Hyvää päivää, rakkaat lukijani! Luulen, että monet naiset, kun he ovat oppineet mielenkiintoisesta asemastaan, alkavat lukea raskauteen liittyvää kirjallisuutta. Valitettavasti tietoja ei aina "suodateta", ja todella tarpeellisten neuvojen ohella tulevia äitejä luetaan erilaisilla artikkeleilla mahdollisista raskauden patologioista.

Koko romahdus johtuu siitä, että raskaana olevat naiset ovat erittäin vaikutuksellisia ja etsivät tietyn patologian erilaisia ​​​​oireita. Joten esimerkiksi monet odottavat äidit onnistuvat diagnosoimaan itselleen polyhydramnionin raskauden aikana. Keskustelemme juuri nyt tällaisen diagnoosin syistä ja seurauksista, jotta turhia kysymyksiä ja epäilyjä ei synny.

Tiedämme kaikki erittäin hyvin, että koko raskauden ajan vauva "asuu" vedessä. Joten polyhydramnion on liiallista lapsivesien "kertymistä".

Lapsivesi (tai lapsivesi) suorittaa tärkeitä tehtäviä:

• suojaava (sekä erilaisilta vammoilta ja infektioilta);
• lämmönvaihto ja vakiopainetason ylläpitäminen;
• osallistuminen aineenvaihduntaprosesseihin.

Valitettavasti "kohdunsisäinen vesitasapaino" voi häiriintyä useista syistä. Tällainen patologia voi johtaa tuhoisiin seurauksiin, joten jokaisen naisen tulisi tietää, mitä tehdä tällaisen diagnoosin, kuten polyhydramnion, tapauksessa.

Painonpudotusvälineet (149 ruplaa)
Ilmainen nivelgeeli

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että lapsivesien kertyminen on erittäin harvinaista - vain 1 prosentissa tapauksista. Joten on todennäköistä, että nainen, joka ei ole vielä käynyt lääkärissä, on keksinyt itselleen ongelman.

2. Patologian luokitus

Kuten tilastot osoittavat, polyhydramnion on erittäin harvinainen ilmiö, ja tämän patologian esiintymisen määrittämiseksi tarvitaan asiantuntijan apua. On olemassa tietty taulukko (suhteellisesti sanottuna lapsivesien määrän "seuranta"), joka auttaa lääkäreitä määrittämään tämän taudin olemassaolon (tai puuttumisen).

On tapana erottaa seuraavat polyhydramnion muodot:

1. akuutti muoto. Tämä patologia on melko helppo määrittää varhaisessa diagnoosissa. Yksi tärkeimmistä merkeistä on "kohdunsisäisen" nesteen jyrkkä lisääntyminen. Akuutti polyhydramnion kehittyy nopeasti, mikä on vaarallista raskaana olevalle naiselle. Yksi pahimmista seurauksista: kohdun repeämä.
2. Krooninen muoto. Tämä patologia havaitaan yleensä vasta raskauden viimeisissä vaiheissa (vaikka tämä on myös vaikeaa).
3. kohtalainen muoto. Onneksi tämä muoto johtaa harvoin seurauksiin. Jos synnyttävällä naisella on kohtalainen polyhydramnion, on todennäköistä, että hän synnyttää luonnollisesti ja ilman leikkausta.

3. Mikä aiheuttaa polyhydramnionin

Kuten kävi ilmi, tiede ei aina ole "kaikkivoipa", joten tällä hetkellä tämän patologian syntymisen tarkkoja syitä ei ole löydetty.

On kuitenkin joitain ennakkoehtoja:

• äidin krooniset sairaudet (mukaan lukien diabetes mellitus);
• erilaiset infektiot (esimerkiksi herpes, toksoplasmoosi);
• poikkeamat itse sikiön kehityksessä (esimerkiksi keskushermostoon liittyvät sairaudet);
• moninkertainen raskaus;
• vauvan ravitsemus (kolmannella kolmanneksella lapsi voi niellä enemmän nestettä kuin ennen, mikä aiheuttaa lapsivesien lisääntymisen);
• äidin ja isän Rh-tekijöiden yhteensopimattomuus;
• muu.

Jos naisella on edellytykset polyhydramnionille, hänen tulee käydä lääkärissä tavallista useammin - tämä on välttämätöntä lapsivesien hallitsemiseksi.

4. Onko mahdollista tunnistaa polyhydramnion itse?

Lisäksi polyhydramnionin tunnistaminen on erittäin vaikeaa. Tosiasia on, että raskaana oleva nainen pitää usein kaikkia patologian merkkejä itsestäänselvyytenä, ja tälle on selitys, koska tämän taudin oireet ovat:

• jatkuva voiman menetys;
• raskas hengitys fyysisen rasituksen aikana (esimerkiksi portaiden kiipeämisessä);
• kipu alavatsassa;
• venytysmerkkien esiintyminen;
• raajojen ja muiden kehon osien turvotus;
• jyrkkä hyppy sydämenlyönnissä;
• muu.

