Oligohydramnion (oligohydramnion)- raskauden patologia, jolle on ominaista lapsivesien määrän väheneminen kalvojen sisällä. Tämä tila voi olla oire raskausajan komplikaatioista. Sitä havaitaan geneettisillä poikkeavuuksilla, kohdunsisäisellä infektiolla, istukan ja muiden elinten anatomisen rakenteen rikkomisella.

Joskus lapsivesien puute osoittaa vakavia raskauden patologioita. "Oligohydramnionin" diagnoosin vahvistamisen jälkeen nainen tarvitsee perusteellisen tutkimuksen. Tarvittaessa lääkärit määräävät hoitoa, jonka tarkoituksena on täydentää lapsivesien puutetta.

lapsivesi

Lapsivesi (lapsivesi)- kolloidinen liuos, joka sijaitsee kohdun ontelossa ja varmistaa vauvan normaalin kehityksen. Se sisältää ravinteita ja kivennäisaineita, vitamiineja, suojaavia vasta-aineita ja hormoneja. Sikiönnesteen muodostuminen liittyy suonensisäisen nesteen kuljetukseen kohdun valtimoista lapsivesirakon onteloon.

Lapsivesijärjestelmän muodostumista havaitaan ensimmäisinä hedelmöittymisen jälkeisinä päivinä sen jälkeen, kun hedelmöitetty muna on kiinnitetty kohdun seinämään. Lapsivesien synteesi alkaa istukan esiasteena - alkion ensisijaisen kalvon - chorionin muodostumisesta. Tämä tapahtuma havaitaan neljännen raskausviikon alussa.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä vauvan munuaiset ja keuhkot alkavat suorittaa suodatustoimintoa. Tästä hetkestä lähtien syntymättömän lapsen ruumis on mukana lapsivesien vaihdossa.

Lapsivesien määrä

Lapsiveden määrä ei ole sama eri raskausaikoina. Ensimmäisellä kolmanneksella sen tilavuus saavuttaa 300-400 millilitraa. Lapsivesien määrä saavuttaa 700-800 millilitraa. Sitten sen määrä jatkaa kasvuaan, toisen kolmanneksen loppuun mennessä lapsivesi on noin 1,5 litraa.

Lapsiveden enimmäismäärä havaitaan 32-34 viikolla, se on 2-2,5 litraa. Sen jälkeen äänenvoimakkuus pienenee. Raskausajan 36-38 viikkoon mennessä sen määrä laskee 1700-2100 millilitraan. Kolmannen kolmanneksen lopussa lapsivesien tilavuus saavuttaa 1-1,5 litraa.

40 raskausviikon jälkeen lapsivesien määrä on vähentynyt huomattavasti. Liian päällä sen tilavuus voi laskea 500 millilitraan.

Lapsivesi päivitetään jatkuvasti, äidin kehon verenkiertojärjestelmä suodattaa niiden sisällön. Lapsiveden täydellinen korvaaminen tapahtuu 3-4 tunnissa.

Lapsivesien toiminnot

Lapsivesi suorittaa useita toimintoja:

#1. Ravintoa sikiölle. Noin 12. raskausviikon jälkeen vauva alkaa niellä lapsivettä ja sulattaa sitä. Myös sikiövesissä on kivennäisaineita ja vitamiineja.

#2. Lämmönsäätö. Sikiönneste ylläpitää tasaisen mukavan lämpötilan sikiön ympärillä. Vauvan normaali kehitys on mahdollista vain 37 celsiusasteessa. Lämpötilan alentaminen voi hidastaa solujen ja kudosten jakautumista. Tämä ilmiö hidastaa sikiön kasvua ja kehitystä. Kun kehon lämpötila nousee, havaitaan entsyymien inaktivoitumista.

#3. eritystoiminto. Kun lapsivesi on nielty, vauvan munuaiset käsittelevät sen virtsaksi. Sen avulla haitalliset aineenvaihduntatuotteet poistetaan lapsen kehosta.

#4. Mekaaninen suojaus. Lapsivesi on suojaava "tyyny" ulkomaailman ja sikiön välillä. Erilaiset fyysiset tekijät voivat vahingoittaa lasta, vedet maustavat iskuja ja tärinää. Lapsivesi suojaa myös vauvan kuulokojetta kovalta ääniltä.

#5. Infektioiden ehkäisy. Normaalisti sikiövedet ovat steriili ympäristö, koska mikro-organismit voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia syntymättömälle lapselle. Lapsivesi estää infektiota pääsemästä vauvaan jatkuvalla uusiutumisella.

#6. immuunitoiminta. Jopa raskauden myöhemmissä vaiheissa vauvan keho ei pysty täysin suojaamaan itseään negatiivisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksilta. Lapsivesi sisältää äidin immunoglobuliineja, jotka suojaavat syntymätöntä lasta tartuntaprosessin kehittymiseltä.

#7. Sisäinen ympäristö. Lapsiveden komponentit ylläpitävät vauvan ihon normaalia tilaa, suojaavat sitä kuivumiselta. Vesi ei myöskään estä syntymättömän lapsen liikkeitä, hän voi liikkua vapaasti kohdun ontelossa.

#8. Osallistuminen lapsen syntymään. Ennen vauvan syntymää lapsivesi alkaa painostaa kohdunkaulaa ja nopeuttaa sen avautumista. Kalvojen repeämisen jälkeen lapsivesi pesee synnytyskanavan, mikä helpottaa vauvan pään läpikulkua. Vedet stimuloivat kohdun riittävää supistumisaktiivisuutta.

Mikä on oligohydramnion raskaana olevilla naisilla

Oligohydramnion syyt

Melko usein lääkärit eivät pysty tunnistamaan oligohydramnion syytä tietyllä naisella. Lapsiveden alhainen taso voi johtua useista tekijöistä:

#1. Sikiön kromosomipoikkeavuudet. Joidenkin epämuodostumien yhteydessä lapsivesikalvoilla on patologinen rakenne, joten ne eivät voi täysin osallistua veden aineenvaihduntaan. Useimmiten tämä tila havaitaan sikiön virtsajärjestelmän poikkeavuuksilla - aplasia tai munuaisten tarttuminen, virtsanjohtimien virheellinen asettaminen.

#2. Krooniset patologiat äidin kehossa. Munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen naisella lisää oligohydramnionin kehittymisen riskiä. Jos munuaiset suodatetaan väärin, lapsivesi ei normaalisti voi osallistua aineenvaihduntaan. Kardiovaskulaariset sairaudet häiritsevät myös lapsivesien muodostumista.

#3. tarttuva prosessi. Kun bakteeri- tai virusmikrofloora on tunkeutunut lapsivesikalvoihin, nesteen synteesi vähenee. Tartunta-aineet aiheuttavat muutoksia lapsivesien ominaisuuksissa, proteiini-, hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnassa on häiriöitä. Useimmiten patogeeninen mikrofloora pääsee lapsiveteen nousevalla tavalla - sukupuolitautien läsnä ollessa. Jotkut taudinaiheuttajat voivat kuitenkin päästä sikiöön istukan kautta. Tämä menetelmä on ominaista systeemisille infektioille - vihurirokko, influenssa, kuppa jne.

Huomio! Melko usein oligohydramnionille ei liity oireita, joten odottavan äidin ei tulisi jättää väliin suunniteltuja gynekologisia tutkimuksia, joissa hän voi epäillä patologian olemassaoloa.

#4. Preeklampsia. Tälle patologialle on ominaista verenpaineen nousu ja munuaisten suodatustoiminnan rikkominen. Preeklampsia lisää oligohydramnionin kehittymisen todennäköisyyttä veren proteiinin häviämisen vuoksi. Myös tälle sairaudelle on ominaista turvotus, jossa nestettä kertyy solujen väliseen tilaan. Tästä johtuen lapsivesien määrän lisävähenemistä havaitaan.

#5. Istukan patologia. Tämä elin osallistuu aktiivisesti lapsivesien vaihtoon. Istukan ennenaikainen vanheneminen, sen irtoaminen tai esiintyminen voivat vähentää lapsivesien määrää.

#6. Äidin huonot tavat. Nikotiinin, alkoholin, huumausaineiden käyttö aiheuttaa patologioita sekä äidin että sikiön munuaisten toiminnassa. Myrkylliset aineenvaihduntatuotteet hidastavat lapsivesien vaihtoa.

#7. Kaksosten kantaminen. Moniraskaus lisää äidin virtsateiden kuormitusta. Tästä johtuen havaitaan amnionnesteen määrän patologioita.

#8. Raskauden kääntyminen. 41 raskausviikon jälkeen istukka menettää normaalin rakenteensa, se paksuuntuu ja muuttuu vettä ja erilaisia ​​aineita läpäisemättömäksi. Siksi jälkeinen raskaus auttaa vähentämään lapsivesien määrää.

#9. Liikalihavuus, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta. Nämä tekijät vaikuttavat syntymättömän lapsen ja naisen virtsateiden toimintaan. Nämä patologiat vähentävät veden aineenvaihdunnan intensiteettiä.

Riskit äidille

Oligohydramnionit raskauden aikana voivat olla synnytyksen patologioiden riskitekijä. Sikiön nesteen puute edistää kohdunkaulan hidasta avautumista. Tämä ilmiö aiheuttaa supistusten ja yritysten heikkoutta.

Lapsiveden puutteen vaara piilee sen negatiivisessa vaikutuksessa raskauden kulumiseen. Kriittiset oligohydramnionit voivat aiheuttaa spontaanin abortin.

Oligohydramnion myöhäisraskauden aikana on riskitekijä vakavalle verenvuodolle synnytyksen aikana. Se liittyy kohtuun riittämättömään supistumisaktiivisuuteen lapsen syntymän jälkeen.

