع آمنیوتیک به شدت کاهش می یابد. هنگام پوشیدن بیش از حد، حجم آن می تواند به 500 میلی لیتر کاهش یابد.

مایع آمنیوتیک به طور مداوم به روز می شود، سیستم گردش خون بدن مادر محتویات آنها را فیلتر می کند. جایگزینی کامل مایع آمنیوتیک در 3-4 ساعت اتفاق می افتد.

عملکرد مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک چندین عملکرد را انجام می دهد:

#1. تغذیه برای کودک متولد نشدهاز حدود هفته دوازدهم بارداری، کودک شروع به بلع مایع آمنیوتیک و هضم آن می کند. همچنین در آب های جنین مواد معدنی و ویتامین ها وجود دارد.

#2. تنظیم حرارت.مایع جنین دمای راحت و ثابتی را در اطراف جنین حفظ می کند. رشد طبیعی نوزاد فقط در دمای 37 درجه سانتیگراد امکان پذیر است. کاهش دما می تواند به کاهش سرعت تقسیم سلول ها و بافت ها کمک کند. این پدیده به تاخیر در رشد و نمو جنین کمک می کند. با افزایش دمای بدن، غیرفعال شدن آنزیم مشاهده می شود.

#3. عملکرد دفعیپس از بلعیدن مایع آمنیوتیک، کلیه های کودک آن را به ادرار تبدیل می کنند. با آن محصولات مضر متابولیک از بدن کودک خارج می شود.

#4. حفاظت مکانیکی.مایع آمنیوتیک یک "بالشتک" محافظ بین دنیای بیرون و جنین است. عوامل فیزیکی مختلف می توانند به کودک آسیب برسانند، آب به شوک ها و ارتعاشات طعم می دهد. همچنین مایع آمنیوتیک از سمعک کودک در برابر صداهای بلند محافظت می کند.

#5. پیشگیری از عفونت.به طور معمول، آب جنین یک محیط استریل است، زیرا میکروارگانیسم ها می توانند آسیب شناسی های مختلفی را در جنین ایجاد کنند. مایع آمنیوتیک از طریق تجدید مداوم از ورود عفونت به نوزاد جلوگیری می کند.

#6. عملکرد ایمنیحتی در مراحل بعدی بارداری، بدن نوزاد نمی تواند به طور کامل از خود در برابر عوامل منفی خارجی محافظت کند. مایع آمنیوتیک حاوی ایمونوگلوبولین های مادری است که از کودک متولد نشده در برابر توسعه فرآیند عفونی محافظت می کند.

#7. محیط داخلی.اجزای مایع آمنیوتیک وضعیت طبیعی پوست کودک را حفظ می کند، از خشک شدن آن محافظت می کند. همچنین آب مانع حرکات جنین نمی شود، او می تواند آزادانه در حفره رحم حرکت کند.

#8. مشارکت در تولد فرزند.قبل از تولد نوزاد، مایع آمنیوتیک شروع به فشار بر دهانه رحم می کند و باز شدن آن را تسریع می کند. پس از پارگی غشاها، مایع آمنیوتیک کانال زایمان را می‌شوید و عبور سر نوزاد را تسهیل می‌کند. آب باعث تحریک فعالیت انقباضی کافی رحم می شود.

الیگوهیدرآمنیوس در زنان باردار چیست؟

علل الیگوهیدرآمنیوس

اغلب، پزشکان نمی توانند علت الیگوهیدرآمنیوس را در یک زن خاص شناسایی کنند. سطوح پایین مایع آمنیوتیک ممکن است به دلیل عوامل مختلفی باشد:

#1. ناهنجاری های کروموزومی جنین.با برخی ناهنجاری ها، غشاهای آمنیوتیک ساختار پاتولوژیک دارند، بنابراین نمی توانند به طور کامل در متابولیسم آب شرکت کنند. اغلب، این وضعیت با ناهنجاری های سیستم ادراری جنین - آپلازی یا چسبندگی کلیه، تخمگذار نادرست حالب ها مشاهده می شود.

#2. آسیب شناسی های مزمن در بدن مادر.وجود نارسایی کلیه در زنان خطر ابتلا به الیگوهیدرآمنیوس را افزایش می دهد. با فیلتراسیون نادرست کلیه ها، مایع آمنیوتیک به طور معمول نمی تواند در متابولیسم شرکت کند. آسیب شناسی های قلبی عروقی نیز تشکیل مایع آمنیوتیک را مختل می کند.

#3. فرآیند عفونیپس از نفوذ میکرو فلور باکتریایی یا ویروسی به غشاهای آمنیوتیک، سنتز مایع کاهش می یابد. عوامل عفونی تغییراتی را در خواص مایع آمنیوتیک تحریک می کنند، در متابولیسم پروتئین، کربوهیدرات و چربی اختلالاتی وجود دارد. اغلب، میکرو فلور بیماری زا به صورت صعودی - در حضور بیماری های مقاربتی - وارد مایع آمنیوتیک می شود. با این حال، برخی از عوامل بیماری زا می توانند از طریق جفت وارد جنین شوند. این روش مشخصه عفونت های سیستمیک - سرخجه، آنفولانزا، سیفلیس و غیره است.

توجه! اغلب، الیگوهیدرآمنیوس با علائم همراه نیست، بنابراین مادر باردار نباید معاینات برنامه ریزی شده زنان را از دست بدهد، که در آن ممکن است به وجود یک آسیب شناسی مشکوک شود.

#4. پره اکلامپسی این آسیب شناسی با افزایش فشار خون و نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها مشخص می شود. پره اکلامپسی احتمال ابتلا به الیگوهیدرآمنیوس را به دلیل از دست دادن پروتئین از خون افزایش می دهد. همچنین، این بیماری با ادم مشخص می شود که در آن مایع در فضای بین سلولی تجمع می یابد. با توجه به این، کاهش اضافی در مقدار مایع آمنیوتیک مشاهده می شود.

#5. آسیب شناسی جفت.این اندام به طور فعال در تبادل مایع آمنیوتیک نقش دارد. پیری زودرس جفت، جدا شدن یا تظاهر آن می تواند میزان مایع آمنیوتیک را کاهش دهد.

#6. عادات بد مادراستفاده از نیکوتین، الکل، مواد مخدر باعث آسیب شناسی در عملکرد کلیه مادر و جنین می شود. محصولات متابولیک سمی تبادل مایع آمنیوتیک را کند می کنند.

#7. دوقلو حمل کردنحاملگی چند قلو بار بر روی سیستم ادراری مادر را افزایش می دهد. با توجه به این، آسیب شناسی مقدار مایع آمنیوتیک مشاهده می شود.

#8. معکوس شدن بارداریجفت پس از گذشت 41 هفته از دوران بارداری، ساختار طبیعی خود را از دست می دهد، ضخیم می شود و در برابر آب و مواد مختلف غیر قابل نفوذ می شود. به همین دلیل است که بارداری پس از ترم به کاهش میزان مایع آمنیوتیک کمک می کند.

#9. چاقی، دیابت، کم کاری تیروئید.این عوامل بر عملکرد سیستم ادراری جنین و زن متولد نشده تأثیر می گذارد. این آسیب شناسی شدت متابولیسم آب را کاهش می دهد.

خطرات برای مادر

الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند یک عامل خطر برای آسیب شناسی زایمان باشد. کمبود مایعات جنینی باعث باز شدن آهسته دهانه رحم می شود. این پدیده باعث ضعف انقباضات و تلاش می شود.

خطر کمبود مایع آمنیوتیک در اثر منفی آن بر دوره بارداری نهفته است. الیگوهیدرآمنیوس بحرانی می تواند علت سقط جنین خود به خودی باشد.

الیگوهیدرآمنیوس در اواخر بارداری یک عامل خطر برای خونریزی شدید در هنگام زایمان است. این با فعالیت انقباضی ناکافی رحم پس از تولد کودک همراه است.

خطرات برای کودک

عواقب الیگوهیدرآمنیوس برای بدن کودک، تشکیل هیپوکسی داخل رحمی جنین است. به دلیل کمبود اکسیژن، بافت های بدن نوزاد نمی توانند به طور کامل رشد کنند. هیپوکسی منجر به تاخیر در رشد جنین و همچنین آسیب شناسی از سیستم عصبی مرکزی می شود.

کمبود مایع آمنیوتیک می تواند به اختلال در تشکیل استخوان جنین کمک کند. به همین دلیل احتمال بروز ناهنجاری در ساختار اندام ها افزایش می یابد. همچنین، الیگوهیدرآمنیوس باعث آسیب شناسی در پوست کودک می شود، نازک و خشک می شود.

علائم الیگوهیدرآمنیوس

در عمل بالینی، پزشکان بین الیگوهیدرآمنیوس شدید و متوسط ​​تمایز قائل می شوند. کمبود کوچک مایع آمنیوتیک با علائم همراه نیست، فقط با اسکن اولتراسوند قابل تشخیص است.

الیگوهیدرآمنیوس شدید ممکن است با یک تصویر بالینی مشخص همراه باشد. مادر باردار به وخامت حال عمومی، خشکی دهان، سرگیجه اشاره می کند. همچنین ممکن است دردی در قسمت تحتانی شکم ایجاد شود که در حین حرکات کودک تشدید می شود.

تشخیص

با الیگوهیدرآمنیوس شدید، ممکن است در اندازه ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم تاخیر وجود داشته باشد. این علائم با کاهش حفره اندام همراه است. با این حال سونوگرافی برای تشخیص دقیق مورد نیاز است.. مادران باردار در معرض خطر باید هر 2 تا 3 هفته یک بار آن را مصرف کنند.

برای محاسبه حجم مایع آمنیوتیک، پزشکان فناوری خاصی به نام «تعیین شاخص مایع آمنیوتیک» ساخته اند. اصل آن تقسیم دیواره قدامی شکم مادر باردار به 4 قسمت است. محورهای خطوط عمودی و افقی از ناف عبور می کنند.

