O zi bună, dragii mei cititori! Cred că multe femei, după ce au aflat despre poziția lor interesantă, încep să citească literatură legată de sarcină. Din păcate, informațiile nu sunt întotdeauna „filtrate” și, împreună cu sfaturile cu adevărat necesare, viitoarele mame sunt citite de diverse articole despre posibilele patologii ale sarcinii.

Întregul colaps constă în faptul că femeile însărcinate sunt foarte impresionabile și caută diferite simptome ale unei anumite patologii. Deci, de exemplu, multe viitoare mămici reușesc să se autodiagnostiqueze cu polihidramnios în timpul sarcinii. Vom discuta despre cauzele și consecințele unui astfel de diagnostic chiar acum, astfel încât să nu existe întrebări și suspiciuni inutile.

Știm cu toții perfect că pe toată perioada sarcinii, bebelușul „trăiește” în apă. Deci, polihidramnios este o „acumulare” excesivă de lichid amniotic.

Lichidul amniotic (sau lichidul amniotic) îndeplinește funcții importante:

• protectoare (atât împotriva diferitelor leziuni, cât și împotriva infecțiilor);
• schimbul de căldură și menținerea unui nivel constant de presiune;
• participarea la procesele metabolice.

Din păcate, „echilibrul apei intrauterine” poate fi perturbat din diverse motive. O astfel de patologie poate duce la consecințe dezastruoase, așa că fiecare femeie ar trebui să știe ce să facă în cazul unui astfel de diagnostic precum polihidramnios.

Mijloace pentru pierderea în greutate (149 ruble)
Gel pentru articulații gratuit

Cu toate acestea, este important de înțeles că acumularea de lichid amniotic este extrem de rară - doar în 1% din cazuri. Așadar, este posibil ca o femeie care nu a fost încă la o programare la medic să-și fi gândit singură o problemă.

2. Clasificarea patologiei

După cum arată statisticile, polihidramniosul este un fenomen extrem de rar, iar pentru a determina prezența acestei patologii este nevoie de ajutorul unui specialist. Există un anumit tabel (relativ vorbind, „urmărirea” cantității de lichid amniotic) care ajută medicii să determine prezența (sau absența) acestei boli.

Se obișnuiește să se distingă următoarele forme de polihidramnios:

1. forma acuta. Această patologie este destul de ușor de determinat la un diagnostic precoce. Unul dintre cele mai importante semne este o creștere bruscă a lichidului „intrauterin”. Polihidramniosul acut se dezvoltă rapid, ceea ce este periculos pentru o femeie însărcinată. Una dintre cele mai grave consecințe: ruptura uterină.
2. Forma cronică. Această patologie este de obicei detectată numai în ultimele etape ale gestației (deși acest lucru este și dificil).
3. formă moderată. Din fericire, această formă rareori duce la consecințe. Dacă o femeie în travaliu are polihidramnios moderat, este probabil să nască natural și fără intervenție chirurgicală.

3. Ce cauzează polihidramnios

După cum s-a dovedit, știința nu este întotdeauna „atotputernică”, prin urmare, în prezent, motivele exacte ale apariției acestei patologii nu au fost găsite.

Cu toate acestea, există câteva condiții prealabile:

• boli cronice ale mamei (inclusiv diabet zaharat);
• diverse infecții (de exemplu, herpes, toxoplasmoză);
• abateri în dezvoltarea fătului însuși (de exemplu, patologii asociate cu sistemul nervos central);
• sarcina multipla;
• alimentația bebelușului (în al treilea trimetru, copilul poate înghiți mai mult lichid decât înainte, ceea ce provoacă o creștere a lichidului amniotic);
• incompatibilitatea factorilor Rh ai mamei și tatălui;
• alte.

Dacă o femeie are condiții prealabile pentru polihidramnios, ar trebui să viziteze un medic mai des decât de obicei - acest lucru este necesar pentru a controla lichidul amniotic.

4. Este posibil să recunoști polihidramnios pe cont propriu?

Mai mult, polihidramnios este extrem de greu de recunoscut. Faptul este că o femeie însărcinată ia adesea toate semnele patologiei de la sine înțeles și există o explicație pentru aceasta, deoarece simptomele acestei boli sunt:

• pierderea constantă a forței;
• respirație grea în timpul efortului fizic (de exemplu, când urcați scările);
• durere în abdomenul inferior;
• apariția vergeturilor;
• umflarea membrelor și a altor părți ale corpului;
• un salt ascuțit în bătăile inimii;
• alte.