Riskit lapselle

Oligohydramnionin seuraukset lapsen keholle ovat kohdunsisäisen sikiön hypoksian muodostuminen. Hapen puutteen vuoksi vauvan kehon kudokset eivät voi kehittyä täysin. Hypoksia johtaa sikiön kasvun hidastumiseen sekä keskushermoston patologioihin.

Lapsiveden puute voi vaikuttaa sikiön luunmuodostuksen heikkenemiseen. Tästä johtuen raajojen rakenteen poikkeavuuksien todennäköisyys kasvaa. Myös oligohydramnion aiheuttaa patologioita vauvan ihossa, siitä tulee ohut ja kuiva.

Oligohydramnionin oireet

Kliinisessä käytännössä lääkärit erottavat vaikean ja kohtalaisen oligohydramnionin. Pienelle lapsiveden puutteelle ei liity oireita, se voidaan havaita vain ultraäänitutkimuksella.

Vaikeisiin oligohydramnioneihin voi liittyä tyypillinen kliininen kuva. Odottava äiti havaitsee yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen, suun kuivumisen, huimauksen. On myös mahdollista kehittää alavatsan kipua, joka pahenee vauvan liikkeiden aikana.

Diagnostiikka

Vaikeissa oligohydramnionissa kohdun pohjan korkeudessa ja vatsan ympärysmitassa voi olla viivettä. Nämä oireet liittyvät elimen ontelon vähenemiseen. kuitenkin Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan ultraääni.. Riskiryhmään kuuluvien odottavien äitien tulisi saada se 2-3 viikon välein.

Lapsivesien määrän laskemiseksi lääkärit ovat kehittäneet erityisen tekniikan, jota kutsutaan "lapsivesiindeksin määrittämiseksi". Sen periaate on jakaa odottavan äidin vatsan etuseinä 4 osaan. Pysty- ja vaakasuuntaisten viivojen akselit kulkevat navan läpi.

Ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri määrittää veden suurimman syvyyden kohdun ontelon jokaisessa neliössä. Neljä arvoa lasketaan yhteen, niiden summaa kutsutaan lapsivesiindeksiksi.

Asiantuntijat ovat kehittäneet erityisiä taulukoita, jotka osoittavat lapsivesimäärän normaalit arvot jokaisella raskausviikolla. "Oligohydramnion" diagnoosi tehdään, kun indikaattori poikkeaa 5 prosenttipisteellä tai vähemmän.

Oligohydramnionin hoito

Lääketieteen nykyvaiheessa ei ole lääkettä, joka voisi suoraan palauttaa lapsivesien vaihdon. Tästä syystä oligohydramnionin hoito on oireenmukaista.

Odotaville äideille määrätään lääkkeitä, jotka parantavat istukan verenkiertoa. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat Curantil, Actovegin. Lääkkeet stimuloivat istukan valtimoiden ontelon laajenemista, mikä parantaa nesteen vuotamista sikiön kalvoihin.

Myös oligohydramnionin yhteydessä odottaville äideille näytetään vitamiinihoitoa. Se sisältää monikomponenttisten valmisteiden käytön mineraalien ja nikotiinihapon kanssa. Lapsiveden puutteen hoitoon on osoitettu B-vitamiinien saanti, nämä varat parantavat istukan mikroverenkiertoa.

Jos oligohydramnionin syynä on sikiön virtsarakon tulehdus, odottavalle äidille osoitetaan antibakteerinen hoito. Lääkkeen valinta riippuu patogeenin tyypistä, yleisimmin käytettyjä ovat keftriaksoni ja ampisilliini.

Mahdolliset komplikaatiot

Lapsiveden puute voi aiheuttaa lapsen kohdunsisäisen kehityksen patologioita. Lapset, jotka kasvoivat vakavan lapsiveden puutteen kanssa, jäävät usein ikäisensä jälkeen henkisessä ja emotionaalisessa kehityksessä. Myös vakavat oligohydramnionit voivat aiheuttaa riittämätöntä henkistä toimintaa tulevaisuudessa.

Oligohydramnion on hermoston patologioiden riskitekijä - lapsi voi olla unelias, unelias, passiivinen. Myös tämä patologia lisää ennenaikaisten ja matalapainoisten lasten syntymän todennäköisyyttä.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Oligohydramnionin ehkäisy koostuu huolellisesta raskauden suunnittelusta. Ennen tulevan äidin syntymistä tartuntataudit on parannettava, munuaisten, sydämen ja verisuonten kroonisten patologioiden kulku on normalisoitava.

Raskauden aikana naista kehotetaan välttämään mahdollisuutta saada tartuntatauteja - älä oleskele paikoissa, joissa on suuria ihmisjoukkoja, älä syö epäilyttävää laatua olevaa ruokaa, vältä kommunikointia eläinten kanssa. Odottavan äidin tulisi luopua savukkeista ja alkoholista koko raskausajan. Myös raskaana olevan naisen tulee olla valikoiva seksisuhteissa.

Naisen ruokavalion tulee sisältää runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Hänen tulisi syödä tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja marjoja, kalaa, lihaa, siipikarjaa, viljaa, maitotuotteita. Odottavan äidin ohjeiden mukaan on suositeltavaa ottaa monivitamiini- ja kivennäiskomplekseja.

Synnytyksen aikana odottavan äidin tulee välttää henkistä stressiä. Myös raskaana olevaa naista suositellaan aktiiviseen elämäntapaan - kävelemään, tekemään kevyttä voimistelua.

Synnytys oligohydramnionilla

Synnytykseen, jossa ei ole lapsivettä, liittyy kohdun supistuksen heikkous ja hidas kulku. Siksi naiselle suositellaan ottamaan supistuksia stimuloivia aineita - prostaglandiineja ja oksitosiinia. Jos ne ovat tehottomia, synnyttävälle naiselle näytetään hätäkeisarileikkaus.

Luonnolliseen ja operatiiviseen synnytykseen liittyy lisääntynyt runsaan verenvuodon riski. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä odottavan äidin tulee käydä läpi rautahoito. Raskaan verenvuodon kehittyessä lääkärit ruiskuttavat kolloidisia liuoksia, plasmaproteiineja ja punasolumassaa laskimoon.

Naiskeholla on kaikki tarvittavat resurssit lapsen täydelliseen hedelmöittymiseen, synnyttämiseen ja onnistuneeseen syntymään. Äidin kohtu on ihanteellinen ympäristö, jossa lapselle tarjotaan rauhaa, mukavuutta ja turvaa aggressiivisilta ulkoisilta tekijöiltä. Tärkeä rooli vauvan suojelemisessa mahdollisilta ulkopuolelta tulevilta negatiivisilta vaikutuksilta on lapsivedellä, joka antaa hänelle mahdollisuuden liikkua vapaasti, kehittyä oikein ja ottaa mukavimmat asennot. Joskus kuitenkin käy niin, että tätä elintärkeää nestettä ei ole riittävästi.

Kohtalainen oligohydramnion raskauden aikana - mitä se on?

Kohtalainen oligohydramnion on yksi patologisista tiloista, joita voi esiintyä naisella raskauden aikana. Kohdussa olevaa vauvaa ympäröi lapsivesi, joka suorittaa monia tärkeitä toimintoja, jotka varmistavat vauvan oikean kehityksen. Vedet lämmittävät sikiötä, toimivat "turvatyynynä", eräänlaisena iskunvaimentimena, joka suojaa ulkomaailman mekaanisilta vaikutuksilta ja antaa sille mahdollisuuden liikkua vapaasti. Lisäksi lapsivesi toimii myös erilaisten ravintoaineiden lähteenä vauvalle. Ne sisältävät proteiinia, hivenaineita ja paljon vitamiineja. Näiden vesien ja ulosteiden nieleminen on jatkuvaa, minkä seurauksena muodostuu täysin steriili ympäristö, jossa vauva tuntee olonsa mukavaksi ja turvalliseksi. Ja jos tämän nesteen määrä on normaalia pienempi, tätä tilaa kutsutaan oligohydramnioksiksi.

Lapsiveden koostumus on suhteellisen vakio, ja täysin vesiympäristö päivittyy 3 tunnin välein.

Lapsiveden määrään vaikuttavat monet tekijät: sikiön koko ja paino, raskauden kesto, istukan koko, naisen elämäntapa, ruokavalio ja paljon muuta. Ajan myötä veden määrän ja lapsen koon suhde muuttuu: vauva kasvaa nopeammin kuin vesimäärä saapuu. Siten myöhemmin lapsi tulee yhä ruuhkaisemmaksi. Noin 37 viikolla lapsiveden normaalimäärän tulisi olla 1–1,5 litraa. Kun on aika synnyttää, tämä tilavuus pienenee jonkin verran.

Nykyaikainen lääketiede pystyy havaitsemaan patologian toisella ja kolmannella kolmanneksella

Lapsiveden toinen nimi on lapsivesi.

Keskivaikeasta oligohydramnionista voidaan puhua, jos lapsiveden määrä on vain hieman normaalia pienempi, eli se on noin 500 ml raskauden myöhemmissä vaiheissa. Useimmissa tapauksissa kohtalainen oligohydramnion ei aiheuta vakavaa vaaraa, etenee suotuisasti ja on suhteellisen helposti korjattavissa. Nykyaikaisten diagnostisten laitteiden avulla voit helposti tunnistaa tämän patologian toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Erot kohtalaisen oligohydramnionin ja voimakkaan välillä

Kohtalaisen lisäksi esiintyy myös voimakasta oligohydramnionia. Tämän patologian yhteydessä kohdunsisäisistä vesistä on pulaa paljon vähemmän kuin normaalisti, eli nesteen tilavuus on 200 ml tai vähemmän. Jos diagnosoidaan vakava oligohydramnion, raskaana oleva nainen tarvitsee pakollisen sairaalahoidon ja laitoshoidon, koska tämä tyyppi on paljon vaarallisempi sekä naiselle että sikiölle.

