Oligohidramnion (oligohidramnion)- patologi kehamilan, ditandai dengan penurunan volume cairan ketuban di dalam selaput. Kondisi ini mungkin merupakan gejala komplikasi masa kehamilan. Itu diamati dengan kelainan genetik, infeksi intrauterin, pelanggaran struktur anatomi plasenta dan organ lainnya.

Terkadang kekurangan cairan ketuban menunjukkan adanya patologi kehamilan yang serius. Setelah menetapkan diagnosis "oligohidramnion", seorang wanita membutuhkan pemeriksaan menyeluruh. Jika perlu, dokter meresepkan pengobatan yang ditujukan untuk mengisi kembali kekurangan cairan ketuban.

air ketuban

Cairan ketuban (cairan ketuban)- larutan koloid yang terletak di rongga rahim dan memastikan perkembangan normal bayi. Ini mengandung nutrisi dan mineral, vitamin, antibodi pelindung dan hormon. Pembentukan cairan janin dikaitkan dengan pengangkutan cairan intravaskular dari arteri uterina ke rongga kandung kemih ketuban.

Pembentukan sistem cairan ketuban diamati pada hari-hari pertama setelah pembuahan, setelah sel telur yang telah dibuahi menempel di dinding rahim. Sintesis cairan ketuban dimulai dengan pembentukan korion - membran utama embrio, yang merupakan prekursor plasenta. Peristiwa ini diamati pada awal minggu keempat kehamilan.

Pada akhir trimester pertama, ginjal dan paru-paru bayi mulai melakukan fungsi penyaringan. Sejak saat itu, tubuh bayi yang belum lahir termasuk dalam pertukaran cairan ketuban.

Jumlah cairan ketuban

Jumlah cairan ketuban tidak sama pada periode kehamilan yang berbeda. Pada trimester pertama, volumenya mencapai 300-400 mililiter. Dengan jumlah cairan ketuban mencapai 700-800 mililiter. Kemudian jumlahnya terus bertambah, pada akhir trimester kedua volume cairan ketuban sekitar 1,5 liter.

Jumlah maksimum cairan ketuban diamati pada 32-34 minggu, yaitu 2-2,5 liter. Setelah itu, volumenya dikurangi. Pada minggu ke 36-38 masa kehamilan, jumlahnya menurun menjadi 1700-2100 mililiter. Pada akhir trimester ke-3, volume cairan ketuban mencapai 1-1,5 liter.

Setelah 40 minggu kehamilan, jumlah cairan ketuban sangat berkurang. Saat overwearing, volumenya bisa berkurang hingga 500 mililiter.

Cairan ketuban terus diperbarui, sistem peredaran darah tubuh ibu menyaring isinya. Penggantian lengkap cairan ketuban terjadi dalam 3-4 jam.

Fungsi cairan ketuban

Cairan ketuban melakukan beberapa fungsi:

#1. Nutrisi untuk bayi yang belum lahir. Sejak sekitar minggu ke-12 kehamilan, bayi mulai menelan cairan ketuban dan mencernanya. Juga di perairan janin ada mineral dan vitamin.

#2. Termoregulasi. Cairan janin mempertahankan suhu nyaman yang konstan di sekitar janin. Perkembangan normal bayi hanya mungkin terjadi pada suhu 37 derajat Celcius. Menurunkan suhu dapat membantu memperlambat pembelahan sel dan jaringan. Fenomena ini berkontribusi pada keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan janin. Dengan peningkatan suhu tubuh, inaktivasi enzim diamati.

#3. fungsi ekskresi. Setelah cairan ketuban tertelan, ginjal bayi mengolahnya menjadi urin. Dengan itu, produk metabolisme berbahaya dikeluarkan dari tubuh anak.

#4. Perlindungan mekanis. Cairan ketuban adalah "bantalan" pelindung antara dunia luar dan janin. Berbagai faktor fisik dapat melukai anak, air yang berasa guncangan dan getarannya. Selain itu, cairan ketuban melindungi alat bantu dengar bayi dari suara keras.

#5. Pencegahan infeksi. Biasanya, perairan janin adalah lingkungan yang steril, karena mikroorganisme dapat menyebabkan berbagai patologi pada bayi yang belum lahir. Cairan ketuban mencegah infeksi memasuki bayi melalui pembaruan yang konstan.

#6. fungsi imun. Bahkan pada tahap akhir kehamilan, tubuh bayi tidak dapat sepenuhnya melindungi dirinya dari faktor eksternal yang negatif. Cairan ketuban mengandung imunoglobulin ibu yang melindungi bayi yang belum lahir dari perkembangan proses infeksi.

#7. Lingkungan dalam. Komponen cairan ketuban menjaga kondisi normal kulit bayi, melindunginya dari kekeringan. Selain itu, air tidak menghalangi pergerakan janin, ia dapat bergerak bebas di dalam rongga rahim.

#8. Partisipasi dalam kelahiran anak. Sebelum bayi lahir, cairan ketuban mulai menekan serviks, mempercepat pembukaannya. Setelah ketuban pecah, cairan ketuban membasuh jalan lahir, memudahkan keluarnya kepala bayi. Perairan merangsang aktivitas kontraksi rahim yang memadai.

Apa itu oligohidramnion pada ibu hamil

Penyebab oligohidramnion

Seringkali, dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebab oligohidramnion pada wanita tertentu. Tingkat cairan ketuban yang rendah mungkin disebabkan oleh berbagai faktor:

#1. Kelainan kromosom janin. Dengan beberapa malformasi, selaput ketuban memiliki struktur patologis, sehingga tidak dapat sepenuhnya berpartisipasi dalam metabolisme air. Paling sering, kondisi ini diamati dengan kelainan pada sistem kemih janin - aplasia atau adhesi ginjal, peletakan ureter yang tidak tepat.

#2. Patologi kronis di tubuh ibu. Kehadiran gagal ginjal pada wanita meningkatkan risiko pengembangan oligohidramnion. Dengan penyaringan ginjal yang tidak tepat, cairan ketuban biasanya tidak dapat berpartisipasi dalam metabolisme. Patologi kardiovaskular juga mengganggu pembentukan cairan ketuban.

#3. proses menular. Setelah penetrasi mikroflora bakteri atau virus ke dalam selaput ketuban, sintesis cairan berkurang. Agen infeksi memprovokasi perubahan sifat cairan ketuban, ada pelanggaran metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Paling sering, mikroflora patogen memasuki cairan ketuban dengan cara naik - dengan adanya penyakit menular seksual. Namun, beberapa patogen dapat masuk ke janin melalui plasenta. Metode ini khas untuk infeksi sistemik - rubella, influenza, sifilis, dll.

Perhatian! Cukup sering, oligohidramnion tidak disertai dengan gejala, jadi ibu hamil tidak boleh melewatkan jadwal pemeriksaan ginekologi, yang mungkin mencurigai adanya patologi.

#4. Preeklampsia. Patologi ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan pelanggaran fungsi filtrasi ginjal. Pre-eklampsia meningkatkan kemungkinan berkembangnya oligohidramnion karena hilangnya protein dari darah. Selain itu, penyakit ini ditandai dengan edema, di mana cairan menumpuk di ruang antar sel. Karena itu, ada pengurangan tambahan dalam jumlah cairan ketuban.

#5. Patologi plasenta. Organ ini secara aktif terlibat dalam pertukaran cairan ketuban. Penuaan dini plasenta, solusio atau presentasinya dapat mengurangi jumlah cairan ketuban.

#6. Kebiasaan buruk ibu. Penggunaan nikotin, alkohol, zat narkotika menyebabkan patologi pada fungsi ginjal ibu dan janin. Produk metabolisme beracun memperlambat pertukaran cairan ketuban.

#7. Membawa anak kembar. Kehamilan ganda meningkatkan beban pada sistem kemih ibu. Karena itu, patologi jumlah cairan ketuban diamati.

#8. Pembalikan kehamilan. Setelah 41 minggu masa kehamilan, plasenta kehilangan struktur normalnya, menebal dan menjadi tidak dapat ditembus air dan berbagai zat. Itulah sebabnya kehamilan lewat waktu membantu mengurangi jumlah cairan ketuban.

#9. Obesitas, diabetes, hipotiroidisme. Faktor-faktor ini mempengaruhi kerja sistem saluran kemih anak dan wanita yang belum lahir. Patologi ini mengurangi intensitas metabolisme air.

Risiko bagi ibu

Oligohidramnion selama kehamilan dapat menjadi faktor risiko patologi persalinan. Kurangnya cairan janin berkontribusi pada lambatnya pembukaan serviks. Fenomena ini menyebabkan kelemahan kontraksi dan upaya.

Bahaya kekurangan cairan ketuban terletak pada efek negatifnya pada masa kehamilan. Oligohidramnion kritis dapat menjadi penyebab aborsi spontan.

Oligohidramnion pada akhir kehamilan merupakan faktor risiko perdarahan hebat saat melahirkan. Hal ini terkait dengan aktivitas kontraktil rahim yang tidak mencukupi setelah kelahiran anak.