On muitakin oireita, kuten muutoksia kohdunpohjassa. Kuitenkin vain lääkäri sisäisessä tutkimuksessa voi tunnistaa tällaiset poikkeamat. Tämä tarkoittaa, että itsediagnoosin tekeminen ei ole niin helppoa.

5. Hoidetaanko polyhydramnionia?

En aio pitää juonittelua - en aina. Kaikki riippuu taudin muodosta ja ajankohdasta, jolloin patologia havaittiin.

Älä kuitenkaan masennu, jos osallistut tunnollisesti naislääkärin konsultaatioihin - lapsivesien lisääntyminen havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa.

Tässä tapauksessa voimme puhua mahdollisesta hoidosta:

• antibiootit;
• vitamiinit;
• immuunijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet jne.

Keskivaikealla polyhydramnionilla määrätään usein wilprafen. Joka tapauksessa sinun on noudatettava lääkärin suosituksia, äläkä valitse lääkkeitä itse.

Jälleen sinun on ymmärrettävä, että polyhydramnion itse voi syntyä toisen taudin perusteella, ja tässä ryhdytään toimenpiteisiin ensisijaisen lähteen poistamiseksi.

6. Mitkä ovat seuraukset äidille ja lapselle?

Mitään sairautta ei voi aloittaa. Sama polyhydramnionin kanssa. Hoidon puute voi johtaa komplikaatioihin.

Lapselle:

• heikentynyt immuunijärjestelmä;
• poikkeama keskushermoston ja maha-suolikanavan kehityksessä;
• erilaiset infektiot;
• johdon sotkeutuminen;
• ennenaikainen synnytys (kaikki siitä aiheutuvat seuraukset);
• lapsen raajojen esiinluiskahdus synnytyksen aikana;
• krooniset sairaudet (esimerkiksi hypoksia).

Äidille:

• verenhukka ennen synnytystä ja sen jälkeen;
• synnytys, joka tapahtui odotettua päivämäärää aikaisemmin;
• lapsen asennon muutos kohdussa (esimerkiksi lantioon tai poikittaiseen);
• istukan irtoaminen;
• heikko yleinen aktiivisuus;
• vakava toksikoosi, joka on täynnä kehon kuivumista.

Pahinta mitä voi tapahtua on spontaani keskenmeno. Siten tappava lopputulos vauvalle.

7. Polyhydramnionin ehkäisy

Tällä hetkellä monet nuoret äidit laiminlyövät terveytensä kantaessaan lasta.

Kuitenkin on niitä naisia, jotka jo raskauden suunnittelun aikana alkavat johtaa oikeaa elämäntapaa.

Valitettavasti ei ole olemassa "avainta", joka suojelisi odottavaa äitiä sellaiselta patologialta kuin polyhydramnionilta. Täällä sinun on pikemminkin luotettava onneen ja noudatettava muutamia kultaisia ​​sääntöjä raskaana olevalle naiselle:

• syö oikein;
• hengitä raitista ilmaa, kolminkertainen kävely;
• osallistua määrättyihin lääketieteellisiin konsultaatioihin;
• älä jäähdytä liikaa (ja päinvastoin, älä ylikuumenna);
• älä ole hermostunut ja vietä rauhallista elämäntapaa;
• lepää useammin;
• kieltäytyä huonoista tavoista;
• pidättäytyä työskentelemästä haitallisten aineiden kanssa.

Muissa asioissa kaikki odottavat äidit tietävät tämän, ja suurin osa heistä elää oikeanlaista elämäntapaa. Mutta joskus tämä ei riitä. Tilastot sanovat, että kolmanneksella raskaana olevista naisista, joilla on ollut polyhydramnion, patologian syytä ei ole varmistettu.

Ja vaikka lapsivesien lisääntyminen on negatiivinen tekijä raskauden aikana, tämä ei tarkoita ollenkaan, että et synnytä! Jos lääkärit toteavat, että tilasi heikkenee ja ylimääräinen lapsivesi voi vahingoittaa sikiötä, määrätään hätäkeisarileikkaus (tietysti, jos puhumme raskauden viimeisistä kuukausista).

Useimmissa tapauksissa synnytys on melko onnistunut, vain hieman vaikeampi kuin ilman sellaista patologiaa kuin polyhydramnion. Tässä on tärkeää saada se oikein.

Voit katsoa videokatsauksen polyhydramnionista raskauden aikana täältä:

Tässä artikkelissa:

Raskaus on epäilemättä onnellisin ajanjakso naisen elämässä, mutta jopa hän voi joskus jäädä kaikenlaisten vaivojen ja patologioiden varjoon. Yksi näistä patologisista tiloista raskauden aikana on polyhydramnion, joka on hoidettava.

Lapsivesien koostumus muuttuu koko raskauden ajan, joten on tärkeää seurata niiden määrää jokaisen kolmanneksen aikana.

Polyhydramnion on ylimääräinen lapsivesimäärä, joka ylittää merkittävästi normin. Polyhydramnionin diagnoosi voi asettaa naisen useisiin raskauden vaiheisiin. Näitä komplikaatioita esiintyy 1/100 raskaudessa.