Joskus vaikeat oligohydramnionit voivat olla merkki raskauden keskeyttämisestä, koska joissakin tapauksissa se johtaa poikkeavuuksiin lapsen raajojen, kasvojen luiden muodostumisessa ja yleensä sen luuston muodonmuutoksessa.

lapsivesimäärä

Lapsiveden normaalin tilavuuden indikaattorit voivat vaihdella 600 ml:sta puoleentoista litraan. Kuten jo todettiin, kohdunsisäiset vedet ovat erittäin tärkeitä vauvan kehitykselle ja kasvulle, mikä luo hänelle luotettavan ja turvallisen ympäristön. Raskauden aikana myös veden tilavuus kasvaa. Tältä näyttää likimääräinen lapsivesien määrä raskauden eri vaiheissa:

Lapsivesien määrä raskauden eri vaiheissa

Suoraan synnytykseen nesteen tilavuus pienenee jonkin verran ja on noin 800-900 ml. Jos raskaus viivästyy, vesimäärä voi olla sama.

Syyt

Oligohydramnionin kehittymiseen vaikuttavat monet syyt:

• raskaana olevan naisen taipumus korkeaan verenpaineeseen. Se johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja istukan toimintaan;
• sikiön munuaisten epänormaali kehitys. Valitettavasti tällaisissa tilanteissa raskaus on usein keskeytetty, koska jatkoennuste on epäsuotuisa - lapsen on mahdotonta elää ilman munuaisia;
• raskauden jälkeinen (istukan ikääntyminen). On suositeltavaa käynnistää synnytys tai tehdä keisarileikkaus;
• kaksosraskaus. Tämä johtuu istukan veren erittymisestä yhdestä lapsesta toiseen. Yleensä tällainen oligohydramnion ei aiheuta uhkaa sikiölle;
• hoitamattomat, diagnosoimattomat tai piilevät infektiot. Tässä tilanteessa analyysit havaitsevat patogeenisen mikroflooran paitsi synnytyskanavassa myös itse sikiövesissä;
• ylipaino raskaana olevalla naisella, liikalihavuus, heikentynyt aineenvaihdunta.

Lopuksi on sanottava, että joissakin tapauksissa syytä ei ole mahdollista määrittää.

Oligohydramnion ei ole itsenäinen sairaus, vaan tietyn taudin oire, joten erityistä huomiota on kiinnitettävä tämän patologian syiden tunnistamiseen, koska ne voivat muodostaa todellisen uhan sekä tulevalle synnyttävälle naiselle että lapselle.

Oireet

Useimmiten kohtalaiseen oligohydramnioon ei liity tyypillisiä oireita, jotka osoittavat ehdottomasti tämän patologian. Alavatsan kipuihin kannattaa kiinnittää huomiota, varsinkin kun vauva alkaa liikkua. Siksi vain lääkäri voi määrittää tämän patologian esiintymisen. Siksi säännöllinen gynekologin tarkastus on pakollinen.

Diagnostiikka

Diagnoosin perustana ovat tulevan synnyttävän naisen havaintojen tuloksena saadut tiedot. Sen yksiselitteisen vahvistuksen tai kumoamisen vuoksi määrätään ultraääni. Veden vähäisyyden merkkejä ovat:

• harvinaiset sikiön liikkeet (äiti tuntee vähemmän kuin kymmenen liikettä päivässä);
• kohdun pohjan korkeus sekä vatsan ympärysmitta ovat jäljessä tämän raskausajan keskiarvosta;
• ultraäänen tuloksena havaittu lapsivesiindeksi on normaalia pienempi tässä raskauden vaiheessa.

Oligohydramnionin diagnosoimiseksi tutkimus ja ultraääni on suoritettava useita kertoja 2 viikon välein

On muistettava, että yksi tutkimus ei riitä. Tutkimukset ja ultraääni tulee tehdä useita kertoja 2 viikon välein. Jos jokaisessa näistä tutkimuksista havaitaan vakaa poikkeama normaaleista indikaattoreista, tämä on perusta oligohydramnionin diagnoosille.

Mutta tällä hetkellä naiselle kerrotaan patologiasta jo yhdellä ultraäänikierrolla. Tätä voidaan kutsua ei niinkään diagnoosiksi kuin toteamukseksi riittämättömästä kohdunsisäisen veden määrästä tutkimuksen aikana. Niiden puute johtuu viimeaikaisista vilustumisesta, stressistä ja muista syistä. Tässä tapauksessa määrätään sikiön CTG tai istukan verisuonten dopplerometria. Jos näiden tutkimusten tiedot osoittavat normin, ei ole syytä huoleen. Lääkäri voi määrätä vitamiinikurssin, ja kuukauden kuluttua lähettää sen takaisin ultraäänitutkimukseen. Yli 95 %:ssa tällaisista tapauksista tätä poikkeamaa ei havaita toistuvassa ultraäänitutkimuksessa.

Mutta jos toistuva ultraäänitutkimus osoittaa jälleen oligohydramnionin, on suoritettava yksityiskohtainen tutkimus. Tässä tapauksessa on välttämätöntä luovuttaa verta infektioita, glukoosia ja anti-reesuselimiä varten; mittaa verenpaine, tarkista hCG- ja ACE-tasot, käy kohdistetulla ultraäänellä mahdollisten lapsen kehityshäiriöiden tai kehitysviiveiden tunnistamiseksi. Tarvittaessa suoritetaan karyotyypitys ja amniocenteesi kromosomaalisten ja geneettisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Kun oligohydramnion syy selviää, määrätään hoito tai harkitaan kysymystä raskauden keskeyttämisestä.

Jos KGT-tulokset ovat normaaleja, lääkäri voi määrätä vitamiinikurssin ja lähettää sitten uudelleen ultraäänitutkimukseen

Taudin piirteet raskauden eri vaiheissa

Patologian esiintyminen raskauden alkuvaiheessa osoittaa usein merkittäviä poikkeavuuksia sikiön kehityksessä.

Eri aikoina kohtalainen oligohydramnion etenee omalla tavallaan. Ensimmäisellä kolmanneksella se osoittaa merkittäviä poikkeavuuksia sikiön kehityksessä. Joskus ainoa tapa on keskeyttää tällainen raskaus. Jokainen tapaus on kuitenkin yksilöllinen. Oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon ansiosta on mahdollista normalisoida sikiöveden määrä ja lapsi syntyy terveenä.

Raskauden puolivälissä kuva on toisenlainen. 15-27 viikon iässä vauva tarvitsee riittävästi vapaata tilaa kohdussa, jotta mikään ei häiritse liikkumista ja asianmukaista kehitystä. Ja jos oligohydramnion havaitaan tällä hetkellä, tämä tarkoittaa, että vapaata tilaa ei ole tarpeeksi, lapsi kokee kireyttä ja pakotetaan ottamaan luonnottomia asentoja. Tällaiset olosuhteet voivat johtaa melko vakaviin seurauksiin. On olemassa klubijalkojen muodostumisen, kallon epämuodostumien jne. riski, mikä vaatii aktiivista ja pitkäkestoista erikoislääkärin hoitoa, mutta useimmissa tapauksissa lopputulos on suotuisa.

Kolmannella kolmanneksella patologia heijastuu pääsääntöisesti jo synnytysprosessiin. Lapsivesipussi on litteä, joten se ei voi täyttää kohdunkaulan avaamistoimintoa. Synnytys pitkittyy, heikoilla supistuksilla, melko suuri osa naisista synnyttää luonnollisesti oligohydramnionin kanssa on vasta-aiheista. Tässä tapauksessa on määrätty keisarileikkaus. Myös patologia voi johtaa synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon.

Kun diagnosoidaan oligohydramnion myöhäisraskauden aikana, useimmissa tapauksissa hoidon tulos on suotuisa.

Hoito ja ruokavalio

Hoito riippuu patologian vakavuudesta ja sen aiheuttaneista syistä. Pääsääntöisesti se tapahtuu avohoidossa, sairaalahoitoa ei tarvita. Jatkuva seuranta, lääkärin neuvottelut, määräajoin ultraääni, CTG, dopplerografia, tarvittavien lääkkeiden nimittäminen, fyysisen aktiivisuuden ja stressin tiukka valvonta ovat edellytyksiä raskauden suotuisalle lopputulokselle. Terapeuttiset ja hoito- ja ennaltaehkäisytoimenpiteet ovat useimmiten monimutkaisia ​​ja niillä pyritään parantamaan aineenvaihdunta- ja verenkiertoprosesseja istukassa ja kohdussa.

Usein lääkäri määrää vitamiinikomplekseja tai hormonaalisia valmisteita, jotka on suunniteltu parantamaan verenkiertoa ja vakauttamaan istukkaa.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

1. Trental. Parantaa veren mikroverenkiertoa. Sitä voidaan määrätä sekä tabletteina että suonensisäisesti.
2. Curantyl. Tämän lääkkeen päätehtävänä on suojata istukka negatiivisilta ja peruuttamattomilta muutoksilta. Lisäksi se parantaa verenkiertoa "lasten paikalla".
3. Actovegin. Yleensä se määrätään samanaikaisesti Curantilin kanssa tehon parantamiseksi.

Patologian esiintymisen syistä riippuen lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä erilaisissa muunnelmissa.

