Oligohidramnios (oligohidramnios)- patologia sarcinii, caracterizată printr-o scădere a volumului lichidului amniotic din interiorul membranelor. Această condiție poate fi un simptom al complicațiilor perioadei de gestație. Se observă cu anomalii genetice, infecție intrauterină, încălcarea structurii anatomice a placentei și a altor organe.

Uneori, lipsa lichidului amniotic indică prezența unor patologii grave ale sarcinii. După stabilirea diagnosticului de „oligohidramnios”, o femeie are nevoie de o examinare amănunțită. Dacă este necesar, medicii prescriu tratament care vizează completarea deficienței de lichid amniotic.

lichid amniotic

Lichidul amniotic (lichidul amniotic)- o solutie coloidala localizata in cavitatea uterina si asigurand dezvoltarea normala a bebelusului. Conține nutrienți și minerale, vitamine, anticorpi de protecție și hormoni. Formarea lichidului fetal este asociată cu transportul lichidului intravascular din arterele uterine în cavitatea vezicii amniotice.

Formarea sistemului de lichid amniotic se observă în primele zile după concepție, după ce ovulul fecundat este fixat în peretele uterin. Sinteza lichidului amniotic începe cu formarea corionului - membrana primară a embrionului, care este precursorul placentei. Acest eveniment este observat la începutul celei de-a patra săptămâni de sarcină.

Până la sfârșitul primului trimestru, rinichii și plămânii bebelușului încep să îndeplinească o funcție de filtrare. Din acest moment, corpul copilului nenăscut este inclus în schimbul de lichid amniotic.

Cantitatea de lichid amniotic

Cantitatea de lichid amniotic nu este aceeași în diferite perioade de gestație. În primul trimestru, volumul său ajunge la 300-400 de mililitri. Prin cantitatea de lichid amniotic ajunge la 700-800 mililitri. Apoi cantitatea sa continuă să crească, până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru volumul de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 litri.

Cantitatea maximă de lichid amniotic se observă la 32-34 săptămâni, este de 2-2,5 litri. După aceea, volumul este redus. Până în săptămâna 36-38 a perioadei de gestație, cantitatea sa scade la 1700-2100 mililitri. La sfârșitul trimestrului 3, volumul de lichid amniotic ajunge la 1-1,5 litri.

După 40 de săptămâni de sarcină, cantitatea de lichid amniotic este mult redusă. La purtare excesivă, volumul acestuia poate scădea la 500 de mililitri.

Lichidul amniotic este actualizat constant, sistemul circulator al corpului mamei le filtrează conținutul. Înlocuirea completă a lichidului amniotic are loc în 3-4 ore.

Funcțiile lichidului amniotic

Lichidul amniotic îndeplinește mai multe funcții:

#1. Nutriție pentru copilul nenăscut. Din a 12-a săptămână de sarcină, copilul începe să înghită lichidul amniotic și să-l digere. Tot in apele fetale se gasesc minerale si vitamine.

#2. Termoregulare. Lichidul fetal menține o temperatură confortabilă constantă în jurul fătului. Dezvoltarea normală a bebelușului este posibilă doar la 37 de grade Celsius. Scăderea temperaturii poate ajuta la încetinirea diviziunii celulelor și țesuturilor. Acest fenomen contribuie la o întârziere a creșterii și dezvoltării fătului. Odată cu creșterea temperaturii corpului, se observă inactivarea enzimelor.

#3. funcția excretorie. După ce lichidul amniotic este înghițit, rinichii bebelușului îl procesează în urină. Cu ea, produsele metabolice dăunătoare sunt îndepărtate din corpul copilului.

#4. Protectie mecanica. Lichidul amniotic este o „pernă” protectoare între lumea exterioară și făt. Diferiți factori fizici pot răni copilul, apele aromă șocurile și vibrațiile. De asemenea, lichidul amniotic protejează aparatul auditiv al bebelușului de sunetele puternice.

#5. Prevenirea infecțiilor.În mod normal, apele fetale sunt un mediu steril, deoarece microorganismele pot provoca diverse patologii la copilul nenăscut. Lichidul amniotic previne intrarea infecției în copil prin reînnoire constantă.

#6. funcție imunitară. Chiar și în etapele ulterioare ale gestației, corpul bebelușului nu se poate proteja pe deplin de acțiunea factorilor externi negativi. Lichidul amniotic conține imunoglobuline materne care protejează copilul nenăscut de dezvoltarea procesului infecțios.