Normaalissa raskauden aikana lapsivettä muodostuu sikiön kehitykseen tarvittava määrä, noin 1000-1500 ml. Lapsivesi koostuu 97 % vedestä, joka sisältää proteiineja, kalsiumia, klooria ja natriumsuoloja. Siten vauva saa happea, tarvittavat ravintoaineet ja luotettavan suojan ulkoiselta ympäristöltä. Myös alkio voi rauhallisesti liikkua ja uida äidin vatsassa, tehdä liikkeitä raajoilla.

Lapsivesi on ympäristö, jossa sikiö kehittyy. Veden lämpötila on 37 astetta.

Lapsivesien ominaisuudet:

1. Lapsivesi suojaa alkiota iskuilta ja iskuilta. Lisäksi ulkomaailmasta tuleva melu vaimenee.
2. Lapsivesi suojaa napanuoraa puristumiselta kohdun seinämän ja sikiön väliin.
3. Lapsivesi auttaa vähentämään kipua synnytyksen aikana.
4. Ne auttavat avaamaan kohdunkaulan synnytyksen aikana.
5. Kupla, jossa sikiö ja lapsivesi sijaitsevat, muodostaa ilmatiiviin kuoren, johon ei pääse ulkopuolelta mitään.
6. Lapsivesi sisältää immunoglobuliineja.

Lapsiveden määrä vaihtelee viikoittain. Siksi jokaiselle raskauskolmannekselle on olemassa sääntöjä. Heti raskauden alussa lapsivettä on noin 30 ml. Viikon 23 kohdalla lapsivettä on noin 600-700 ml. Viikoilla 30, 32, 33 ja 34 tämä luku on noin 600-900 ml. Viikolla 36 veden määrä nousee jo 1000:een. Raskausviikoilla 37 ja 38 lapsivesien määrä nousee maksimissaan. Viikolla 39 ja lähempänä itse syntymää lapsivesi on laskenut 800 ml:aan.

Joidenkin altistavien tekijöiden läsnäollessa veden määrä voi pienentyä tai lisääntyä. Kun lapsivesi on normaalia vähemmän, tätä tilaa kutsutaan oligohydramnioksiksi. Oligohydramnion on myös patologia ja vaikuttaa sikiön kehitykseen ja raskaana olevan naisen tilaan.

Polyhydramnionin syyt

Vaikka polyhydramnionin syitä ei vielä täysin ymmärretä, on joitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän patologian esiintymiseen.

Polyhydramnion raskauden aikana voi johtua seuraavista syistä:

• sikiön kehityksen patologia;
• raskaana olevan naisen tartuntataudit;
• Bakteeritulehdus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• Reesuskonflikti äidin ja sikiön välillä;
• metabolinen sairaus;
• diabetes;
• pyelonefriitti;
• moninkertainen raskaus;
• suuria hedelmiä.

Polyhydramnionin tyypit

Tämä tila raskaana olevalla naisella voi edetä eri tavoin: akuutissa tai kroonisessa muodossa. Voi olla vaikea tai kohtalainen polyhydramnion.

Akuutille muodolle on ominaista raskaana olevan naisen ja sikiön yleisen tilan rikkominen. Tällainen synnytys päättyy yleensä keskenmenoon, kuolleena syntymiseen tai sellaisella lapsella on kehityshäiriöitä. Polyhydramnion ilmaantuu akuutissa muodossa, yleensä 16.–24. viikolla. Joskus lapsivesien määrä voi kasvaa jopa muutamassa tunnissa. Tässä tapauksessa vaaditaan välitöntä lääkärinhoitoa vaarallisen tilan vuoksi.

Keskivaikealle polyhydramnionille raskauden aikana on ominaista oireiden ja merkkien asteittainen lisääntyminen. Keskivaikeat polyhydramnionit voivat johtaa lapsen syntymään, jolla on kehityshäiriöitä. Tämä johtuu jatkuvasta hapen puutteesta. Hyvin usein kohtalainen polyhydramnion esiintyy kroonisessa oireettomassa muodossa, ja siksi se voi jäädä huomaamatta pitkään.

Polyhydramnionin merkkejä

Joskus raskaana oleva nainen voi itse epäillä polyhydramnionia, koska hänellä on joitain tälle tilalle ominaisia ​​merkkejä.

1. Raskaana olevan naisen vatsa, jolla on liikaa lapsivettä, saavuttaa ympärysmitan yli 100 cm ja on hieman pyöreä muotoinen. Vatsassa ja selässä on raskauden tunne. Kohtu kasvaa ja alkaa puristaa sisäisiä naapurielimiä. Tämän seurauksena raskaana olevalla naisella on usein hengenahdistusta ja muita vaivoja.
2. Alaraajat voivat turvota. Joissakin tapauksissa lapsivesien varhainen repeämä voi jopa tapahtua.
3. Ilmenee vaihtelu: raskaana olevalla naisella vatsan gurina kuuluu melko selvästi. Perineumissa on kipuja.
4. Vatsalle ilmestyy suuri määrä venytysmerkkejä.
5. Raskaana olevan naisen pulssi kiihtyy. Sikiön sydämenlyönti on heikosti kuultavissa.
6. Koska vapaata tilaa on enemmän, sikiö ottaa väärän asennon kohdussa (lantio, vino). Tämä heijastuu suoraan itse synnytykseen: venynyt kohtu supistuu väärin ja synnytys polyhydramnionilla on ominaista heikkoon synnytysaktiivisuuteen.