Jatkuva lääkärin valvonta, säännölliset tarkastukset edistävät raskauden suotuisaa kulkua

Kansalliset menetelmät

Mitä tulee vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin, seuraavat reseptit auttavat normalisoimaan lapsivesien määrän:

1. Koivun mehu. Se on vahva diureetti ja erinomainen ennaltaehkäisy. Keittämistä varten tarvitaan nuoria koivunlehtiä ja silmuja. On tarpeen kaataa kiehuvaa vettä määränä yksi lasillinen teelusikallinen munuaisia ​​ja laittaa sitten termospulloon infusoida 4 tuntia. Sen jälkeen juo kolme kertaa päivässä, yksi teelusikallinen. Lehtien keiton valmistamiseksi tarvitset kaksi teelusikallista raaka-aineita lasillista kiehuvaa vettä, ja sinun on otettava neljäsosa kupillista 4 kertaa päivässä.
2. Musta aronia. Tämä marja alentaa verenpainetta ja kyllästää kehon vitamiineilla. Unohdaksesi verenpaineongelmat ja C-vitamiinin puutteen pitkäksi aikaa, sinun tulee syödä 100 grammaa aroniaa päivittäin tai juoda 50 grammaa mehua muutama minuutti ennen ateriaa.
3. Jos oligohydramnion syynä on ylityö, stressi tai unen puute, yrtit auttavat. Valerianin juurien infuusio voi parantaa unta ja rauhoittaa hermostoa. On tarpeen hautua 1 tl hienonnettua juuria lasilliseen kiehuvaa vettä ja jättää yön yli. Ota puoli tai 1/4 kuppia. Valeriaanin sijasta sopii emäjuuri - hyvä rauhoittava aine, joka lievittää kouristuksia. Tämä infuusio valmistetaan samalla tavalla.
4. Puolukan lehdet ovat toinen diureetti ja tulehdusta ehkäisevä aine. Kaksi teelusikallista tämän kasvin lehtiä kaadetaan lasilliseen vettä ja keitetään 15 minuuttia, sitten lientä infusoidaan 30 minuuttia. Otettu 1/4 kuppia ennen ateriaa 15 minuuttia. Jos käytät sitä jatkuvasti, voit vahvistaa immuunijärjestelmää täydellisesti.
5. Jos oligohydramnion aiheutti virtsaelimen tulehdusprosessit, käytetään tällaista lääkettä. Koivunlehtiä ja metsämansikoiden lehtiä, piparminttua, siankärsämöä ja papuja otetaan kaksi osaa; yksi osa pihlajan hedelmiä; kolme osaa lehdet merkkijono ja nokkonen, ruusunmarjat. Kaikki tämä seos kaadetaan puoleen litraan kiehuvaa vettä ja infusoidaan 10 tuntia. Käytetään kolme kertaa päivässä puoli lasillista.

Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä oligohydramnionille, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Ruokavalio

Jotta elimistö saa tarvittavat aineet ja pienentää pienen sikiön nestemäärän riskiä, ​​on suositeltavaa lisätä hedelmien, vihannesten, maito- ja kaliumpitoisten ruokien (meloni, rusinat, viinirypäleet, viikunat) määrää. Herukat, vesimeloni, omenat, aprikoosit, karviaiset auttavat parantamaan ruoansulatusta, koska ne sisältävät paljon kuitua. Oliivien, saksanpähkinöiden, squash- ja kurpitsaruokien, tomaattien, salaatin läsnäolo päivittäisessä ruokavaliossa auttaa myös rikastamaan kehoa kaikilla tarvittavilla aineilla. Tuoreet mansikat estävät tulehduksia.

Herukka

Lisäksi munuaisstimulointi toimii erittäin hyvin: tuore kefir, edellä mainitut yrttivalmisteet, tee sitruunalla. Kannattaa suosia happamia juomia, kun taas suolan määrää tulee vähentää kolmeen grammaan päivässä. Jos vasta-aiheita ei ole, voit järjestää myös paastopäiviä, jolloin voit noudattaa hedelmä- tai kefiiriruokavaliota. Pyri tasapainoiseen ruokavalioon koko raskauden ajan.

Synnytys kohtalaisella oligohydramnionilla

Keskivaikealla oligohydramnionilla luonnollinen synnytys on mahdollista. Usein ne etenevät turvallisesti synnyttävälle naiselle ja sikiölle, vaikka sikiö olisi olkavarjon aiheuttaman lantion takaosassa. Joskus patologia johtaa kuitenkin synnytystoiminnan heikkouteen ja etummaisten vesien puutteeseen (lapsen pään edessä) - vauvan pään amnionkalvojen venymiseen.

Tätä ilmiötä kutsutaan litteäksi sikiön rakoksi.

Tällaisissa tapauksissa lapsivesipussin kalvojen keinotekoinen repeämä (amniotomia) on tarkoitettu supistumisprosessin käynnistämiseksi ja lapsen liikkumiseksi kohti ulostuloa oikealla tavalla.

Keskivaikealla oligohydramnionilla myös luonnollinen synnytys on mahdollista, mutta usein lääkäri suosittelee keisarileikkausta.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi tunnistaa tarpeen täydentää sikiön virtsarakkoa keinotekoisesti suolaliuoksella päivää ennen toimitusta napanuoran kuristumisen ja muiden komplikaatioiden riskin vähentämiseksi ja päättää myös keisarinleikkauksen tarpeesta.

Mahdolliset seuraukset naiselle ja lapselle

Joissakin tapauksissa kohtalainen oligohydramnion ei ole vaarallista, mutta joskus se voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, heikkoon lihastoimintaan synnytyksen aikana. Jos poikkeama kuitenkin jätetään ilman valvontaa, sekin voi aiheuttaa vakavia epämuodostumia vauvan kehityksessä tai jopa keskenmenon, synnytyksen jälkeisen verenvuodon, istukan ennenaikaisen irtoamisen ja kohdunkaulan repeämän.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä lapsella? Ajoissa diagnosoiduilla ja ajoissa eliminoiduilla oligohydramnionilla ei yleensä ole tai on minimaalinen vaikutus, joka voidaan myöhemmin korjata (lievä hypoksia, heikentynyt immuniteetti, alhainen paino). Edistyneenä se voi johtaa erilaisiin kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuuksiin, nivelten ja selkärangan vammoihin, sikiön infektioon kohdussa ja sen häipymiseen hapenpuutteen seurauksena.

Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito auttavat välttämään epämiellyttäviä seurauksia sekä äidille että lapselle.

Jos kohtalainen oligohydramnion muodostuu raskauden lopussa, se ei välttämättä uhkaa äitiä tai vauvaa. Mutta jos patologia on kehittynyt varhaisessa vaiheessa, on mahdollista, että se menee voimakkaaseen asteeseen ja sillä on tuhoisia seurauksia.

Ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ei ole olemassa erityisiä suosituksia, jotka takaavat oligohydramnionin puuttumisen raskauden aikana. Sairauden todennäköisyyden minimoimiseksi odottavien äitien tulee syödä oikein ja tasapainoisesti, seurata terveellisiä elämäntapoja ja noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin ohjeita.

Erikoisvoimistelu on erittäin hyödyllinen raskaana oleville naisille

On suositeltavaa suorittaa ajoitetut tutkimukset ajoissa ja tehdä tarvittavat testit, pidättäytyä liiallisesta fyysisestä rasituksesta, mutta raskaana olevien naisten erityinen voimistelu ja mahdollinen fyysinen aktiivisuus ovat erittäin hyödyllisiä.

Lisäksi ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat raskauden suunnittelu, suojaamattoman seksin minimoiminen, satunnaisen seksin välttäminen. On tarpeen valmistautua hedelmöittymiseen etukäteen: tunnistaa ja parantaa kaikki krooniset sairaudet ja muista rekisteröityä synnytysklinikalle. Näiden vinkkien noudattaminen voi vähentää merkittävästi oligohydramnionin riskiä.

Video "Kovallinen oligohydramnion raskauden aikana"

Nimeni on Elena. Harrastukset - musiikki, kirjallisuus, konserteissa käyminen, tanssi, valokuvaus / photoshop, videoiden editoinnin oppiminen, aluetutkimus, Euroopan ja Pohjois-Amerikan historia, katolilaisuuden historia, pyöräily, erilaisten tarinoiden kirjoittaminen, joskus tarinoita ja runoja, joskus muovailuvahasta mallinnus ja polymeerisavi.

Tilastojen mukaan noin 4% kaikista ultraäänellä olevista raskaana olevista naisista kuulee "oligohydramnionin" diagnoosin. Odottava äiti alkaa olla huolissaan siitä, kuinka lapsivesien puute vaikuttaa lapseen. Ja tämä on täysin normaali reaktio. Loppujen lopuksi oligohydramnion raskauden aikana voi olla seurausta vakavista häiriöistä sekä lapsella että äidillä. Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa? Mikä aiheuttaa tämän tilan ja mitä seurauksia sillä on?

Lapsivesien nimittäminen

Vesi eli lapsivesi ympäröi vauvaa koko raskauden ajan. Ne ovat sikiön virtsarakossa - eräänlainen "pussi", jossa sikiö muodostuu ja kehittyy. Raskauden loppuun mennessä veden määrä on 800-1500 ml. Niitä päivitetään jatkuvasti - noin kerran 3 päivässä.

Jokaisen seuraavan kuukauden aikana lapsivesien määrä kasvaa. Aluksi vauva liikkuu helposti. Kuitenkin viimeisellä kolmanneksella lapsivesien määrän kasvusta huolimatta hänestä tulee kouristunut.

Lapsivedellä on tärkeä rooli:

1. Auttaa luomaan oikean ympäristön sikiölle.
2. Sisältää ravintoaineita ja vitamiineja.
3. Estä lapsen ihon ja sikiön virtsarakon yhteensulautuminen.
4. Suojaa loukkaantumiselta.
5. Anna liikkua. Liikkeet ovat erittäin tärkeitä sikiön kehitykselle.
6. Suojaa napanuora ja istukka lapsen liikkeiden aiheuttamilta vaurioilta.
7. Jos sikiön rakossa on riittävästi lapsivettä, vauva ottaa halutun asennon syntymähetkellä.
8. Veden ansiosta äidin on helpompi siirtää sikiön motorista aktiivisuutta.
9. Vesi auttaa avaamaan kohdunkaulan synnytyksen aikana.