Există și alte simptome, cum ar fi modificări ale fundului uterului. Cu toate acestea, doar un medic la un examen intern poate identifica astfel de abateri. Aceasta înseamnă că nu este atât de ușor să autodiagnosticați.

5. Este tratat polihidramnios?

Nu voi păstra intriga - nu întotdeauna. Totul depinde de forma bolii și de momentul în care a fost detectată patologia.

Cu toate acestea, nu disperați dacă participați cu conștiință la consultațiile unei femei medic - o creștere a lichidului amniotic va fi detectată într-un stadiu foarte incipient.

În acest caz, putem vorbi despre un posibil tratament:

• antibiotice;
• vitamine;
• medicamente care afectează sistemul imunitar etc.

Cu polihidramnios moderat adesea prescris vilprafen. În orice caz, trebuie să urmați recomandările medicului și să nu alegeți singur medicamentele.

Din nou, trebuie să înțelegeți că polihidramniosul în sine poate apărea pe baza unei alte boli și aici se vor lua măsuri pentru eliminarea sursei primare.

6. Care sunt consecințele pentru mamă și copil

Nicio boală nu poate fi începută. La fel și cu polihidramnios. Lipsa tratamentului poate duce la complicații.

Pentru un copil:

• scăderea sistemului imunitar;
• abatere în dezvoltarea sistemului nervos central și a tractului gastrointestinal;
• diverse infecții;
• încurcarea cordonului;
• naștere prematură (cu toate consecințele care decurg);
• prolapsul membrelor copilului în timpul nașterii;
• boli cronice (de exemplu, hipoxie).

Pentru mama:

• pierderi de sânge înainte și după naștere;
• nașterea care a avut loc mai devreme decât data estimată;
• schimbarea poziției copilului în uter (de exemplu, la pelvin sau transversal);
• abrupție placentară;
• activitate generică slabă;
• toxicoză severă, care este plină de deshidratare a organismului.

Cel mai rău lucru care se poate întâmpla este avortul spontan. În consecință, un rezultat letal pentru copil.

7. Prevenirea polihidramniosului

În prezent, multe mame tinere își neglijează sănătatea în timp ce poartă un copil.

Cu toate acestea, există acele femei care, chiar și în timpul planificării sarcinii, încep să ducă un stil de viață corect.

Din păcate, nu există nicio „cheie” care să protejeze viitoarea mamă de o astfel de patologie precum polihidramnios. Aici, mai degrabă, trebuie să te bazezi pe noroc și să urmezi câteva reguli de aur pentru o femeie însărcinată:

• mănâncă corect;
• respira aer curat, mersul triplu;
• participa la consultatii medicale programate;
• nu prea răciți (și invers, nu supraîncălziți);
• nu fi nervos și duce un stil de viață calm;
• odihnește-te mai des;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• abține-te de la a lucra cu substanțe nocive.

În alte chestiuni, toate viitoarele mămici știu despre acest lucru, iar majoritatea dintre ele duc un mod de viață corect. Dar, uneori, acest lucru nu este suficient. Statisticile spun că la o treime dintre gravidele care au avut polihidramnios, cauza patologiei nu a fost stabilită.

Și deși o creștere a lichidului amniotic este un factor negativ în timpul sarcinii, asta nu înseamnă deloc că nu vei naște! Dacă medicii stabilesc că starea dumneavoastră se deteriorează, iar excesul de lichid amniotic poate dăuna fătului, se prescrie o operație cezariană de urgență (desigur, dacă vorbim despre ultimele luni de sarcină).

În cele mai multe cazuri, nașterea este destul de reușită, doar puțin mai dificilă decât în ​​absența unei astfel de patologii precum polihidramnios. Aici este important să o facem corect.

Puteți viziona o recenzie video a polihidramniosului în timpul sarcinii aici:

În acest articol:

Sarcina este, fără îndoială, cea mai fericită perioadă din viața unei femei, dar chiar și el poate fi uneori umbrit de tot felul de necazuri și patologii. Una dintre aceste afecțiuni patologice în timpul sarcinii este polihidramnios, care trebuie tratată.

Compoziția lichidului amniotic se modifică pe parcursul sarcinii, de aceea este important să monitorizați cantitatea acestora în fiecare trimestru.

Polihidramnios este apariția unei cantități în exces de lichid amniotic, depășind semnificativ norma. Diagnosticul de polihidramnios poate pune o femeie într-o varietate de etape ale sarcinii. Aceste complicații apar la 1 din 100 de sarcini.