Polyhydramnion on myös vaarallinen, koska lapsi voi kietoutua napanuoran ympärille. Hypoksia voi kehittyä, sikiö saa vähemmän happea. Vaikka syntymä tapahtuisi ajoissa, sikiöllä voi olla kohdunsisäinen patologia, tällainen lapsi voi syntyä sisäelinten tai järjestelmien kehityksen häiriöllä.

On muistettava, että mitä aikaisemmin polyhydramnion ilmaantuu naiselle, sitä enemmän lapsivettä kertyy ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Keskivaikea polyhydramnion

Keskivaikea polyhydramnion diagnoosi tehdään, kun lapsivettä on noin 1,5 tai 2 litraa. Ja vaikka tällainen diagnoosi tehdään jopa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, on mahdollista puhua vakavasti patologian esiintymisestä vasta 16. viikon jälkeen. Tämän tilan syynä on usein äidin ja sikiön Rh-konflikti tai infektioiden esiintyminen.

Nainen, jolla on kohtalainen polyhydramnion, tuntee jännitystä vatsassa. Siitä tulee joustavampi. Kun tunnet sikiön, huomaat, että se muuttaa usein asentoaan. Voit kuulla veden pyörivän vatsassa. Kohdun koko kasvaa ja siitä tulee turvotusta.

Keskivaikean polyhydramnionin voit määrittää määräaikaisessa ultraäänitutkimuksessa tai tutkimuksessa. Keskivaikealle polyhydramnionille on ominaista varhainen synnytys ja istukan irtoaminen.

Raskaana olevan naisen, jolla on kohtalainen polyhydramnion, tulee olla jatkuvasti asiantuntijoiden valvonnassa, koska joskus käy niin, että tämä diagnoosi on virheellinen tai väliaikainen.

Vakavan patologian puuttuessa lääkäri yrittää pitää raskauden ja synnytyksen tapahtuvan luonnollisesti ilman keinotekoista puuttumista. Määrätään konservatiivinen hoito: vitamiinit, hypotiatsidi. Tarvittaessa suoritetaan antibioottihoito.

Polyhydramnion raskauden lopussa

Polyhydramnion raskauden lopussa on noin 0,6 % kaikista muista patologioista. Sen ulkonäkö voi johtua myöhäisestä toksikoosista. Tämä uhkaa vakavilla komplikaatioilla synnytyksen aikana:

• napanuoran esiinluiskahdus;
• sikiön hapen nälkä;
• työvoiman heikkous.

Siksi tällainen diagnoosi on indikaattori suorittamiselle. Tällaisten polyhydramnionin hoito suoritetaan syystä riippuen.

Polyhydramnionin diagnoosi

Monihydramnionin voit diagnosoida gynekologin tarkastuksessa synnytysneuvolan vastaanotolla. Tätä varten lääkäri tutkii raskaana olevan naisen asiaankuuluvien merkkien esiintymisen varalta. Luotettavin menetelmä polyhydramnionin diagnosoimiseksi on ultraäänitutkimus. Myös doplerometria määrätään. Siten on mahdollista tunnistaa tarkempi määrä lapsivettä, tarkistaa napanuoran ja istukan verenkierto.

Sikiön perusteellinen tutkimus antaa sinun tunnistaa mahdolliset poikkeavuudet sen kehityksessä.

Polyhydramnion voidaan diagnosoida käyttämällä "lapsivesiindeksiä". On olemassa erityinen taulukko, jonka avulla voit määrittää, kuinka paljon lapsivettä on normaali tietyllä raskauskolmanneksella.

Jos diagnoosi vahvistetaan, nainen lähetetään sikiön lisätutkimukseen.

Seuraukset

Polyhydramnionilla seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

• tai raskauden keskeyttäminen;
• sikiön kuolema tai kehityshäiriöt;
• jos infektiosta tulee polyhydramnion syy, sikiön infektio on mahdollista;
• sikiön napanuoran tai kahvan (jalan) prolapsi synnytyksen aikana;
• sikiön esillepantava osa ei putoa synnytyksen aikana tai ei ole kiinteä;
• väärä asento.
• verenvuoto;
• erilaisia ​​gestoseja.

Hoito

Pääasiallinen hoito polyhydramnionin diagnosoinnissa on poistaa syy, joka aiheutti tämän patologian. Ensinnäkin odottava äiti läpäisee kaikki tarvittavat testit, jotka vahvistavat polyhydramnionin esiintymisen: sikiön kardiotokografia, ultraäänitutkimus, Rh-tekijän verikoe, dopplerografia ja muut.