با استفاده از اسکن اولتراسوند، پزشک حداکثر عمق آب را در هر مربع از حفره رحم تعیین می کند. این چهار مقدار با هم جمع می شوند که مجموع آنها شاخص مایع آمنیوتیک نامیده می شود.

متخصصان جداول خاصی را ایجاد کرده اند که مقادیر طبیعی مقدار مایع آمنیوتیک را در هر هفته بارداری نشان می دهد. تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس" زمانی انجام می شود که شاخص 5 صدک یا کمتر انحراف داشته باشد.

درمان الیگوهیدرآمنیوس

در مرحله فعلی پزشکی، هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند به طور مستقیم تبادل مایع آمنیوتیک را بازگرداند. به همین دلیل است که درمان الیگوهیدرآمنیوس علامتی است.

برای مادران باردار داروهایی تجویز می شود که خون رسانی به جفت را بهبود می بخشد. داروهای این گروه عبارتند از Curantil، Actovegin. داروها انبساط مجرای شریان های جفت را تحریک می کنند و نشت مایع را به غشای جنین بهبود می بخشند.

همچنین، با الیگوهیدرآمنیوس، به مادران باردار ویتامین درمانی نشان داده می شود. این شامل استفاده از آماده سازی چند جزئی با مواد معدنی و اسید نیکوتین است. برای درمان کمبود مایع آمنیوتیک، مصرف ویتامین های B نشان داده شده است، این وجوه باعث بهبود میکروسیرکولاسیون در جفت می شود.

اگر علت الیگوهیدرآمنیوس عفونت مثانه جنین باشد، درمان ضد باکتریایی به مادر باردار نشان داده می شود. انتخاب دارو بستگی به نوع پاتوژن دارد که بیشترین مصرف آن سفتریاکسون و آمپی سیلین است.

عوارض احتمالی

کمبود مایع آمنیوتیک می تواند باعث آسیب شناسی رشد داخل رحمی کودک شود. کودکانی که با کمبود شدید مایع آمنیوتیک بزرگ شده اند، اغلب در رشد ذهنی و عاطفی از همسالان خود عقب هستند. همچنین، الیگوهیدرآمنیوس شدید می تواند فعالیت ذهنی ناکافی را در آینده تحریک کند.

الیگوهیدرآمنیوس یک عامل خطر برای آسیب شناسی سیستم عصبی است - کودک ممکن است بی حال، خواب آلود، غیر فعال باشد. همچنین این آسیب شناسی احتمال تولد نوزادان نارس و کم وزن را افزایش می دهد.

روش های پیشگیری

پیشگیری از الیگوهیدرآمنیوس شامل برنامه ریزی دقیق بارداری است. قبل از بارداری مادر آینده، بیماری های عفونی باید درمان شوند، دوره آسیب شناسی مزمن کلیه ها، قلب و عروق خونی باید عادی شود.

در دوران بارداری، به یک زن توصیه می شود از احتمال ابتلا به بیماری های عفونی خودداری کند - در مکان هایی با جمعیت زیادی از مردم نمانید، غذاهایی با کیفیت مشکوک نخورید، از ارتباط با حیوانات خودداری کنید. مادر باردار باید سیگار و الکل را در تمام دوران بارداری ترک کند. همچنین زن باردار باید در روابط جنسی گزینشی باشد.

رژیم غذایی زنان باید سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی باشد.او باید میوه های تازه، سبزیجات و انواع توت ها، ماهی، گوشت، مرغ، غلات، محصولات لبنی بخورد. با توجه به نشانه های مادر باردار، مصرف مجتمع های مولتی ویتامین و مواد معدنی توصیه می شود.

مادر باردار در طول دوره‌های زایمان باید از استرس عاطفی اجتناب کند. همچنین، به یک زن باردار توصیه می شود که یک سبک زندگی فعال داشته باشد - پیاده روی، ژیمناستیک سبک انجام دهد.

زایمان با الیگوهیدرآمنیوس

زایمان با کمبود مایع آمنیوتیک با ضعف انقباضات رحمی و سیر کند همراه است. به همین دلیل است که به زنان توصیه می شود از محرک های انقباض - پروستاگلاندین ها و اکسی توسین استفاده کنند. در صورت بی اثر بودن، به زن در حال زایمان سزارین اورژانسی نشان داده می شود.

زایمان طبیعی و جراحی با افزایش خطر خونریزی شدید همراه است. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، مادر باردار باید یک دوره درمان با آهن را انجام دهد. با ایجاد خونریزی شدید، پزشکان محلول‌های کلوئیدی، پروتئین‌های پلاسما و توده گلبول قرمز را به داخل سیاهرگ تزریق می‌کنند.

بدن زن دارای تمام منابع لازم برای لقاح کامل یک کودک، زایمان و تولد موفقیت آمیز آن است. رحم مادر محیطی ایده آل است که در آن آرامش، آسایش و ایمنی کودک در برابر عوامل خارجی تهاجمی فراهم شود. نقش مهمی در محافظت از کودک در برابر تأثیرات منفی احتمالی از بیرون توسط مایع آمنیوتیک ایفا می شود که به او فرصت می دهد آزادانه حرکت کند، به درستی رشد کند و راحت ترین حالت ها را بگیرد. با این حال، گاهی اوقات اتفاق می افتد که مقدار این مایع حیاتی ناکافی است.

الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری - چیست؟

الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​یکی از شرایط پاتولوژیک است که می تواند در زنان در دوران بارداری رخ دهد. نوزاد در رحم توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است، که عملکردهای مهم بسیاری را انجام می دهد که رشد مناسب کودک را تضمین می کند. آب جنین را گرم می کند، به عنوان یک "بالشتک ایمنی" عمل می کند، نوعی ضربه گیر است که از تأثیرات مکانیکی دنیای خارج محافظت می کند و به او فرصت حرکت آزادانه می دهد. علاوه بر این، مایع آمنیوتیک همچنین به عنوان منبع مواد مغذی مختلف برای کودک عمل می کند. آنها حاوی پروتئین، عناصر کمیاب و مقدار زیادی ویتامین هستند. یک فرآیند دائمی بلعیدن این آب ها و مدفوع در آنها وجود دارد که در نتیجه یک محیط کاملاً استریل ایجاد می شود که نوزاد در آن احساس راحتی و امنیت می کند. و اگر مقدار این مایع کمتر از حد طبیعی باشد به این حالت الیگوهیدرآمنیوس می گویند.

مایع آمنیوتیک ترکیب نسبتاً ثابتی دارد و محیط کاملاً آبی هر 3 ساعت یکبار به روز می شود.

عوامل زیادی بر میزان مایع آمنیوتیک تأثیر می گذارند: اندازه و وزن جنین، مدت بارداری، اندازه جفت، سبک زندگی زن، رژیم غذایی او و بسیاری موارد دیگر. با گذشت زمان، نسبت حجم آب و اندازه کودک تغییر می کند: نوزاد سریعتر از مقدار آب رسیده رشد می کند. بنابراین، در تاریخ بعدی، کودک بیشتر و بیشتر شلوغ می شود. در حدود 37 هفته، حجم طبیعی مایع آمنیوتیک باید در محدوده 1 تا 1.5 لیتر باشد. زمانی که زمان زایمان فرا می رسد، این حجم تا حدودی کاهش می یابد.

پزشکی مدرن قادر به تشخیص آسیب شناسی در سه ماهه دوم و سوم است

نام دیگر مایع آمنیوتیک مایع آمنیوتیک است.

اگر حجم مایع آمنیوتیک کمی کمتر از حد طبیعی باشد، یعنی در مراحل بعدی بارداری تقریباً 500 میلی لیتر باشد، می توانیم در مورد الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​صحبت کنیم. در بیشتر موارد، الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​خطر جدی ایجاد نمی کند، به خوبی پیش می رود و نسبتاً به راحتی اصلاح می شود. تجهیزات تشخیصی مدرن به شما امکان می دهد به راحتی این آسیب شناسی را در سه ماهه دوم و سوم تشخیص دهید.

تفاوت بین الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​و تلفظ شده

علاوه بر متوسط، الیگوهیدرآمنیوس نیز مشخص است. با این آسیب شناسی، کمبود آب داخل رحمی بسیار کمتر از حد معمول است، یعنی حجم مایع 200 میلی لیتر یا کمتر است. اگر الیگوهیدرآمنیوس شدید تشخیص داده شود، یک زن باردار نیاز به بستری شدن اجباری در بیمارستان و درمان بستری دارد، زیرا این نوع هم برای زن و هم برای جنین متولد نشده بسیار خطرناک تر است.

گاهی اوقات الیگوهیدرآمنیوس شدید ممکن است نشانه ای برای خاتمه بارداری باشد، زیرا در برخی موارد منجر به ناهنجاری در شکل گیری اندام ها، استخوان های صورت و به طور کلی تغییر شکل سیستم اسکلتی کودک می شود.

میزان مایع آمنیوتیک

شاخص های حجم طبیعی مایع آمنیوتیک می تواند از 600 میلی لیتر تا یک و نیم لیتر متغیر باشد. همانطور که قبلاً اشاره شد، آب های داخل رحمی برای رشد و نمو کودک بسیار مهم است و یک محیط مطمئن و امن برای او ایجاد می کند. با دوره بارداری، حجم آب نیز افزایش می یابد. در اینجا میزان تقریبی مایع آمنیوتیک در مراحل مختلف بارداری به نظر می رسد:

میزان مایع آمنیوتیک در مراحل مختلف بارداری

به طور مستقیم تا زمان تولد، حجم مایع تا حدودی کاهش می یابد و تقریباً 800-900 میلی لیتر است. اگر بارداری به تاخیر بیفتد، ممکن است مقدار آب یکسان باشد.

