Selamat siang, para pembaca yang budiman! Saya rasa banyak wanita, setelah mengetahui posisi menarik mereka, mulai membaca literatur terkait kehamilan. Sayangnya, informasi tersebut tidak selalu "disaring" dan, bersama dengan nasihat yang sangat diperlukan, calon ibu membacakan berbagai artikel tentang kemungkinan patologi kehamilan.

Seluruh keruntuhan terletak pada kenyataan bahwa wanita hamil sangat mudah dipengaruhi dan mencari berbagai gejala patologi tertentu. Jadi, misalnya, banyak calon ibu yang berhasil mendiagnosis dirinya sendiri dengan polihidramnion selama kehamilan. Kami akan membahas penyebab dan konsekuensi dari diagnosis semacam itu sekarang sehingga tidak ada pertanyaan dan kecurigaan yang tidak perlu.

Kita semua tahu betul bahwa selama masa kehamilan, bayi "hidup" di dalam air. Jadi, polihidramnion adalah "akumulasi" cairan ketuban yang berlebihan.

Cairan ketuban (atau cairan ketuban) melakukan fungsi penting:

• pelindung (baik dari berbagai cedera dan infeksi);
• pertukaran panas dan pemeliharaan tingkat tekanan yang konstan;
• partisipasi dalam proses metabolisme.

Sayangnya, "keseimbangan air intrauterin" bisa terganggu karena berbagai sebab. Patologi semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi bencana, jadi setiap wanita harus tahu apa yang harus dilakukan jika ada diagnosis seperti polihidramnion.

Berarti untuk menurunkan berat badan (149 rubel)
Gel sendi gratis

Namun, penting untuk dipahami bahwa penumpukan cairan ketuban sangat jarang terjadi - hanya pada 1% kasus. Jadi, kemungkinan besar seorang wanita yang belum pernah ke dokter telah memikirkan masalah untuk dirinya sendiri.

2. Klasifikasi patologi

Seperti yang diperlihatkan statistik, polihidramnion adalah fenomena yang sangat langka, dan untuk menentukan keberadaan patologi ini, diperlukan bantuan spesialis. Ada tabel tertentu (secara relatif, "melacak" jumlah cairan ketuban) yang membantu dokter menentukan ada (atau tidak adanya) penyakit ini.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan bentuk polihidramnion berikut:

1. bentuk akut. Patologi ini cukup mudah ditentukan pada diagnosis dini. Salah satu tanda terpenting adalah peningkatan tajam cairan "intrauterine". Polihidramnion akut berkembang pesat, yang berbahaya bagi wanita hamil. Salah satu konsekuensi terburuk: pecahnya rahim.
2. Bentuk kronis. Patologi ini biasanya terdeteksi hanya pada tahap akhir kehamilan (walaupun ini juga sulit).
3. bentuk sedang. Untungnya, bentuk ini jarang menimbulkan konsekuensi. Jika seorang wanita dalam persalinan memiliki polihidramnion sedang, kemungkinan besar dia akan melahirkan secara alami dan tanpa intervensi bedah.

3. Apa penyebab polihidramnion

Ternyata, sains tidak selalu "mahakuasa", oleh karena itu, saat ini alasan pasti munculnya patologi ini belum ditemukan.

Namun, ada beberapa prasyarat:

• penyakit kronis pada ibu (termasuk diabetes melitus);
• berbagai infeksi (misalnya herpes, toksoplasmosis);
• penyimpangan dalam perkembangan janin itu sendiri (misalnya, patologi yang terkait dengan sistem saraf pusat);
• kehamilan ganda;
• nutrisi bayi (pada trimeter ketiga, anak dapat menelan lebih banyak cairan dari sebelumnya, yang memicu peningkatan cairan ketuban);
• ketidakcocokan faktor Rh ibu dan ayah;
• lainnya.

Jika seorang wanita memiliki prasyarat untuk polihidramnion, dia harus mengunjungi dokter lebih sering dari biasanya - ini diperlukan untuk mengontrol cairan ketuban.

4. Apakah mungkin untuk mengenali polihidramnion sendiri

Selain itu, polihidramnion sangat sulit dikenali. Faktanya wanita hamil sering menganggap remeh semua tanda patologi dan ada penjelasannya, karena gejala penyakit ini adalah:

• kehilangan kekuatan yang konstan;
• napas berat selama aktivitas fisik (misalnya, saat menaiki tangga);
• nyeri di perut bagian bawah;
• munculnya stretch mark;
• pembengkakan anggota badan dan bagian tubuh lainnya;
• lompatan tajam dalam detak jantung;
• lainnya.