Risiko untuk anak

Akibat oligohidramnion bagi tubuh anak adalah terbentuknya hipoksia janin intrauterin. Karena kekurangan oksigen, jaringan di tubuh bayi tidak bisa berkembang sempurna. Hipoksia menyebabkan retardasi pertumbuhan janin, serta patologi dari sistem saraf pusat.

Kurangnya cairan ketuban dapat menyebabkan gangguan pembentukan tulang janin. Karena itu, kemungkinan anomali pada struktur tungkai meningkat. Oligohidramnion juga menyebabkan patologi pada kulit bayi, menjadi tipis dan kering.

Gejala oligohidramnion

Dalam praktik klinis, dokter membedakan antara oligohidramnion berat dan sedang. Kekurangan kecil cairan ketuban tidak disertai gejala, hanya bisa dideteksi dengan USG.

Oligohidramnion berat dapat disertai dengan gambaran klinis yang khas. Ibu hamil mencatat penurunan kesejahteraan umum, mulut kering, pusing. Dimungkinkan juga untuk mengembangkan rasa sakit di perut bagian bawah, yang diperburuk selama gerakan bayi.

Diagnostik

Dengan oligohidramnion yang parah, mungkin ada kelambatan dalam ukuran tinggi fundus rahim dan lingkar perut. Gejala ini berhubungan dengan penurunan rongga organ. Namun Ultrasonografi diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat.. Ibu hamil yang berisiko harus meminumnya setiap 2-3 minggu.

Untuk menghitung volume cairan ketuban, dokter telah mengembangkan teknologi khusus yang disebut "penentuan indeks cairan ketuban". Prinsipnya adalah membagi dinding perut depan ibu hamil menjadi 4 bagian. Sumbu garis vertikal dan horizontal melewati pusar.

Menggunakan pemindaian ultrasound, dokter menentukan kedalaman air maksimum di setiap kotak rongga rahim. Keempat nilai tersebut dijumlahkan, jumlahnya disebut indeks cairan ketuban.

Spesialis telah mengembangkan tabel khusus yang menunjukkan nilai normal jumlah cairan ketuban di setiap minggu kehamilan. Diagnosis "oligohidramnion" dibuat ketika indikator menyimpang sebesar 5 persentil atau kurang.

Pengobatan oligohidramnion

Pada tahap pengobatan saat ini, belum ada obat yang secara langsung dapat memulihkan pertukaran cairan ketuban. Itulah sebabnya pengobatan oligohidramnion bersifat simtomatik.

Ibu hamil diberi resep obat yang meningkatkan suplai darah ke plasenta. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk Curantil, Actovegin. Obat-obatan merangsang perluasan lumen arteri plasenta, meningkatkan kebocoran cairan ke dalam selaput janin.

Juga, dengan oligohidramnion, ibu hamil diperlihatkan terapi vitamin. Ini termasuk penggunaan sediaan multikomponen dengan mineral dan asam nikotinat. Untuk pengobatan kekurangan cairan ketuban, asupan vitamin B diindikasikan, dana ini meningkatkan mikrosirkulasi di plasenta.

Jika penyebab oligohidramnion adalah infeksi pada kandung kemih janin, ibu hamil diperlihatkan pengobatan antibakteri. Pilihan obat tergantung pada jenis patogen, yang paling sering digunakan adalah Ceftriaxone dan Ampicillin.

Kemungkinan Komplikasi

Kekurangan cairan ketuban dapat menyebabkan patologi perkembangan intrauterin anak. Anak-anak yang tumbuh dengan kekurangan cairan ketuban yang parah sering kali tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan mental dan emosional. Selain itu, oligohidramnion yang parah dapat memicu aktivitas mental yang tidak mencukupi di masa mendatang.

Oligohidramnion adalah faktor risiko patologi sistem saraf - anak mungkin lesu, mengantuk, tidak aktif. Juga, patologi ini meningkatkan kemungkinan kelahiran bayi prematur dan berat lahir rendah.

Metode pencegahan

Pencegahan oligohidramnion terdiri dari perencanaan kehamilan yang cermat. Sebelum mengandung calon ibu, penyakit menular harus disembuhkan, perjalanan patologi kronis pada ginjal, jantung dan pembuluh darah harus dinormalisasi.

Selama kehamilan, seorang wanita disarankan untuk menghindari kemungkinan tertular penyakit menular - jangan tinggal di tempat yang banyak orang, jangan makan makanan dengan kualitas yang meragukan, hindari berkomunikasi dengan hewan. Ibu hamil harus berhenti merokok dan minum alkohol selama masa kehamilan. Selain itu, seorang wanita hamil harus selektif dalam berhubungan seksual.

Pola makan wanita harus kaya akan vitamin dan mineral. Dia harus makan buah-buahan segar, sayuran dan beri, ikan, daging, unggas, sereal, produk susu. Sesuai indikasi ibu hamil, dianjurkan mengonsumsi multivitamin dan mineral kompleks.

Selama masa melahirkan, calon ibu harus menghindari stres emosional. Selain itu, wanita hamil disarankan untuk menjalani gaya hidup aktif - berjalan kaki, melakukan senam ringan.

Melahirkan dengan oligohidramnion

Melahirkan dengan kekurangan cairan ketuban disertai dengan kontraksi rahim yang lemah dan perjalanan yang lambat. Itulah sebabnya seorang wanita disarankan untuk mengonsumsi stimulan kontraksi - prostaglandin dan oksitosin. Jika tidak efektif, wanita yang akan melahirkan diperlihatkan operasi caesar darurat.

Persalinan alami dan operatif disertai dengan peningkatan risiko perdarahan hebat. Sebagai tindakan pencegahan, calon ibu harus menjalani terapi zat besi. Dengan berkembangnya perdarahan hebat, dokter menyuntikkan larutan koloid, protein plasma, dan massa eritrosit ke dalam vena.

Tubuh wanita memiliki semua sumber daya yang diperlukan untuk konsepsi penuh seorang anak, melahirkan dan melahirkan dengan sukses. Rahim ibu adalah lingkungan yang ideal di mana anak diberikan kedamaian, kenyamanan, dan keamanan dari faktor eksternal yang agresif. Peran penting dalam melindungi bayi dari kemungkinan pengaruh negatif dari luar dimainkan oleh cairan ketuban, yang memberinya kesempatan untuk bergerak bebas, berkembang dengan benar, dan mengambil postur tubuh yang paling nyaman. Namun, terkadang jumlah cairan vital ini tidak mencukupi.

Oligohidramnion sedang selama kehamilan - apa itu?

Oligohidramnion sedang merupakan salah satu kondisi patologis yang dapat terjadi pada wanita selama kehamilan. Bayi di dalam rahim dikelilingi oleh cairan ketuban, yang menjalankan banyak fungsi penting yang memastikan perkembangan bayi yang tepat. Air menghangatkan janin, berfungsi sebagai "bantalan pengaman", semacam peredam kejut yang melindungi dari pengaruh mekanis dari dunia luar dan memberinya kesempatan untuk bergerak bebas. Selain itu, air ketuban juga berfungsi sebagai sumber berbagai nutrisi bagi bayi. Mereka mengandung protein, elemen jejak dan banyak vitamin. Ada proses konstan menelan air dan kotoran ini di dalamnya, akibatnya lingkungan yang benar-benar steril terbentuk di mana bayi merasa nyaman dan aman. Dan jika jumlah cairan ini kurang dari normal, kondisi ini disebut oligohidramnion.

Cairan ketuban memiliki komposisi yang relatif konstan, dan lingkungan akuatik sepenuhnya diperbarui setiap 3 jam.

Banyaknya cairan ketuban dipengaruhi oleh banyak faktor: ukuran dan berat janin, lamanya kehamilan, ukuran plasenta, gaya hidup wanita, pola makannya, dan masih banyak lagi. Seiring waktu, rasio volume air dan ukuran anak berubah: bayi tumbuh lebih cepat dari jumlah air yang masuk. Sehingga, di kemudian hari, anak menjadi semakin sesak. Sekitar 37 minggu, volume normal cairan ketuban harus berkisar antara 1–1,5 liter. Saat tiba waktunya melahirkan, volume ini agak berkurang.

Pengobatan modern mampu mendeteksi patologi pada trimester kedua dan ketiga

Nama lain cairan ketuban adalah cairan ketuban.

Kita dapat berbicara tentang oligohidramnion sedang jika volume cairan ketuban hanya sedikit kurang dari biasanya, yaitu sekitar 500 ml pada tahap akhir kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, oligohidramnion sedang tidak menimbulkan bahaya serius, berlangsung dengan baik dan relatif mudah diperbaiki. Peralatan diagnostik modern memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi ini dengan mudah pada trimester kedua dan ketiga.

Perbedaan antara oligohidramnion sedang dan diucapkan

Selain sedang, ada juga oligohidramnion yang diucapkan. Dengan patologi ini, kekurangan cairan intrauterin jauh lebih sedikit dari biasanya, yaitu volume cairan 200 ml atau kurang. Jika oligohidramnion parah didiagnosis, wanita hamil memerlukan rawat inap wajib dan perawatan rawat inap, karena jenis ini jauh lebih berbahaya baik bagi wanita maupun bayi yang belum lahir.