În cursul normal al sarcinii, se formează cantitatea necesară de lichid amniotic pentru dezvoltarea fătului, aproximativ 1000-1500 ml. Lichidul amniotic este format din apă 97%, care conține proteine, săruri de calciu, clor și sodiu. Astfel, bebelușul primește oxigen, nutrienți necesari și protecție fiabilă față de mediul extern. De asemenea, embrionul se poate mișca calm și înota în abdomenul mamei, poate face mișcări cu membrele.

Lichidul amniotic este mediul în care se dezvoltă fătul. Temperatura apei este de 37 de grade.

Proprietățile lichidului amniotic:

1. Lichidul amniotic protejează embrionul de impact și șoc. În plus, zgomotul venit din lumea exterioară este și el înăbușit.
2. Lichidul amniotic protejează cordonul ombilical de a fi strâns între peretele uterului și făt.
3. Lichidul amniotic ajută la reducerea durerii în timpul travaliului.
4. Ele ajută la deschiderea colului uterin în timpul nașterii.
5. Bula, în care se află fătul și lichidul amniotic, creează o coajă etanșă în care nimic nu poate pătrunde din exterior.
6. Lichidul amniotic conține imunoglobuline.

Cantitatea de lichid amniotic se modifică în fiecare săptămână. Prin urmare, pentru fiecare trimestru de sarcină, există reguli. La începutul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 30 ml. La 23 de săptămâni, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 600-700 ml. Până la 30, 32, 33 și 34 de săptămâni, această cifră este de aproximativ 600-900 ml. Până în săptămâna 36, ​​cantitatea de apă crește deja la 1000. La 37 și 38 de săptămâni de sarcină, cantitatea de lichid amniotic devine maximă. La 39 de săptămâni și mai aproape de nașterea propriu-zisă, are loc o scădere a lichidului amniotic la 800 ml.

În prezența unor factori predispozanți, cantitatea de apă poate scădea sau crește. Când lichidul amniotic este mai puțin decât normal, atunci această afecțiune se numește oligohidramnios. Oligohidramnios este, de asemenea, o patologie și afectează dezvoltarea fătului și starea femeii însărcinate.

Cauzele polihidramniosului

Deși cauzele polihidramniosului nu sunt încă pe deplin înțelese, există unii factori care contribuie la apariția acestei patologii.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

• patologia dezvoltării fetale;
• boli infecțioase ale unei femei însărcinate;
• infectie cu bacterii;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• Conflict Rhesus între mamă și făt;
• boli metabolice;
• Diabet;
• pielonefrită;
• sarcina multipla;
• fructe mari.

Tipuri de polihidramnios

Această afecțiune la o femeie însărcinată poate decurge în diferite moduri: într-o formă acută sau o formă cronică. Poate exista polihidramnios sever sau moderat.

Forma acută se caracterizează printr-o încălcare a stării generale a femeii însărcinate și a fătului. O astfel de naștere, de regulă, se termină cu avort spontan, naștere morta sau un astfel de copil va avea defecte de dezvoltare. Polihidramniosul apare într-o formă acută, de obicei începând din săptămâna a 16-a până în a 24-a. Uneori, cantitatea de lichid amniotic poate crește chiar și în câteva ore. În acest caz, este necesară îngrijire medicală imediată, având în vedere starea periculoasă.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor și semnelor. Polihidramnios moderat poate duce la nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare. Acest lucru se datorează lipsei constante de oxigen. Foarte des, polihidramniosul moderat apare într-o formă cronică asimptomatică și, prin urmare, poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de polihidramnios

Uneori însăși o femeie însărcinată poate suspecta polihidramnios, prin prezența unor semne caracteristice acestei afecțiuni.

1. Burta unei gravide cu un exces de lichid amniotic atinge o circumferință de peste 100 cm Are o formă ușor rotunjită. Există o senzație de greutate în abdomen și spate. Uterul crește în dimensiune și începe să stoarce organele interne vecine. Prin urmare, o femeie însărcinată are adesea dificultăți de respirație și alte afecțiuni.
2. Membrele inferioare se pot umfla. În unele cazuri, poate apărea chiar ruptura precoce a lichidului amniotic.
3. Apare o fluctuație: la o femeie însărcinată, gâlgâitul în abdomen este destul de clar audibil. Există dureri în perineu.
4. Pe abdomen apar un număr mare de vergeturi.
5. Pulsul femeii însărcinate se accelerează. Bătăile inimii fetale sunt slab audibile.
6. Deoarece există mai mult spațiu liber, fătul ia poziția greșită în uter (pelvin, oblic). Acest lucru se reflectă direct în nașterea în sine: uterul întins se contractă incorect, iar nașterea cu polihidramnios se va caracteriza printr-o activitate de muncă slabă.