Ada gejala lain, seperti perubahan pada fundus rahim. Namun, hanya dokter yang melakukan pemeriksaan internal yang dapat mengidentifikasi penyimpangan tersebut. Ini berarti tidak mudah untuk mendiagnosis diri sendiri.

5. Apakah polihidramnion diobati?

Saya tidak akan menyimpan intrik - tidak selalu. Itu semua tergantung pada bentuk penyakit dan waktu patologi terdeteksi.

Namun, jangan putus asa jika Anda rajin menghadiri konsultasi dokter wanita - peningkatan cairan ketuban akan terdeteksi pada tahap yang sangat awal.

Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang kemungkinan pengobatan:

• antibiotik;
• vitamin;
• obat-obatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, dll.

Dengan polihidramnion sedang sering diresepkan wilprafen. Bagaimanapun, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter dan tidak memilih obat sendiri.

Sekali lagi, Anda perlu memahami bahwa polihidramnion itu sendiri dapat timbul karena penyakit lain, dan di sini tindakan akan diambil untuk menghilangkan sumber utamanya.

6. Apa akibatnya bagi ibu dan anak

Tidak ada penyakit yang bisa dimulai. Sama dengan polihidramnion. Kurangnya perawatan dapat menyebabkan komplikasi.

Untuk seorang anak:

• penurunan sistem kekebalan tubuh;
• penyimpangan dalam perkembangan sistem saraf pusat dan saluran pencernaan;
• berbagai infeksi;
• belitan kabel;
• kelahiran prematur (dengan semua konsekuensi selanjutnya);
• prolaps anggota badan anak saat melahirkan;
• penyakit kronis (misalnya, hipoksia).

Untuk ibu:

• kehilangan darah sebelum dan sesudah melahirkan;
• persalinan yang terjadi lebih awal dari tanggal yang diharapkan;
• perubahan posisi anak di dalam rahim (misalnya ke panggul atau melintang);
• solusio plasenta;
• aktivitas generik yang lemah;
• toksikosis parah, yang penuh dengan dehidrasi tubuh.

Hal terburuk yang bisa terjadi adalah keguguran spontan. Dengan demikian, hasil yang mematikan bagi bayi.

7. Pencegahan polihidramnion

Saat ini banyak ibu muda yang mengabaikan kesehatannya saat mengandung anak.

Namun, ada wanita yang bahkan selama perencanaan kehamilan mulai menjalani gaya hidup yang benar.

Sayangnya, tidak ada "kunci" yang akan melindungi calon ibu dari patologi seperti polihidramnion. Di sini, Anda perlu mengandalkan keberuntungan, dan mengikuti beberapa aturan emas untuk wanita hamil:

• Makan dengan benar;
• menghirup udara segar, berjalan tiga kali;
• menghadiri konsultasi medis terjadwal;
• jangan terlalu dingin (dan sebaliknya, jangan terlalu panas);
• jangan gugup dan jalani gaya hidup yang tenang;
• istirahat lebih sering;
• menolak kebiasaan buruk;
• menahan diri dari bekerja dengan zat berbahaya.

Dalam hal lain, semua calon ibu mengetahui hal ini, dan kebanyakan dari mereka menjalani gaya hidup yang benar. Tapi, terkadang ini tidak cukup. Statistik mengatakan bahwa pada sepertiga wanita hamil yang mengalami polihidramnion, penyebab patologi belum ditetapkan.

Dan meskipun peningkatan cairan ketuban merupakan faktor negatif selama kehamilan, ini tidak berarti sama sekali bahwa Anda tidak akan melahirkan! Jika dokter menentukan bahwa kondisi Anda memburuk, dan kelebihan cairan ketuban dapat membahayakan janin, operasi caesar darurat ditentukan (tentu saja, jika kita berbicara tentang bulan-bulan terakhir kehamilan).

Dalam kebanyakan kasus, persalinan cukup berhasil, hanya sedikit lebih sulit daripada tidak adanya patologi seperti polihidramnion. Di sinilah penting untuk melakukannya dengan benar.

Anda dapat menonton video ulasan tentang polihidramnion selama kehamilan di sini:

Dalam artikel ini:

Kehamilan tidak diragukan lagi merupakan masa paling bahagia dalam hidup seorang wanita, tetapi bahkan dia terkadang bisa dibayangi oleh segala macam masalah dan patologi. Salah satu kondisi patologis selama kehamilan adalah polihidramnion, yang harus diobati.

Komposisi cairan ketuban berubah selama kehamilan, jadi penting untuk memantau jumlahnya di setiap trimester.

Polihidramnion adalah munculnya cairan ketuban dalam jumlah berlebih, secara signifikan melebihi norma. Diagnosis polihidramnion dapat menempatkan seorang wanita pada berbagai tahap kehamilan. Komplikasi ini terjadi pada 1 dari 100 kehamilan.