Kadang-kadang oligohidramnion yang parah dapat menjadi indikasi penghentian kehamilan, karena dalam beberapa kasus hal itu menyebabkan kelainan pada pembentukan anggota tubuh anak, tulang wajah dan, secara umum, deformasi sistem kerangkanya.

laju cairan amnion

Indikator volume normal cairan ketuban dapat bervariasi dari 600 ml hingga satu setengah liter. Seperti yang telah disebutkan, perairan intrauterin sangat penting untuk perkembangan dan pertumbuhan bayi, menciptakan lingkungan yang andal dan aman baginya. Dengan perjalanan kehamilan, volume air juga meningkat. Berikut adalah perkiraan tingkat cairan ketuban pada berbagai tahap kehamilan:

Tingkat cairan ketuban pada berbagai tahap kehamilan

Langsung ke persalinan itu sendiri, volume cairan agak berkurang dan kira-kira 800-900 ml. Jika kehamilan tertunda, jumlah air mungkin sama.

Penyebab

Berbagai alasan berkontribusi pada perkembangan oligohidramnion:

• kecenderungan ibu hamil terhadap tekanan darah tinggi. Ini menyebabkan gangguan aliran darah dan fungsi plasenta;
• perkembangan abnormal ginjal pada janin. Sayangnya, dalam situasi seperti itu, kehamilan sering mengalami penghentian, karena prognosis lebih lanjut tidak menguntungkan - tidak mungkin seorang anak hidup tanpa ginjal;
• kehamilan lewat waktu (penuaan plasenta). Dianjurkan untuk menginduksi persalinan atau melakukan operasi caesar;
• kehamilan kembar. Ini karena keluarnya darah plasenta dari satu anak ke anak kedua. Biasanya oligohidramnion jenis ini tidak menimbulkan ancaman bagi janin;
• infeksi yang tidak diobati, tidak terdiagnosis atau laten. Dalam situasi ini, analisis mendeteksi mikroflora patogen tidak hanya di jalan lahir, tetapi juga di perairan janin itu sendiri;
• kelebihan berat badan pada wanita hamil, obesitas, gangguan metabolisme.

Akhirnya, harus dikatakan bahwa dalam beberapa kasus tidak mungkin menentukan penyebabnya.

Oligohidramnion bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan gejala penyakit tertentu, oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan untuk mengidentifikasi penyebab patologi ini, karena dapat menimbulkan ancaman nyata bagi calon wanita dalam persalinan dan anak.

Gejala

Paling sering, oligohidramnion sedang tidak disertai gejala khas yang secara pasti mengindikasikan patologi ini. Perlu diperhatikan rasa sakit di perut bagian bawah, terutama saat bayi mulai bergerak. Dengan demikian, hanya dokter yang dapat menentukan adanya patologi ini. Karena itu, pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan adalah wajib.

Diagnostik

Dasar diagnosisnya adalah data yang diperoleh dari hasil observasi calon wanita dalam persalinan. Untuk konfirmasi atau sanggahan yang tidak ambigu, USG ditentukan. Tanda-tanda air rendah meliputi:

• gerakan janin yang jarang (ibu merasakan kurang dari sepuluh gerakan per hari);
• tinggi fundus uteri, serta lingkar perut, tertinggal di belakang rata-rata periode kehamilan ini;
• indeks cairan ketuban, terdeteksi sebagai hasil USG, di bawah normal pada tahap kehamilan ini.

Untuk mendiagnosis oligohidramnion, pemeriksaan dan USG harus dilakukan beberapa kali dengan selang waktu 2 minggu

Harus diingat bahwa satu pemeriksaan saja tidak cukup. Pemeriksaan dan USG sebaiknya dilakukan beberapa kali dengan selang waktu 2 minggu. Jika pada setiap pemeriksaan tersebut ditemukan penyimpangan yang stabil dari indikator normal, maka hal tersebut menjadi dasar diagnosis oligohidramnion.

Tetapi saat ini, seorang wanita sudah diberitahu tentang patologi dengan satu kali USG. Ini bisa disebut bukan diagnosis sebagai pernyataan adanya jumlah air intrauterin yang tidak mencukupi pada saat pemeriksaan. Kekurangan mereka disebabkan oleh masuk angin, stres, dan alasan lainnya baru-baru ini. Dalam hal ini, CTG janin atau dopplerometri pembuluh plasenta ditentukan. Jika data studi ini menunjukkan norma, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dokter dapat meresepkan kursus vitamin, dan setelah sebulan mengirimkannya kembali untuk pemindaian ultrasound. Pada lebih dari 95% kasus seperti itu, penyimpangan ini tidak terdeteksi pada pemeriksaan ultrasonografi ulang.

Tetapi jika prosedur USG berulang kembali menunjukkan oligohidramnion, pemeriksaan terperinci harus dilakukan. Dalam hal ini, perlu menyumbangkan darah untuk infeksi, glukosa, dan badan anti-Rhesus; mengukur tekanan darah, memeriksa kadar hCG dan ACE, menjalani ultrasound yang ditargetkan untuk mengidentifikasi kemungkinan cacat dalam perkembangan anak atau keterlambatan perkembangan. Jika perlu, kariotipe dan amniosentesis dilakukan untuk membantu mendeteksi kelainan kromosom dan genetik. Ketika penyebab oligohidramnion ditetapkan, pengobatan ditentukan atau pertanyaan tentang penghentian kehamilan dipertimbangkan.

Jika hasil KGT normal, dokter dapat meresepkan kursus vitamin, dan kemudian mengirimkan USG lagi

Ciri-ciri penyakit pada berbagai tahap kehamilan

Kehadiran patologi pada awal kehamilan seringkali menunjukkan anomali yang signifikan dalam perkembangan janin.

Pada waktu yang berbeda, oligohidramnion sedang berlangsung dengan caranya sendiri. Pada trimester pertama, ini menunjukkan anomali yang signifikan dalam perkembangan janin. Terkadang satu-satunya jalan keluar adalah mengakhiri kehamilan seperti itu. Namun, setiap kasus bersifat individual. Berkat diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, dimungkinkan untuk menormalkan volume air janin dan anak lahir dengan sehat.

Di tengah kehamilan, gambarannya berbeda. Pada usia 15-27 minggu, bayi membutuhkan ruang bebas yang cukup di dalam rahim agar tidak ada yang mengganggu pergerakan dan perkembangannya dengan baik. Dan jika oligohidramnion terdeteksi pada saat seperti itu, ini berarti tidak ada cukup ruang kosong, anak mengalami sesak dan terpaksa mengambil postur tubuh yang tidak wajar. Kondisi seperti itu dapat menimbulkan akibat yang cukup serius. Ada risiko pembentukan kaki pengkor, kelainan bentuk tengkorak, dll., yang memerlukan perawatan aktif dan berkepanjangan oleh spesialis, tetapi dalam banyak kasus hasilnya menguntungkan.

Pada trimester ketiga, patologi biasanya sudah tercermin dalam proses persalinan. Kantung ketuban itu datar, oleh karena itu, tidak dapat memenuhi fungsi pembukaan serviks. Persalinan akan berlarut-larut, dengan kontraksi yang lemah, sebagian besar wanita melahirkan secara alami dengan oligohidramnion dikontraindikasikan. Dalam hal ini, operasi caesar dijadwalkan. Juga, patologi dapat menyebabkan perdarahan postpartum.

Saat mendiagnosis oligohidramnion pada akhir kehamilan, dalam banyak kasus hasil pengobatannya baik.

Pengobatan dan diet

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan patologi dan penyebab yang menyebabkannya. Biasanya, ini dilakukan secara rawat jalan, rawat inap tidak diperlukan. Pemantauan konstan, konsultasi dengan dokter, USG berkala, CTG, dopplerografi, resep obat yang diperlukan, kontrol ketat aktivitas fisik dan stres merupakan prasyarat untuk hasil kehamilan yang baik. Tindakan terapeutik dan pengobatan-dan-profilaksis paling sering kompleks dan ditujukan untuk meningkatkan proses metabolisme dan peredaran darah di plasenta dan rahim.

Seringkali, dokter meresepkan vitamin kompleks atau sediaan hormonal yang dirancang untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menstabilkan plasenta.

Obat yang paling umum adalah:

1. Trental. Meningkatkan mikrosirkulasi darah. Ini dapat diresepkan baik dalam bentuk tablet maupun secara intravena.
2. Curantyl. Tugas utama obat ini adalah melindungi plasenta dari perubahan negatif dan tidak dapat diubah. Selain itu, meningkatkan aliran darah di "tempat anak-anak".
3. Aktovegin. Biasanya diresepkan bersamaan dengan Curantil untuk meningkatkan efeknya.

Bergantung pada penyebab munculnya patologi, dokter mungkin meresepkan obat tertentu dalam berbagai variasi.