Miksi vettä on vähän?

Oligohydramnionilla tarkoitetaan lapsivesien määrän vähenemistä. Yleensä tällainen diagnoosi tehdään raskauden viimeisinä viikkoina, jos veden määrä laskee 500 ml:aan. Klassisessa versiossa oligohydramnion on poikkeama normista juuri ennen synnytystä. Tämä ilmiö esiintyy kuitenkin 20 ja 30 ja 33 ja jopa 35 viikon kohdalla. Miksi tämä tila kehittyy?

Tekijät, jotka aiheuttavat oligohydramnionin raskauden aikana, on jaettu 5 ryhmään.

Sikiön synnynnäiset epämuodostumat

• Virtsaputken venttiilien virheellinen muodostuminen ja kehittyminen.
• Virtsaputken täydellinen puuttuminen tai sen kapeneminen.
• Liian kapeat virtsanjohtimet.
• Vatsan etuseinän lihasten täydellinen puuttuminen ja virtsateiden toimintahäiriöt.
• Munuaisten puuttuminen.
• Polykystinen (kystojen muodostuminen molemmissa munuaisissa).

Sikiön patologiat

• Sikiön infektio sytomegaloviruksella, klamydialla jne.
• Hidas kehitys.
• Downin oireyhtymä ja muut kromosomihäiriöt.

Äidin krooniset sairaudet

• Sydämen ja verisuonten sairaudet, kuten verenpainetauti tai laskimoiden vajaatoiminta.
• Preeklampsia (toisen tai kolmannen kolmanneksen toksikoosi).
• Pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta ja muut munuaissairaudet.
• Lupus, niveltulehdus, reuma ja muut kollageeniryhmän sairaudet.
• Ylipainoinen.
• Diabetes.
• Kuivuminen.
• Tupakointi.

Ongelmia istukan kanssa

• Epäonnistuminen.
• istukkainfarktit.
• Virheellinen kehitys, esimerkiksi amnionnekroosi tai atrofia.

Muut tekijät

• Yli 42 raskausviikkoa.
• Lapsivesipussin vammat.
• Veden ulosvirtaus.
• Sikiön kuolema kohdun sisällä.
• Pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, jonka avulla voit säästää raskauden ja viivyttää synnytystä.

Osoittautuu, että useimmat oligohydramnionin syyt voidaan estää. On mahdotonta korjata vain synnynnäisiä epämuodostumia.

Ne voidaan kuitenkin havaita ultraäänellä, joka tehdään viikolla 12, 20 ja 35-36.

Nyt raskaana olevien naisten oligohydramnion yleisimmät syyt ovat preeklampsia, kohonnut verenpaine, diabetes mellitus, vilustuminen tai SARS, TORCH-infektiot (toksoplasmoosi, vihurirokko jne.), sikiön krooninen happinälkä.

TORCH-infektiot aiheuttavat oligohydramnionin lisäksi lapsen epämuodostumia. Ongelmien välttämiseksi sinun on testattava näiden infektioiden varalta jo ennen hedelmöittymistä.

Jos oligohydramnion aiheuttaa SARS tai flunssa, ei ole syytä huoleen. Veden määrä palautuu kuukauden kuluessa.

Luokittelu

Keston mukaan oligohydramnionit raskauden aikana voivat olla akuutteja ja kroonisia:

• Akuutti esiintyy spontaanisti ja sitä kutsutaan hyvänlaatuiseksi. Tällaiset oligohydramnionit liittyvät yleensä ulkoisiin olosuhteisiin, esimerkiksi vilustumiseen.
• Toisessa tapauksessa oligohydramnion kehittyy piilossa, ja sen syitä on vaikea poistaa. Naisen on läpäistävä perusteellinen tutkimus hoidon määräämiseksi. Krooninen oligohydramnion ei häviä itsestään - se voi edetä.

Kehitysajan mukaan oligohydramnion on varhainen tai myöhäinen:

• Varhaista oligohydramnionia pidetään vaarallisimpana. Se ilmenee yleensä 16-20 raskausviikon välillä. Tänä aikana lapsi kehittyy aktiivisimmin. Siksi on syytä suorittaa yksityiskohtainen tutkimus ja aloittaa hoito välittömästi.
• Myöhäinen oligohydramnion ilmaantuu pääasiassa kolmannella kolmanneksella. Se voi johtua sikiön kehityksen poikkeavuuksista.

Kalvojen vaurioiden mukaan oligohydramnion on ensisijainen ja toissijainen:

• Primaarinen voi ilmaantua koskemattomissa sikiön kalvoissa.
• Toissijainen ilmestyy, kun sikiön kalvot ovat vaurioituneet ja vettä vuotaa.

Miten se ilmenee?

Oligohydramnionin havaitseminen itse on erittäin vaikeaa milloin tahansa, oli kyseessä sitten 20, 33 tai 35 raskausviikko. Jotta nainen epäilee jotain, vettä on oltava erittäin vähän. Keskivaikealla oligohydramnionilla odottavalla äidillä ei ole oireita.

Jos oligohydramnion on korostunut, vauva kouristuu kohtuun, ja jokainen hänen liikkeensä aiheuttaa kipua raskaana olevan naisen kehossa.

Gynekologi voi epäillä oligohydramnionia, jos kohdun koko ei vastaa raskauden ikää tai vauvan ruumiinosat ovat helposti käsin kosketeltavat. Pienimmässäkin epäilyssä raskaana oleva nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen, jossa asiantuntija määrittää lapsivesien indeksin (mitattuna millimetreinä).

Mikä on vaara?

Onko oligohydramnionilla aina negatiivinen vaikutus lapseen ja äitiin? Mitä seurauksia tällä ehdolla voi olla? Näihin kysymyksiin on vaikea antaa yksiselitteistä vastausta - kaikki riippuu ajoituksesta ja syistä.

Jos lapsivesien puute tapahtui raskauden puolivälissä, 17–27 viikon aikana, kohdun seinämät puristuvat lapsen kaikilta puolilta. Se ei jätä tilaa liikkumiselle ja kasvulle.

Tämän seurauksena sen kehityksessä saattaa ilmetä joitain poikkeamia:

• kampurajalka,
• lonkan dislokaatio,
• kallon epämuodostuma.

Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, nämä viat voidaan poistaa.

Mitä seurauksia voi olla, jos oligohydramnion jumiutuu myöhemmässä vaiheessa, 35 viikosta synnytyshetkeen asti? Synnytys tulee olemaan täynnä vaikeuksia. Oligohydramnionin yhteydessä lapsivesipussi muuttuu litteäksi eikä edistä kohdunkaulan avautumista. Tämän seurauksena synnytysprosessi viivästyy. Useimmissa tapauksissa lääkärit päättävät tehdä keisarinleikkauksen.

Naisilla, jotka kärsivät oligohydramnionista, verenvuodon riski synnytyksen jälkeisellä kaudella on paljon suurempi.

vaarallisin ajanjakso

Kriittinen ajanjakso on 30-33 viikon ajanjakso. Veden alhaisuus 30-33 viikolla todetaan useammin kuin muina aikoina, ja se on seurausta sikiön hapen nälästä. Tässä tilassa kaikki veri kerätään aivoihin ja sydämeen. Keuhkot ja munuaiset näkevät nälkää. Lapsivesien tuotantoprosessi, josta nämä elimet ovat vastuussa, häiriintyy.

30-33 viikon ajan lapsivesiindeksi vaihtelee välillä 74-274 mm.

Lääkärit kutsuvat tätä ajanjaksoa kriittiseksi: oligohydramnionit voivat johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa provosoida lapsen kuoleman.

Miten sitä hoidetaan

Raskauden ja synnytyksen hallinta sekä mahdollinen hoito riippuu siitä, minkä kolmanneksen aikana oligohydramnion esiintyi ja kuinka vakava se on. Riskialttein on toinen kolmannes. Vaaratilanteessa lääkärit yrittävät pidentää raskautta mahdollisimman pitkäksi ajaksi, jotta vauvalla on aikaa kehittyä ja tulla elinkelpoiseksi. Tätä prosessia kutsutaan pidentämiseksi.

Jos oligohydramnionin havaitaan kolmannella kolmanneksella, raskauden pidentäminen on vaikeaa. Jos lapsen kehityksessä ei ole rikkomuksia, toimitusaika on 37-38 viikkoa.

Raskaana olevan naisen tilan lievittämiseksi lääkärit poistavat syyn, joka aiheutti oligohydramnionin. He myös määräävät lääkkeitä verenkierron parantamiseksi istukassa. On tärkeää seurata jatkuvasti vauvan tilaa ultraäänen, CTG:n (kardiotokografian) ja dopplerometrian avulla.

Jos sikiön tila heikkenee jyrkästi CTG:n mukaan, tehdään keisarileikkaus.

Käänteinen tilanne

Joskus naiselle kehittyy tila, joka on täysin päinvastainen kuin oligohydramnion - kohtalainen polyhydramnion raskauden aikana. Tämä on lisääntynyt lapsivesien taso.

Kuten oligohydramnionissa, polyhydramnionin syyt ovat krooniset sairaudet ja sikiön kehitysongelmat. Tämä tila voi myös olla seurausta raskaudesta kaksosilla, kolmosilla jne.

Jopa kohtalainen polyhydramnion raskauden aikana voi vakavasti vaikeuttaa synnytystä ja synnytyksen jälkeistä toipumista. Lisäksi se on erittäin vaarallista lapselle.