علل

دلایل مختلفی به ایجاد الیگوهیدرآمنیوس کمک می کند:

• تمایل یک زن باردار به فشار خون بالا منجر به اختلال در جریان خون و عملکرد جفت می شود.
• رشد غیر طبیعی کلیه ها در جنین. متأسفانه، در چنین شرایطی، بارداری اغلب در معرض خاتمه است، زیرا پیش آگهی بعدی نامطلوب است - زندگی بدون کلیه برای کودک غیرممکن است.
• بارداری پس از ترم (پیری جفت). القای زایمان یا انجام سزارین توصیه می شود.
• بارداری دوقلو این به دلیل تخلیه خون جفت از یک کودک به کودک دوم است. معمولاً این نوع الیگوهیدرآمنیوس خطری برای جنین ایجاد نمی کند.
• عفونت های درمان نشده، تشخیص داده نشده یا نهفته در این وضعیت، تجزیه و تحلیل میکرو فلور بیماری زا را نه تنها در کانال تولد، بلکه در خود آب جنین نیز تشخیص می دهد.
• اضافه وزن در یک زن باردار، چاقی، اختلال در متابولیسم.

در نهایت باید گفت که در برخی موارد نمی توان علت را مشخص کرد.

الیگوهیدرآمنیوس یک بیماری مستقل نیست، بلکه نشانه ای از یک بیماری خاص است، بنابراین، باید توجه ویژه ای به شناسایی علل این آسیب شناسی شود، زیرا آنها می توانند تهدیدی واقعی برای زن آینده در زایمان و کودک باشند.

علائم

اغلب، الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​با علائم معمولی همراه نیست که به طور قطع نشان دهنده این آسیب شناسی باشد. توجه به درد در قسمت پایین شکم، به ویژه هنگامی که کودک شروع به حرکت می کند، ارزش دارد. بنابراین، فقط یک پزشک می تواند وجود این آسیب شناسی را تعیین کند.بنابراین معاینه منظم توسط متخصص زنان الزامی است.

تشخیص

اساس تشخیص داده هایی است که در نتیجه مشاهدات زن آینده در حال زایمان به دست آمده است. برای تایید یا رد بدون ابهام آن، سونوگرافی تجویز می شود. علائم کم آبی عبارتند از:

• حرکات نادر جنین (مادر کمتر از ده حرکت در روز احساس می کند).
• ارتفاع فوندوس رحم و همچنین دور شکم از میانگین این دوره بارداری عقب است.
• شاخص مایع آمنیوتیک که در نتیجه سونوگرافی تشخیص داده می شود، در این مرحله از بارداری کمتر از حد طبیعی است.

برای تشخیص الیگوهیدرآمنیوس باید چندین بار با فاصله 2 هفته معاینه و سونوگرافی انجام شود.

باید در نظر داشت که یک معاینه کافی نیست.معاینات و سونوگرافی باید چندین بار با فاصله 2 هفته انجام شود. اگر در هر یک از این معاینات یک انحراف پایدار از شاخص های طبیعی یافت شود، این اساس تشخیص الیگوهیدرآمنیوس است.

اما در این زمان، یک زن از قبل با یک سونوگرافی از آسیب شناسی مطلع می شود. این را می توان نه چندان تشخیص به عنوان بیانیه ای مبنی بر وجود مقدار ناکافی آب داخل رحمی در زمان معاینه نامید. کمبود آنها با سرماخوردگی های اخیر، استرس و دلایل دیگر توضیح داده می شود. در این مورد، CTG جنینی یا دوپلرومتری عروق جفت تجویز می شود. اگر داده های این مطالعات هنجار را نشان دهد، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. پزشک می تواند یک دوره ویتامین تجویز کند و بعد از یک ماه آن را برای سونوگرافی بفرستد. در بیش از 95 درصد از چنین مواردی، این انحراف در معاینه مجدد سونوگرافی تشخیص داده نمی شود.

اما اگر یک روش سونوگرافی مکرر دوباره اولیگوهیدرآمنیوس را نشان داد، باید یک معاینه دقیق انجام شود.در این مورد، اهدای خون برای عفونت ها، گلوکز و بدن های ضد رزوس ضروری است. فشار خون را اندازه گیری کنید، سطوح hCG و ACE را بررسی کنید، برای شناسایی نقص های احتمالی در رشد کودک یا تاخیر در رشد، تحت سونوگرافی هدفمند قرار بگیرید. در صورت لزوم، کاریوتایپ و آمنیوسنتز برای کمک به تشخیص ناهنجاری های کروموزومی و ژنتیکی انجام می شود. هنگامی که علت الیگوهیدرآمنیوس مشخص شد، درمان تجویز می شود یا سؤال خاتمه بارداری در نظر گرفته می شود.

اگر نتایج KGT طبیعی باشد، پزشک ممکن است دوره ویتامین را تجویز کند و سپس دوباره به سونوگرافی مراجعه کند

ویژگی های بیماری در مراحل مختلف بارداری

وجود پاتولوژی در اوایل بارداری اغلب نشان دهنده ناهنجاری های قابل توجه در رشد جنین است.

در زمان های مختلف، الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​به روش خاص خود ادامه می یابد. در سه ماهه اول نشان دهنده ناهنجاری های قابل توجه در رشد جنین است. گاهی اوقات تنها راه، خاتمه دادن به چنین بارداری است. با این حال، هر مورد فردی است. به لطف تشخیص و درمان به موقع، می توان حجم آب جنین را عادی کرد و کودک سالم به دنیا آمد.

در اواسط بارداری، تصویر متفاوت است. در سن 15 تا 27 هفتگی، کودک به فضای آزاد کافی در رحم نیاز دارد تا هیچ چیز مانع حرکت و رشد مناسب نشود. و اگر الیگوهیدرآمنیوس در چنین زمانی تشخیص داده شود، به این معنی است که فضای آزاد کافی وجود ندارد، کودک احساس سفتی می کند و مجبور می شود حالت های غیر طبیعی بگیرد. چنین شرایطی می تواند منجر به عواقب کاملاً جدی شود. خطر تشکیل پای پرانتزی، ناهنجاری های جمجمه و غیره وجود دارد که نیاز به درمان فعال و طولانی مدت توسط متخصصان دارد، اما در بیشتر موارد نتیجه مطلوب است.

در سه ماهه سوم، آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، در حال حاضر در روند زایمان منعکس شده است. کیسه آمنیوتیک صاف است، بنابراین نمی تواند وظیفه باز کردن دهانه رحم را انجام دهد. زایمان طولانی خواهد شد، با انقباضات ضعیف، درصد نسبتا زیادی از زنان به طور طبیعی با الیگوهیدرآمنیوس زایمان می کنند منع مصرف دارد. در این مورد، سزارین برنامه ریزی شده است. همچنین، آسیب شناسی می تواند منجر به خونریزی پس از زایمان شود.

هنگام تشخیص الیگوهیدرآمنیوس در اواخر بارداری، در بیشتر موارد نتیجه درمان مطلوب است.

درمان و رژیم غذایی

درمان بستگی به شدت آسیب شناسی و علل ایجاد آن دارد. به عنوان یک قاعده، به صورت سرپایی انجام می شود، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست. نظارت مداوم، مشاوره با پزشک، سونوگرافی دوره ای، CTG، داپلروگرافی، تجویز داروهای لازم، کنترل دقیق فعالیت بدنی و استرس از پیش نیازهای نتیجه مطلوب بارداری است. اقدامات درمانی و درمانی و پیشگیری اغلب پیچیده است و با هدف بهبود فرآیندهای متابولیک و گردش خون در جفت و رحم انجام می شود.

اغلب، پزشک مجتمع های ویتامین یا داروهای هورمونی را تجویز می کند که برای بهبود گردش خون و تثبیت جفت طراحی شده اند.

رایج ترین داروها عبارتند از:

1. ترنتال میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد. می توان آن را هم به صورت قرص و هم به صورت داخل وریدی تجویز کرد.
2. کورانتیل. وظیفه اصلی این دارو محافظت از جفت در برابر تغییرات منفی و غیرقابل برگشت است. علاوه بر این، جریان خون را در "محل کودکان" بهبود می بخشد.
3. Actovegin. معمولاً برای تقویت اثر همزمان با کورانتیل تجویز می شود.

بسته به علل ظهور آسیب شناسی، پزشک ممکن است داروهای خاصی را در انواع مختلف تجویز کند.

نظارت مداوم توسط پزشک، معاینات منظم به یک دوره مطلوب بارداری کمک می کند

روش های عامیانه

در مورد روش های درمانی جایگزین، دستور العمل های زیر به عادی سازی حجم مایع آمنیوتیک کمک می کند:

1. آب توس. این یک ادرارآور قوی و یک پیشگیری کننده عالی است. برای جوشانده، برگ ها و جوانه های توس جوان مورد نیاز است. لازم است آب جوش را به مقدار یک لیوان قاشق چایخوری از کلیه ها ریخته سپس در قمقمه قرار دهید تا به مدت 4 ساعت دم بکشد. پس از آن، سه بار در روز، یک قاشق چایخوری بنوشید. برای تهیه جوشانده برگ ها به ازای هر لیوان آب جوش دو قاشق چایخوری مواد اولیه لازم است و روزی 4 بار یک چهارم فنجان میل شود.
2. توت سیاه. این توت فشار خون را کاهش می دهد و بدن را با ویتامین ها اشباع می کند. برای فراموش کردن مشکلات فشار خون و کمبود ویتامین C برای مدت طولانی، باید روزانه 100 گرم chokeberry بخورید یا چند دقیقه قبل از غذا 50 گرم آب میوه بنوشید.
3. اگر الیگوهیدرآمنیوس به دلیل کار زیاد، استرس یا کمبود خواب باشد، گیاهان دارویی به شما کمک خواهند کرد. دم کرده ریشه سنبل الطیب می تواند خواب را بهبود بخشد و سیستم عصبی را آرام کند. لازم است 1 قاشق چایخوری ریشه خرد شده را در یک لیوان آب جوش دم کرده و یک شب بگذارید. نصف یا 1/4 فنجان را مصرف کنید. به جای سنبل الطیب، گیاه مادری مناسب است - یک آرام بخش خوب که اسپاسم را تسکین می دهد. این دم کرده به همین ترتیب تهیه می شود.
4. برگ های لینگونبری یکی دیگر از عوامل ادرار آور و ضد التهابی است. دو قاشق چای خوری از برگ های این گیاه را در یک لیوان آب ریخته و به مدت 15 دقیقه می جوشانند، سپس آبگوشت را به مدت 30 دقیقه دم می کنند. 1/4 فنجان قبل از غذا به مدت 15 دقیقه مصرف شود. اگر به طور مداوم از آن استفاده کنید، می توانید سیستم ایمنی بدن را کاملا تقویت کنید.
5. در صورتی که الیگوهیدرآمنیوس ناشی از فرآیندهای التهابی سیستم ادراری تناسلی باشد، از چنین درمانی استفاده می شود. دو قسمت از برگ توس و برگ توت فرنگی وحشی، نعناع، ​​بومادران و برگ لوبیا گرفته می شود. یک قسمت از میوه های بادام کوهی؛ سه قسمت از برگ های رشته و گزنه، گل رز. تمام این مخلوط را با نیم لیتر آب جوش ریخته و به مدت 10 ساعت دم می کنند. سه بار در روز برای نصف لیوان استفاده می شود.