Pemantauan konstan oleh dokter, pemeriksaan rutin berkontribusi pada kehamilan yang menguntungkan

Metode rakyat

Adapun metode pengobatan alternatif, resep berikut akan membantu menormalkan volume cairan ketuban:

1. Jus birch. Ini adalah diuretik yang kuat dan profilaksis yang sangat baik. Untuk rebusan, diperlukan daun dan kuncup birch muda. Anda perlu menuangkan air mendidih dalam jumlah satu gelas satu sendok teh ginjal, lalu memasukkannya ke dalam termos untuk meresap selama 4 jam. Setelah itu, minum tiga kali sehari, satu sendok teh. Untuk menyiapkan rebusan daunnya, Anda membutuhkan dua sendok teh bahan mentah per gelas air mendidih, dan Anda perlu meminum seperempat cangkir 4 kali sehari.
2. Chokeberry hitam. Berry ini mengurangi tekanan darah dan memenuhi tubuh dengan vitamin. Untuk melupakan masalah tekanan darah dan kekurangan vitamin C dalam waktu lama, sebaiknya makan 100 gram chokeberry setiap hari atau minum 50 gram jus beberapa menit sebelum makan.
3. Jika oligohidramnion disebabkan oleh terlalu banyak bekerja, stres, atau kurang tidur, herbal akan membantu. Infus akar valerian dapat meningkatkan kualitas tidur dan menenangkan sistem saraf. Anda perlu menyeduh 1 sendok teh akar cincang dalam segelas air mendidih dan biarkan semalaman. Ambil setengah atau 1/4 cangkir. Alih-alih valerian, motherwort lebih cocok - obat penenang yang baik yang meredakan kejang. Infus ini disiapkan dengan cara yang sama.
4. Daun lingonberry adalah agen diuretik dan antiinflamasi lainnya. Dua sendok teh daun tanaman ini dituangkan ke dalam segelas air dan direbus selama 15 menit, kemudian kaldu diinfuskan selama 30 menit. Diminum 1/4 gelas sebelum makan selama 15 menit. Jika Anda menggunakannya terus-menerus, Anda dapat memperkuat sistem kekebalan dengan sempurna.
5. Jika oligohidramnion disebabkan oleh proses inflamasi pada sistem genitourinari, obat semacam itu digunakan. Dua bagian daun birch dan daun stroberi liar, peppermint, yarrow dan daun kacang diambil; satu bagian buah rowan; tiga bagian daun tali dan jelatang, pinggul mawar. Semua campuran ini dituangkan dengan setengah liter air mendidih dan diinfuskan selama 10 jam. Digunakan tiga kali sehari selama setengah gelas.

Sebelum mengambil obat tradisional melawan oligohidramnion, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Diet

Untuk memberi tubuh zat-zat yang diperlukan dan mengurangi risiko volume kecil cairan janin, disarankan untuk menambah jumlah buah-buahan, sayuran, susu, dan makanan kaya kalium (melon, kismis, anggur, buah ara). Kismis, semangka, apel, aprikot, gooseberry membantu meningkatkan fungsi pencernaan, karena mengandung banyak serat. Kehadiran buah zaitun, kenari, labu dan labu dalam makanan sehari-hari, tomat, selada juga akan membantu memperkaya tubuh dengan semua zat yang diperlukan. Stroberi segar mencegah peradangan.

Kismis

Selain itu, stimulasi ginjal bekerja dengan sangat baik: kefir segar, sediaan herbal yang disebutkan di atas, teh dengan lemon. Sebaiknya berikan preferensi pada minuman asam, sedangkan jumlah garam harus dikurangi menjadi tiga gram per hari. Jika tidak ada kontraindikasi, Anda juga bisa mengatur hari puasa, di mana Anda bisa mengikuti diet buah atau kefir. Upayakan untuk diet seimbang selama kehamilan Anda.

Melahirkan dengan oligohidramnion sedang

Dengan oligohidramnion sedang, persalinan alami dimungkinkan. Seringkali mereka melanjutkan dengan aman untuk wanita dalam persalinan dan bayinya, bahkan jika ada janin sungsang atau panggul, dipicu oleh oligohidramnion. Namun, terkadang patologi menyebabkan kelemahan aktivitas persalinan, dan kurangnya air anterior (di depan kepala anak) - hingga peregangan selaput ketuban di kepala bayi.

Fenomena ini disebut kandung kemih janin yang rata.

Dalam kasus seperti itu, pecahnya selaput ketuban buatan (amniotomi) diindikasikan untuk memulai proses kontraksi dan memungkinkan anak bergerak menuju pintu keluar dengan cara yang benar.

Dengan oligohidramnion sedang, persalinan alami juga dimungkinkan, tetapi seringkali dokter merekomendasikan operasi caesar.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin mengenali kebutuhan untuk mengisi kandung kemih janin secara artifisial dengan garam sehari sebelum melahirkan untuk mengurangi risiko pencekikan tali pusat dan komplikasi lainnya, dan juga memutuskan perlunya operasi caesar.

Kemungkinan konsekuensi bagi wanita dan anak

Dalam beberapa kasus, oligohidramnion sedang tidak berbahaya, tetapi terkadang dapat menyebabkan kelahiran prematur, aktivitas otot yang lemah saat melahirkan. Namun, jika penyimpangan dibiarkan begitu saja, bahkan dapat menyebabkan malformasi serius pada perkembangan bayi atau bahkan keguguran, perdarahan pascapersalinan, pelepasan plasenta prematur dan pecahnya serviks uteri.

Komplikasi apa yang bisa terjadi pada anak? Oligohidramnion yang didiagnosis tepat waktu dan dihilangkan tepat waktu, sebagai aturan, tidak memiliki atau memiliki efek minimal, yang selanjutnya dapat diperbaiki (hipoksia ringan, kekebalan berkurang, berat badan rendah). Jika sudah lanjut, dapat menyebabkan berbagai anomali perkembangan intrauterin, cedera pada persendian dan tulang belakang, infeksi janin di dalam rahim, dan memudarnya akibat kelaparan oksigen.

Diagnosis dan perawatan yang tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi ibu dan anak.

Jika oligohidramnion sedang terbentuk pada akhir kehamilan, hal itu mungkin tidak mengancam ibu atau bayinya. Tetapi jika patologi telah berkembang pada tahap awal, maka ada kemungkinan bahwa itu akan masuk ke tingkat yang jelas dan akan memiliki konsekuensi yang menghancurkan.

Pencegahan

Sampai saat ini, tidak ada rekomendasi khusus yang menjamin tidak adanya oligohidramnion selama kehamilan. Untuk meminimalkan kemungkinan suatu penyakit, calon ibu harus makan dengan benar dan seimbang, menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti semua petunjuk dokter dengan ketat.

Senam khusus sangat bermanfaat bagi ibu hamil

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan terjadwal tepat waktu dan mengikuti tes yang diperlukan, menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan, namun senam khusus untuk ibu hamil dan aktivitas fisik yang layak akan sangat berguna.

Selain itu, tindakan pencegahan meliputi perencanaan kehamilan, meminimalkan hubungan seks tanpa kondom, menghindari seks bebas. Penting untuk mempersiapkan konsepsi terlebih dahulu: mengidentifikasi dan menyembuhkan semua penyakit kronis dan pastikan untuk mendaftar di klinik antenatal. Mengikuti tips ini dapat secara signifikan mengurangi risiko oligohidramnion.

Video "Oligohidramnion sedang selama kehamilan"

Nama saya Elena. Hobi - musik, sastra, menghadiri konser, menari, fotografi / photoshop, belajar mengedit video, studi regional, sejarah Eropa dan Amerika Utara, sejarah Katolik, bersepeda, menulis berbagai cerita, terkadang cerita dan puisi, terkadang membuat model dari plastisin dan tanah liat polimer.

Menurut statistik, sekitar 4% dari semua wanita hamil dengan USG mendengar diagnosis "oligohidramnion". Ibu hamil mulai khawatir tentang bagaimana kekurangan cairan ketuban akan mempengaruhi anaknya. Dan ini adalah reaksi yang sepenuhnya normal. Bagaimanapun, oligohidramnion selama kehamilan bisa menjadi akibat dari kelainan serius pada anak dan ibu. Apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu? Apa yang menyebabkan kondisi ini dan apa akibatnya?

Pengangkatan cairan ketuban

Air, atau cairan ketuban, mengelilingi bayi selama kehamilan. Mereka berada di kandung kemih janin - semacam "kantong" tempat janin terbentuk dan berkembang. Pada akhir kehamilan, jumlah air adalah 800-1500 ml. Mereka terus diperbarui - kira-kira setiap 3 hari sekali.

Setiap bulan berikutnya, jumlah cairan ketuban meningkat. Awalnya, bayi bergerak dengan mudah. Namun, pada trimester terakhir, meski jumlah cairan ketuban meningkat, ia menjadi sesak.

Cairan ketuban memainkan peran penting:

1. Membantu menciptakan lingkungan yang tepat untuk janin.
2. Mengandung nutrisi dan vitamin.
3. Mencegah penyatuan kulit anak dan kandung kemih janin.
4. Melindungi dari cedera.
5. Izinkan untuk bergerak. Gerakan sangat penting untuk perkembangan janin.
6. Lindungi tali pusat dan ari-ari dari kerusakan akibat pergerakan anak.
7. Jika ada cukup cairan ketuban di kandung kemih janin, bayi mengambil posisi yang diinginkan pada saat lahir.
8. Berkat air, ibu lebih mudah mentransfer aktivitas motorik janin.
9. Air membantu membuka leher rahim saat melahirkan.

Kenapa airnya sedikit?