Yleensä suoritetaan monimutkainen hoito. Jos patologia on kohtalainen tai ilmentämätön, raskaana olevalle naiselle määrätään lääkehoitoa. Naisen tilasta riippuen hoito voi tapahtua sairaalassa tai kotona (avohoito). Tämä tila ei vaadi raskauden tai synnytyksen keskeyttämistä.

Diureetteja (diureetteja), vitamiineja ja antibiootteja määrätään. Antibiootit ovat välttämättömiä mikro-organismien torjunnassa, koska polyhydramnionin pääasiallinen syy on usein tartuntaprosessissa. Myös 24 viikosta 38:aan saakka indometasiinia määrätään.

Jos määrätty hoito ei auta tai polyhydramnion saa vakavan muodon, lääkäri määrää varhaisen synnytyksen. He käyttävät lääkkeitä, jotka auttavat keinotekoisesti synnyttämään.

Keinotekoisen synnytyksen aikana on tarpeen avata varovasti kalvot ja vapauttaa asteittain lapsivesi, jotta se ei aiheuta sikiön asfyksiaa. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä ohutta katetria. Sikiön napanuoran tai raajojen esiinluiskahduksen estämiseksi toteutetaan toimenpiteitä.

Synnytyslääkkeitä tulee käyttää aikaisintaan 2 tuntia lapsivesien poistumisen jälkeen.

Alkuvaiheessa, kun synnytystä ei ole mahdollista suorittaa, lapsivesi vapautuu. Lapsivesi auttaa vauvaa liikkumaan synnytyskanavan läpi riippumatta sikiön virtsarakon keinotekoisesta tai luonnollisesta aukosta. Mutta tämä tulee tehdä varovasti, jotta napanuora ei putoa.

Jos sikiöllä on elämän kanssa yhteensopimattomia epämuodostumia, abortti suoritetaan enintään 28 viikon ajan.

synnytys

Jos polyhydramnion ei vaikuta raskaana olevan naisen tai sikiön tilaan, synnytys tapahtuu tässä tapauksessa luonnollisesti. Pakollinen toimenpide tässä tapauksessa: sikiön virtsarakon keinotekoinen avaaminen. Tässä tapauksessa kohdun tilavuus pienenee, ja tämä auttaa tekemään supistuksista tuottavampia. Usein tällainen synnytys viivästyy, ja sitten tarvitaan rodostimulaatiota. Rodostimulaatio suoritetaan ottamalla käyttöön työvoimaa nopeuttavia lääkkeitä. Ja jo äärimmäisimpänä lääkkeenä tehdään keisarileikkaus.

Synnytyksen jälkeistä aikaa voi vaikeuttaa kohdun huonosta supistumiskyvystä johtuva verenvuoto. Siksi naiselle määrätään vähentävien lääkkeiden, kuten oksitosiinin ja metyyliergometriinin, käyttöönotto.

Polyhydramnionin ehkäisy

Koska polyhydramnion on patologia, tämä tila voidaan välttää varotoimilla.

On erittäin tärkeää sulkea välittömästi pois Rhesus-konfliktin esiintyminen. Raskauden aikana naisen tulee liikkua mahdollisimman paljon. On tarpeen laskea otetun nesteen määrä. Ruokavalion hieman säätäminen ei myöskään haittaa.

Polyhydramnionin estämiseksi odottavan äidin tulee ottaa vitamiinikomplekseja tai lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Kaikki tutkimukset ja analyysit on suoritettava ajoissa, koska ne auttavat tunnistamaan patologian tai poikkeaman sikiön kehityksessä jopa varhaisessa vaiheessa.

Tässä tapauksessa voit välttää vakavia seurauksia synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana. On tärkeää muistaa, että säännölliset synnytyslääkäri-gynekologin tarkastukset eivät ole vain muodollisuus, vaan elintärkeä välttämättömyys, josta vauvan tila riippuu.

Hyödyllinen video

Sikiötä ympäröi lapsivesi, jonka tilavuus vaihtelee raskauden aikana (mitä pidempi raskausikä on, sitä enemmän lapsivettä tulee).

Polyhydramnion on sellainen lapsivesien patologia, jossa sitä on liikaa ja jopa ylimäärä. Joten raskauden loppuun mennessä (37-38 viikkoa) veden määrä ei saa ylittää 1,5 litraa.

Syyt

Syitä, jotka johtavat polyhydramnioniin, ei ymmärretä hyvin. Perinteisesti ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

äidillisistä syistä

Ensinnäkin tähän ryhmään kuuluvat naisten krooniset sairaudet.

Diabetes mellitus aiheuttaa 25 prosentissa tapauksista polyhydramnionin raskauden aikana. Tämä sisältää myös krooniset sydän- ja verisuoni- ja virtsateiden sairaudet (glomerulonefriitti ja pyelonefriitti, kohonnut verenpaine, sydänvikoja).

Tärkeä rooli polyhydramnionin kehittymisessä on kroonisilla tai akuuteilla infektioilla. Erityisesti ne, jotka sisältyvät TORCH-infektioiden ryhmään (viurirokko, herpes, sytomegalovirus, toksoplasmoosi).