قبل از مصرف هر گونه داروهای مردمی علیه الیگوهیدرآمنیوس، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

رژیم غذایی

برای تامین مواد لازم بدن و کاهش خطر حجم کم مایعات جنینی، توصیه می شود میزان مصرف میوه ها، سبزیجات، لبنیات و غذاهای غنی از پتاسیم (خربزه، کشمش، انگور، انجیر) را افزایش دهید. توت، هندوانه، سیب، زردآلو، انگور فرنگی به بهبود عملکرد دستگاه گوارش کمک می کند، زیرا حاوی فیبر زیادی است. وجود غذاهای زیتون، گردو، کدو حلوایی و کدو تنبل، گوجه فرنگی، کاهو در برنامه غذایی روزانه به غنی سازی بدن با تمام مواد لازم کمک می کند. توت فرنگی تازه از التهاب جلوگیری می کند.

توت

علاوه بر این، تحریک کلیه بسیار خوب عمل می کند: کفیر تازه، داروهای گیاهی ذکر شده در بالا، چای با لیمو. ارزش اولویت دادن به نوشیدنی های اسیدی را دارد، در حالی که مقدار نمک باید به سه گرم در روز کاهش یابد. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توانید روزهای روزه داری را نیز ترتیب دهید که در طی آن می توانید از رژیم غذایی میوه یا کفیر پیروی کنید. در طول دوران بارداری خود برای یک رژیم غذایی متعادل تلاش کنید.

زایمان با الیگوهیدرآمنیوس متوسط

با الیگوهیدرآمنیوس متوسط، زایمان طبیعی امکان پذیر است. اغلب آنها با خیال راحت برای زن در حال زایمان و نوزاد پیش می روند، حتی اگر نمای بریچ یا لگنی جنین وجود داشته باشد که توسط الیگوهیدرآمنیوس تحریک شده است. با این حال، گاهی اوقات آسیب شناسی منجر به ضعف فعالیت زایمان، و کمبود آب قدامی (در جلوی سر کودک) - به کشش غشای آمنیوتیک روی سر نوزاد می شود.

به این پدیده مثانه تخت جنین می گویند.

در چنین مواردی، پارگی مصنوعی پرده‌های کیسه آب (آمنیوتومی) نشان داده می‌شود تا روند انقباضات شروع شود و به کودک اجازه دهد به سمت خروجی به روش صحیح حرکت کند.

با الیگوهیدرآمنیوس متوسط، زایمان طبیعی نیز امکان پذیر است، اما اغلب پزشک سزارین را توصیه می کند.

در برخی موارد، پزشک ممکن است نیاز به پر کردن مصنوعی مثانه جنین با نمک نمک را یک روز قبل از زایمان تشخیص دهد تا خطر خفگی بند ناف و سایر عوارض را کاهش دهد و همچنین در مورد نیاز به سزارین تصمیم گیری کند.

عواقب احتمالی برای زن و کودک

در برخی موارد، الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​خطرناک نیست، اما گاهی اوقات می تواند منجر به زایمان زودرس، فعالیت عضلات ضعیف در هنگام زایمان شود. با این حال، اگر انحراف بدون مراقبت رها شود، حتی می تواند باعث ناهنجاری های جدی در رشد کودک یا حتی سقط جنین، خونریزی پس از زایمان، جدا شدن زودرس جفت و پارگی دهانه رحم شود.

چه عوارضی ممکن است در کودک ایجاد شود؟ الیگوهیدرآمنیوس به موقع تشخیص داده شده و به موقع حذف شده است، به عنوان یک قاعده، تأثیر حداقلی ندارد یا می تواند متعاقباً اصلاح شود (هیپوکسی خفیف، کاهش ایمنی، وزن کم). هنگامی که پیشرفت کند، می تواند منجر به ناهنجاری های مختلف رشد داخل رحمی، آسیب های مفاصل و ستون فقرات، عفونت جنین در رحم و محو شدن آن در نتیجه گرسنگی اکسیژن شود.

تشخیص و درمان به موقع به جلوگیری از عواقب ناخوشایند برای مادر و کودک کمک می کند.

اگر الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​در پایان بارداری ایجاد شود، ممکن است نه مادر و نه کودک را تهدید کند. اما اگر آسیب شناسی در مراحل اولیه توسعه یافته باشد، این احتمال وجود دارد که در آن صورت به درجه مشخصی برسد و عواقب فاجعه باری به همراه داشته باشد.

جلوگیری

تا به امروز، هیچ توصیه خاصی وجود ندارد که عدم وجود الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری را تضمین کند. برای به حداقل رساندن احتمال ابتلا به بیماری، مادران باردار باید درست و متعادل غذا بخورند، سبک زندگی سالمی داشته باشند و تمام دستورالعمل های پزشک را به شدت دنبال کنند.

ژیمناستیک ویژه برای زنان باردار بسیار مفید است

توصیه می شود به موقع معاینات برنامه ریزی شده را انجام دهید و آزمایشات لازم را انجام دهید، از فعالیت بدنی زیاد خودداری کنید، البته ژیمناستیک ویژه زنان باردار و فعالیت بدنی قابل انجام بسیار مفید خواهد بود.

علاوه بر این، اقدامات پیشگیرانه شامل برنامه ریزی بارداری، به حداقل رساندن رابطه جنسی محافظت نشده، اجتناب از رابطه جنسی اتفاقی است. لازم است از قبل برای لقاح آماده شوید: همه بیماری های مزمن را شناسایی و درمان کنید و حتما در کلینیک قبل از زایمان ثبت نام کنید. رعایت این نکات می تواند به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به الیگوهیدرآمنیوس را کاهش دهد.

ویدئو "الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری"

اسم من النا است. سرگرمی ها - موسیقی، ادبیات، شرکت در کنسرت، رقص، عکاسی / فتوشاپ، یادگیری ویرایش فیلم، مطالعات منطقه ای، تاریخ اروپا و آمریکای شمالی، تاریخ کاتولیک، دوچرخه سواری، نوشتن داستان های مختلف، گاهی داستان ها و شعرها، گاهی اوقات مدل سازی از پلاستیک و پلیمر رس.

طبق آمار، حدود 4 درصد از زنان باردار در سونوگرافی تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس" را می شنوند. مادر باردار شروع به نگرانی در مورد چگونگی تأثیر کمبود مایع آمنیوتیک بر کودک می کند. و این یک واکنش کاملا طبیعی است. از این گذشته، الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند نتیجه اختلالات جدی هم در کودک و هم در مادر باشد. در چنین شرایطی چه باید کرد؟ علت این عارضه چیست و چه عواقبی دارد؟

تعیین مایع آمنیوتیک

آب یا مایع آمنیوتیک در طول دوران بارداری نوزاد را احاطه کرده است. آنها در مثانه جنین هستند - نوعی "کیسه" که در آن جنین تشکیل شده و رشد می کند. در پایان بارداری، مقدار آب 800-1500 میلی لیتر است. آنها به طور مداوم به روز می شوند - تقریباً هر 3 روز یک بار.

با هر ماه بعد، مقدار مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. در ابتدا کودک به راحتی حرکت می کند. اما در سه ماهه آخر با وجود افزایش مقدار مایع آمنیوتیک دچار گرفتگی می شود.

مایع آمنیوتیک نقش مهمی دارد:

1. به ایجاد محیط مناسب برای جنین کمک می کند.
2. حاوی مواد مغذی و ویتامین است.
3. از جوش خوردن پوست کودک و مثانه جنین جلوگیری کنید.
4. از آسیب محافظت کنید.
5. اجازه حرکت دهید. حرکت برای رشد جنین بسیار مهم است.
6. بند ناف و جفت را از آسیب در اثر حرکات کودک محافظت کنید.
7. اگر مقدار کافی مایع آمنیوتیک در مثانه جنین وجود داشته باشد، نوزاد تا زمان تولد موقعیت مورد نظر را می گیرد.
8. به لطف آب، انتقال فعالیت حرکتی جنین برای مادر آسان تر است.
9. آب به باز شدن دهانه رحم در هنگام زایمان کمک می کند.

چرا آب کم است؟

الیگوهیدرآمنیوس کاهش مقدار مایع آمنیوتیک است. معمولاً اگر مقدار آب به 500 میلی لیتر کاهش یابد، چنین تشخیصی در هفته های آخر بارداری انجام می شود. در نسخه کلاسیک، الیگوهیدرآمنیوس یک انحراف از هنجار درست قبل از زایمان است. با این حال، این پدیده در 20، 30، و در 33 و حتی در 35 هفتگی رخ می دهد. چرا این وضعیت ایجاد می شود؟

عواملی که باعث ایجاد الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری می شوند به 5 گروه تقسیم می شوند.

ناهنجاری های مادرزادی جنین

• تشکیل و توسعه نادرست دریچه های مجرای ادرار.
• فقدان کامل مجرای ادرار یا تنگ شدن آن.
• حالب های خیلی باریک
• عدم وجود کامل عضلات دیواره قدامی شکم و اختلال در عملکرد سیستم ادراری.
• عدم وجود کلیه ها.
• پلی کیستیک (تشکیل کیست در هر دو کلیه).