Selama kehamilan normal, jumlah cairan ketuban yang diperlukan untuk perkembangan janin terbentuk, sekitar 1000-1500 ml. Cairan ketuban terdiri dari 97% air, yang mengandung protein, kalsium, klorin, dan garam natrium. Dengan demikian, bayi menerima oksigen, nutrisi yang diperlukan, dan perlindungan yang andal dari lingkungan luar. Selain itu, embrio dapat dengan tenang bergerak dan berenang di perut ibu, melakukan gerakan dengan anggota badan.

Cairan ketuban adalah lingkungan di mana janin berkembang. Suhu air 37 derajat.

Sifat cairan ketuban:

1. Cairan ketuban melindungi embrio dari benturan dan guncangan. Selain itu, kebisingan yang datang dari dunia luar juga teredam.
2. Cairan ketuban melindungi tali pusat agar tidak terjepit di antara dinding rahim dan janin.
3. Cairan ketuban membantu mengurangi rasa sakit selama persalinan.
4. Mereka membantu membuka serviks saat melahirkan.
5. Gelembung, tempat janin dan cairan ketuban berada, menciptakan cangkang kedap udara di mana tidak ada yang bisa masuk dari luar.
6. Cairan ketuban mengandung imunoglobulin.

Jumlah cairan ketuban berubah setiap minggu. Karena itu, untuk setiap trimester kehamilan, ada aturannya. Pada awal kehamilan, jumlah cairan ketuban kurang lebih 30 ml. Pada 23 minggu, jumlah cairan ketuban sekitar 600-700 ml. Pada 30, 32, 33 dan 34 minggu, angka ini kira-kira 600-900 ml. Pada minggu ke 36, jumlah air sudah meningkat menjadi 1000. Pada usia kehamilan 37 dan 38 minggu, jumlah cairan ketuban menjadi maksimal. Pada 39 minggu dan mendekati kelahiran itu sendiri, terjadi penurunan cairan ketuban menjadi 800 ml.

Di hadapan beberapa faktor predisposisi, jumlah air dapat berkurang atau meningkat. Bila air ketuban kurang dari normal, maka kondisi ini disebut oligohidramnion. Oligohidramnion juga merupakan patologi dan mempengaruhi perkembangan janin dan kondisi ibu hamil.

Penyebab polihidramnion

Meski penyebab polihidramnion belum sepenuhnya dipahami, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi ini.

Polihidramnion selama kehamilan dapat terjadi karena alasan berikut:

• patologi perkembangan janin;
• penyakit menular pada wanita hamil;
• infeksi bakteri;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• Konflik rhesus antara ibu dan janin;
• penyakit metabolik;
• diabetes;
• pielonefritis;
• kehamilan ganda;
• buah besar.

Jenis polihidramnion

Kondisi pada wanita hamil ini dapat berlangsung dengan berbagai cara: dalam bentuk akut atau kronis. Mungkin ada polihidramnion berat atau sedang.

Bentuk akut ditandai dengan pelanggaran kondisi umum wanita hamil dan janin. Persalinan seperti itu biasanya berakhir dengan keguguran, lahir mati, atau anak seperti itu akan mengalami cacat perkembangan. Polihidramnion muncul dalam bentuk akut, biasanya mulai dari minggu ke-16 hingga ke-24. Terkadang jumlah cairan ketuban bisa meningkat bahkan dalam beberapa jam. Dalam hal ini, perhatian medis segera diperlukan, mengingat kondisinya yang berbahaya.

Polihidramnion sedang selama kehamilan ditandai dengan peningkatan gejala dan tanda secara bertahap. Polihidramnion sedang dapat menyebabkan kelahiran anak dengan anomali perkembangan. Ini karena kekurangan oksigen yang konstan. Sangat sering, polihidramnion sedang terjadi dalam bentuk asimptomatik kronis, dan karenanya dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama.

Tanda-tanda polihidramnion

Kadang-kadang seorang wanita hamil sendiri dapat mencurigai polihidramnion, dengan adanya beberapa tanda yang menjadi ciri khas dari kondisi ini.