Lisäksi sukuelinten alueen sairaudet (kohdun fibroidit, endometrioosi, kohdun ja lisäkkeiden krooniset tulehdusprosessit) toimivat syynä lapsivesimäärän lisääntymiseen.

Syyt johtuvat sikiön patologiasta

Ensinnäkin nämä ovat synnynnäisiä kehityshäiriöitä ja kromosomisairauksia (anenkefalia, selkäytimen ja virtsatiejärjestelmän patologia, neoplastiset prosessit ja muut).

Myös polyhydramnion kehittyy useiden raskauksien tai suuren sikiön koolla.

Raskauden patologiasta johtuvat tekijät

Tähän ryhmään kuuluvat: erilaiset istukan patologiat (lapsen paikan kasvaimet), preeklampsia (verisuonten seinämien vaurioituminen ja niiden läpäisevyyden lisääntyminen), hemoglobiinin lasku, Rh-konfliktin raskaus.

Esiintyy myös idiopaattista polyhydramnionia, jonka syytä ei voitu selvittää.

Diagnostiikka

Polyhydramnionin diagnoosi sisältää fyysisen tutkimuksen ja lisätutkimusmenetelmiä:

Lääkärintarkastus

Kun mitataan vatsan ympärysmittaa ja kohdun pohjan korkeutta, määritetään niiden merkittävät koot, jotka ylittävät tälle raskausajalle tyypilliset indikaattorit. Tämä on erityisen havaittavissa raskaana olevan naisen säännöllisen seurannan yhteydessä. Kohdun tunnustelu paljastaa sen jännityksen ja alkion liiallisen liikkuvuuden.

Taulukko: Kohdunpohjan seisomakorkeus ja vatsan ympärysmitta raskausviikon mukaan

Sikiön sydämenlyöntejä kuunneltaessa määritetään vaimentuneet tai vaimeat sydämen äänet.

Synnyttävän naisen emätintutkimuksessa voidaan havaita jännittynyt sikiön rakko myös supistuksen ulkopuolella.

Instrumentaalinen tutkimus

Lapsiveden määrän määrittämisen "kultastandardi" on lapsivesiindeksin (AFI) laskeminen ultraäänen aikana.

Polyhydramnionilla diagnosoidaan IAI:n lisääntyminen ja suurimman lapsivesitaskun koko 8 cm tai enemmän. Ultraääni tulisi kuitenkin suorittaa dynamiikassa (toistuvasti).

Lapsivesiindeksin normit viikoittain

• 16 viikkoa - 73-201 mm (keskiarvo 121 mm);
• 17 viikkoa - 77-211 mm (keskiarvo 127 mm);
• 18 viikkoa - 80-220 mm (keskiarvo 133 mm);
• 19 viikkoa - 83-230 mm (keskiarvo 137 mm);
• 20 viikkoa - 86-230 mm (keskiarvo 141 mm);
• 21 viikkoa - 88-233 mm (keskiarvo 143 mm);
• 22 viikkoa - 89-235 mm (keskiarvo 145 mm);
• 23 viikkoa - 90-237mm (keskiarvo 146mm);
• 24 viikkoa - 90-238mm (keskiarvo 147mm);
• 25 viikkoa - 89-240 mm (keskiarvo 147 mm);
• 26 viikkoa - 89-242 mm (keskiarvo 147 mm);
• 27 viikkoa - 85-245 mm (keskiarvo 156 mm);
• 28 viikkoa - 86-249 mm (keskiarvo 146 mm);
• 29 viikkoa - 84-254 mm (keskiarvo 145 mm);
• 30 viikkoa - 82-258 mm (keskiarvo 145 mm);
• 31 viikkoa - 79-263 mm (keskiarvo 144 mm);
• 32 viikkoa - 77-269 mm (keskiarvo 144 mm);
• 33 viikkoa - 74-274 mm (keskiarvo 143 mm);
• 34 viikkoa - 72-278 mm (keskiarvo 142 mm);
• 35 viikkoa - 70-279 mm (keskiarvo 140 mm);
• 36 viikkoa - 68-279 mm (keskiarvo 138 mm);
• 37 viikkoa - 66-275 mm (keskiarvo 135 mm);
• 38 viikkoa - 65-269 mm (keskiarvo 132 mm);
• 39 viikkoa - 64-255 mm (keskiarvo 127 mm);
• 40 viikkoa - 63-240 mm (keskiarvo 123 mm);
• 41 viikkoa - 63-216 mm (keskiarvo 116 mm);
• 42 viikkoa - 63-192mm (keskiarvo 110mm).

Laboratoriotestit

Laboratoriotutkimusmenetelmistä lisäksi määrätty

• veri Rh-tekijälle ja vasta-aineille,
• veren sokeria varten (raskausdiabeteksen poissulkemiseksi),
• PCR TORCH-infektioiden patogeenien havaitsemiseen.

Kardiotokografia (CTG) ja Doppler

Sikiön tilan arvioimiseksi suoritetaan kardiotokografia (sikiön sydämenlyöntien instrumentaalinen kuuntelu) ja dopplerometria (sikiön, napa- ja kohdun verisuonten verenkierron tutkimus).