Polihidramnios este și el periculos, deoarece copilul se poate înfășura în jurul cordonului ombilical. Se poate dezvolta hipoxie, fătul va primi mai puțin oxigen. Chiar dacă nașterea are loc la timp, fătul poate avea patologie intrauterină, un astfel de copil se poate naște cu o încălcare a dezvoltării organelor sau sistemelor interne.

Trebuie amintit că, cu cât polihidramniosul apare mai devreme la o femeie, cu atât se acumulează mai mult lichid amniotic și crește riscul de complicații.

Polihidramnios moderat

Diagnosticul de polihidramnios moderat se pune atunci când cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 sau 2 litri. Și, deși un astfel de diagnostic este pus chiar și în primul trimestru de sarcină, este posibil să vorbim serios despre prezența patologiei abia după a 16-a săptămână. Cauza acestei afecțiuni este adesea conflictul Rh al mamei și fătului sau prezența infecțiilor.

O femeie cu polihidramnios moderat simte tensiune în abdomen. Devine mai elastic. Când simțiți fătul, veți observa că acesta își schimbă adesea poziția. Puteți auzi rostogolirea apei în stomac. Uterul crește în dimensiune și devine edematos.

Puteți determina polihidramnios moderat la o examinare ecografică programată sau la o examinare. Polihidramniosul moderat se caracterizează prin travaliu precoce și desprinderea placentară.

O femeie însărcinată cu polihidramnios moderat ar trebui să fie în permanență sub supravegherea specialiștilor, deoarece uneori se întâmplă ca acest diagnostic să fie eronat sau temporar.

In lipsa unei patologii grave, medicul incearca sa pastreze sarcina si ca nasterea sa aiba loc natural fara interventie artificiala. Se prescrie un tratament conservator: vitamine, hipotiazidă. Dacă este necesar, se efectuează terapie cu antibiotice.

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii reprezintă aproximativ 0,6% din toate celelalte patologii. Apariția sa poate fi cauzată de toxicoză tardivă. Acest lucru amenință cu complicații grave în timpul nașterii:

• prolapsul cordonului ombilical;
• lipsa de oxigen a fătului;
• slăbiciunea activității muncii.

Prin urmare, un astfel de diagnostic este un indicator de realizare. Tratamentul unui astfel de polihidramnios se efectuează în funcție de cauză.

Diagnosticul de polihidramnios

Puteți diagnostica polihidramnios la o examinare de către un ginecolog la o programare într-o clinică prenatală. Pentru a face acest lucru, medicul examinează femeia însărcinată pentru prezența semnelor relevante. Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a polihidramniosului este examinarea cu ultrasunete. Se prescrie și doplerometria. Astfel, este posibil să se identifice o cantitate mai precisă de lichid amniotic, să se verifice fluxul de sânge în cordonul ombilical și placentă.

O examinare amănunțită a fătului vă permite să identificați posibile anomalii în dezvoltarea acestuia.

Polihidramnios poate fi diagnosticat folosind „indicele amniotic”. Există un tabel special care vă permite să determinați cantitatea de lichid amniotic normală într-un anumit trimestru de sarcină.

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci femeia este trimisă pentru o examinare suplimentară a fătului.

Consecințe

Cu polihidramnios, sunt posibile următoarele consecințe:

• sau întreruperea sarcinii;
• moarte fetală sau defecte de dezvoltare;
• dacă o infecție devine cauza polihidramniosului, atunci există o posibilitate de infecție a fătului;
• prolapsul cordonului ombilical sau mânerul (piciorul) fătului în timpul nașterii;
• partea prezentă a fătului nu cade în timpul nașterii sau nu este fixată;
• poziție incorectă.
• sângerare;
• diverse gesturi.

Tratament

Principalul tratament pentru diagnosticarea polihidramniosului vizează eliminarea cauzei care a cauzat această patologie. În primul rând, viitoarea mamă trece toate testele necesare care confirmă prezența polihidramniosului: cardiotocografie fetală, examen cu ultrasunete, test de sânge pentru factorul Rh, dopplerografie și altele.