1. Perut ibu hamil yang kelebihan cairan ketuban mencapai lingkar lebih dari 100 cm, bentuknya agak membulat. Ada perasaan berat di perut dan punggung. Rahim bertambah besar dan mulai menekan organ tetangga bagian dalam. Oleh karena itu, akibatnya ibu hamil sering mengalami sesak napas dan penyakit lainnya.
2. Tungkai bawah bisa membengkak. Dalam beberapa kasus, pecahnya cairan ketuban dini bahkan dapat terjadi.
3. Muncul fluktuasi: pada wanita hamil, gemericik di perut cukup jelas terdengar. Ada rasa sakit di perineum.
4. Sejumlah besar stretch mark muncul di perut.
5. Denyut nadi wanita hamil bertambah cepat. Detak jantung janin terdengar lemah.
6. Karena ada lebih banyak ruang kosong, janin mengambil posisi yang salah di dalam rahim (panggul, miring). Hal ini secara langsung tercermin dalam persalinan itu sendiri: rahim yang meregang berkontraksi secara tidak benar dan persalinan dengan polihidramnion akan ditandai dengan aktivitas persalinan yang lemah.

Polihidramnion juga berbahaya karena anak dapat melilit tali pusat. Hipoksia dapat berkembang, janin akan menerima lebih sedikit oksigen. Sekalipun kelahiran terjadi tepat waktu, janin mungkin memiliki patologi intrauterin, anak seperti itu dapat lahir dengan gangguan perkembangan organ atau sistem internal.

Harus diingat bahwa semakin dini polihidramnion muncul pada seorang wanita, semakin banyak cairan ketuban yang terakumulasi dan risiko komplikasi meningkat.

Polihidramnion sedang

Diagnosis polihidramnion sedang ditegakkan bila jumlah cairan ketuban kira-kira 1,5 atau 2 liter. Dan meskipun diagnosis seperti itu dibuat bahkan pada trimester pertama kehamilan, pembicaraan serius tentang adanya patologi hanya dapat dimulai setelah minggu ke-16. Penyebab kondisi ini seringkali adalah konflik Rh ibu dan janin atau adanya infeksi.

Seorang wanita dengan polihidramnion sedang merasakan ketegangan di perut. Itu menjadi lebih elastis. Saat Anda meraba janin, Anda akan menyadari bahwa ia sering berubah posisi. Anda bisa mendengar gemericik air di perut. Rahim bertambah besar dan menjadi bengkak.

Anda dapat menentukan polihidramnion sedang pada pemeriksaan ultrasonografi terjadwal atau pada pemeriksaan. Polihidramnion sedang ditandai dengan persalinan dini dan solusio plasenta.

Seorang wanita hamil dengan polihidramnion sedang harus terus-menerus di bawah pengawasan spesialis, karena kadang-kadang diagnosis ini salah atau sementara.

Dengan tidak adanya patologi yang serius, dokter berusaha menjaga kehamilan dan kelahiran berlangsung secara alami tanpa intervensi buatan. Pengobatan konservatif diresepkan: vitamin, hipotiazid. Jika perlu, terapi antibiotik dilakukan.

Polihidramnion pada akhir kehamilan

Polihidramnion pada akhir kehamilan kira-kira 0,6% dari semua patologi lainnya. Kemunculannya mungkin disebabkan oleh toksikosis lanjut. Ini mengancam dengan komplikasi serius saat melahirkan:

• prolaps tali pusat;
• kelaparan oksigen pada janin;
• kelemahan aktivitas tenaga kerja.

Oleh karena itu, diagnosis semacam itu merupakan indikator untuk dilakukan. Pengobatan polihidramnion semacam itu dilakukan tergantung penyebabnya.

Diagnosis polihidramnion

Anda dapat mendiagnosis polihidramnion pada pemeriksaan oleh ginekolog pada janji temu di klinik antenatal. Untuk melakukan ini, dokter memeriksa wanita hamil untuk mengetahui adanya tanda-tanda yang relevan. Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis polihidramnion adalah pemeriksaan ultrasonografi. Doplerometry juga diresepkan. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi jumlah cairan ketuban yang lebih akurat, memeriksa aliran darah di tali pusat dan plasenta.

Pemeriksaan janin secara menyeluruh memungkinkan Anda mengidentifikasi kemungkinan anomali dalam perkembangannya.

Polihidramnion dapat didiagnosis dengan menggunakan "indeks ketuban". Ada tabel khusus yang memungkinkan Anda menentukan jumlah cairan ketuban yang normal pada trimester kehamilan tertentu.

Jika diagnosis dipastikan, wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan tambahan janin.

Konsekuensi

Dengan polihidramnion, konsekuensi berikut mungkin terjadi:

• atau penghentian kehamilan;
• kematian janin atau cacat perkembangan;
• jika infeksi menjadi penyebab polihidramnion, maka ada kemungkinan infeksi pada janin;
• prolaps tali pusat atau gagang (kaki) janin saat melahirkan;
• bagian presentasi janin tidak jatuh saat melahirkan atau tidak tetap;
• malposisi.
• berdarah;
• berbagai gestosis.