Oligohidramnion adalah penurunan jumlah cairan ketuban. Biasanya diagnosis seperti itu dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan jika jumlah air berkurang menjadi 500 ml. Dalam versi klasik, oligohidramnion merupakan penyimpangan dari norma sesaat sebelum melahirkan. Namun, fenomena ini terjadi pada 20, dan pada 30, dan pada 33 dan bahkan pada 35 minggu. Mengapa kondisi ini berkembang?

Faktor penyebab oligohidramnion selama kehamilan terbagi menjadi 5 kelompok.

Malformasi kongenital janin

• Pembentukan dan perkembangan katup uretra yang salah.
• Tidak adanya uretra sama sekali atau penyempitannya.
• Ureter terlalu sempit.
• Tidak adanya otot dinding anterior perut dan malfungsi sistem saluran kemih.
• Tidak adanya ginjal.
• Polikistik (pembentukan kista di kedua ginjal).

Patologi janin

• Infeksi janin dengan sitomegalovirus, klamidia, dll.
• Perkembangan lambat.
• Sindrom Down dan kelainan kromosom lainnya.

Penyakit kronis ibu

• Penyakit jantung dan pembuluh darah, seperti hipertensi atau insufisiensi vena.
• Preeklampsia (toksikosis pada trimester kedua atau ketiga).
• Pielonefritis, gagal ginjal dan penyakit ginjal lainnya.
• Lupus, radang sendi, rematik dan penyakit lain dari kelompok kolagen.
• Kegemukan.
• Diabetes.
• Dehidrasi.
• Merokok.

Masalah dengan plasenta

• Kegagalan.
• infark plasenta.
• Perkembangan yang tidak tepat, misalnya nekrosis amnion atau atrofi.

Faktor lain

• Lebih dari 42 minggu kehamilan.
• Cedera pada kantung ketuban.
• Aliran air.
• Kematian janin di dalam rahim.
• Penggunaan obat jangka panjang yang memungkinkan Anda menyelamatkan kehamilan dan menunda persalinan.

Ternyata sebagian besar penyebab oligohidramnion dapat dicegah. Tidak mungkin hanya memperbaiki kelainan bawaan.

Namun, mereka dapat dideteksi dengan USG, yang dilakukan pada 12, 20 dan 35-36 minggu.

Sekarang penyebab oligohidramnion yang paling umum pada wanita hamil adalah preeklampsia, hipertensi, diabetes melitus, pilek atau SARS, infeksi TORCH (toksoplasmosis, rubella, dll.), Kelaparan oksigen kronis pada janin.

Infeksi TORCH, selain oligohidramnion, menyebabkan malformasi pada anak. Untuk menghindari masalah, Anda perlu diuji untuk infeksi ini bahkan sebelum konsepsi.

Jika oligohidramnion disebabkan oleh SARS atau flu biasa, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Jumlah air akan pulih dalam waktu satu bulan.

Klasifikasi

Berdasarkan durasi, oligohidramnion selama kehamilan bisa menjadi akut dan kronis:

• Akut terjadi secara spontan dan disebut jinak. Oligohidramnion semacam itu biasanya dikaitkan dengan keadaan eksternal, misalnya dengan masuk angin.
• Dalam kasus kedua, oligohidramnion berkembang secara tersembunyi, dan penyebabnya sulit dihilangkan. Seorang wanita harus menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk meresepkan terapi. Oligohidramnion kronis tidak akan hilang dengan sendirinya - bisa berkembang.

Menurut waktu perkembangannya, oligohidramnion terjadi awal atau akhir:

• Oligohidramnion dini dianggap paling berbahaya. Biasanya muncul antara 16 dan 20 minggu kehamilan. Selama periode ini, anak berkembang paling aktif. Karena itu, ada baiknya menjalani pemeriksaan terperinci dan segera memulai perawatan.
• Oligohidramnion akhir muncul terutama pada trimester ketiga. Mungkin karena kelainan pada perkembangan janin.

Menurut cedera membran, oligohidramnion adalah primer dan sekunder:

• Primer dapat muncul pada selaput janin yang utuh.
• Yang sekunder muncul saat selaput janin rusak dan airnya bocor.

Bagaimana itu dimanifestasikan?

Sangat sulit untuk mengetahui oligohidramnion sendiri kapan saja, baik pada usia kehamilan 20, 33 atau 35 minggu. Agar seorang wanita mencurigai sesuatu, pasti ada sedikit air yang kritis. Dengan oligohidramnion sedang, calon ibu tidak mengalami gejala apapun.

Jika oligohidramnion diucapkan, bayi menjadi kram di dalam rahim, dan setiap gerakannya menimbulkan rasa sakit di tubuh ibu hamil.

Dokter kandungan mungkin mencurigai oligohidramnion jika ukuran rahim tidak sesuai dengan usia kehamilan atau bagian tubuh bayi mudah teraba. Pada kecurigaan sekecil apa pun, seorang wanita hamil akan dikirim untuk pemindaian ultrasound, di mana seorang spesialis akan menentukan indeks cairan ketuban (diukur dalam milimeter).

Apa bahayanya?

Apakah oligohidramnion selalu berdampak negatif pada anak dan ibu? Apa yang bisa menjadi konsekuensi dari kondisi ini? Sulit untuk memberikan jawaban tegas atas pertanyaan-pertanyaan ini - semuanya tergantung pada waktu dan alasan.

Jika kekurangan cairan ketuban terjadi di tengah kehamilan, dalam kurun waktu 17 hingga 27 minggu, dinding rahim terjepit dari semua sisi anak. Itu tidak menyisakan ruang untuk bergerak dan tumbuh.

Akibatnya, beberapa penyimpangan dalam perkembangannya mungkin muncul:

• kaki pengkor,
• dislokasi pinggul,
• kelainan bentuk tengkorak.

Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, cacat ini bisa dihilangkan.

Apa akibatnya jika oligohidramnion terjadi pada tahap selanjutnya, dari 35 minggu hingga saat melahirkan? Melahirkan akan penuh dengan beberapa kesulitan. Dengan oligohidramnion, kantung ketuban menjadi rata dan tidak berkontribusi pada pembukaan serviks. Akibatnya, proses kelahiran tertunda. Dalam kebanyakan kasus, dokter memutuskan untuk melakukan operasi caesar.

Pada wanita yang menderita oligohidramnion, risiko perdarahan pada masa nifas jauh lebih tinggi.

periode paling berbahaya

Masa kritis adalah masa 30-33 minggu. Air rendah pada 30-33 minggu dicatat lebih sering daripada waktu lainnya, dan merupakan konsekuensi dari kelaparan oksigen pada janin. Dalam keadaan ini, semua darah dikumpulkan di otak dan jantung. Paru-paru dan ginjal kelaparan. Proses produksi cairan ketuban, yang menjadi tanggung jawab organ-organ ini, terganggu.

Untuk jangka waktu 30-33 minggu, indeks cairan ketuban berkisar antara 74 hingga 274 mm.

Dokter menyebut periode ini kritis: oligohidramnion dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan memicu kematian seorang anak.

Bagaimana perawatannya

Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan, serta terapi yang memungkinkan, bergantung pada trimester terjadinya oligohidramnion dan seberapa parahnya. Yang paling berisiko adalah trimester kedua. Jika ada bahaya, dokter berusaha memperpanjang kehamilan selama mungkin agar bayi memiliki waktu untuk berkembang dan menjadi layak. Proses ini disebut perpanjangan.

Jika oligohidramnion terdeteksi pada trimester ketiga, akan sulit untuk memperpanjang kehamilan. Dengan tidak adanya pelanggaran dalam perkembangan anak, persalinan diindikasikan untuk jangka waktu 37-38 minggu.

Untuk meringankan kondisi ibu hamil, dokter menghilangkan penyebab oligohidramnion. Mereka juga meresepkan obat untuk meningkatkan aliran darah di plasenta. Penting untuk terus memantau kondisi bayi dengan bantuan USG, CTG (kardiotokografi) dan dopplerometri.

Jika kondisi janin memburuk tajam menurut CTG, dilakukan operasi caesar.

Situasi terbalik

Terkadang seorang wanita mengembangkan kondisi yang sangat berlawanan dengan oligohidramnion - polihidramnion sedang selama kehamilan. Ini adalah peningkatan tingkat cairan ketuban.

Seperti oligohidramnion, penyebab polihidramnion adalah penyakit kronis dan masalah perkembangan janin. Selain itu, kondisi ini mungkin akibat kehamilan dengan anak kembar, kembar tiga, dll.

Bahkan polihidramnion moderat selama kehamilan dapat mempersulit persalinan dan pemulihan pascapersalinan. Selain itu, sangat berbahaya bagi anak.

Jadi, oligohidramnion dan polihidramnion selama kehamilan terjadi karena penyakit pada tubuh ibu atau kelainan pada perkembangan janin. Tidak masalah berapa usia kehamilannya: 20, 33, 35 atau 40 minggu, untuk menghindari konsekuensi serius, semua resep dokter harus diikuti.