De regulă, se efectuează un tratament complex. În caz de patologie moderată sau neexprimată, gravidei i se prescrie terapie medicamentoasă. În funcție de starea femeii, tratamentul poate avea loc în spital sau la domiciliu (ambulatoriu). Această condiție nu necesită întreruperea sarcinii sau nașterea.

Se prescriu diuretice (diuretice), vitamine și antibiotice. Antibioticele sunt necesare pentru combaterea microorganismelor, deoarece cauza principală a polihidramniosului constă adesea în procesul infecțios. De asemenea, începând de la 24 de săptămâni și până la 38, se prescrie indometacin.

Dacă tratamentul prescris nu ajută sau polihidramniosul ia o formă severă, atunci medicul prescrie livrarea timpurie. Ei folosesc medicamente care ajută la inducerea artificială a travaliului.

În timpul nașterii artificiale, este necesar să deschideți cu atenție membranele și să eliberați treptat lichidul amniotic pentru a nu provoca asfixie fetală. Această procedură se efectuează folosind un cateter subțire. Se iau măsuri pentru a preveni prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor fătului.

Medicamentele pentru stimularea travaliului trebuie utilizate nu mai devreme de 2 ore după scurgerea lichidului amniotic.

În stadiile incipiente, când este imposibil să se efectueze livrarea, lichidul amniotic este eliberat. Lichidul amniotic ajută copilul să se deplaseze prin canalul de naștere, indiferent de deschiderea artificială sau naturală a vezicii fetale. Dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, astfel încât cordonul ombilical să nu cadă.

Dacă fătul are malformații incompatibile cu viața, atunci se efectuează un avort timp de până la 28 de săptămâni.

naştere

Dacă polihidramnios nu afectează starea unei femei însărcinate sau a fătului ei, atunci în acest caz, nașterea se realizează în mod natural. Procedura obligatorie în acest caz: deschiderea artificială a vezicii fetale. În acest caz, volumul uterului scade, iar acest lucru ajută la ca contracțiile să fie mai productive. Adesea, o astfel de naștere este întârziată și atunci este nevoie de rodostimulare. Rodostimularea se realizează prin introducerea de medicamente care accelerează travaliul. Și deja ca remediu cel mai extrem, se efectuează o operație cezariană.

Perioada postpartum poate fi complicată de sângerare din cauza contractilității uterine slabe. Prin urmare, femeii i se prescrie introducerea de medicamente reducătoare, cum ar fi oxitocina și metilergometrina.

Prevenirea polihidramniosului

Deoarece polihidramniosul este o patologie, această afecțiune poate fi evitată dacă se iau măsuri de precauție.

Este foarte important să excludem imediat prezența unui conflict Rhesus. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să se miște cât mai mult posibil. Este necesar să se calculeze cantitatea de lichid luată. De asemenea, nu strica să ajustezi puțin dieta.

Pentru a preveni polihidramnios, viitoarea mamă ar trebui să ia complexe de vitamine sau medicamente prescrise de un medic.

Este necesar să se supună tuturor examinărilor și analizelor la timp, deoarece acestea vor ajuta la identificarea unei patologii sau abateri în dezvoltarea fătului chiar și în stadiile incipiente.

În acest caz, puteți evita consecințe grave în timpul nașterii și în perioada postpartum. Este important să ne amintim că examinările regulate de către un obstetrician-ginecolog nu sunt doar o formalitate, ci o necesitate vitală de care depinde starea copilului.

Video util

Fătul este înconjurat de lichid amniotic, al cărui volum se modifică pe parcursul sarcinii (cu cât vârsta gestațională este mai lungă, cu atât lichidul amniotic devine mai mult).

Polihidramnios este o astfel de patologie a lichidului amniotic, în care există un exces al acestuia și chiar un exces. Deci, până la sfârșitul sarcinii (37-38 săptămâni), cantitatea de apă nu trebuie să depășească 1,5 litri.

Cauze

Motivele care duc la polihidramnios nu sunt bine înțelese. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:

motive materne

În primul rând, acest grup include bolile cronice ale femeilor.

Diabetul zaharat în 25% din cazuri provoacă polihidramnios în perioada de gestație. Aceasta include și bolile cronice ale sistemului cardiovascular și urinar (glomerulonefrită și pielonefrită, hipertensiune arterială, defecte cardiace).

Un rol important în dezvoltarea polihidramniosului îl au infecțiile cronice sau acute. În special cele care sunt incluse în grupa infecțiilor TORCH (rubeolă, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză).