#7. Mediu intern. Componentele lichidului amniotic mențin starea normală a pielii bebelușului, o protejează de uscare. De asemenea, apa nu împiedică mișcările copilului nenăscut, acesta putându-se deplasa liber în cavitatea uterină.

#8. Participarea la nașterea unui copil.Înainte de a se naște copilul, lichidul amniotic începe să exercite presiune asupra colului uterin, accelerând deschiderea acestuia. După ruperea membranelor, lichidul amniotic spală canalul de naștere, facilitând trecerea capului bebelușului. Apele stimulează o activitate contractilă adecvată a uterului.

Ce este oligohidramnios la femeile însărcinate

Cauzele oligohidramniosului

Destul de des, medicii nu pot identifica cauza oligohidramniosului la o anumită femeie. Nivelurile scăzute de lichid amniotic se pot datora diferiților factori:

#1. Anomalii cromozomiale ale fătului. Cu unele malformații, membranele amniotice au o structură patologică, astfel încât nu pot participa pe deplin la metabolismul apei. Cel mai adesea, această afecțiune este observată cu anomalii ale sistemului urinar al fătului - aplazie sau aderență a rinichilor, așezare necorespunzătoare a ureterelor.

#2. Patologii cronice în corpul mamei. Prezența insuficienței renale la o femeie crește riscul de a dezvolta oligohidramnios. Cu o filtrare necorespunzătoare a rinichilor, lichidul amniotic nu poate participa în mod normal la metabolism. Patologiile cardiovasculare perturbă, de asemenea, formarea lichidului amniotic.

#3. proces infecțios. După pătrunderea microflorei bacteriene sau virale în membranele amniotice, sinteza fluidului este redusă. Agenții infecțioși provoacă modificări ale proprietăților lichidului amniotic, există încălcări ale metabolismului proteinelor, carbohidraților și grăsimilor. Cel mai adesea, microflora patogenă intră în lichidul amniotic într-un mod ascendent - în prezența bolilor cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, unii agenți patogeni pot pătrunde în făt prin placentă. Această metodă este caracteristică infecțiilor sistemice - rubeolă, gripă, sifilis etc.

Atenţie! Destul de des, oligohidramnios nu este însoțit de simptome, așa că viitoarea mamă nu trebuie să rateze examinările ginecologice programate, la care poate suspecta prezența unei patologii.

#4. Preeclampsie. Această patologie se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale și o încălcare a funcției de filtrare a rinichilor. Preeclampsia crește probabilitatea de a dezvolta oligohidramnios din cauza pierderii de proteine ​​din sânge. De asemenea, această boală se caracterizează prin edem, în care lichidul se acumulează în spațiul intercelular. Din acest motiv, se observă o reducere suplimentară a cantității de lichid amniotic.

#5. Patologia placentei. Acest organ este implicat activ în schimbul de lichid amniotic. Îmbătrânirea prematură a placentei, desprinderea sau prezentarea acesteia pot reduce cantitatea de lichid amniotic.

#6. Obiceiuri proaste ale mamei. Utilizarea nicotinei, alcoolului, substanțelor narcotice provoacă patologii ale funcției renale atât a mamei, cât și a fătului. Produsele metabolice otrăvitoare încetinesc schimbul de lichid amniotic.

#7. Purtând gemeni. Sarcina multiplă crește sarcina asupra sistemului urinar al mamei. Din acest motiv, se observă patologii ale cantității de lichid amniotic.

#8. Inversarea sarcinii. După 41 de săptămâni de gestație, placenta își pierde structura normală, se îngroașă și devine impermeabilă la apă și diverse substanțe. De aceea o sarcină post-terminată ajută la reducerea cantității de lichid amniotic.

#9. Obezitate, diabet, hipotiroidism. Acești factori afectează activitatea sistemului urinar al copilului nenăscut și al femeii. Aceste patologii reduc intensitatea metabolismului apei.

Riscuri pentru mama

Oligohidramnios în timpul sarcinii poate fi un factor de risc pentru patologiile travaliului. Lipsa lichidului fetal contribuie la deschiderea lentă a colului uterin. Acest fenomen provoacă slăbiciune a contracțiilor și încercărilor.

Pericolul lipsei de lichid amniotic constă în efectul său negativ asupra cursului gestației. Oligohidramnios critic poate fi cauza avortului spontan.