Oligohidramnion - kekurangan cairan ketuban. Ini terjadi pada 20% wanita hamil. Kondisi ini dapat menimbulkan konsekuensi serius, penuh dengan komplikasi dan penyimpangan dari kehamilan normal, dan risiko patologi perkembangan janin meningkat. Komposisi cairan ketuban cukup beragam. Air di dalam sel telur janin mengandung nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan dan perkembangan anak, oksigen, hormon, garam, vitamin, dan zat lain yang memastikan perkembangan normal janin dalam kandungan.

Fungsi lain dari cairan ketuban adalah pelindung. Air yang ada di dalam plasenta menciptakan kemiripan tanpa bobot dan dengan cara ini melindungi anak dari kemungkinan kerusakan akibat tekanan organ dalam wanita.

Jika terjadi benturan, ia akan menyerapnya, sehingga akibatnya bagi janin minimal. Selain itu, cairan ketuban melindungi bayi dari infeksi dan faktor merugikan lainnya. Dengan demikian, oligohidramnion selama kehamilan sangat berbahaya, karena fenomena tersebut adalah penurunan kualitas fungsi pelindung cairan ketuban.

Mengapa air rendah terjadi?

Jumlah air di dalam plasenta bervariasi tergantung kebutuhan bayi dan lamanya kehamilan, terlihat jelas bahwa pada periode 20 minggu volume air lebih sedikit dibandingkan pada periode 37 minggu. Pada minggu ke 38 kehamilan normal, volume cairan adalah 1500 ml, dan pada minggu ke 39 dan 40 mulai berkurang secara bertahap.

Paling sering, tanda-tanda oligohidramnion terdeteksi pada trimester kedua (sekitar 20 minggu), tetapi jika oligohidramnion terdeteksi dalam jangka waktu 30-32 minggu, hal ini dapat menyebabkan masalah serius.

Jika dalam jangka waktu 30 - 32 minggu cairan ketuban kurang dari 1000 ml, maka kita berbicara tentang oligohidramnion. Bergantung pada jumlah kekurangan cairan di plasenta, oligohidramnion berat atau sedang selama kehamilan didiagnosis. USG paling sering digunakan untuk diagnosis.

Kadang-kadang oligohidramnion moderat selama kehamilan adalah hasil dari malnutrisi. Dalam situasi seperti itu, wanita hamil tidak memerlukan pengobatan, cukup dengan mengatur pola makan dan pola makan. Biasanya, dokter meresepkan rejimen hemat dalam situasi seperti itu, termasuk mengonsumsi berbagai makanan yang kaya vitamin dan mineral. Sejalan dengan diet, penting untuk diperiksa secara berkala oleh dokter.

Jika USG menunjukkan oligohidramnion parah, maka tindakan serius akan diperlukan, termasuk perawatan obat. Dalam situasi seperti itu, wanita tersebut akan ditempatkan di rumah sakit untuk perawatan. Oligohidramnion yang lebih jelas, konsekuensi yang lebih serius bagi bayi. Oligohidramnion parah mengancam perkembangan patologi berikut:

• kelainan bentuk sistem kerangka anak,
• asfiksia, yang dapat menyebabkan pelanggaran sistem saraf dan berdampak buruk pada aktivitas otak,
• perkembangan abnormal anggota tubuh pada janin.

Seorang wanita hamil harus tahu bahwa penurunan volume cairan ketuban di kemudian hari (37, 38, 39 minggu) tidak terbaca oleh patologi. Ini adalah proses alami mempersiapkan persalinan, yang dalam banyak kasus terjadi pada 39 atau 40 minggu.

Gejala oligohidramnion

Hal yang paling berbahaya dalam keadaan ini adalah tidak adanya tanda-tanda oligohidramnion yang jelas. Secara fisik wanita merasa hebat dan kesejahteraannya tidak menyimpang dari norma. Hanya kadang-kadang, pada saat gerakan janin, seorang wanita dapat merasakan sakit di perut bagian bawah, tetapi ini adalah gejala yang tidak dapat diandalkan.

Hanya seorang spesialis yang dapat secara akurat menentukan apakah seorang wanita hamil menderita oligohidramnion. Jadi, dokter yang berpengalaman dapat mendiagnosis patologi dalam kasus:

• tertinggal dalam ukuran atau inkonsistensi dalam ketinggian fundus uteri,
• perbedaan serius dengan istilah kehamilan,
• ukuran perut yang tidak mencukupi untuk periode ini.

Jika gejala tersebut terdeteksi, dokter mungkin sampai pada kesimpulan bahwa oligohidramnion terdeteksi pada wanita hamil. Setiap dokter tahu apa yang mengancam oligohidramnion jika tidak diobati. Risiko melahirkan bayi dengan kelainan perkembangan sangat tinggi, terutama dengan oligohidramnion berat.

Untuk menyangkal atau, sebaliknya, mengkonfirmasi diagnosis ini, perlu dilakukan pemindaian ultrasonografi, yang menjadi dasar pembuatan diagnosis. Pemeriksaan USG akan secara akurat menentukan jumlah cairan di dalam plasenta, dan saat memastikan diagnosis, dokter akan menilai tingkat keparahan dan kondisi janin dengan menggunakan USG. Jika Anda mencurigai adanya oligohidramnion, wanita hamil harus diperiksa oleh dokter kandungan.

Mereka dapat mendiagnosis oligohidramnion pada 20, 30 dan 37 minggu. Meskipun oligohidramnion dalam pengertian klasik hanya dapat didiagnosis pada 39 atau 40 minggu, jika volume cairan menurun menjadi 500 ml atau kurang.

Namun, definisi klasiknya sudah ketinggalan zaman, dalam pengobatan modern kita dapat berbicara tentang oligohidramnion mulai dari minggu ke-20. Semakin dekat jangka waktu persalinan (37, 38, 39 minggu), semakin tua usia plasenta dan semakin sering oligohidramnion terdeteksi.

Penyebab oligohidramnion

Jika dokter mendiagnosis oligohidramnion selama kehamilan, penyebab kondisi ini mungkin berbeda. Para ahli hingga hari ini tidak dapat mencapai pendapat umum tentang mengapa oligohidramnion terjadi. Dari daftar panjang penyebab, para ilmuwan telah menunjukkan hal-hal berikut:

• Berkurangnya fungsi sekresi membran yang membentuk sel telur janin, perkembangan epitel yang menutupi membran ini tidak mencukupi atau tidak normal. Jika ibu hamil tidak mengetahui apa yang berbahaya bagi oligohidramnion selama kehamilan, maka ini lebih baik lagi. Yang terpenting, bukan diagnosis yang menyebabkan kesulitan bagi dokter, tetapi "gejala palsu" yang muncul akibat eksitasi sistem saraf wanita.
• Perkembangan janin yang tidak normal. Varian lain dari perkembangan abnormal termasuk anomali herediter pada perkembangan wajah dan ginjal. Hal ini dapat diklarifikasi antara 20 dan 30 minggu, ketika pemeriksaan ultrasonografi wajib kedua telah dilakukan.
• Tekanan darah tinggi pada kehamilan. Secara alami, selama masa kehamilan, tekanan akan meningkat, tetapi lompatannya tidak signifikan. Jika lonjakan tekanan darah terlalu tinggi, maka hal ini dapat menyebabkan oligohidramnion. Dalam kasus hipertensi, mungkin ada keterlambatan perkembangan janin, perlambatan pertumbuhan atau penurunannya. Terutama sering ini terjadi setelah 20 minggu.

• Penyebab lain dari oligohidramnion adalah semua jenis infeksi bakteri yang ditransfer ke wanita hamil dan tidak sembuh secara kualitatif. Terkadang bahaya tersembunyi pada infeksi yang dialami seorang wanita jauh sebelum hamil. Dalam situasi seperti itu, mikroflora patogen dengan bantuan analisis terdeteksi baik di jalan lahir maupun di cairan ketuban. Manifestasi bahaya semacam itu dapat dideteksi pada usia kehamilan 20 minggu, ketika, di bawah pengaruh hormon, infeksi mulai berkembang, bersamaan dengan itu, oligohidramnion berkembang. Selama 30 minggu, oligohidramnion menjadi jelas.
• Oligohidramnion sering diamati pada kasus kehamilan ganda. Penyebab penyakit ini dalam situasi seperti itu mungkin distribusi aliran darah yang tidak merata di plasenta. Dalam hal ini, satu anak mendapat lebih banyak oksigen dan nutrisi daripada yang lain. Situasi ini dapat menyebabkan kematian embrio yang lebih lemah, sehingga diperlukan pemantauan stasioner.

• Alasan lain untuk oligohidramnion adalah paparan berlebih. Pada usia 36 atau 37 minggu, bayi sudah terbentuk sempurna dan bisa muncul kapan saja. Terkadang wanita mengandung bayi selama lebih dari 40 minggu, tetapi penting untuk diketahui bahwa mulai dari 38 minggu, oligohidramnion dapat berkembang. Alasannya adalah "masa simpan" plasenta, yang telah melewati waktunya dan mulai menua. Kadang-kadang penuaan plasenta yang jelas terlihat sejak 37 minggu. Akibatnya, terkelupas dan gagal menjalankan fungsinya. Dalam keadaan seperti itu, dokter mengajukan pertanyaan tentang operasi caesar atau induksi persalinan dengan menusuk plasenta. Jangan takut jika dokter menawarkan untuk melakukan operasi selama 37 atau 38 minggu. Pada periode ini, anak sudah benar-benar siap untuk melahirkan.