Perlakuan

Perawatan utama untuk diagnosis polihidramnion ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan patologi ini. Pertama, calon ibu melewati semua tes yang diperlukan untuk memastikan adanya polihidramnion: kardiotokografi janin, pemeriksaan ultrasonografi, tes darah untuk faktor Rh, dopplerografi, dan lain-lain.

Sebagai aturan, perawatan kompleks dilakukan. Dalam kasus patologi sedang atau tidak terekspresikan, wanita hamil diberi resep terapi obat. Bergantung pada kondisi wanita tersebut, perawatan dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah (rawat jalan). Kondisi ini tidak memerlukan penghentian kehamilan atau persalinan.

Diuretik (diuretik), vitamin dan antibiotik diresepkan. Antibiotik diperlukan untuk melawan mikroorganisme, karena penyebab utama polihidramnion seringkali terletak pada proses infeksi. Juga, mulai dari 24 minggu hingga 38, indometasin diresepkan.

Jika pengobatan yang diresepkan tidak membantu atau polihidramnion menjadi parah, maka dokter meresepkan persalinan dini. Mereka menggunakan obat-obatan yang membantu menginduksi persalinan secara artifisial.

Selama persalinan buatan, selaput ketuban harus dibuka dengan hati-hati, dan cairan ketuban dikeluarkan secara bertahap agar tidak menyebabkan asfiksia janin. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan kateter tipis. Tindakan diambil untuk mencegah prolaps tali pusat atau tungkai janin.

Obat-obatan untuk merangsang persalinan sebaiknya digunakan tidak lebih awal dari 2 jam setelah keluarnya cairan ketuban.

Pada tahap awal, bila persalinan tidak memungkinkan, cairan ketuban keluar. Cairan ketuban membantu bayi bergerak melalui jalan lahir, terlepas dari pembukaan kandung kemih janin buatan atau alami. Namun hal ini harus dilakukan dengan hati-hati agar tali pusar tidak lepas.

Jika janin mengalami malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan, maka hingga 28 minggu aborsi dilakukan.

persalinan

Jika polihidramnion tidak mempengaruhi kondisi ibu hamil atau janinnya, maka dalam hal ini persalinan dilakukan secara alami. Prosedur wajib dalam hal ini: pembukaan buatan kandung kemih janin. Dalam hal ini, volume rahim berkurang, dan ini membantu membuat kontraksi lebih produktif. Seringkali persalinan seperti itu tertunda, dan kemudian ada kebutuhan untuk rhodostimulasi. Rhodostimulasi dilakukan dengan pengenalan obat-obatan yang mempercepat persalinan. Dan sudah sebagai pengobatan paling ekstrim, operasi caesar dilakukan.

Periode postpartum mungkin dipersulit oleh perdarahan karena kontraktilitas uterus yang buruk. Oleh karena itu, wanita tersebut diberi resep obat pereduksi, seperti oksitosin dan metilergometrin.

Pencegahan polihidramnion

Karena polihidramnion adalah patologi, kondisi ini dapat dihindari dengan tindakan pencegahan.

Sangat penting untuk segera mengecualikan adanya konflik Rhesus. Selama kehamilan, seorang wanita harus bergerak sebanyak mungkin. Perlu untuk menghitung jumlah cairan yang diambil. Tidak ada salahnya juga untuk sedikit mengatur pola makan.

Untuk mencegah polihidramnion, calon ibu sebaiknya mengonsumsi vitamin kompleks atau obat yang diresepkan oleh dokter.

Semua pemeriksaan dan analisis harus dilakukan tepat waktu, karena akan membantu mengidentifikasi patologi atau penyimpangan dalam perkembangan janin bahkan pada tahap paling awal.

Dalam hal ini, Anda dapat menghindari konsekuensi serius selama persalinan dan pada periode postpartum. Perlu diingat bahwa pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan-ginekolog bukan sekedar formalitas, melainkan kebutuhan vital yang menjadi sandaran kondisi bayi.

Video yang bermanfaat

Janin dikelilingi oleh cairan ketuban, yang volumenya berubah selama kehamilan (semakin lama usia kehamilan, semakin banyak cairan ketuban).

Polihidramnion adalah patologi cairan ketuban, di mana ada kelebihannya, dan bahkan kelebihannya. Jadi, menjelang akhir kehamilan (37-38 minggu), jumlah air tidak boleh melebihi 1,5 liter.

Penyebab

Alasan yang menyebabkan polihidramnion tidak dipahami dengan baik. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

alasan keibuan

Pertama-tama, kelompok ini termasuk penyakit kronis wanita.