În plus, bolile zonei genitale (fibroame uterine, endometrioză, procese inflamatorii cronice ale uterului și apendicelor) servesc drept motiv pentru creșterea volumului lichidului amniotic.

Cauze datorate patologiei fetale

În primul rând, acestea sunt anomalii congenitale ale dezvoltării și boli cromozomiale (anencefalie, patologia măduvei spinării și a sistemului urinar, procese neoplazice și altele).

De asemenea, polihidramniosul se dezvoltă cu sarcini multiple sau cu dimensiuni mari fetale.

Factori datorați patologiei sarcinii

Acest grup include: diverse patologii ale placentei (tumori de la locul copilului), preeclampsie (deteriorarea pereților vaselor de sânge și creșterea permeabilității acestora), scăderea hemoglobinei, sarcina cu conflict Rh.

Apare și polihidramnios idiopatic, a cărui cauză nu a putut fi stabilită.

Diagnosticare

Diagnosticul de polihidramnios include un examen fizic și metode de cercetare suplimentare:

Examinare fizică

La măsurarea circumferinței abdomenului și a înălțimii fundului uterului, se determină dimensiunile lor semnificative, depășind indicatorii caracteristici acestei perioade de sarcină. Acest lucru este vizibil mai ales în cazul monitorizării regulate a unei femei însărcinate. Palparea uterului dezvăluie tensiunea acestuia și mobilitatea excesivă a embrionului.

Tabel: înălțimea în picioare a fundului uterin și circumferința abdominală pe săptămână de sarcină

La ascultarea bătăilor inimii fetale, se determină zgomotele inimii înfundate sau înfundate.

În cazul unei examinări vaginale a unei femei în timpul nașterii, o vezică fetală încordată poate fi detectată chiar și în afara contracției.

Examen instrumental

„Standardul de aur” pentru determinarea cantității de lichid amniotic este calculul indicelui lichidului amniotic (AFI) în timpul ecografiei.

Polihidramnios este diagnosticat cu o creștere a IAI și dimensiunea celui mai mare buzunar de lichid amniotic de 8 cm sau mai mult. Cu toate acestea, ultrasunetele trebuie efectuate în dinamică (în mod repetat).

Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână

• 16 săptămâni - 73-201mm (medie 121mm);
• 17 săptămâni - 77-211mm (medie 127mm);
• 18 săptămâni - 80-220mm (medie 133mm);
• 19 săptămâni - 83-230mm (medie 137mm);
• 20 de săptămâni - 86-230mm (medie 141mm);
• 21 săptămâni - 88-233mm (medie 143mm);
• 22 săptămâni - 89-235mm (medie 145mm);
• 23 săptămâni - 90-237mm (medie 146mm);
• 24 de săptămâni - 90-238mm (medie 147mm);
• 25 de săptămâni - 89-240mm (medie 147mm);
• 26 săptămâni - 89-242mm (medie 147mm);
• 27 săptămâni - 85-245mm (medie 156mm);
• 28 săptămâni - 86-249mm (medie 146mm);
• 29 săptămâni - 84-254mm (medie 145mm);
• 30 de săptămâni - 82-258mm (medie 145mm);
• 31 de săptămâni - 79-263mm (medie 144mm);
• 32 de săptămâni - 77-269mm (medie 144mm);
• 33 de săptămâni - 74-274mm (medie 143mm);
• 34 de săptămâni - 72-278mm (medie 142mm);
• 35 de săptămâni - 70-279mm (medie 140mm);
• 36 de săptămâni - 68-279mm (medie 138mm);
• 37 săptămâni - 66-275mm (medie 135mm);
• 38 de săptămâni - 65-269mm (medie 132mm);
• 39 de săptămâni - 64-255mm (medie 127mm);
• 40 de săptămâni - 63-240mm (medie 123mm);
• 41 săptămâni - 63-216mm (medie 116mm);
• 42 de săptămâni - 63-192 mm (în medie 110 mm).

Teste de laborator

Dintre metodele de cercetare de laborator, atribuite suplimentar

• sânge pentru factorul Rh și anticorpi,
• sânge pentru zahăr (pentru a exclude diabetul gestațional),
• PCR pentru detectarea agenților patogeni ai infecțiilor TORCH.

Cardiotocografie (CTG) și Doppler

Pentru a evalua starea fătului se efectuează cardiotocografia (ascultarea instrumentală a bătăilor inimii fetale) și dopplerometria (studiul fluxului sanguin în vasele fetale, ombilicale și uterine).