• Oligohidramnion dapat berkembang secara bertahap, mulai dari minggu pertama kehamilan, dan terdeteksi dalam jangka waktu 12 atau setelah 20 minggu selama pemindaian ultrasound. Alasannya mungkin karena obesitas pada wanita hamil akibat gangguan metabolisme yang serius. Dalam situasi seperti itu, penting untuk mengetahui seberapa diucapkannya, dan seberapa serius pengaruhnya terhadap perkembangan janin. Jika oligohidramnion belum sempat diucapkan dan menjadi kritis, maka Anda bisa menyelamatkan anak tersebut. Untuk melakukan ini, wanita hamil ditempatkan di rumah sakit, di mana dia akan berada di bawah pengawasan dokter selama masa kehamilan. Dengan patologi seperti itu, Anda perlu memperkenalkan diet ketat dan mencari tahu penyebab obesitas. Bahkan dengan pilihan terbaik, bayi akan lahir selambat-lambatnya 37 atau, dalam kasus ekstrim, 38 minggu. Ini karena kematian plasenta. Dalam hal ini, operasi caesar diperlukan.

Pemeriksaan dan analisis oligohidramnion

Sebelum memulai pengobatan, dokter perlu menentukan apa yang menyebabkan patologi dan membuat diagnosis. Pertama-tama, penting untuk mengklarifikasi penyebab yang diakibatkan oleh kekurangan cairan ketuban dan tingkat keparahan oligohidramnion. Dalam hal ini, Anda harus melalui serangkaian tes dan studi:

1. ultrasonografi dan dopplerografi, sehingga Anda dapat:

• tentukan jumlah air dalam telur janin;
• mengklarifikasi tingkat keterlambatan perkembangan anak;
• menilai kualitas aliran darah di arteri uterina wanita hamil, serta di tali pusat dan arteri serebral janin.

1. urinalisis, hitung darah lengkap, apusan untuk kemungkinan infeksi dan penyakit menular seksual lainnya. Tes-tes ini akan mengecualikan kemungkinan infeksi janin, akibatnya oligohidramnion berkembang;
2. CTG untuk menentukan kesejahteraan dan kondisi janin.

Selain itu, sangat penting untuk melakukan survei lisan terhadap wanita hamil. Semakin jujur ​​jawabannya, semakin cepat untuk mengetahui penyebab oligohidramnion. Penting untuk mengklarifikasi apakah dia menyalahgunakan produk apa pun, apakah dia minum alkohol, apakah wanita hamil itu merokok. Semakin cepat penyebab oligohidramnion diketahui, semakin cepat pengobatan dapat dimulai, yang berarti menyelamatkan anak.

Jika oligohidramnion didiagnosis pada tahap awal, maka ibu hamil perlu menjalani pemeriksaan tambahan selama masa kehamilan untuk mengidentifikasi indeks cairan ketuban (AFI). Untuk setiap minggu, mulai dari 16, Anda perlu menentukan AFI. Frekuensi penentuan adalah 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 dan 40 minggu kehamilan (asalkan persalinan dengan operasi caesar tidak terjadi pada 37 minggu).

Pengobatan oligohidramnion

Metode pengobatan penyakit ini bisa berbeda. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan oligohidramnion, penyebab terjadinya dan waktu kehamilan. Misalnya, dalam kasus gangguan metabolisme dan obesitas selama 30 atau 32 minggu, seorang wanita diberi resep obat yang menormalkan aktivitas plasenta.

Juga, dokter akan membuat diet khusus. Jika usia kehamilan adalah 33 atau 34 minggu atau lebih, maka pengobatan kompleks ditentukan, termasuk minum obat yang meningkatkan metabolisme di plasenta, vitamin, dan obat-obatan untuk penyebab utama penyakit.

Perawatan dapat dilakukan dalam dua versi: rawat jalan - dengan oligohidramnion derajat sedang, atau di rumah sakit - jika derajat oligohidramnion diucapkan. Perawatan rawat jalan meliputi:

• pembatasan aktivitas motorik,
• mempertahankan rezim yang lembut,
• pengecualian aktivitas fisik yang berat,
• minum obat yang diresepkan oleh dokter,
• kunjungan berkala ke klinik antenatal.

Biasanya pengobatan rawat jalan diresepkan jika wanita tersebut berada di trimester kedua kehamilan. Seorang wanita dirawat di rumah sakit jika:

• jika oligohidramnion memiliki tingkat yang jelas;
• jika jumlah cairan ketuban sedikit di bawah normal, tetapi nada rahim terdeteksi;
• oligohidramnion pada usia kehamilan 34 - 35 minggu dan setelahnya.

Dalam kasus mendiagnosis oligohidramnion, dokter mungkin meresepkan USG mingguan, mulai dari 34 atau 35 minggu, CTG janin, dan dopplerografi. Tindakan seperti itu sangat penting untuk mengendalikan patologi. Kemudian, jika terjadi kesalahan, dimungkinkan untuk mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu.

Jika oligohidramnion parah dan keparahan patologi mengancam kesehatan anak, maka dokter wajib mengambil tindakan dan melakukan operasi caesar. Kelahiran prematur dalam hal ini hanya dimungkinkan dengan usia kehamilan 33 minggu atau lebih.

Namun, bila memungkinkan, dokter berusaha melakukan segalanya untuk menjaga kehamilan hingga jangka waktu minimal 35 minggu, karena janin dianggap matang sepenuhnya hanya pada akhir 36 minggu. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda harus menghentikan operasi selama 34 atau 35 minggu, karena dengan oligohidramnion, janin dapat sangat terpengaruh.

Kondisi seorang wanita dengan oligohidramnion

Oligohidramnion memiliki konsekuensi yang serius dan berdampak negatif pada jalannya kehamilan, mengakibatkan sensasi nyeri, hal ini terutama terlihat selama periode pergerakan aktif janin. Selain itu, sejumlah kecil cairan ketuban dapat menyebabkan aborsi. Risiko keguguran sangat tinggi pada trimester pertama kehamilan.

Terlepas dari bentuk oligohidramnion (sedang atau berat), terdapat komplikasi dalam proses persalinan. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam kelemahan proses persalinan - kontraksi kecil dan upaya yang lemah.

Hal ini terjadi akibat rendahnya tekanan kandung kemih janin yang karena ukurannya yang kecil tidak mampu mempengaruhi laju persiapan jalan lahir dan pembukaan serviks. Dalam waktu kurang dari 34 minggu, operasi caesar harus dilakukan.

Dalam situasi seperti itu, mungkin perlu menyuntikkan obat khusus yang merangsang kontraksi. Ini sangat penting untuk jangka waktu lebih dari 35 minggu. Dalam hal ini, wanita tersebut akan dapat melahirkan sendiri.

Pencegahan oligohidramnion

Karena akibat oligohidramnion bisa serius dan sulit diobati, tindakan pencegahan harus diambil. Mereka terdiri dari nutrisi yang tepat dan sesuai dengan semua rekomendasi medis. Penting untuk lulus ujian dan mengikuti ujian tepat waktu. Dilarang mengangkat beban.

Bayi, saat berada di dalam kandungan, tidak hanya dilindungi oleh plasenta, tetapi juga oleh cairan ketuban. Cairan ini merupakan sumber vitamin, hormon, garam, dan oksigen bagi anak. Namun, dalam beberapa kasus, mikroorganisme berbahaya dapat menembus ke dalam cairan ketuban, yang tercermin dalam kuantitasnya - dan dapat menyebabkan perkembangan, misalnya oligohidramnion.

Penyebab oligohidramnion selama kehamilan - siapa yang berisiko?

Mendengar diagnosis seperti itu pada pemeriksaan berikutnya, Anda tidak perlu panik!

Air rendah berbeda dalam tingkat keparahan:

• Dalam beberapa kasus, prosedur pengobatan terbatas pada diet dan terapi vitamin.
• Pengobatan modern mengoreksi kondisi yang lebih kompleks dengan bantuan tindakan terapeutik.

Kondisi patologis yang dipertimbangkan adalah konsekuensi dari deformasi vili selaput air - atau ketidakmampuannya untuk menghasilkan cairan ketuban dalam jumlah yang cukup.