Diabetes mellitus pada 25% kasus menyebabkan polihidramnion selama masa kehamilan. Ini juga termasuk penyakit kronis pada sistem kardiovaskular dan saluran kemih (glomerulonefritis dan pielonefritis, hipertensi, kelainan jantung).

Peran penting dalam perkembangan polihidramnion dimainkan oleh infeksi kronis atau akut. Terutama yang termasuk dalam kelompok infeksi TORCH (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis).

Selain itu, penyakit pada area genital (fibroid rahim, endometriosis, proses peradangan kronis pada rahim dan pelengkap) menjadi penyebab peningkatan volume cairan ketuban.

Penyebab karena patologi janin

Pertama-tama, ini adalah anomali perkembangan bawaan dan penyakit kromosom (anencephaly, patologi sumsum tulang belakang dan sistem kemih, proses neoplastik, dan lain-lain).

Juga, polihidramnion berkembang dengan kehamilan ganda atau ukuran janin yang besar.

Faktor akibat patologi kehamilan

Kelompok ini meliputi: berbagai patologi plasenta (tumor tempat anak), preeklamsia (kerusakan dinding pembuluh darah dan peningkatan permeabilitasnya), penurunan hemoglobin, kehamilan konflik Rh.

Polihidramnion idiopatik juga terjadi, penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Diagnostik

Diagnosis polihidramnion meliputi pemeriksaan fisik dan metode penelitian tambahan:

Pemeriksaan fisik

Saat mengukur lingkar perut dan tinggi fundus rahim, ukuran signifikannya ditentukan, melebihi karakteristik indikator periode kehamilan ini. Ini terutama terlihat dengan pemantauan rutin terhadap wanita hamil. Palpasi rahim menunjukkan ketegangan dan mobilitas embrio yang berlebihan.

Tabel: tinggi fundus uteri dan lingkar perut pada minggu kehamilan

Saat mendengarkan detak jantung janin, suara jantung yang teredam atau teredam ditentukan.

Dalam kasus pemeriksaan vagina seorang wanita saat melahirkan, kandung kemih janin yang tegang dapat dideteksi bahkan di luar pertarungan.

Pemeriksaan instrumental

"Standar emas" untuk menentukan jumlah cairan ketuban adalah perhitungan indeks cairan ketuban (AFI) selama USG.

Polihidramnion didiagnosis dengan peningkatan IAI dan ukuran kantong cairan ketuban terbesar 8 cm ke atas. Namun USG harus dilakukan secara dinamis (berulang kali).

Norma indeks cairan ketuban per minggu

• 16 minggu - 73-201mm (rata-rata 121mm);
• 17 minggu - 77-211mm (rata-rata 127mm);
• 18 minggu - 80-220mm (rata-rata 133mm);
• 19 minggu - 83-230mm (rata-rata 137mm);
• 20 minggu - 86-230mm (rata-rata 141mm);
• 21 minggu - 88-233mm (rata-rata 143mm);
• 22 minggu - 89-235mm (rata-rata 145mm);
• 23 minggu - 90-237mm (rata-rata 146mm);
• 24 minggu - 90-238mm (rata-rata 147mm);
• 25 minggu - 89-240mm (rata-rata 147mm);
• 26 minggu - 89-242mm (rata-rata 147mm);
• 27 minggu - 85-245mm (rata-rata 156mm);
• 28 minggu - 86-249mm (rata-rata 146mm);
• 29 minggu - 84-254mm (rata-rata 145mm);
• 30 minggu - 82-258mm (rata-rata 145mm);
• 31 minggu - 79-263mm (rata-rata 144mm);
• 32 minggu - 77-269mm (rata-rata 144mm);
• 33 minggu - 74-274mm (rata-rata 143mm);
• 34 minggu - 72-278mm (rata-rata 142mm);
• 35 minggu - 70-279mm (rata-rata 140mm);
• 36 minggu - 68-279mm (rata-rata 138mm);
• 37 minggu - 66-275mm (rata-rata 135mm);
• 38 minggu - 65-269mm (rata-rata 132mm);
• 39 minggu - 64-255mm (rata-rata 127mm);
• 40 minggu - 63-240mm (rata-rata 123mm);
• 41 minggu - 63-216mm (rata-rata 116mm);
• 42 minggu - 63-192mm (rata-rata 110mm).

Tes laboratorium

Dari metode penelitian laboratorium, tambahan ditugaskan

• darah untuk faktor Rh dan antibodi,
• darah untuk gula (untuk mengecualikan diabetes gestasional),
• PCR untuk mendeteksi patogen infeksi TORCH.

Kardiotokografi (CTG) dan Doppler

Untuk menilai kondisi janin, dilakukan kardiotokografi (instrumental mendengarkan detak jantung janin) dan dopplerometri (studi aliran darah di pembuluh darah janin, umbilikus, dan rahim).