Oligohidramnios la sfârșitul sarcinii este un factor de risc pentru sângerări severe în timpul nașterii. Se asociază cu o activitate contractilă insuficientă a uterului după nașterea copilului.

Riscuri pentru copil

Consecințele oligohidramniosului asupra organismului copilului sunt formarea hipoxiei fetale intrauterine. Din cauza lipsei de oxigen, țesuturile din corpul bebelușului nu se pot dezvolta complet. Hipoxia duce la întârzierea creșterii fetale, precum și la patologii ale sistemului nervos central.

Lipsa lichidului amniotic poate contribui la afectarea formării osoase fetale. Din acest motiv, probabilitatea unor anomalii în structura membrelor crește. De asemenea, oligohidramnios provoacă patologii în pielea bebelușului, aceasta devine subțire și uscată.

Simptome de oligohidramnios

În practica clinică, medicii disting între oligohidramnios sever și moderat. O mică deficiență de lichid amniotic nu este însoțită de simptome, poate fi detectată doar cu o ecografie.

Oligohidramnios sever poate fi însoțit de un tablou clinic caracteristic. Viitoarea mamă constată o deteriorare a stării generale de bine, gură uscată, amețeli. De asemenea, este posibil să apară dureri în abdomenul inferior, agravate în timpul mișcărilor bebelușului.

Diagnosticare

Cu oligohidramnios sever, poate exista o întârziere în dimensiunea înălțimii fundului uterului și a circumferinței abdomenului. Aceste simptome sunt asociate cu o scădere a cavității organului. in orice caz Ecografia este necesară pentru a stabili un diagnostic precis.. Viitoarele mame expuse riscului ar trebui să o aibă la fiecare 2-3 săptămâni.

Pentru a calcula volumul lichidului amniotic, medicii au dezvoltat o tehnologie specială numită „determinarea indicelui lichidului amniotic”. Principiul său este de a împărți peretele abdominal anterior al viitoarei mame în 4 părți. Axele liniilor verticale și orizontale trec prin buric.

Folosind o scanare cu ultrasunete, medicul determină adâncimea maximă a apei în fiecare pătrat al cavității uterine. Cele patru valori se adună, suma lor se numește indicele lichidului amniotic.

Specialiștii au elaborat tabele speciale care indică valorile normale pentru cantitatea de lichid amniotic în fiecare săptămână de sarcină. Diagnosticul de „oligohidramnios” se face atunci când indicatorul deviază cu 5 percentile sau mai puțin.

Tratamentul oligohidramniosului

În stadiul actual al medicinei, nu există niciun medicament care ar putea restabili direct schimbul de lichid amniotic. De aceea tratamentul oligohidramniosului este simptomatic.

Viitoarelor mame li se prescriu medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei. Medicamentele din acest grup includ Curantil, Actovegin. Medicamentele stimulează extinderea lumenului arterelor placentare, îmbunătățind scurgerea lichidului în membranele fetale.

De asemenea, cu oligohidramnios, viitoarelor mamici li se arata terapie cu vitamine. Include utilizarea preparatelor multicomponente cu minerale și acid nicotinic. Pentru tratamentul deficienței de lichid amniotic este indicat aportul de vitamine B, aceste fonduri îmbunătățesc microcirculația în placentă.

Dacă cauza oligohidramniosului este infecția vezicii fetale, viitoarei mame i se arată tratament antibacterian. Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen, cele mai frecvent utilizate sunt ceftriaxona și ampicilină.

Complicații posibile

Deficiența lichidului amniotic poate provoca patologii ale dezvoltării intrauterine a copilului. Copiii care au crescut cu o lipsă severă de lichid amniotic rămân adesea în urmă cu semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea mentală și emoțională. De asemenea, oligohidramnios sever poate provoca o activitate mentală insuficientă în viitor.

Oligohidramnios este un factor de risc pentru patologiile sistemului nervos - copilul poate fi letargic, somnoros, inactiv. De asemenea, această patologie crește probabilitatea nașterii copiilor prematuri și cu greutate mică la naștere.

Metode de prevenire

Prevenirea oligohidramniosului constă în planificarea atentă a sarcinii. Înainte de a concepe o viitoare mamă, bolile infecțioase trebuie vindecate, cursul patologiilor cronice ale rinichilor, inimii și vaselor de sânge ar trebui să fie normalizat.