آسیب شناسی جنین

• عفونت جنین با سیتومگالوویروس، کلامیدیا و غیره.
• توسعه آهسته
• سندرم داون و سایر اختلالات کروموزومی.

بیماری های مزمن مادر

• بیماری های قلب و عروق خونی مانند فشار خون بالا یا نارسایی وریدی.
• پره اکلامپسی (توکسیکوز سه ماهه دوم یا سوم).
• پیلونفریت، نارسایی کلیه و سایر بیماری های کلیوی.
• لوپوس، آرتریت، روماتیسم و ​​بیماری های دیگر از گروه کلاژن.
• اضافه وزن.
• دیابت.
• کم آبی بدن
• سیگار کشیدن.

مشکلات جفت

• شکست.
• انفارکتوس جفت
• رشد نامناسب، به عنوان مثال، نکروز یا آتروفی آمنیون.

عوامل دیگر

• بیش از 42 هفته بارداری.
• آسیب های کیسه آمنیوتیک.
• خروج آب.
• مرگ جنین در داخل رحم.
• استفاده طولانی مدت از داروهایی که به شما امکان می دهد بارداری را نجات دهید و زایمان را به تاخیر بیندازید.

به نظر می رسد که بیشتر علل الیگوهیدرآمنیوس قابل پیشگیری است. اصلاح فقط ناهنجاری های مادرزادی غیرممکن است.

با این حال، آنها را می توان در سونوگرافی که در هفته های 12، 20 و 35-36 انجام می شود، تشخیص داد.

در حال حاضر شایع ترین علل اولیگوهیدرآمنیوس در زنان باردار پره اکلامپسی، فشار خون بالا، دیابت شیرین، سرماخوردگی یا سارس، عفونت های TORCH (توکسوپلاسموز، سرخجه و غیره)، گرسنگی مزمن اکسیژن جنین است.

عفونت TORCH علاوه بر الیگوهیدرآمنیوس باعث ایجاد ناهنجاری در کودک می شود. برای جلوگیری از مشکلات، باید حتی قبل از بارداری آزمایش این عفونت ها را انجام دهید.

اگر الیگوهیدرآمنیوس ناشی از سارس یا سرماخوردگی باشد، جای نگرانی وجود ندارد. مقدار آب ظرف یک ماه بازسازی می شود.

طبقه بندی

از نظر مدت زمان، الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند حاد و مزمن باشد:

• حاد خود به خود بروز می کند و خوش خیم نامیده می شود. چنین الیگوهیدرآمنیوس معمولاً با شرایط خارجی، به عنوان مثال، با سرماخوردگی همراه است.
• در مورد دوم، الیگوهیدرآمنیوس به صورت پنهان ایجاد می شود و از بین بردن علل آن دشوار است. برای تجویز درمان، یک زن باید تحت معاینه کامل قرار گیرد.الیگوهیدرآمنیوس مزمن به خودی خود از بین نمی رود - می تواند پیشرفت کند.

با توجه به زمان توسعه، الیگوهیدرآمنیوس زودرس یا دیررس است:

• الیگوهیدرآمنیوس اولیه خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. معمولا بین هفته 16 تا 20 بارداری ظاهر می شود. در این دوره، کودک به طور فعال رشد می کند. بنابراین، ارزش دارد که معاینه دقیق انجام شود و بلافاصله درمان شروع شود.
• الیگوهیدرآمنیوس دیررس عمدتاً در سه ماهه سوم ظاهر می شود. ممکن است به دلیل ناهنجاری در رشد جنین باشد.

با توجه به آسیب های غشاها، الیگوهیدرآمنیوس اولیه و ثانویه است:

• اولیه ممکن است در غشاهای دست نخورده جنین ظاهر شود.
• ثانویه زمانی ظاهر می شود که غشای جنین آسیب دیده و آب نشت کند.

چگونه تجلی می یابد؟

بسیار دشوار است که در هر زمان به تنهایی متوجه الیگوهیدرآمنیوس شوید، چه در هفته 20، چه 33 یا 35 بارداری. برای اینکه یک زن به چیزی مشکوک شود، باید آب بسیار کمی وجود داشته باشد. با الیگوهیدرآمنیوس متوسط، مادر باردار هیچ علامتی را تجربه نمی کند.

اگر الیگوهیدرآمنیوس تلفظ شود، کودک در رحم گرفتگی می کند و هر یک از حرکات او باعث درد در بدن زن باردار می شود.

اگر اندازه رحم با سن حاملگی مطابقت نداشته باشد یا قسمت هایی از بدن نوزاد به راحتی قابل لمس باشد، متخصص زنان ممکن است به الیگوهیدرآمنیوس مشکوک شود. در صورت کوچکترین شک، یک زن باردار برای سونوگرافی فرستاده می شود، جایی که متخصص شاخص مایع آمنیوتیک (اندازه گیری شده در میلی متر) را تعیین می کند.

خطر چیست؟

آیا الیگوهیدرآمنیوس همیشه روی کودک و مادر تأثیر منفی دارد؟ عواقب این وضعیت چه می تواند باشد؟ دادن پاسخ صریح به این سؤالات دشوار است - همه اینها به زمان و دلایل بستگی دارد.

اگر کمبود مایع آمنیوتیک در اواسط بارداری اتفاق افتاده باشد، در دوره 17 تا 27 هفتگی، دیواره های رحم از همه طرف فشرده می شود. جایی برای حرکت و رشد باقی نمی گذارد.

در نتیجه، برخی از انحرافات در توسعه آن ممکن است ظاهر شود:

• پاچنبری،
• دررفتگی لگن،
• بدشکلی جمجمه

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، این نقص ها برطرف می شوند.

اگر الیگوهیدرآمنیوس در مراحل بعدی، از هفته 35 تا لحظه زایمان، گرفتار شود، چه عواقبی می تواند داشته باشد؟ زایمان با مشکلاتی همراه خواهد بود. با الیگوهیدرآمنیوس، کیسه آمنیوتیک صاف می شود و به باز شدن دهانه رحم کمک نمی کند.در نتیجه، روند زایمان به تاخیر می افتد. در بیشتر موارد، پزشکان تصمیم به انجام عمل سزارین می گیرند.

در زنانی که از الیگوهیدرآمنیوس رنج می برند، خطر خونریزی در دوره پس از زایمان بسیار بیشتر است.

خطرناک ترین دوره

دوره بحرانی دوره 30-33 هفته است. آب کم در هفته های 30-33 بیشتر از زمان های دیگر مشاهده می شود و نتیجه گرسنگی اکسیژن جنین است. در این حالت تمام خون در مغز و قلب جمع می شود. ریه ها و کلیه ها گرسنگی می کشند. فرآیند تولید مایع آمنیوتیک که این اندام ها مسئول آن هستند، مختل می شود.

برای یک دوره 30-33 هفته، شاخص مایع آمنیوتیک از 74 تا 274 میلی متر متغیر است.

پزشکان این دوره را بحرانی می نامند: الیگوهیدرآمنیوس می تواند منجر به عواقب جدی شود و حتی باعث مرگ کودک شود.

چگونه درمان می شود

مدیریت بارداری و زایمان و همچنین درمان احتمالی به سه ماهه ای که اولیگوهیدرآمنیوس در آن رخ داده و شدت آن بستگی دارد. خطرناک ترین سه ماهه دوم است.در صورت خطر، پزشکان سعی می کنند بارداری را برای حداکثر دوره ممکن طولانی کنند تا کودک فرصت رشد و زنده ماندن داشته باشد. این فرآیند طولانی شدن نامیده می شود.

اگر الیگوهیدرآمنیوس در سه ماهه سوم تشخیص داده شود، طولانی شدن بارداری دشوار خواهد بود. در صورت عدم وجود تخلف در رشد کودک، زایمان برای یک دوره 37-38 هفته نشان داده می شود.

برای کاهش وضعیت زن باردار، پزشکان علت ایجاد الیگوهیدرآمنیوس را از بین می برند. آنها همچنین داروهایی را برای بهبود جریان خون در جفت تجویز می کنند. مهم است که به طور مداوم وضعیت کودک را با کمک سونوگرافی، CTG (کاردیوتوکوگرافی) و داپلومتری کنترل کنید.

اگر وضعیت جنین بر اساس CTG به شدت بدتر شود، سزارین انجام می شود.

وضعیت معکوس

گاهی اوقات یک زن دچار شرایطی می شود که کاملاً مخالف الیگوهیدرآمنیوس است - پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری. این افزایش سطح مایع آمنیوتیک است.

مانند الیگوهیدرآمنیوس، علل پلی هیدرآمنیوس بیماری های مزمن و مشکلات در رشد جنین است. همچنین، این وضعیت ممکن است پیامد بارداری دوقلو، سه قلو و غیره باشد.

حتی پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری می تواند به طور جدی زایمان و بهبودی پس از زایمان را با مشکل مواجه کند. علاوه بر این، برای کودک بسیار خطرناک است.

بنابراین، الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری به دلیل بیماری های ارگانیسم مادر یا اختلال در رشد جنین رخ می دهد. سن بارداری مهم نیست: 20، 33، 35 یا 40 هفتگی، برای جلوگیری از عواقب جدی، باید تمام دستورات پزشک را رعایت کنید.

Oligohydramnios - کمبود مایع آمنیوتیک. در 20 درصد از زنان باردار رخ می دهد. این وضعیت می تواند عواقب جدی داشته باشد، مملو از عوارض و انحراف از روند طبیعی بارداری است و خطر آسیب شناسی رشد جنین افزایش می یابد. ترکیب مایع آمنیوتیک کاملاً متنوع است. آب داخل تخمک جنین حاوی مواد مغذی لازم برای زندگی و رشد کودک، اکسیژن، هورمون ها، املاح، ویتامین ها و سایر موادی است که روند طبیعی رشد داخل رحمی جنین را تضمین می کند.