Pengobatan polihidramnion

Pengobatan kelebihan cairan ketuban ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Jika hiperglikemia (gula darah tinggi) terdeteksi, pengobatan ditujukan untuk menormalkan levelnya. Dalam hal deteksi sensitisasi Rh pada wanita hamil, terapi yang tepat dilakukan (pengobatan atau pencegahan penyakit hemolitik pada janin).

Jika malformasi intrauterin ditemukan pada janin, yang menyebabkan perkembangan polihidramnion dan tidak sesuai dengan kehidupan anak, kehamilan dihentikan karena alasan medis.

Polihidramnion tingkat sedang yang terdeteksi pada trimester ketiga merupakan indikasi perpanjangan lebih lanjut selama pengobatan insufisiensi plasenta (peningkatan aliran darah uteroplasenta).

Dengan polihidramnion sedang ditugaskan:

• tokolitik (melebarkan pembuluh darah rahim dan mengurangi tonus rahim): partusisten, ginipral;
• antispasmodik: papaverine, no-shpa, magnesia;
• agen antiplatelet (meningkatkan reologi atau "fluiditas" darah): trental, lonceng;
• vitamin (asam askorbat, grup B, tokoferol sebagai antioksidan);
• actovegin (meningkatkan penyerapan glukosa dan oksigen).

Ketika infeksi intrauterin terdeteksi, terapi etiotropik diresepkan (obat yang merugikan agen infeksius): antibiotik dari kelompok makrolida (eritromisin, josamycin), agen antivirus atau antikandidiasis.

Jika polihidramnion akut atau polihidramnion kronis berat didiagnosis setelah 28 minggu kehamilan, pengobatan dilakukan sampai tanda-tanda pematangan paru janin muncul (dalam hal ini, glukokortikoid, surfaktan diresepkan), diikuti dengan persalinan dini.

Indikasi terminasi kehamilan adalah usia kehamilan kurang dari 28 minggu dan polihidramnion akut.

Dalam beberapa kasus, amniosentesis terapeutik dimungkinkan, meskipun efektivitasnya agak rendah.

Saat melahirkan, pembukaan awal kandung kemih janin dan pelepasannya secara perlahan (di bawah kendali tangan) ditunjukkan untuk mencegah prolaps loop tali pusat. Akhir persalinan kala dua dan tiga dilakukan dengan pemberian uterotonika (oksitosin) intravena.

Perjalanan persalinan dan efek polihidramnion pada janin

Polihidramnion memiliki efek buruk pada perjalanan kehamilan dan persalinan.

Seringkali ada keluarnya air secara prematur, yang menyebabkan kelahiran prematur atau penghentian kehamilan pada tahap selanjutnya.

Juga, polihidramnion memperburuk jalannya preeklampsia atau berfungsi sebagai titik awal dalam perkembangannya.

Saat melahirkan, karena peregangan rahim yang berlebihan, kelemahan tenaga kerja sering terjadi, keluarnya air lebih awal atau prenatal, perdarahan hipotonik pada periode setelah melahirkan dan awal postpartum.

Solusio plasenta prematur juga dimungkinkan, baik selama kehamilan maupun saat melahirkan.

Periode postpartum ditandai dengan subinvolution (kontraksi lambat rahim).

Polihidramnion menyebabkan posisi dan presentasi janin yang salah karena aktivitas motoriknya yang meningkat, insersi ekstensor kepala janin saat melahirkan.

Selain itu, persalinan bisa menjadi rumit dengan prolaps tali pusar dan bagian kecil anak. Peningkatan aktivitas janin dalam rahim yang terlalu meregang berkontribusi pada keterikatan tali pusat, yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah fetoplasenta, hipoksia janin intrauterin, dan bahkan kematian saat melahirkan.

Efek polihidramnion pada janin

Kelebihan cairan ketuban dapat menyebabkan konsekuensi berikut pada janin:

• kematian janin selama kehamilan atau persalinan (hipoksia intrauterin, aborsi, pencekikan tali pusat);
• perkembangan pneumopati (penyakit paru-paru tidak menular) akibat sindrom aspirasi atau infeksi intrauterin;
• berat lahir rendah janin (hipotrofi) karena retardasi pertumbuhan janin intrauterin;
• ukuran janin yang besar (4 kg atau lebih) akibat hiperglikemia.

Beberapa penelitian tentang kehamilan

Di sekitar bayi dalam kandungan terdapat cairan ketuban yang konstan, yang sangat penting untuk keselamatan dan perkembangannya. Perairan ini melindungi janin dari guncangan mekanis, infeksi, perubahan suhu, penting untuk pembentukan proses pernapasan dan pencernaan, serta untuk perkembangan tulang dan otot bayi. Apa itu polihidramnion? Ini terjadi ketika terlalu banyak cairan ketuban menumpuk di dalam rahim, diagnosis ini terjadi pada 1% dari semua kehamilan.