În timpul sarcinii, o femeie este sfătuită să evite posibilitatea de a contracta boli infecțioase - nu stați în locuri cu aglomerație mare de oameni, nu mâncați alimente de calitate îndoielnică, evitați comunicarea cu animalele. Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la țigări și alcool pentru toată perioada de gestație. De asemenea, o femeie însărcinată ar trebui să fie selectivă în relațiile sexuale.

Dieta unei femei ar trebui să fie bogată în vitamine și minerale. Ar trebui să mănânce fructe proaspete, legume și fructe de pădure, pește, carne, carne de pasăre, cereale, produse lactate. Conform indicațiilor viitoarei mame, se recomandă administrarea de complexe multivitamine și minerale.

În perioadele de naștere a unui copil, viitoarea mamă ar trebui să evite stresul emoțional. De asemenea, unei femei însărcinate i se recomandă să ducă un stil de viață activ - să meargă, să facă gimnastică ușoară.

Nașterea cu oligohidramnios

Nașterea cu lipsă de lichid amniotic este însoțită de slăbiciune a contracțiilor uterine și un curs lent. De aceea, femeii i se recomandă să ia stimulente de contracție - prostaglandine și oxitocină. Dacă acestea sunt ineficiente, femeii în travaliu i se arată o operație de cezariană de urgență.

Nașterea naturală și operativă este însoțită de un risc crescut de sângerare abundentă. Ca măsură preventivă, viitoarea mamă ar trebui să urmeze un curs de terapie cu fier. Odată cu dezvoltarea sângerării abundente, medicii injectează în venă soluții coloidale, proteine ​​plasmatice și masă eritrocitară.

Corpul feminin are toate resursele necesare pentru conceperea deplină a unui copil, nașterea și nașterea cu succes a acestuia. Pântecele mamei este un mediu ideal în care copilului i se asigură liniște, confort și siguranță față de factorii externi agresivi. Un rol important in protejarea bebelusului de eventualele influente negative din exterior il are lichidul amniotic, care ii ofera posibilitatea de a se misca liber, de a se dezvolta corect si de a lua cele mai confortabile posturi. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca cantitatea acestui fluid vital să fie insuficientă.

Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii - ce este?

Oligohidramnios moderat este una dintre afecțiunile patologice care pot apărea la o femeie în timpul sarcinii. Bebelușul din uter este înconjurat de lichid amniotic, care îndeplinește multe funcții importante care asigură dezvoltarea corespunzătoare a bebelușului. Apele încălzesc fătul, servesc drept „pernă de siguranță”, un fel de amortizor care protejează împotriva influențelor mecanice din lumea exterioară și îi oferă posibilitatea de a se mișca liber. În plus, lichidul amniotic servește și ca sursă de diferiți nutrienți pentru copil. Conțin proteine, oligoelemente și o mulțime de vitamine. Există un proces constant de înghițire a acestor ape și fecale în ele, în urma căruia se formează un mediu complet steril în care bebelușul se simte confortabil și în siguranță. Și dacă cantitatea acestui lichid este mai mică decât în ​​mod normal, această afecțiune se numește oligohidramnios.

Lichidul amniotic are o compoziție relativ constantă, iar un mediu complet acvatic este actualizat la fiecare 3 ore.

Cantitatea de lichid amniotic este afectată de mulți factori: dimensiunea și greutatea fătului, durata sarcinii, dimensiunea placentei, stilul de viață al femeii, dieta ei și multe altele. În timp, raportul dintre volumul de apă și dimensiunea copilului se modifică: bebelușul crește mai repede decât ajunge cantitatea de apă. Astfel, la o dată ulterioară, copilul devine din ce în ce mai aglomerat. Aproximativ 37 de săptămâni, volumul normal de lichid amniotic ar trebui să fie în intervalul 1-1,5 litri. Când vine momentul nașterii, acest volum scade oarecum.

Medicina modernă este capabilă să detecteze patologia în al doilea și al treilea trimestru

Un alt nume pentru lichidul amniotic este lichidul amniotic.

Putem vorbi de oligohidramnios moderat dacă volumul lichidului amniotic este doar puțin mai mic decât în ​​mod normal, adică este de aproximativ 500 ml în etapele ulterioare ale sarcinii. În cele mai multe cazuri, oligohidramnios moderat nu prezintă un pericol grav, decurge favorabil și se corectează relativ ușor. Echipamentul modern de diagnosticare vă permite să identificați cu ușurință această patologie în al doilea și al treilea trimestru.