Joten oligohydramnion ja polyhydramnion raskauden aikana johtuvat äidin organismin sairauksista tai sikiön kehityksen häiriöistä. Ei ole väliä mikä raskausikä on: 20, 33, 35 vai 40 viikkoa, vakavien seurausten välttämiseksi on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä.

Oligohydramnion - lapsivesien puute. Sitä esiintyy 20 prosentilla raskaana olevista naisista. Tällä tilalla voi olla vakavia seurauksia, se on täynnä komplikaatioita ja poikkeamia normaalista raskauden kulusta, ja sikiön kehityspatologioiden riski kasvaa. Lapsivesien koostumus on melko monipuolinen. Sikiön munan sisällä oleva vesi sisältää lapsen elämän ja kehityksen kannalta välttämättömiä ravintoaineita, happea, hormoneja, suoloja, vitamiineja ja muita aineita, jotka varmistavat sikiön normaalin kohdunsisäisen kehityksen kulun.

Lapsiveden toinen tehtävä on suojaava. Istukan sisällä oleva vesi luo painottomuuden vaikutelman ja suojaa näin lasta mahdollisilta vaurioilta, jotka johtuvat naisen sisäelinten paineesta.

Iskun sattuessa se imee sen itseensä, joten seuraukset sikiölle ovat minimaaliset. Lisäksi lapsivesi suojaa vauvaa infektioilta ja muilta haitallisilta tekijöiltä. Siten oligohydramnion raskauden aikana on erittäin vaarallinen, koska tällainen ilmiö on lapsivesien suojatoimintojen laadun heikkeneminen.

Miksi vettä on alhainen?

Veden määrä istukan sisällä vaihtelee vauvan tarpeiden ja raskauden keston mukaan, on selvää, että 20 viikon jaksolla vesimäärä on pienempi kuin 37 viikon jaksolla. Normaalin raskauden 38. viikkoon mennessä nestetilavuus on 1500 ml, ja viikolla 39 ja 40 se alkaa vähitellen pienentyä.

Useimmiten merkkejä oligohydramnionista havaitaan toisella kolmanneksella (noin 20 viikkoon mennessä), mutta jos oligohydramnionia havaitaan 30-32 viikon ajan, tämä voi johtaa vakaviin ongelmiin.

Jos lapsivesi on 30 - 32 viikon ajan alle 1000 ml, puhumme oligohydramnionista. Istukan nestevajeen määrästä riippuen diagnosoidaan raskauden aikana vaikea tai kohtalainen oligohydramnion. Ultraääntä käytetään yleisimmin diagnoosiin.

Joskus kohtalainen oligohydramnion raskauden aikana on seurausta aliravitsemuksesta. Tällaisessa tilanteessa raskaana oleva nainen ei tarvitse hoitoa, riittää, että määritetään hoito-ohjelma ja ruokavalio. Yleensä lääkärit määräävät tällaisessa tilanteessa säästävän hoito-ohjelman, johon kuuluu erilaisten vitamiini- ja kivennäisainepitoisten ruokien syöminen. Ruokavalion rinnalla on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa.

Jos ultraääni osoitti vakavia oligohydramnioneja, tarvitaan vakavia toimenpiteitä, mukaan lukien lääkehoito. Tällaisessa tilanteessa nainen sijoitetaan päiväsairaalaan säilytettäväksi. Mitä voimakkaampi oligohydramnion on, sitä vakavammat seuraukset voivat olla vauvalle. Vaikea oligohydramnion uhkaa seuraavien patologioiden kehittymistä:

• lapsen luuston epämuodostumat,
• asfyksia, joka voi johtaa hermoston häiriöihin ja vaikuttaa haitallisesti aivojen toimintaan,
• sikiön raajojen epänormaali kehitys.

Raskaana olevan naisen tulee tietää, että lapsivesimäärän väheneminen myöhemmin (37, 38, 39 viikkoa) ei lue patologiaa. Tämä on luonnollinen prosessi valmistautua synnytykseen, joka useimmissa tapauksissa tapahtuu 39 tai 40 viikolla.

Oligohydramnionin oireet

Vaarallisin asia tässä tilassa on, että oligohydramnionista ei ole selviä merkkejä. Fyysisesti nainen voi hyvin, eikä hänen hyvinvointinsa poikkea normaalista. Vain joskus, sikiön liikkeen hetkellä, nainen voi tuntea kipua alavatsassa, mutta tämä on epäluotettava oire.

Vain asiantuntija voi määrittää tarkasti, onko raskaana olevalla naisella oligohydramnionia. Joten kokenut lääkäri voi diagnosoida patologian seuraavissa tapauksissa:

• kohdunpohjan kooltaan jäljessä tai epäjohdonmukaisuudessa,
• sen vakava ristiriita raskauden ehtojen kanssa,
• riittämätön vatsan koko tälle ajanjaksolle.

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, lääkäri voi päätellä, että raskaana olevalla naisella havaitaan oligohydramnionia. Jokainen lääkäri tietää, mikä uhkaa oligohydramnionia, jos sitä ei hoideta. Riski synnyttää vauva, jolla on kehityshäiriöitä, on erittäin suuri, etenkin vaikeiden oligohydramnionin yhteydessä.

Tämän diagnoosin kumoamiseksi tai päinvastoin vahvistamiseksi on suoritettava ultraäänitutkimus, jonka perusteella diagnoosi tehdään. Ultraäänitutkimus määrittää tarkasti istukan sisällä olevan nesteen määrän, ja diagnoosia vahvistaessaan lääkäri arvioi ultraäänellä sikiön vakavuuden ja kunnon. Jos epäilet oligohydramnionin esiintymistä, raskaana oleva nainen tulee tutkia gynekologilla.

He voivat diagnosoida oligohydramnion viikoilla 20, 30 ja 37. Vaikka oligohydramnion klassisessa mielessä voidaan diagnosoida vasta 39 tai 40 viikolla, jos nesteen tilavuus on laskenut 500 ml:aan tai alle.

Klassinen määritelmä on kuitenkin vanhentunut, nykylääketieteessä voidaan puhua oligohydramnionista 20. viikosta alkaen. Mitä lähempänä synnytysaikaa (37, 38, 39 viikkoa), sitä enemmän istukka vanhenee ja sitä useammin havaitaan oligohydramnionia.

Oligohydramnion syyt

Jos lääkäri diagnosoi oligohydramnionin raskauden aikana, tämän tilan syyt voivat olla erilaiset. Asiantuntijat eivät tähän päivään mennessä ole päässeet yhteiseen mielipiteeseen siitä, miksi oligohydramnion esiintyy. Pitkästä syiden luettelosta tutkijat ovat löytäneet seuraavat seikat:

• Sikiön munan muodostavan kalvon erityksen heikentynyt toiminta, tätä kalvoa peittävän epiteelin riittämätön tai epänormaali kehitys. Jos raskaana oleva nainen ei tiedä, mikä on vaarallista oligohydramnionille raskauden aikana, tämä on vielä parempi. Ennen kaikkea lääkäreille vaikeuksia ei aiheuta diagnoosi, vaan naisen hermoston kiihtymisen seurauksena syntyneet ”vääräoireet”.
• Epänormaali sikiön kehitys. Muita epänormaalin kehityksen muunnelmia ovat perinnölliset poikkeavuudet kasvojen ja munuaisten kehityksessä. Tämä on mahdollista selvittää 20-30 viikon välillä, jolloin toinen pakollinen ultraäänitutkimus on jo tehty.
• Korkea verenpaine raskauden aikana. Luonnollisesti paine kasvaa koko raskauden ajan, mutta sen hyppyt ovat merkityksettömiä. Jos verenpaineen nousut ovat liian korkeat, tämä voi aiheuttaa oligohydramnionin. Verenpainetaudin tapauksessa sikiön kehitys voi viivästyä, kasvun hidastuminen tai häipyminen. Erityisen usein tämä tapahtuu 20 viikon kuluttua.

• Toinen oligohydramnionin syy on kaikenlaiset bakteeri-infektiot, jotka ovat siirtyneet raskaana olevalle naiselle ja joita ei ole parannettu laadullisesti. Joskus vaara piilee infektioissa, joita naisella oli kauan ennen raskautta. Tällaisessa tilanteessa patogeeninen mikrofloora havaitaan analyysien avulla sekä synnytyskanavasta että lapsivedestä. Tällaisen vaaran ilmentymä voidaan havaita 20 raskausviikolla, kun infektio alkaa edetä hormonien vaikutuksen alaisena, ja samanaikaisesti kehittyy oligohydramnion. Oligohydramnionit korostuvat 30 viikon ajan.
• Oligohydramnionia havaitaan usein monisikiöisten raskauksien yhteydessä. Tämän taudin syynä tällaisessa tilanteessa voi olla verenkierron epätasainen jakautuminen istukassa. Tällöin yksi lapsi saa enemmän happea ja ravinteita kuin toinen. Tämä tilanne voi johtaa heikomman alkion kuolemaan, joten paikallaan oleva seuranta on välttämätöntä.

• Toinen syy oligohydramnionille on liiallinen altistuminen. Viikon 36 tai 37 kohdalla vauva on jo täysin muodostunut ja voi ilmaantua milloin tahansa. Joskus naiset kantavat vauvaa yli 40 viikkoa, mutta on tärkeää tietää, että 38 viikosta alkaen voi kehittyä oligohydramnionia. Syynä tähän on istukan "säilyvyysaika", joka on jo palvellut aikansa ja alkaa vanhentua. Joskus istukan ilmeinen ikääntyminen havaitaan jo 37 viikolla. Seurauksena on, että se kuoriutuu irti eikä pysty suorittamaan toimintojaan. Tällaisissa olosuhteissa lääkärit nostavat esiin kysymyksen keisarinleikkauksesta tai synnytyksen käynnistämisestä istukan lävistyksellä. Älä pelkää, jos lääkärit tarjoavat leikkauksen 37 tai 38 viikon ajaksi. Tänä aikana lapsi on jo täysin valmis syntymään.