Jenis polihidramnion

Relatif - tidak berbahaya jika dokter yakin ibu hamil tidak mengalami infeksi apapun. Ini paling sering terjadi pada wanita yang mengharapkan anak besar.

Idiopatik - polihidramnion, penyebabnya masih belum jelas.

Sedang - ukuran saku vertikal 8-18 cm.

Diucapkan - ukuran saku vertikal di atas 18cm, dan lebih dari 24cm.

Borderline, kecenderungan polihidramnion - ketika level berada di batas antara norma dan level yang ditinggikan. Diperlukan observasi.

Akut - ketika jumlah air meningkat dengan kecepatan tinggi. Cukup berbahaya bagi kehidupan janin, jika tidak dilakukan tindakan oleh dokter.

Kronis - jumlah cairan di atas normal, tetapi stabil.

Penyebab polihidramnion selama kehamilan

Para ahli mengatakan bahwa penyebab polihidramnion hanya dapat diketahui dalam 2 kasus dari 3. Ternyata sepertiga ibu hamil dengan diagnosis ini memiliki polihidramnion idiopatik (tanpa alasan yang jelas). Mengapa seorang wanita memiliki masalah ini?

• Diabetes mellitus yang tidak terkontrol pada seorang wanita.
• Kehamilan ganda. Dalam kebanyakan kasus, satu anak menerima lebih banyak darah dan nutrisi daripada yang lain, yang menyebabkan komplikasi.
• Anomali dalam perkembangan janin. Dalam hal ini, bayi sulit menelan dan memproses cairan ketuban. Ini terjadi karena celah bibir atau langit-langit, hidrosefalus, masalah pada saluran cerna, sistem saraf atau jantung.
• Anemia janin.
• Penyakit kardiovaskular pada kehamilan.
• Ketidakcocokan darah ibu dan anak.
• Masalah dalam pekerjaan plasenta.

Tanda dan Diagnosis

Jika kita berbicara tentang bentuk yang ringan, maka biasanya seorang wanita tidak merasakan kelainan yang mencurigakan.

Jika kasusnya parah, maka ada sesak napas, bengkak di perut bagian bawah dan jarang pergi ke toilet dengan cara kecil.

Polihidramnion biasanya didiagnosis setelah USG. Ini dapat diresepkan di luar jadwal jika dokter kandungan tiba-tiba memperhatikan beberapa tanda - tekanan darah tinggi, infeksi saluran kemih tiba-tiba muncul, perut menjadi lebih besar dari biasanya dan muncul edema.

Metode Pengobatan

Jika polihidramnion akut, maka amniotomi akan diresepkan untuk menghilangkan kelebihan air. Jika sudah kronis, maka akan lebih baik memperpanjang kehamilan hingga tanggal jatuh tempo dan meresepkan terapi kompleks.

Apakah mungkin untuk pulih dengan pengobatan tradisional di rumah? Saya sangat menganjurkan agar Anda mengikuti petunjuk dokter dan tidak menggunakan obat herbal atau homeopati apa pun. Ada beberapa obat yang digunakan tergantung penyebab polihidramnion, kita akan membicarakannya secara detail di bawah ini. Dan tinggalkan obat tradisional untuk pengobatan pilek.

Apa yang biasanya diresepkan oleh dokter kandungan-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Dana ini diresepkan untuk semua orang berturut-turut, dengan sedikit penyimpangan dari norma. Menggunakannya atau tidak untuk pencegahan adalah keputusan setiap wanita. Berikut adalah data menarik dari masing-masing obat: Curantil dan Actovegin.
• Obat antibakteri (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Beberapa di antaranya dilarang selama kehamilan, tetapi penggunaannya dimungkinkan jika manfaatnya lebih besar daripada kemungkinan risikonya. Dalam kebanyakan kasus, polihidramnion mengungkapkan infeksi yang menyebabkannya. Penting untuk melakukan tes dan menentukan antibiotik mana yang memiliki kepekaan yang meningkat terhadap bakteri ini. Metode ini jauh lebih efektif daripada hanya meminum obat yang dipilih secara acak untuk pencegahan.
• Wobenzym. Obat asal hewani dan nabati. Ini digunakan dalam terapi kompleks dengan obat antibakteri.
• Diuretik (Canefron, Hypothiazid).
• Indometasin. Obat dekongestan dan anti inflamasi. Membantu menormalkan kadar cairan.
• Vitamin.