عملکرد دیگر مایع آمنیوتیک محافظتی است. آبی که در داخل جفت قرار دارد، ظاهری بی وزنی ایجاد می کند و به این ترتیب کودک را از آسیب های احتمالی ناشی از فشار اندام های داخلی زن محافظت می کند.

در صورت ضربه، آن را جذب می کند، بنابراین عواقب آن برای جنین حداقل است. علاوه بر این، مایع آمنیوتیک از کودک در برابر عفونت ها و سایر عوامل نامطلوب محافظت می کند. بنابراین، الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری بسیار خطرناک است، زیرا چنین پدیده ای کاهش کیفیت عملکردهای محافظتی مایع آمنیوتیک است.

چرا آب کم اتفاق می افتد؟

مقدار آب داخل جفت بسته به نیاز نوزاد و مدت زمان بارداری متفاوت است، واضح است که در دوره 20 هفته ای حجم آب کمتر از دوره 37 هفتگی است. در هفته 38 بارداری طبیعی، حجم مایع 1500 میلی لیتر است و در هفته های 39 و 40 به تدریج شروع به کاهش می کند.

اغلب، علائم الیگوهیدرآمنیوس در سه ماهه دوم (حدود 20 هفته) تشخیص داده می شود، اما اگر الیگوهیدرآمنیوس برای یک دوره 30-32 هفته تشخیص داده شود، می تواند منجر به مشکلات جدی شود.

اگر برای یک دوره 30 تا 32 هفته ای مایع آمنیوتیک کمتر از 1000 میلی لیتر باشد، در این صورت ما در مورد الیگوهیدرآمنیوس صحبت می کنیم. بسته به میزان کمبود مایع در جفت، الیگوهیدرآمنیوس شدید یا متوسط ​​در دوران بارداری تشخیص داده می شود. سونوگرافی بیشتر برای تشخیص استفاده می شود.

گاهی اوقات الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری نتیجه سوء تغذیه است. در چنین شرایطی، یک زن باردار نیازی به درمان ندارد، کافی است یک رژیم و رژیم غذایی ایجاد کند. معمولاً پزشکان در چنین شرایطی یک رژیم کم مصرف را تجویز می کنند که شامل خوردن انواع غذاهای غنی از ویتامین و مواد معدنی است. به موازات رژیم غذایی، معاینه دوره ای توسط پزشک مهم است.

اگر سونوگرافی الیگوهیدرآمنیوس شدید را نشان داد، اقدامات جدی از جمله درمان دارویی مورد نیاز خواهد بود. در چنین شرایطی، زن برای نگهداری در یک بیمارستان روزانه قرار می گیرد. هرچه الیگوهیدرآمنیوس بارزتر باشد، عواقب جدی‌تری برای نوزاد می‌تواند داشته باشد. الیگوهیدرآمنیوس شدید توسعه آسیب شناسی های زیر را تهدید می کند:

• بدشکلی های سیستم اسکلتی کودک،
• خفگی، که می تواند منجر به اختلال در سیستم عصبی شود و بر فعالیت مغز تأثیر منفی بگذارد.
• رشد غیر طبیعی اندام ها در جنین.

یک زن باردار باید بداند که کاهش حجم مایع آمنیوتیک در تاریخ بعدی (هفته های 37، 38، 39) توسط آسیب شناسی خوانده نمی شود. این یک روند طبیعی برای آماده شدن برای زایمان است که در بیشتر موارد در هفته 39 یا 40 اتفاق می افتد.

علائم الیگوهیدرآمنیوس

خطرناک ترین چیز در این حالت این است که هیچ نشانه آشکاری از الیگوهیدرآمنیوس وجود ندارد. از نظر جسمی، زن احساس خوبی دارد و رفاه او هیچ انحرافی از هنجار ندارد. فقط گاهی اوقات، در لحظه حرکت جنین، یک زن می تواند در قسمت پایین شکم احساس درد کند، اما این یک علامت غیر قابل اعتماد است.

فقط یک متخصص می تواند به طور دقیق تشخیص دهد که آیا یک زن باردار مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس است یا خیر. بنابراین، یک پزشک با تجربه می تواند آسیب شناسی را در موارد زیر تشخیص دهد:

• عقب ماندن از نظر اندازه یا ناهماهنگی در ارتفاع فوندوس رحم،
• مغایرت جدی آن با شرایط بارداری،
• اندازه ناکافی شکم برای این دوره.

اگر چنین علائمی تشخیص داده شود، پزشک ممکن است به این نتیجه برسد که الیگوهیدرآمنیوس در یک زن باردار شناسایی شده است. هر پزشک می داند که در صورت عدم درمان الیگوهیدرآمنیوس چه چیزی را تهدید می کند. خطر تولد نوزادی با آسیب شناسی رشد بسیار زیاد است، به خصوص با الیگوهیدرآمنیوس شدید.

برای رد یا برعکس، تأیید این تشخیص، لازم است اسکن اولتراسوند انجام شود که بر اساس آن تشخیص داده می شود. سونوگرافی میزان مایع داخل جفت را به طور دقیق مشخص می کند و در هنگام تایید تشخیص، پزشک با استفاده از سونوگرافی شدت و وضعیت جنین را ارزیابی می کند. اگر مشکوک به وجود الیگوهیدرآمنیوس هستید، یک زن باردار باید توسط متخصص زنان معاینه شود.

آنها می توانند اولیگوهیدرآمنیوس را در هفته های 20، 30 و 37 تشخیص دهند. اگرچه الیگوهیدرآمنیوس به معنای کلاسیک تنها در هفته های 39 یا 40 قابل تشخیص است، اگر حجم مایع به 500 میلی لیتر یا کمتر کاهش یافته باشد.

با این حال، تعریف کلاسیک منسوخ شده است؛ در پزشکی مدرن، از هفته بیستم می توان در مورد الیگوهیدرآمنیوس صحبت کرد. هر چه مدت زایمان نزدیکتر باشد (هفته های 37، 38، 39)، جفت بیشتر پیر می شود و اغلب الیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده می شود.

علل الیگوهیدرآمنیوس

اگر پزشک در دوران بارداری اولیگوهیدرآمنیوس را تشخیص دهد، ممکن است علل این وضعیت متفاوت باشد. کارشناسان تا به امروز نمی توانند به یک نظر مشترک در مورد علت بروز الیگوهیدرآمنیوس برسند. از فهرست طولانی دلایل، دانشمندان موارد زیر را مشخص کرده اند:

• کاهش عملکرد ترشح غشایی که تخمک جنین را تشکیل می دهد، رشد ناکافی یا غیر طبیعی اپیتلیوم پوشاننده این غشاء. اگر یک زن باردار نمی داند چه چیزی برای الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری خطرناک است، این حتی بهتر است. مهمتر از همه، این تشخیص نیست که برای پزشکان مشکل ایجاد می کند، بلکه "علائم کاذب" است که در نتیجه تحریک سیستم عصبی زن ایجاد می شود.
• رشد غیر طبیعی جنین. انواع دیگر رشد غیر طبیعی شامل ناهنجاری های ارثی در رشد صورت و کلیه ها است. روشن شدن این موضوع بین 20 تا 30 هفته، زمانی که دومین معاینه اجباری اولتراسوند قبلاً انجام شده است، امکان پذیر است.
• فشار خون بالا در بارداری. به طور طبیعی، در تمام دوران بارداری، فشار افزایش می یابد، اما پرش های آن ناچیز خواهد بود. اگر جهش فشار خون خیلی زیاد باشد، این می تواند باعث الیگوهیدرآمنیوس شود. در مورد فشار خون بالا، ممکن است تاخیر در رشد جنین، کاهش سرعت رشد یا محو شدن جنین وجود داشته باشد. به خصوص اغلب بعد از 20 هفته این اتفاق می افتد.

• یکی دیگر از علل اولیگوهیدرآمنیوس، انواع عفونت های باکتریایی است که به یک زن باردار منتقل شده و از نظر کیفی درمان نشده است. گاهی اوقات خطر در عفونت هایی که یک زن مدت ها قبل از بارداری داشته است پنهان می شود. در چنین شرایطی، میکرو فلور بیماری زا با کمک آنالیزها هم در کانال تولد و هم در مایع آمنیوتیک شناسایی می شود. تظاهرات چنین خطری را می توان در هفته 20 بارداری تشخیص داد، زمانی که تحت تأثیر هورمون ها، عفونت شروع به پیشرفت می کند، به موازات آن، الیگوهیدرآمنیوس ایجاد می شود. برای یک دوره 30 هفته ای، الیگوهیدرآمنیوس مشخص می شود.
• Oligohydramnios اغلب در مورد حاملگی های چند قلو مشاهده می شود. علت این بیماری در چنین شرایطی ممکن است توزیع نابرابر جریان خون در جفت باشد. در این حالت یک کودک نسبت به دیگری اکسیژن و مواد مغذی بیشتری دریافت می کند. این وضعیت می تواند منجر به مرگ جنین ضعیف تر شود، بنابراین نظارت ثابت ضروری است.

• یکی دیگر از دلایل الیگوهیدرآمنیوس، قرار گرفتن در معرض بیش از حد است. در هفته های 36 یا 37، کودک کاملاً شکل گرفته است و می تواند در هر زمانی ظاهر شود. گاهی اوقات زنان بیش از 40 هفته نوزاد خود را حمل می کنند، اما مهم است که بدانید از هفته 38، الیگوهیدرآمنیوس می تواند ایجاد شود. دلیل این امر "عمر ماندگاری" جفت است که زمان مقرر خود را سپری کرده و در حال پیر شدن است. گاهی اوقات پیری آشکار جفت در اوایل هفته 37 مشاهده می شود. در نتیجه پوست کنده می شود و وظایف خود را انجام نمی دهد. در چنین شرایطی، پزشکان سوال سزارین یا القای زایمان با سوراخ کردن جفت را مطرح می کنند. اگر پزشکان پیشنهاد انجام عمل را برای یک دوره 37 یا 38 هفته ای دادند، نترسید. در این دوره، کودک کاملاً برای زایمان آماده است.