Ada beberapa alasan yang dapat memicu fenomena ini:

1. Anomali perkembangan janin

Ini termasuk:

• Tidak adanya kedua ginjal. Cacat serupa dapat diamati selama USG. Bayangan di daerah ginjal dan kandung kemih tidak akan diamati. Kondisi ini menyebabkan kematian pada saat melahirkan anak, atau segera setelah kelahirannya. Kebiasaan buruk ibu, beberapa infeksi, bekerja di industri berbahaya, serta penyakit kromosom dapat menyebabkan tidak adanya dua ginjal pada janin.
• Pembentukan katup di uretra, yang menyebabkan peregangan kandung kemih dan pembesaran ginjal. Didiagnosis hanya pada anak laki-laki.
• Pembesaran ginjal dengan pembentukan rongga di dalamnya. Cacat seperti itu sering membuat dirinya terasa pada trimester ke-3 kehamilan, dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan bagi kehidupan anak. Cacat ini bersifat turun-temurun, sehingga orang tua harus menjalani kariotipe tanpa gagal.
• Sindrom Perut yang Dipotong. Ini menggabungkan banyak cacat pada struktur sistem kemih, testis, serta jaringan otot peritoneum. Dalam beberapa kasus, semua ini berdampak negatif pada perkembangan paru-paru. Patologi ini sangat jarang terjadi dalam praktiknya, dan jika terdeteksi, dokter menganjurkan untuk mengakhiri kehamilan.
• Uretra terlalu kecil- atau ketidakhadirannya sama sekali.
• Kesalahan dalam struktur kloaka. Cacat seperti itu memengaruhi saluran pencernaan dan sistem genitourinari. Cairan menumpuk di rongga perut dan bentuk kista. Dalam beberapa kasus, kandung kemih dan usus tidak tertutup oleh kulit.
• Oklusi lumen kedua ureter.

Video: Polihidramnion dan oligohidramnion

2. Infeksi intrauterin

Agen berbahaya menembus plasenta dan selaput janin melalui alat kelamin ibu hamil, sehingga memicu peradangan.

Kondisi seperti itu pada minggu-minggu pertama kehamilan dapat menyebabkan tidak adanya cairan ketuban sama sekali.

3. Suplai darah yang buruk ke bayi akibat pelanggaran struktur plasenta

Peristiwa berikut dapat menyebabkan ini:

• Infeksi.
• toksikosis terlambat.
• Kerusakan ovarium.
• Penyakit kronis pada wanita hamil (termasuk diabetes melitus).

4. Kematian janin

Alasan utama untuk ini biasanya adalah insufisiensi fetoplasenta.

Cairan ketuban diproduksi dalam jumlah yang lebih kecil karena penghentian ginjal dan paru-paru.

Secara lahiriah, ini dimanifestasikan oleh penurunan perut pada wanita hamil.

5. Obesitas

6. Kehamilan ganda - dalam kasus di mana pembuluh darah tambahan mulai terbentuk di plasenta biasa

Hal ini memicu kegagalan fungsi plasenta: satu kembaran mengeluarkan lebih banyak urin dengan latar belakang suplai darah aktif, yang kedua mengembangkan hipoksia.

7. Mengonsumsi obat-obatan tertentu

Secara khusus, ini berlaku untuk Indomethacin, yang tujuan utamanya adalah untuk mengurangi aliran darah ginjal.

8. Ketuban pecah beberapa minggu sebelum melahirkan

Di mana terjadi kebocoran cairan ketuban.

Fenomena ini dapat terjadi karena faktor-faktor berikut:

• Diagnosis insufisiensi isthmic-servikal pada ibu masa depan.
• Panggul terlalu sempit dan / atau posisi bayi salah.
• Proses peradangan pada selaput janin.
• Intervensi invasif: kordosentesis, amniosentesis, dll.
• Polihidramnion.

Jenis, tingkat keparahan oligohidramnion dan waktu kehamilan

Dalam literatur medis, fenomena patologis yang dianggap diklasifikasikan menurut dua fitur utama:

1. Berdasarkan waktu kehamilan:

• Sebelumnya oligohidramnion hingga 20 minggu. Penyebabnya seringkali adalah kondisi membran yang buruk.
• Oligohidramnion selanjutnya. Itu membuat dirinya terasa setelah minggu ke-20 dan, biasanya, dipicu oleh kesalahan dalam fungsi plasenta.

2. Tergantung pada tingkat penurunan tingkat cairan ketuban:

• Air rendah sedang. Volume cairan berkisar antara 400 hingga 700 ml. Ini praktis tidak mempengaruhi kondisi janin, dan tindakan terapeutik terbatas pada diet.
• Menyatakan. Tingkat cairan ketuban tidak melebihi 400 ml (dengan normal 1000-1500 ml pada 38 minggu). Dalam kasus seperti itu, wanita tersebut dirawat di rumah sakit dan diberikan perawatan medis yang berkualitas. Oligohidramnion berat memiliki efek yang sangat negatif pada fungsi paru-paru, dan dapat menyebabkan kematian janin.

Tanda dan gejala oligohidramnion selama kehamilan - diagnosis oligohidramnion

Oligohidramnion sedang praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan itu memengaruhi perkembangan janin.

Jika oligohidramnion parah, gejala berikut terjadi:

1. Kehilangan energi, pusing. Wanita hamil juga mengeluh mual, dan dalam beberapa kasus ada muntah.
2. Nyeri saat menggerakkan bayi.
3. Mulut kering.
4. Perut kecil: setelah bulan ke-4 hampir tidak terlihat. Selain itu, tinggi fundus uteri tidak memenuhi standar.

Gejala yang mengkhawatirkan, jika ini bukan minggu terakhir kehamilan, adalah munculnya cairan encer dari vagina. Ini menunjukkan kebocoran cairan ketuban.

Tanda buruk lainnya adalah penurunan mobilitas janin.

Tindakan diagnostik meliputi prosedur berikut:

• Pemeriksaan di dokter kandungan. Spesialis yang ditentukan pada setiap kunjungan mengukur volume perut ibu hamil, serta tinggi fundus uteri. Indikator ini harus meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan. Dokter juga tertarik dengan mobilitas janin.
• Diagnostik ultrasonografi. Metode yang dijamin untuk menentukan oligohidramnion. Selama penelitian, dimungkinkan untuk menetapkan volume cairan ketuban yang tepat, menilai tingkat perkembangan janin dan fitur struktural plasenta, dan mengidentifikasi kondisi degeneratif yang menyebabkan oligohidramnion.
• Penelitian laboratorium. Seperti disebutkan di atas, kondisi patologis yang dipertimbangkan dapat dipicu oleh berbagai infeksi. Pengujian usapan urin, darah, dan vagina mendukung deteksi agen berbahaya.
• Kardiotokografi. Ini diresepkan oleh dokter jika perlu, mulai dari trimester ketiga, untuk menentukan kesehatan individu janin, kondisi umum wanita hamil, serta nada rahimnya.
• Doppler. Itu dilakukan dengan oligohidramnion parah untuk mempelajari keadaan plasenta. Saat mendiagnosis insufisiensi plasenta, pemeriksaan jenis ini dilakukan setiap 14-20 hari.

Kemungkinan komplikasi kehamilan dan persalinan dengan oligohidramnion - bahaya dan risiko utama bagi ibu dan anak

Bentuk oligohidramnion yang parah sering menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur (dalam 50% kasus).

Negatif lainnya termasuk:

1. Persalinan lama dengan pembukaan serviks yang lambat. Mungkin juga tidak adanya aktivitas tenaga kerja sama sekali. Setelah melahirkan, pendarahan hebat bisa terbuka. Seringkali, untuk mengatasi masalah ini, mereka menggunakan operasi caesar.
2. Meremas tali pusar saat melahirkan, yang penuh dengan perkembangan kekurangan oksigen akut atau kematian bayi.
3. Pembentukan tali ketuban yang membungkus anggota badan dan memicu deformasi mereka. Kemungkinan amputasi mereka juga tidak dikesampingkan.

Apakah mungkin menyembuhkan oligohidramnion pada ibu hamil - pengobatan oligohidramnion dan pemilihan taktik persalinan

Ketika calon ibu ditemukan kekurangan air, pertama-tama, penyebab dari fenomena ini ditentukan. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan komprehensif.

Jika oligohidramnion adalah satu-satunya gejala, tindakan terapeutik pada dua trimester pertama kehamilan dibatasi terapi vitamin dan diet protein-sayuran. Pada saat yang sama, pasien perlu meminimalkan aktivitas fisik, lebih rileks, menghindari situasi stres.

Saat mendiagnosis oligohidramnion pada minggu ke-34 kehamilan, atau saat patologi ini digabungkan dengan hipertonisitas uterus, seorang wanita dirawat di rumah sakit - dan kondisinya dipantau sampai bayinya lahir.

Jika diagnosis mengungkapkan penyakit primer, tujuan utama pengobatan adalah menghilangkannya.

Dalam hal ini, langkah-langkah berikut dapat diambil:

• Prosedur bedah untuk anomali kongenital. Dalam kasus ketidaksesuaian mereka, dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan.
• Terapi antibiotik untuk menghilangkan infeksi intrauterin. Sebelum meresepkan obat tertentu, ibu hamil harus menjalani serangkaian tes laboratorium.
• Manajemen hamil atau aborsi dalam kasus cacat kromosom. Disini sangat penting bagi dokter untuk mengetahui tingkat viabilitas janin.
• terapi hormon, serta pencegahan infeksi jika terjadi pecahnya selaput buah.
• Minum obat vaskular hingga minggu ke-20 dalam diagnosis insufisiensi plasenta. Setelah periode ini, calon ibu dipantau secara teratur. Jika janin sangat tertinggal dalam perkembangannya, keputusan dibuat pada persalinan dini. Dianjurkan untuk melakukan prosedur serupa setelah minggu ke-33.
• Shunting vaskular plasenta pada sindrom "kembar yang diperas". Janin penerima dipompa keluar kelebihan cairan ketuban.