Polyhydramnion hoito

Ylimääräisen lapsivesien hoidolla pyritään poistamaan sen aiheuttanut syy. Jos hyperglykemia (korkea verensokeri) havaitaan, hoidon tarkoituksena on normalisoida sen taso. Jos raskaana olevan naisen Rh-herkistyminen havaitaan, suoritetaan asianmukainen hoito (sikiön hemolyyttisen taudin hoito tai ehkäisy).

Jos sikiöstä löydetään kohdunsisäisiä epämuodostumia, jotka johtivat polyhydramnionin kehittymiseen ja jotka eivät sovi yhteen lapsen elämän kanssa, raskaus keskeytetään lääketieteellisistä syistä.

Kolmannella trimetillä havaittu kohtalainen polyhydramnion määrä on osoitus sen pitenemisestä edelleen istukan vajaatoiminnan hoidon aikana (kohdun istukan verenkierron paraneminen).

Kohtalaisen polyhydramnionille määrätään:

• tokolyytit (kohdun verisuonten laajentaminen ja kohdun sävyn alentaminen): partusisten, ginipral;
• antispasmodit: papaveriini, no-shpa, magnesiumoksidi;
• verihiutaleiden vastaiset aineet (parantaa veren reologiaa tai "sujuvuutta"): trental, kellot;
• vitamiinit (askorbiinihappo, ryhmä B, tokoferoli antioksidanttina);
• actovegin (parantaa glukoosin ja hapen imeytymistä).

Kun kohdunsisäinen infektio havaitaan, määrätään etiotrooppista hoitoa (tartunnanaiheuttajille haitallisia lääkkeitä): makrolidiryhmän antibiootteja (erytromysiini, josamysiini), antiviraalisia tai kandidiaasilääkkeitä.

Jos akuutti polyhydramnion tai vaikea krooninen polyhydramnion diagnosoidaan 28 raskausviikon jälkeen, hoitoa jatketaan, kunnes sikiön keuhkojen kypsymisen merkkejä ilmaantuu (tässä tapauksessa määrätään glukokortikoideja, pinta-aktiivista ainetta), jota seuraa varhainen synnytys.

Käyttöaihe raskauden keskeyttämiseen on alle 28 viikon raskausaika ja akuutti polyhydramnion.

Joissakin tapauksissa terapeuttinen amniocenteesi on mahdollista, vaikka sen tehokkuus on melko alhainen.

Synnytyksessä sikiön virtsarakon varhainen avaaminen ja varovainen (käden hallinnassa) hidas purkautuminen estävät napanuoran silmukoiden esiinluiskahduksen. Synnytyksen toisen ja kolmannen vaiheen loppu suoritetaan suonensisäisellä uterotonisten aineiden (oksitosiinin) antamisella.

Synnytyksen kulku ja polyhydramnionin vaikutus sikiöön

Polyhydramnionilla on haitallinen vaikutus raskauden ja synnytyksen kulumiseen.

Usein tapahtuu ennenaikainen veden virtaus ulos, mikä aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai raskauden keskeytyksen myöhemmissä vaiheissa.

Lisäksi polyhydramnion pahentaa preeklampsian kulkua tai toimii sen kehityksen lähtökohtana.

Synnytyksessä kohdun ylivenytyksen vuoksi esiintyy usein työvoiman heikkoutta, varhaista tai synnytystä edeltävää veden ulosvirtausta, hypotonista verenvuotoa synnytyksen jälkeisessä ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa.

Istukan ennenaikainen irtoaminen on myös mahdollista sekä raskauden että synnytyksen aikana.

Synnytyksen jälkeiselle ajalle on ominaista subinvoluutio (hidas kohdun supistuminen).

Polyhydramnion aiheuttaa sikiön vääriä asentoja ja ulkoasua sen lisääntyneen motorisen aktiivisuuden vuoksi, sikiön pään ojentaja työntymisen aikana synnytyksen aikana.

Myös napanuoran silmukan prolapsi ja lapsen pienet osat voivat vaikeuttaa synnytystä. Sikiön lisääntynyt aktiivisuus ylivenyneessä kohdussa edistää napanuoran sotkeutumista, mikä voi johtaa sikiön istukan heikentyneeseen verenkiertoon, kohdunsisäiseen sikiön hypoksiaan ja jopa kuolemaan synnytyksen yhteydessä.

Polyhydramnionin vaikutus sikiöön

Liiallinen lapsivesi voi johtaa seuraaviin seurauksiin sikiölle:

• sikiön kuolema raskauden tai synnytyksen aikana (kohdunsisäinen hypoksia, abortti, napanuoran kuristaminen);
• pneumopatian (ei-tarttuvat keuhkosairaudet) kehittyminen aspiraatiooireyhtymän tai kohdunsisäisen infektion vuoksi;
• sikiön alhainen syntymäpaino (hypotrofia), joka johtuu sikiön kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta;
• sikiön suuri koko (4 kg tai enemmän) hyperglykemian seurauksena.