• Oligohydramnion voi kehittyä vähitellen ensimmäisestä raskausviikosta alkaen ja havaita ultraäänitutkimuksen aikana 12 viikon kuluttua tai 20 viikon kuluttua. Syynä voi olla raskaana olevan naisen liikalihavuus vakavien aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää tietää, kuinka voimakas se on ja kuinka vakavasti se vaikutti sikiön kehitykseen. Jos oligohydramnionilla ei ole vielä ollut aikaa tulla selväksi ja muuttua kriittisiksi, voit pelastaa lapsen. Tätä varten raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan, jossa hän on lääkäreiden valvonnassa koko raskausajan. Tällaisella patologialla sinun on otettava käyttöön tiukka ruokavalio ja selvitettävä liikalihavuuden syyt. Parhaallakin vaihtoehdolla vauva syntyy viimeistään 37 tai äärimmäisissä tapauksissa 38 viikon iässä. Tämä johtuu istukan kuolemasta. Tässä tapauksessa keisarileikkaus on tarpeen.

Oligohydramnionin tutkimukset ja analyysit

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on selvitettävä, mikä johti patologiaan, ja tehtävä diagnoosi. Ensinnäkin on tärkeää selvittää syy, joka johtui lapsivesien puutteesta ja oligohydramnionin vakavuudesta. Tässä tapauksessa sinun on käytävä läpi sarja testejä ja tutkimuksia:

1. ultraääni ja dopplerografia, jonka seurauksena voit:

• määrittää veden määrä sikiön munassa;
• selvittää lapsen kehitysviiveen astetta;
• arvioida verenkierron laatua raskaana olevan naisen kohdun valtimoissa sekä sikiön napanuorassa ja aivovaltimossa.

1. virtsan analyysi, täydellinen verenkuva, mahdollisten infektioiden ja muiden sukupuolitautien varalta. Nämä testit sulkevat pois sikiön infektion mahdollisuuden, jonka seurauksena oligohydramnion kehittyy;
2. CTG sikiön hyvinvoinnin ja kunnon määrittämiseksi.

Lisäksi on erittäin tärkeää suorittaa suullinen kysely raskaana olevasta naisesta. Mitä rehellisempiä hänen vastauksensa ovat, sitä nopeammin on mahdollista saada selville oligohydramnion syy. On tärkeää selvittää, käyttikö hän väärin tuotteita, juoiko hän alkoholia, tupakoiko raskaana oleva nainen. Mitä nopeammin oligohydramnion syy selviää, sitä nopeammin on mahdollista aloittaa hoito, mikä tarkoittaa lapsen pelastamista.

Jos oligohydramnion diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, raskaana olevalle naiselle on tehtävä lisätutkimuksia koko raskausajan ajan lapsivesiindeksin (AFI) tunnistamiseksi. Jokaiselle viikolle klo 16 alkaen sinun on määritettävä AFI. Määritystiheys on 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ja 40 raskausviikkoa (edellyttäen, että synnytys keisarileikkauksella ei tapahdu viikolla 37).

Oligohydramnionin hoito

Tämän taudin hoitomenetelmät voivat olla erilaisia. Kaikki riippuu oligohydramnionin vakavuudesta, sen esiintymisen syistä ja raskauden ajoituksesta. Esimerkiksi aineenvaihduntahäiriöiden ja liikalihavuuden tapauksessa 30 tai 32 viikon ajan naiselle määrätään lääkitystä, joka normalisoi istukan toimintaa.

Lisäksi lääkäri tekee erityisen ruokavalion. Jos raskausikä on 33 tai 34 viikkoa tai enemmän, määrätään monimutkainen hoito, joka sisältää istukan aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden, vitamiinien ja taudin pääasiallisen syyn lääkkeiden oton.

Hoito voi tapahtua kahdessa versiossa: avohoidossa - kohtalaisen oligohydramnionin asteella tai sairaalassa - jos oligohydramnionin aste on selvä. Avohoitoon kuuluu:

• motorisen toiminnan rajoittaminen,
• lempeän järjestelmän ylläpitäminen,
• raskaan fyysisen rasituksen poissulkeminen,
• ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä,
• säännölliset käynnit synnytysneuvolaan.

Yleensä avohoitoa määrätään, jos nainen on raskauden toisella kolmanneksella. Nainen viedään sairaalaan, jos:

• jos oligohydramnionilla on selvä aste;
• jos lapsivesien määrä on hieman alle normaalin, mutta kohdun sävy havaitaan;
• oligohydramnion 34–35 raskausviikolla ja myöhemmin.

Oligohydramnionin diagnosoinnissa lääkäri voi määrätä viikoittain ultraäänitutkimuksen 34 tai 35 viikon kuluttua, sikiön CTG:n ja dopplerografian. Tällaiset toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä patologian hallinnassa. Sitten, jos jokin menee pieleen, on mahdollista ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Jos oligohydramnion on vakava ja patologian vakavuus uhkaa lapsen terveyttä, lääkärin on ryhdyttävä toimiin ja suoritettava keisarileikkaus. Ennenaikainen synnytys on tässä tapauksessa mahdollista vain, kun raskausaika on 33 viikkoa tai enemmän.

Aina kun mahdollista, lääkärit yrittävät kuitenkin tehdä kaikkensa raskauden pitämiseksi vähintään 35 viikon ajan, koska sikiön katsotaan olevan täysin kypsä vasta 36 viikon lopussa. Mutta tämä ei tarkoita, että sinun on luovuttava leikkauksesta 34 tai 35 viikon ajaksi, koska oligohydramnionilla sikiö voi kärsiä vakavasti.

Oligohydramnionista kärsivän naisen tila

Oligohydramnionilla on vakavia seurauksia ja se vaikuttaa negatiivisesti raskauden kulkuun, mikä johtaa kipeisiin tuntemuksiin, mikä on erityisen voimakasta aktiivisen sikiön liikkeen aikana. Lisäksi pieni määrä lapsivettä voi johtaa aborttiin. Keskenmenon riski on erityisen suuri raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Oligohydramnion muodosta riippumatta (kohtalainen tai vaikea), synnytyksen kulkuun liittyy komplikaatioita. Tämä voi ilmetä synnytysprosessin heikkouksina - pieninä supistuksina ja heikkoina yrityksinä.

Tämä johtuu sikiön virtsarakon alhaisesta paineesta, joka pienen kokonsa vuoksi ei pysty vaikuttamaan synnytyskanavien valmistelun nopeuteen ja kohdunkaulan avautumiseen. Alle 34 viikon kuluttua on tehtävä keisarileikkaus.

Tällaisessa tilanteessa voi olla tarpeen pistää erityisiä lääkkeitä, jotka stimuloivat supistuksia. Tämä on erityisen tärkeää yli 35 viikon ajan. Tässä tapauksessa nainen pystyy synnyttämään itse.

Oligohydramnionin ehkäisy

Koska oligohydramnionin seuraukset voivat olla vakavia ja vaikeasti hoidettavia, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on ryhdyttävä. Ne koostuvat oikeasta ravinnosta ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisesta. On tärkeää läpäistä kokeet ja suorittaa kokeet ajoissa. Painojen nostaminen on kielletty.

Kohdussa olevaa lasta ei suojaa ainoastaan ​​istukka, vaan myös lapsivesi. Tämä neste on vitamiinien, hormonien, suolojen ja hapen lähde lapselle. Joissakin tapauksissa haitalliset mikro-organismit voivat kuitenkin tunkeutua lapsiveteen, mikä näkyy sen määrässä - ja voi aiheuttaa esimerkiksi oligohydramnionin kehittymisen.

Oligohydramnion syyt raskauden aikana - kuka on vaarassa?

Kun kuulet tällaisen diagnoosin seuraavassa tutkimuksessa, sinun ei pitäisi panikoida!

Matala vesi on erilainen:

• Joissakin tapauksissa hoitotoimenpiteet rajoittuvat ruokavalioon ja vitamiinihoitoon.
• Nykyaikainen lääketiede korjaa monimutkaisempia tiloja terapeuttisten toimenpiteiden avulla.

Tarkasteltava patologinen tila on seurausta vesikalvon villien muodonmuutoksesta - tai niiden kyvyttömyydestä tuottaa riittävää määrää lapsivettä.

On useita syitä, jotka voivat aiheuttaa tämän ilmiön:

1. Anomaliat sikiön kehityksessä

Nämä sisältävät:

• Molempien munuaisten puuttuminen. Samanlainen vika voidaan havaita ultraäänen aikana. Varjoja munuaisten ja virtsarakon alueella ei havaita. Tämä tila johtaa kuolemaan lapsen synnyttämisen yhteydessä tai välittömästi hänen syntymänsä jälkeen. Äidin huonot tavat, jotkut infektiot, työ vaarallisilla teollisuudenaloilla sekä kromosomivaivat voivat aiheuttaa kahden munuaisen puuttumisen sikiössä.
• Venttiilien muodostuminen virtsaputkeen, mikä johtaa virtsarakon venymiseen ja munuaisten laajentumiseen. Diagnosoitu vain pojilla.
• Munuaisten laajentuminen ja onteloiden muodostuminen niihin. Tällainen vika tuntuu usein raskauden kolmannella kolmanneksella, ja sillä on epäsuotuisa ennuste lapsen elämälle. Tämä vika on luonteeltaan perinnöllinen, joten vanhempien on suoritettava karyotypiointi ilman epäonnistumista.
• Rajatun vatsan oireyhtymä. Siinä yhdistyvät monet virtsajärjestelmän, kivesten ja vatsakalvon lihaskudoksen rakenteen viat. Joissakin tapauksissa tämä kaikki vaikuttaa negatiivisesti keuhkojen kehitykseen. Tämä patologia on käytännössä erittäin harvinainen, ja jos se havaitaan, lääkärit suosittelevat raskauden keskeyttämistä.
• Liian pieni virtsaputki- tai sen täydellinen puuttuminen.
• Virheitä kloakaan rakenteessa. Tällainen vika vaikuttaa ruoansulatuskanavaan ja urogenitaalijärjestelmään. Neste kerääntyy vatsaonteloon ja muodostuu kystat. Joissakin tapauksissa iho ei peitä rakkoa ja suolistoa.
• Molempien virtsanjohtimien luumenin tukos.