Tratamentul polihidramniosului

Tratamentul excesului de lichid amniotic are ca scop eliminarea cauzei care l-a cauzat. Dacă se detectează hiperglicemie (glicemie crescută), tratamentul are ca scop normalizarea nivelului acesteia. În cazul detectării sensibilizării Rh a femeii însărcinate, se efectuează o terapie adecvată (tratamentul sau prevenirea bolii hemolitice a fătului).

Dacă la făt se găsesc malformații intrauterine, care au dus la dezvoltarea polihidramniosului și sunt incompatibile cu viața copilului, sarcina este întreruptă din motive medicale.

Un grad moderat de polihidramnios detectat în al treilea trimestru este o indicație pentru prelungirea ulterioară a acestuia în timpul tratamentului insuficienței placentare (îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar).

Cu polihidramnios moderat se atribuie:

• tocolitice (extinderea vaselor uterine și reducerea tonusului uterului): partusisten, ginipral;
• antispastice: papaverină, no-shpa, magnezie;
• agenți antiplachetari (îmbunătățesc reologia sau „fluiditatea” sângelui): trental, clopoței;
• vitamine (acid ascorbic, grupa B, tocoferol ca antioxidant);
• actovegin (îmbunătățește absorbția de glucoză și oxigen).

Atunci când este detectată o infecție intrauterină, se prescrie terapia etiotropă (medicamente dăunătoare agenților infecțioși): antibiotice din grupa macrolidelor (eritromicină, josamicina), agenți antivirali sau anti-candidoză.

Dacă polihidramnios acut sau polihidramnios cronic sever este diagnosticat după 28 de săptămâni de sarcină, tratamentul se efectuează până când apar semne de maturare pulmonară fetală (în acest caz, se prescriu glucocorticoizi, surfactant), urmată de naștere timpurie.

Indicația întreruperii sarcinii este o vârstă gestațională mai mică de 28 de săptămâni și polihidramnios acut.

În unele cazuri, amniocenteza terapeutică este posibilă, deși eficacitatea acesteia este destul de scăzută.

La naștere, se arată o deschidere precoce a vezicii fetale și o descărcare atentă (sub controlul mâinii) lentă a acestora pentru a preveni prolapsul buclelor cordonului ombilical. Sfârșitul celei de-a doua și a treia etape a travaliului se efectuează sub administrarea intravenoasă de uterotonice (oxitocină).

Cursul nașterii și efectul polihidramniosului asupra fătului

Polihidramnios are un efect advers asupra cursului sarcinii și nașterii.

Adesea există o scurgere prematură a apei, care provoacă nașterea prematură sau întreruperea sarcinii în etapele ulterioare.

De asemenea, polihidramnios agravează cursul preeclampsiei sau servește ca punct de plecare în dezvoltarea acesteia.

În timpul nașterii, din cauza întinderii excesive a uterului, apare adesea slăbiciune a forței de muncă, scurgere precoce sau prenatală de apă, sângerare hipotonă în perioada post-naștere și postpartum timpuriu.

De asemenea, este posibilă desprinderea prematură a placentei, atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.

Perioada postpartum se caracterizează prin subinvoluție (contracția lentă a uterului).

Polihidramniosul determină poziții și prezentare incorecte a fătului datorită activității sale motorii crescute, inserției extensoare a capului fetal în timpul nașterii.

De asemenea, nașterea poate fi complicată de prolapsul buclei cordonului ombilical și de părți mici ale copilului. Activitatea crescută a fătului în uterul supraîntins contribuie la încurcarea cordonului ombilical, ceea ce poate duce la afectarea fluxului sanguin fetoplacentar, hipoxie fetală intrauterină și chiar moartea la naștere.

Efectul polihidramniosului asupra fătului

Excesul de lichid amniotic poate duce la următoarele consecințe pentru făt:

• moarte fetală în timpul sarcinii sau al nașterii (hipoxie intrauterină, avort, strangulare de către cordonul ombilical);
• dezvoltarea pneumopatiei (boli pulmonare neinfecțioase) din cauza sindromului de aspirație sau a infecției intrauterine;
• greutate mică la naștere a fătului (hipotrofie) din cauza întârzierii creșterii intrauterine a fătului;
• dimensiune mare a fătului (4 sau mai mult kg) ca urmare a hiperglicemiei.