Muutama tutkimus raskaudesta

Vauvan ympärillä kohdussa on jatkuvaa lapsivettä, joka on elintärkeää sen turvallisuudelle ja kehitykselle. Nämä vedet suojaavat sikiötä mekaanisilta iskuilta, infektioilta, lämpötilan muutoksilta, ne ovat tärkeitä hengitys- ja ruoansulatusprosessien muodostumiselle sekä vauvan luiden ja lihasten kehitykselle. Mikä on polyhydramnion? Tällöin kohtuun kertyy liikaa lapsivettä, tämä diagnoosi esiintyy 1 prosentissa kaikista raskauksista.

Polyhydramnionin tyypit

Suhteellinen - ei vaarallista, jos lääkäri on varma, että raskaana olevalla naisella ei ole infektiota. Se on yleisin naisilla, jotka odottavat suurta lasta.

Idiopaattinen - polyhydramnion, jonka syy on jäänyt epäselväksi.

Keskitaso - pystytaskun koko on 8-18 cm.

Äännetty - pystytaskun koko on yli 18 cm ja yli 24 cm.

Raja, taipumus polyhydramnionille - kun taso on normin ja kohonneen tason rajalla. Tarkkailu vaaditaan.

Akuutti - kun veden määrä kasvaa suurella nopeudella. Melko vaarallista sikiön hengelle, jos lääkärit eivät ryhdy toimiin.

Krooninen - nesteen määrä on normaalia korkeampi, mutta vakaa.

Polyhydramnionin syyt raskauden aikana

Asiantuntijat sanovat, että polyhydramnionin syyt voidaan selvittää vain kahdessa tapauksessa kolmesta. Osoittautuu, että kolmannella tämän diagnoosin saaneista raskaana olevista naisista on idiopaattinen polyhydramnion (ilman näkyvää syytä). Miksi naisella on tämä ongelma?

• Hallitsematon diabetes mellitus naisella.
• Moniraskaus. Useimmissa tapauksissa yksi lapsi saa enemmän verta ja ravinteita kuin toinen, mikä johtaa komplikaatioihin.
• Anomaliat sikiön kehityksessä. Tässä tapauksessa vauvan voi olla vaikea niellä ja käsitellä lapsivettä. Tämä johtuu huulten tai kitalaen halkeamasta, vesipäästä, maha-suolikanavan, hermoston tai sydämen ongelmista.
• Sikiön anemia.
• Sydän- ja verisuonisairaudet raskauden aikana.
• Äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuus.
• Ongelmia istukan toiminnassa.

Merkit ja diagnoosi

Jos puhumme lievästä muodosta, nainen ei yleensä tunne epäilyttäviä poikkeavuuksia.

Jos tapaus on vakava, esiintyy hengenahdistusta, alavatsan turvotusta ja harvinaisia ​​​​käymisiä pienellä tavalla.

Polyhydramnion diagnosoidaan yleensä ultraäänen jälkeen. Sitä voidaan määrätä suunnittelematta, jos gynekologi huomasi yhtäkkiä merkkejä - korkea verenpaine, virtsatietulehdus ilmaantui yhtäkkiä, vatsa kasvoi normaalia suuremmaksi ja turvotusta ilmaantui.

Hoitomenetelmät

Jos polyhydramnion on akuutti, määrätään amniotomia ylimääräisen veden poistamiseksi. Jos se on krooninen, on parempi pidentää raskautta eräpäivään asti ja määrätä monimutkainen hoito.

Onko mahdollista toipua kotona kansanlääkkeillä? Suosittelen, että noudatat lääkärin ohjeita etkä käytä yrttilääkkeitä tai homeopatiaa. On olemassa useita lääkkeitä, joita käytetään polyhydramnionin syystä riippuen, puhumme niistä yksityiskohtaisesti alla. Ja jätä kansanlääkkeet vilustumisen hoitoon.

Mitä synnytyslääkäri-gynekologi yleensä määrää?

• Actovegin, Curantil. Nämä varat määrätään kaikille peräkkäin pienimmälläkin poikkeamalla normista. Käyttääkö niitä ennaltaehkäisyyn vai ei, on jokaisen naisen päätös. Tässä on mielenkiintoisia tietoja jokaisesta lääkkeestä: Curantil ja Actovegin.
• Antibakteeriset lääkkeet (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Jotkut niistä ovat kiellettyjä raskauden aikana, mutta niiden käyttö on mahdollista, jos hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski. Useimmissa tapauksissa polyhydramnion paljastaa siihen johtaneen infektion. On tarpeen tehdä testejä ja määrittää, mille antibiootille nämä bakteerit ovat herkempiä. Tämä menetelmä on suuruusluokkaa tehokkaampi kuin pelkkä satunnaisesti valitun lääkkeen juominen ehkäisyyn.
• Wobenzym. Eläin- ja kasviperäinen lääke. Sitä käytetään monimutkaisessa hoidossa antibakteeristen lääkkeiden kanssa.
• Diureetit (Canephron, Hypothiazid).
• Indometasiini. Dekongestantti ja tulehdusta ehkäisevä lääke. Auttaa normalisoimaan nestetasoja.
• Vitamiinit.