Video: Polyhydramnion ja oligohydramnion

2. Kohdunsisäiset infektiot

Haitalliset aineet tunkeutuvat istukan ja sikiön kalvojen läpi odottavan äidin sukuelinten kautta aiheuttaen siten tulehduksen.

Tällaiset tilat raskauden ensimmäisinä viikkoina voivat aiheuttaa amnionnesteen täydellisen puuttumisen.

3. Vauvan huono verenkierto istukan rakenteen rikkomusten vuoksi

Seuraavat tapahtumat voivat johtaa tähän:

• Infektio.
• myöhäinen toksikoosi.
• Munasarjojen toimintahäiriöt.
• Raskaana olevan naisen krooniset vaivat (mukaan lukien diabetes mellitus).

4. Sikiön kuolema

Pääsyy tähän on yleensä sikiön vajaatoiminta.

Lapsivettä muodostuu pienempi määrä munuaisten ja keuhkojen pysähtymisen vuoksi.

Ulkoisesti tämä ilmenee raskaana olevan naisen vatsan vähenemisestä.

5. Liikalihavuus

6. Moniraskaus - tapauksissa, joissa yhteiseen istukkaan alkaa muodostua lisää verisuonia

Tämä aiheuttaa toimintahäiriöitä istukan toiminnassa: yksi kaksos erittää enemmän virtsaa aktiivisen verenkierron taustalla, toinen kehittää hypoksiaa.

7. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen

Tämä koskee erityisesti indometasiinia, jonka päätarkoitus on vähentää munuaisten verenkiertoa.

8. Kalvojen repeämä muutama viikko ennen toimitusta

Sen aikana lapsivesi vuotaa.

Tämä ilmiö voi johtua seuraavista tekijöistä:

• Isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnoosi tulevalla äidillä.
• Liian kapea lantio ja/tai vauvan väärä asento.
• Tulehdusprosessit sikiön kalvoissa.
• Invasiiviset interventiot: kordosenteesi, amniocenteesi jne.
• Polyhydramnion.

Oligohydramnionin tyypit, vakavuus ja raskauden ajoitus

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tarkasteltu patologinen ilmiö luokitellaan kahden pääpiirteen mukaan:

1. Raskauden ajankohdan perusteella:

• Aikaisemmin oligohydramnion 20 viikkoon asti. Syyllinen on usein kalvojen huono kunto.
• Myöhemmin oligohydramnion. Se tuntuu 20. viikon jälkeen ja yleensä aiheuttaa virheitä istukan toiminnassa.

2. Lapsiveden määrän laskun asteesta riippuen:

• Kohtalaisen alhainen vesi. Nesteen tilavuus vaihtelee 400 - 700 ml. Tämä ei käytännössä vaikuta sikiön tilaan, ja terapeuttiset toimenpiteet rajoittuvat ruokavalioon.
• Ilmaistu. Lapsiveden määrä ei ylitä 400 ml (normaalilla 1000-1500 ml viikolla 38). Tällaisissa tapauksissa nainen joutuu sairaalaan ja hänelle tarjotaan pätevää lääketieteellistä hoitoa. Vaikealla oligohydramnionilla on erittäin negatiivinen vaikutus keuhkojen toimintaan ja se voi aiheuttaa sikiön kuoleman.

Oligohydramnion merkit ja oireet raskauden aikana - oligohydramnion diagnoosi

Kohtalainen oligohydramnion käytännössä ei ilmene millään tavalla, ja se vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Jos oligohydramnion on vakava, ilmenee seuraavia oireita:

1. Energian menetys, huimaus. Raskaana oleva nainen valittaa myös pahoinvointia ja joissain tapauksissa oksentelua.
2. Kipeä kipu vauvaa liikutettaessa.
3. Kuiva suu.
4. Pieni vatsa: 4. kuukauden jälkeen se on melkein näkymätön. Lisäksi kohdun pohjan korkeus ei täytä standardeja.

Hälyttäviä oireita, jos tämä ei ole viimeinen raskausviikko, on vetisen vuodon ilmaantuminen emättimestä. Tämä osoittaa lapsivesien vuotamisen.

Toinen huono merkki on sikiön liikkuvuuden väheneminen.

Diagnostiset toimenpiteet sisältävät seuraavat toimenpiteet:

• Tarkastus gynekologilla. Määritetty asiantuntija mittaa jokaisella käynnillä odottavan äidin vatsan tilavuuden sekä kohdunpohjan korkeuden. Näiden indikaattoreiden pitäisi kasvaa raskauden iän kasvaessa. Lääkäri on kiinnostunut myös sikiön liikkuvuudesta.
• Ultraäänidiagnostiikka. Taattu menetelmä oligohydramnionin määrittämiseen. Tutkimuksen aikana on mahdollista määrittää tarkka lapsivesimäärä, arvioida sikiön kehitystasoa ja istukan rakenteellisia piirteitä sekä tunnistaa oligohydramnionin aiheuttaneita rappeuttavia tiloja.
• Laboratoriotutkimus. Kuten edellä mainittiin, tarkasteltu patologinen tila voi johtua erilaisista infektioista. Virtsan, veren ja emättimen näytteiden testaus edistää haitallisten aineiden havaitsemista.
• Kardiotokografia. Lääkäri määrää sen tarvittaessa kolmannesta raskauskolmanneksesta alkaen määrittääkseen sikiön yksilöllisen terveyden, raskaana olevan naisen yleisen tilan sekä hänen kohtunsa sävyn.
• Doppler. Se suoritetaan vakavilla oligohydramnionilla istukan tilan tutkimiseksi. Istukan vajaatoimintaa diagnosoitaessa tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan 14-20 päivän välein.

Raskauden ja synnytyksen mahdolliset komplikaatiot oligohydramnionilla - tärkeimmät vaarat ja riskit äidille ja lapselle

Oligohydramnionin vaikeat muodot johtavat usein keskenmenoihin tai ennenaikaisiin synnytyksiin (50 %:ssa tapauksista).

Muita negatiivisia puolia ovat:

1. Pitkittynyt synnytys, jossa kohdunkaula aukeaa hitaasti. On myös mahdollista työvoiman täydellinen puuttuminen. Synnytyksen jälkeen voi avautua vakava verenvuoto. Usein tämän ongelman ratkaisemiseksi he turvautuvat keisarileikkaukseen.
2. Napanuoran puristaminen synnytyksen aikana, mikä on täynnä akuutin hapenpuutteen kehittymistä tai vauvan kuolemaa.
3. Lapsivesien muodostuminen, jotka kietoutuvat raajojen ympärille ja aiheuttavat niiden muodonmuutoksia. Myöskään heidän amputoinnin mahdollisuutta ei ole suljettu pois.

Onko mahdollista parantaa oligohydramnionia raskaana olevilla naisilla - oligohydramnion hoito ja synnytystaktiikoiden valinta

Kun tulevalla äidillä todetaan olevan alhainen vesi, ensin määritetään tämän ilmiön syy. Suorita tätä varten kattava tutkimus.

Jos oligohydramnionin ainoa oire on, terapeuttiset toimenpiteet raskauden kahden ensimmäisen kolmanneksen aikana ovat rajallisia vitamiinihoito ja proteiini-kasvisruokavalio. Samalla potilaan tulee minimoida fyysinen aktiivisuus, rentoutua enemmän ja välttää stressaavia tilanteita.

Kun diagnosoidaan oligohydramnion 34. raskausviikolla tai kun tämä patologia yhdistetään kohdun hypertonisuuteen, nainen joutuu sairaalaan - ja hänen tilaansa seurataan vauvan syntymään asti.

Jos diagnoosi paljasti ensisijaisen sairauden, hoidon päätavoite on sen poistaminen.

Tältä osin voidaan toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

• Kirurgiset toimenpiteet synnynnäisten epämuodostumien varalta. Jos ne ovat sopimattomia, on suositeltavaa keskeyttää raskaus.
• Antibioottihoito kohdunsisäisen infektion poistamiseksi. Ennen tietyn lääkkeen määräämistä raskaana olevan naisen on suoritettava sarja laboratoriotestejä.
• Odotettavissa oleva hoito tai abortti kromosomivaurioiden yhteydessä. Tässä on erittäin tärkeää, että lääkäri selvittää sikiön elinkelpoisuuden tason.
• hormonihoito sekä infektioiden ehkäisy hedelmäkalvojen repeämisen yhteydessä.
• Verisuonilääkkeiden ottaminen 20. viikkoon asti istukan vajaatoiminnan diagnoosissa. Tämän ajanjakson jälkeen odottavaa äitiä seurataan säännöllisesti. Jos sikiö on merkittävästi jäljessä kehityksestään, päätetään ennenaikaisesta synnytyksestä. Samanlainen toimenpide on toivottavaa suorittaa 33. viikon jälkeen.
• Istukan vaskulaarinen shunting "puristetun kaksosen" oireyhtymässä. Vastaanottajasikiö pumpataan ulos ylimääräinen lapsivesi.