Câteva cercetări despre sarcină

În jurul bebelușului în uter se află un lichid amniotic constant, care este vital pentru siguranța și dezvoltarea acestuia. Aceste ape sunt protectia fatului de socuri mecanice, infectii, schimbari de temperatura, sunt importante pentru formarea proceselor de respiratie si digestie, precum si pentru dezvoltarea oaselor si muschilor bebelusului. Ce este polihidramnios? Acesta este momentul în care se acumulează prea mult lichid amniotic în uter, acest diagnostic apare în 1% din toate sarcinile.

Tipuri de polihidramnios

Rudă - nu este periculos dacă medicul este sigur că gravida nu are nicio infecție. Este cel mai frecvent la femeile care așteaptă un copil mare.

Idiopatic - polihidramnios, a cărui cauză a rămas neclară.

Moderat - dimensiunea buzunarului vertical este de 8-18 cm.

Pronunțat - dimensiunea buzunarului vertical este peste 18 cm și mai mult de 24 cm.

Borderline, o tendință la polihidramnios - când nivelul este la limita dintre normă și nivelul ridicat. Este necesară observația.

Acut - când cantitatea de apă crește cu viteză mare. Destul de periculos pentru viața fătului, dacă medicii nu iau nicio măsură.

Cronic - cantitatea de lichid este peste normal, dar stabilă.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Experții spun că cauzele polihidramniosului se pot afla doar în 2 cazuri din 3. Se dovedește că o treime dintre gravidele cu acest diagnostic au polihidramnios idiopatic (fără un motiv aparent). De ce are o femeie această problemă?

• Diabet zaharat necontrolat la o femeie.
• Sarcina multipla. În cele mai multe cazuri, se întâmplă ca un copil să primească mai mult sânge și nutrienți decât altul, ceea ce duce la complicații.
• Anomalii în dezvoltarea fătului. În acest caz, copilul poate fi dificil să înghită și să proceseze lichidul amniotic. Acest lucru se întâmplă din cauza despicăturii buzei sau palatului, hidrocefaliei, problemelor cu tractul gastro-intestinal, sistemul nervos sau inima.
• Anemia fetală.
• Boala cardiovasculară în sarcină.
• Incompatibilitatea sângelui mamei și copilului.
• Probleme în activitatea placentei.

Semne și diagnostic

Dacă vorbim despre o formă ușoară, atunci de obicei o femeie nu simte nicio anomalie suspectă.

Dacă cazul este sever, atunci există dificultăți de respirație, umflături în abdomenul inferior și excursii rare la toaletă într-un mod mic.

Polihidramnios este de obicei diagnosticat după o ecografie. Poate fi prescris neprogramat dacă medicul ginecolog a observat brusc unele semne - hipertensiune arterială, a apărut brusc o infecție urinară, stomacul a devenit mai mare decât în ​​mod normal și a apărut edem.

Metode de tratament

Dacă polihidramnios este acut, atunci va fi prescrisă o amniotomie pentru a elimina excesul de apă. Dacă este cronică, atunci va fi mai bine să prelungiți sarcina până la data scadenței și să prescrieți o terapie complexă.

Este posibil să se recupereze acasă remedii populare? Vă recomand cu tărie să urmați instrucțiunile medicului și să nu utilizați remedii pe bază de plante sau homeopatie. Există o serie de medicamente care sunt utilizate în funcție de cauza polihidramniosului, despre ele vom vorbi în detaliu mai jos. Și lăsați remedii populare pentru tratamentul răcelilor.

Ce prescrie de obicei un obstetrician-ginecolog?

• Actovegin, Curantil. Aceste fonduri sunt prescrise tuturor la rând, cu cea mai mică abatere de la normă. A le folosi sau nu pentru prevenire este decizia fiecărei femei. Iată date interesante despre fiecare dintre medicamente: Curantil și Actovegin.
• Medicamente antibacteriene (Amoxiclav, Ampicilină, Wilprafen, Rovamicină, Cefazolin). Unele dintre ele sunt interzise în timpul sarcinii, dar utilizarea lor este posibilă dacă beneficiul depășește riscul posibil. În cele mai multe cazuri, polihidramnios dezvăluie infecția care a dus la aceasta. Este necesar să se facă teste și să se stabilească la ce antibiotic aceste bacterii au o sensibilitate crescută. Această metodă este cu un ordin de mărime mai eficientă decât consumul unui medicament selectat aleatoriu pentru prevenire.
• Wobenzym. Medicament de origine animală și vegetală. Este utilizat în terapia complexă cu medicamente antibacteriene.
• Diuretice (Canephron, Hipotiazidă).
• indometacina. Medicament decongestionant și antiinflamator. Ajută la normalizarea nivelului de lichide.
• Vitamine.