• الیگوهیدرآمنیوس می تواند به تدریج از هفته اول بارداری شروع شود و در یک دوره 12 یا 20 هفته در طی سونوگرافی تشخیص داده شود. دلیل آن ممکن است چاقی یک زن باردار در نتیجه اختلالات متابولیکی جدی باشد. در چنین شرایطی، مهم است که بدانیم چقدر تلفظ می شود و چقدر روی رشد جنین تأثیر جدی می گذارد. اگر الیگوهیدرآمنیوس هنوز فرصتی برای برجسته شدن و بحرانی شدن نداشته است، می توانید کودک را نجات دهید. برای انجام این کار، زن باردار در یک بیمارستان قرار می گیرد، جایی که در تمام دوران بارداری تحت نظارت پزشکان خواهد بود. با چنین آسیب شناسی، شما باید یک رژیم غذایی سخت را معرفی کنید و علل چاقی را دریابید. حتی با بهترین گزینه، نوزاد حداکثر تا 37 هفته یا در موارد شدید، 38 هفته به دنیا می آید. این به دلیل مرگ جفت است. در این صورت انجام سزارین ضروری است.

معاینات و تجزیه و تحلیل برای الیگوهیدرآمنیوس

قبل از شروع درمان، پزشک باید مشخص کند که چه چیزی منجر به آسیب شناسی شده و تشخیص دهد. اول از همه، مهم است که علت ناشی از کمبود مایع آمنیوتیک و شدت الیگوهیدرآمنیوس را روشن کنیم. در این مورد، شما باید یک سری آزمایشات و مطالعات را انجام دهید:

1. سونوگرافی و داپلروگرافی، در نتیجه می توانید:

• تعیین مقدار آب در تخمک جنین؛
• میزان تاخیر رشد کودک را مشخص کنید.
• کیفیت جریان خون در شریان های رحمی یک زن باردار، و همچنین در بند ناف و شریان مغزی جنین را ارزیابی کنید.

1. آزمایش ادرار، شمارش کامل خون، اسمیر برای عفونت های احتمالی و سایر بیماری های مقاربتی. این آزمایشات احتمال عفونت جنین را که در نتیجه آن الیگوهیدرآمنیوس ایجاد می شود، حذف می کند.
2. CTG به منظور تعیین سلامت و وضعیت جنین.

علاوه بر این، انجام یک نظرسنجی دهانی از یک زن باردار بسیار مهم است. هرچه پاسخ های او صادقانه تر باشد، سریعتر می توان علت الیگوهیدرآمنیوس را کشف کرد. مهم است که مشخص شود آیا او از محصولاتی سوء استفاده کرده است، آیا الکل نوشیده است یا خیر، آیا زن باردار سیگار می کشد یا خیر. هر چه زودتر علت اولیگوهیدرآمنیوس مشخص شود، شروع درمان زودتر امکان پذیر خواهد بود که به معنای نجات کودک است.

اگر الیگوهیدرآمنیوس در مراحل اولیه تشخیص داده شود، زن باردار باید در تمام طول دوره بارداری تحت معاینات اضافی قرار گیرد تا شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) را شناسایی کند. برای هر هفته، از ساعت 16، باید AFI را تعیین کنید. فراوانی تعیین هفته های 20، 30، 32، 34، 35، 36، 37، 38، 39 و 40 بارداری است (به شرطی که زایمان با سزارین در هفته 37 انجام نشود).

درمان الیگوهیدرآمنیوس

روش های درمان این بیماری می تواند متفاوت باشد. همه اینها به شدت الیگوهیدرآمنیوس، علل وقوع آن و زمان بارداری بستگی دارد. به عنوان مثال، در مورد اختلالات متابولیک و چاقی برای یک دوره 30 یا 32 هفته ای، برای یک زن دارویی تجویز می شود که فعالیت جفت را عادی می کند.

همچنین، پزشک رژیم غذایی خاصی را تجویز می کند. اگر سن حاملگی 33 یا 34 هفته یا بیشتر باشد، درمان پیچیده ای تجویز می شود که شامل مصرف داروهایی است که متابولیسم در جفت، ویتامین ها و داروهای عامل اصلی بیماری را بهبود می بخشد.

درمان می تواند در دو نسخه انجام شود: سرپایی - با درجه متوسط ​​اولیگوهیدرآمنیوس، یا در بیمارستان - اگر درجه اولیگوهیدرآمنیوس تلفظ شود. درمان سرپایی شامل:

• محدودیت فعالیت حرکتی،
• حفظ یک رژیم ملایم،
• محرومیت از فعالیت بدنی سنگین،
• مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک،
• بازدیدهای دوره ای از کلینیک دوران بارداری

معمولاً در صورتی که زن در سه ماهه دوم بارداری باشد، درمان سرپایی تجویز می شود. یک زن در شرایط زیر در بیمارستان بستری می شود:

• اگر الیگوهیدرآمنیوس دارای درجه مشخصی باشد.
• اگر مقدار مایع آمنیوتیک کمی کمتر از حد طبیعی باشد، اما تن رحم تشخیص داده شود.
• الیگوهیدرآمنیوس در هفته های 34 تا 35 بارداری و بعد از آن.

در صورت تشخیص الیگوهیدرآمنیوس، پزشک ممکن است یک سونوگرافی هفتگی با شروع هفته 34 یا 35، CTG جنین و داپلروگرافی تجویز کند. چنین اقداماتی برای کنترل پاتولوژی بسیار مهم است. سپس در صورت بروز مشکل می توان اقدامات لازم را به موقع انجام داد.

اگر الیگوهیدرآمنیوس شدید باشد و شدت آسیب شناسی سلامت کودک را تهدید کند، پزشک موظف است اقدام کند و عمل سزارین را انجام دهد. زایمان زودرس در این مورد تنها با سن حاملگی 33 هفته یا بیشتر امکان پذیر است.

با این حال، در صورت امکان، پزشکان سعی می کنند تمام تلاش خود را انجام دهند تا بارداری حداقل تا 35 هفته حفظ شود، زیرا جنین تنها تا پایان هفته 36 به طور کامل رسیده است. اما این بدان معنا نیست که شما باید عمل را برای یک دوره 34 یا 35 هفته رها کنید، زیرا با الیگوهیدرآمنیوس جنین می تواند به شدت تحت تاثیر قرار گیرد.

وضعیت یک زن مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس

الیگوهیدرآمنیوس عواقب جدی دارد و تأثیر منفی بر روند بارداری دارد و در نتیجه احساسات دردناکی ایجاد می کند، این امر به ویژه در طول دوره حرکت فعال جنین مشخص می شود. علاوه بر این، مقدار کمی مایع آمنیوتیک می تواند منجر به سقط جنین شود. خطر سقط جنین به خصوص در سه ماهه اول بارداری زیاد است.

صرف نظر از شکل الیگوهیدرآمنیوس (متوسط ​​یا شدید)، یک عارضه از دوره زایمان وجود دارد. این می تواند خود را در ضعف روند تولد - انقباضات جزئی و تلاش های ضعیف نشان دهد.

این امر در نتیجه فشار کم مثانه جنین رخ می دهد که به دلیل اندازه کوچک آن نمی تواند بر سرعت آماده سازی مجاری زایمان و باز شدن دهانه رحم تأثیر بگذارد. در یک دوره کمتر از 34 هفته، باید سزارین انجام شود.

در چنین شرایطی ممکن است نیاز به تزریق داروهای خاصی باشد که انقباضات را تحریک می کنند. این امر به ویژه برای یک دوره بیش از 35 هفته مهم است. در این صورت زن می تواند خودش زایمان کند.

پیشگیری از الیگوهیدرآمنیوس

از آنجایی که عواقب الیگوهیدرآمنیوس می تواند جدی و درمان آن دشوار باشد، باید اقدامات پیشگیرانه انجام شود. آنها شامل تغذیه مناسب و رعایت تمام توصیه های پزشکی هستند. قبولی در امتحانات و انجام تست ها به موقع بسیار مهم است. وزنه زدن ممنوع است.

نوزاد، در حالی که در رحم است، نه تنها توسط جفت، بلکه توسط مایع آمنیوتیک محافظت می شود. این مایع منبع ویتامین ها، هورمون ها، املاح و اکسیژن برای کودک است. با این حال، در برخی موارد، میکروارگانیسم های مضر می توانند به مایع آمنیوتیک نفوذ کنند، که در مقدار آن منعکس می شود - و می تواند باعث ایجاد، به عنوان مثال، الیگوهیدرآمنیوس شود.

علل الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری - چه کسانی در معرض خطر هستند؟

با شنیدن چنین تشخیصی در معاینه بعدی، نباید وحشت کنید!

آب کم از نظر شدت متفاوت است:

• در برخی موارد، روش های درمانی به رژیم غذایی و ویتامین درمانی محدود می شود.
• پزشکی مدرن با کمک اقدامات درمانی شرایط پیچیده تر را اصلاح می کند.

وضعیت پاتولوژیک مورد بررسی نتیجه تغییر شکل پرزهای غشای آبی - یا ناتوانی آنها در تولید مقدار کافی مایع آمنیوتیک است.

دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند این پدیده را تحریک کند:

1. ناهنجاری در رشد جنین

این شامل:

• عدم وجود هر دو کلیهنقص مشابهی را می توان در طول سونوگرافی مشاهده کرد. سایه در ناحیه کلیه و مثانه مشاهده نخواهد شد. این وضعیت در زمان به دنیا آوردن فرزند یا بلافاصله پس از تولد او منجر به مرگ می شود. عادات بد مادر، برخی عفونت ها، کار در صنایع خطرناک و همچنین بیماری های کروموزومی می تواند باعث عدم وجود دو کلیه در جنین شود.
• تشکیل دریچه ها در مجرای ادرارکه منجر به کشیدگی مثانه و بزرگ شدن کلیه ها می شود. فقط در پسران تشخیص داده می شود.
• بزرگ شدن کلیه ها با ایجاد حفره در آنها. چنین نقصی اغلب در سه ماهه سوم بارداری احساس می شود و پیش آگهی نامطلوبی برای زندگی کودک دارد. این نقص ماهیتا ارثی است، بنابراین والدین باید بدون شکست کاریوتایپ انجام دهند.
• سندرم شکم بریده شدهاین ترکیب بسیاری از نقایص در ساختار سیستم ادراری، بیضه ها و همچنین بافت عضلانی صفاق است. در برخی موارد، همه اینها بر رشد ریه ها تأثیر منفی می گذارد. این آسیب شناسی در عمل بسیار نادر است و در صورت تشخیص، پزشکان خاتمه بارداری را توصیه می کنند.
• مجرای ادرار خیلی کوچک- یا عدم وجود کامل آن.
• اشتباهات در ساختار کلواکا. چنین نقصی بر دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی تأثیر می گذارد. مایع در حفره شکم جمع می شود و کیست تشکیل می شود. در برخی موارد مثانه و روده توسط پوست پوشانده نمی شود.
• انسداد لومن هر دو حالب.