Diferențe între oligohidramnios moderat și pronunțat

Pe lângă moderată, există și oligohidramnios pronunțat. Cu această patologie, există o lipsă de ape intrauterine mult mai mică decât norma, adică volumul de lichid este de 200 ml sau mai puțin. Dacă este diagnosticat oligohidramnios sever, o femeie însărcinată are nevoie de spitalizare obligatorie și tratament în spital, deoarece acest tip este mult mai periculos atât pentru femeie, cât și pentru copilul nenăscut.

Uneori, oligohidramnios sever poate fi o indicație pentru întreruperea sarcinii, deoarece în unele cazuri duce la anomalii în formarea membrelor copilului, a oaselor faciale și, în general, la deformarea sistemului osos.

debitul lichidului amniotic

Indicatorii volumului normal de lichid amniotic pot varia de la 600 ml la un litru și jumătate. După cum sa menționat deja, apele intrauterine sunt foarte importante pentru dezvoltarea și creșterea bebelușului, creând un mediu sigur și sigur pentru el. Odată cu cursul sarcinii, crește și volumul de apă. Iată cum arată rata aproximativă de lichid amniotic în diferite etape ale sarcinii:

Rata lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii

Direct la naștere în sine, volumul de lichid scade oarecum și este de aproximativ 800-900 ml. Dacă sarcina este întârziată, cantitatea de apă poate fi aceeași.

Cauze

Diverse motive contribuie la dezvoltarea oligohidramniosului:

• tendința unei femei însărcinate la hipertensiune arterială. Aceasta duce la afectarea fluxului sanguin și a funcției placentei;
• dezvoltarea anormală a rinichilor la făt. Din păcate, în astfel de situații, sarcina este adesea supusă întreruperii, deoarece prognoza ulterioară este nefavorabilă - este imposibil ca un copil să trăiască fără rinichi;
• sarcina post-term (îmbătrânirea placentei). Este indicat inducerea travaliului sau efectuarea unei operatii cezariana;
• sarcina gemelara. Acest lucru se datorează scurgerii de sânge placentar de la un copil la al doilea. De obicei, acest tip de oligohidramnios nu reprezintă o amenințare pentru făt;
• infecții netratate, nediagnosticate sau latente. În această situație, analizele detectează microflora patogenă nu numai în canalul de naștere, ci și în apele fetale în sine;
• excesul de greutate la o femeie însărcinată, obezitate, metabolism afectat.

În fine, trebuie spus că în unele cazuri nu se poate stabili cauza.

Oligohidramnios nu este o boală independentă, ci un simptom al unei anumite boli, prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită identificării cauzelor acestei patologii, deoarece acestea pot reprezenta o amenințare reală atât pentru viitoarea femeie în travaliu, cât și pentru copil.

Simptome

Cel mai adesea, oligohidramnios moderat nu este însoțit de niciun simptom tipic care indică cu siguranță această patologie. Merită să acordați atenție durerilor din abdomenul inferior, mai ales atunci când bebelușul începe să se miște. Astfel, doar un medic poate determina prezența acestei patologii. Prin urmare, examinarea regulată de către un ginecolog este obligatorie.

Diagnosticare

Baza diagnosticului o constituie datele obținute ca urmare a observațiilor viitoarei femei în travaliu. Pentru confirmarea sau infirmarea sa fără ambiguitate, este prescrisă ecografie. Semnele de apă scăzută includ:

• mișcări fetale rare (mama simte mai puțin de zece mișcări pe zi);
• înălțimea fundului uterin, precum și circumferința abdomenului, sunt în urmă față de media pentru această perioadă de sarcină;
• indicele lichidului amniotic, detectat ca urmare a ultrasunetelor, este sub normal în această etapă a sarcinii.

Pentru a diagnostica oligohidramnios, examinarea și ultrasunetele trebuie efectuate de mai multe ori cu un interval de 2 săptămâni.

Trebuie avut în vedere că o singură examinare nu este suficientă. Examinările și ecografiile trebuie efectuate de mai multe ori cu un interval de 2 săptămâni. Dacă în fiecare dintre aceste examinări se găsește o abatere stabilă de la indicatorii normali, atunci aceasta este baza pentru diagnosticul de oligohidramnios.