ویدئو: پلی هیدرآمنیوس و الیگوهیدرآمنیوس

2. عفونت های داخل رحمی

عوامل مضر از طریق اندام تناسلی مادر باردار به جفت و غشای جنین نفوذ می کنند و در نتیجه التهاب را تحریک می کنند.

چنین شرایطی در هفته های اول بارداری می تواند باعث فقدان کامل مایع آمنیوتیک شود.

3. خون رسانی ضعیف به نوزاد به دلیل نقض در ساختار جفت

حوادث زیر می تواند منجر به این شود:

• عفونت
• سمیت دیررس
• اختلال در عملکرد تخمدان ها.
• بیماری های مزمن در یک زن باردار (از جمله دیابت).

4. مرگ جنین

دلیل اصلی این امر، به عنوان یک قاعده، نارسایی جنین جفتی است.

مایع آمنیوتیک به دلیل توقف کلیه ها و ریه ها به مقدار کمتری تولید می شود.

از نظر ظاهری، این با کاهش شکم در یک زن باردار آشکار می شود.

5. چاقی

6. حاملگی چند قلو - در مواردی که رگ های خونی اضافی در جفت مشترک شروع به تشکیل می کنند

این باعث ایجاد اختلال در عملکرد جفت می شود: یکی از دوقلوها در پس زمینه جریان خون فعال ادرار بیشتری ترشح می کند، دومی هیپوکسی ایجاد می کند.

7. مصرف برخی داروها

این امر به ویژه در مورد ایندومتاسین صدق می کند که هدف اصلی آن کاهش جریان خون کلیوی است.

8. پارگی غشا چند هفته قبل از زایمان

که در طی آن مایع آمنیوتیک نشت می کند.

این پدیده ممکن است به دلیل عوامل زیر رخ دهد:

• تشخیص نارسایی ایستمی-سرویکس در مادر آینده.
• لگن خیلی باریک و/یا موقعیت نادرست نوزاد.
• فرآیندهای التهابی در غشای جنین.
• مداخلات تهاجمی: کوردوسنتز، آمنیوسنتز و غیره.
• پلی هیدرآمنیوس

انواع، شدت الیگوهیدرآمنیوس و شرایط بارداری

در ادبیات پزشکی، پدیده پاتولوژیک در نظر گرفته شده بر اساس دو ویژگی اصلی طبقه بندی می شود:

1. بر اساس زمان بارداری:

• الیگوهیدرآمنیوس قبلی تا 20 هفته. مقصر اغلب وضعیت نامناسب غشاها است.
• الیگوهیدرآمنیوس بعدی بعد از هفته بیستم خود را احساس می کند و به عنوان یک قاعده، با خطاهایی در عملکرد جفت تحریک می شود.

2. بسته به درجه کاهش سطح مایع آمنیوتیک:

• آب کم متوسط. حجم مایع بین 400 تا 700 میلی لیتر است. این عملاً بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارد و اقدامات درمانی محدود به رژیم غذایی است.
• بیان. سطح مایع آمنیوتیک از 400 میلی لیتر تجاوز نمی کند (با 1000-1500 میلی لیتر طبیعی در هفته 38). در چنین مواردی، زن در بیمارستان بستری می شود و تحت مراقبت های پزشکی واجد شرایط قرار می گیرد. الیگوهیدرآمنیوس شدید تأثیر بسیار منفی بر عملکرد ریه دارد و می تواند باعث مرگ جنین شود.

علائم و نشانه های الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری - تشخیص الیگوهیدرآمنیوس

الیگوهیدرآمنیوس متوسطعملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و بر رشد جنین تأثیر می گذارد.

اگر الیگوهیدرآمنیوس شدید باشد، علائم زیر رخ می دهد:

1. از دست دادن انرژی، سرگیجه. خانم باردار از حالت تهوع نیز شکایت دارد و در برخی موارد استفراغ نیز وجود دارد.
2. درد هنگام حرکت دادن نوزاد.
3. دهان خشک.
4. شکم کوچک: بعد از ماه چهارم تقریباً نامرئی است. علاوه بر این، ارتفاع فوندوس رحم با استانداردها مطابقت ندارد.

علائم هشدار دهنده، اگر این هفته آخر بارداری نباشد، ظاهر شدن ترشحات آبکی از واژن است. این نشان دهنده نشت مایع آمنیوتیک است.

یکی دیگر از علائم بد کاهش تحرک جنین است.

اقدامات تشخیصی شامل اقدامات زیر است:

• معاینه در متخصص زنان.متخصص مشخص شده در هر ویزیت حجم شکم مادر باردار و همچنین ارتفاع فوندوس رحم را اندازه گیری می کند. این شاخص ها باید با افزایش سن بارداری افزایش یابد. پزشک به تحرک جنین نیز علاقه دارد.
• تشخیص سونوگرافی.روش تضمینی برای تعیین الیگوهیدرآمنیوس. در طول مطالعه، می توان حجم دقیق مایع آمنیوتیک را تعیین کرد، سطح رشد جنین و ویژگی های ساختاری جفت را ارزیابی کرد و شرایط دژنراتیو که باعث الیگوهیدرآمنیوس شد را شناسایی کرد.
• تحقیقات آزمایشگاهی.همانطور که در بالا ذکر شد، شرایط پاتولوژیک در نظر گرفته شده می تواند توسط عفونت های مختلف ایجاد شود. آزمایش ادرار، خون و سواب های واژن به تشخیص عوامل مضر کمک می کند.
• کاردیوتوکوگرافی. در صورت لزوم، از سه ماهه سوم بارداری، توسط پزشک برای تعیین سلامت فردی جنین، وضعیت عمومی زن باردار و همچنین تن رحم او تجویز می شود.
• داپلر.با الیگوهیدرآمنیوس شدید به منظور مطالعه وضعیت جفت انجام می شود. هنگام تشخیص نارسایی جفت، این نوع معاینه هر 14-20 روز انجام می شود.

عوارض احتمالی بارداری و زایمان با الیگوهیدرآمنیوس - خطرات و خطرات اصلی برای مادر و کودک

اشکال شدید الیگوهیدرآمنیوس اغلب منجر به سقط جنین یا زایمان زودرس می شود (در 50٪ موارد).

سایر موارد منفی عبارتند از:

1. زایمان طولانی با باز شدن آهسته دهانه رحم. همچنین عدم وجود کامل فعالیت کارگری امکان پذیر است. پس از زایمان، خونریزی شدید ممکن است باز شود. اغلب برای حل این مشکل به سزارین متوسل می شوند.
2. فشردن بند ناف در هنگام زایمان، که مملو از کمبود اکسیژن حاد یا مرگ نوزاد است.
3. ایجاد طناب های آمنیوتیک که به دور اندام ها پیچیده شده و تغییر شکل آنها را تحریک می کند. احتمال قطع عضو آنها نیز منتفی نیست.

آیا می توان اولیگوهیدرآمنیوس را در زنان باردار درمان کرد - درمان الیگوهیدرآمنیوس و انتخاب تاکتیک های زایمان

هنگامی که مادر آینده کم آب است، اول از همه، علت این پدیده مشخص می شود. برای انجام این کار، یک معاینه جامع انجام دهید.

اگر الیگوهیدرآمنیوس تنها علامت باشد، اقدامات درمانی در دو سه ماهه اول بارداری محدود است. ویتامین تراپی و رژیم غذایی پروتئین-گیاهی. در عین حال، بیمار باید فعالیت بدنی را به حداقل برساند، بیشتر استراحت کند و از موقعیت های استرس زا دوری کند.

هنگام تشخیص الیگوهیدرآمنیوس در هفته 34 بارداری، یا هنگامی که این آسیب شناسی با هیپرتونیک رحم ترکیب می شود، یک زن در بیمارستان بستری می شود - و وضعیت او تا زمان تولد نوزاد کنترل می شود.

در صورتی که تشخیص بیماری اولیه را نشان داد، هدف اصلی درمان از بین بردن آن خواهد بود.

در این راستا می توان اقدامات زیر را انجام داد:

• روش های جراحی برای ناهنجاری های مادرزادی.در صورت نامناسب بودن آنها، ختم بارداری توصیه می شود.
• آنتی بیوتیک درمانی برای از بین بردن عفونت داخل رحمی. قبل از تجویز یک داروی خاص، یک زن باردار باید یک سری آزمایشات آزمایشگاهی را انجام دهد.
• مدیریت انتظاری یا سقط جنین در صورت نقص کروموزومی.در اینجا برای پزشک بسیار مهم است که سطح زنده ماندن جنین را دریابد.
• هورمون درمانیو همچنین پیشگیری از عفونت در صورت پارگی غشاهای میوه.
• مصرف داروهای عروقیتا هفته بیستم در تشخیص نارسایی جفت. پس از این دوره، مادر باردار به طور منظم تحت نظر است. اگر جنین به طور قابل توجهی در رشد خود عقب باشد، در مورد زایمان زودرس تصمیم گیری می شود. انجام یک روش مشابه پس از هفته سی و سوم مطلوب است.
• شانت عروقی جفت در سندرم "دوقلو فشرده".مایع آمنیوتیک اضافی به جنین دریافت کننده پمپاژ می شود.