Dar în acest moment, o femeie este informată despre patologie deja cu o singură trecere de ultrasunete. Acest lucru poate fi numit nu atât un diagnostic, cât o declarație a prezenței unei cantități insuficiente de apă intrauterină în momentul examinării. Lipsa lor se explică prin răceli recente, stres și alte motive. În acest caz, este prescrisă CTG fetală sau dopplerometria vaselor placentei. Dacă datele acestor studii arată norma, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Medicul poate prescrie un curs cu vitamine și, după o lună, îl poate trimite înapoi pentru o ecografie. În mai mult de 95% din astfel de cazuri, această abatere nu este detectată la o examinare cu ultrasunete repetate.

Dar dacă o procedură cu ultrasunete repetată arată din nou oligohidramnios, trebuie efectuată o examinare detaliată.În acest caz, este necesar să se doneze sânge pentru infecții, glucoză și corpuri anti-Rhesus; măsoară tensiunea arterială, verifică nivelul hCG și ACE, efectuează ecografii țintite pentru a identifica posibile defecte în dezvoltarea copilului sau întârzieri în dezvoltare. Dacă este necesar, se efectuează cariotiparea și amniocenteza pentru a ajuta la detectarea anomaliilor cromozomiale și genetice. Când se stabilește cauza oligohidramniosului, se prescrie tratamentul sau se ia în considerare problema întreruperii sarcinii.

Dacă rezultatele KGT sunt normale, medicul poate prescrie un curs cu vitamine și apoi se referă din nou la ecografie

Caracteristicile bolii în diferite etape ale sarcinii

Prezența patologiei la începutul sarcinii indică adesea anomalii semnificative în dezvoltarea fătului.

În momente diferite, oligohidramnios moderat se desfășoară în felul său. În primul trimestru, indică anomalii semnificative în dezvoltarea fătului. Uneori singura cale de ieșire este întreruperea unei astfel de sarcini. Cu toate acestea, fiecare caz este individual. Datorită diagnosticului și tratamentului în timp util, este posibilă normalizarea volumului de apă fetală și copilul se naște sănătos.

În mijlocul sarcinii, imaginea este diferită. La vârsta de 15-27 de săptămâni, bebelușul are nevoie de suficient spațiu liber în uter, astfel încât nimic să nu interfereze cu mișcarea și dezvoltarea adecvată. Iar dacă oligohidramnios este detectat într-un astfel de moment, înseamnă că nu există suficient spațiu liber, copilul experimentează strângere și este forțat să ia posturi nefirești. Astfel de condiții pot duce la consecințe destul de grave. Există riscul de formare a piciorului roșu, deformări craniene etc., ceea ce necesită un tratament activ și prelungit de către specialiști, dar în majoritatea cazurilor rezultatul este favorabil.

În al treilea trimestru, patologia, de regulă, este deja reflectată în procesul de naștere. Sacul amniotic este plat, prin urmare, nu poate îndeplini funcția de deschidere a colului uterin. Nașterea va fi prelungită, cu contracții slabe, un procent destul de mare de femei care nasc natural cu oligohidramnios este contraindicat. În acest caz, este programată o operație cezariană. De asemenea, patologia poate duce la hemoragie postpartum.

Când se diagnostichează oligohidramnios la sfârșitul sarcinii, în majoritatea cazurilor rezultatul tratamentului este favorabil.

Tratament și dietă

Tratamentul depinde de severitatea patologiei și de cauzele care au determinat-o. De regulă, are loc în ambulatoriu, nu este necesară spitalizarea. Monitorizarea constantă, consultațiile cu medicul, ecografia periodică, CTG, dopplerografia, prescrierea medicamentelor necesare, controlul strict al activității fizice și stresul sunt premise pentru un rezultat favorabil al sarcinii. Măsurile terapeutice și de tratament și profilactice sunt cel mai adesea complexe și vizează îmbunătățirea proceselor metabolice și circulatorii în placentă și uter.

Adesea, un medic prescrie complexe de vitamine sau preparate hormonale care sunt concepute pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a stabiliza placenta.

Cele mai comune medicamente sunt:

1. Trental. Îmbunătățește microcirculația sângelui. Poate fi prescris atât sub formă de tablete, cât și intravenos.
2. Curantyl. Sarcina principală a acestui medicament este de a proteja placenta de modificări negative și ireversibile. În plus, îmbunătățește fluxul sanguin în „locul copiilor”.
3. Actovegin. De obicei, este prescris simultan cu Curantil pentru a spori efectul.

În funcție de cauzele apariției patologiei, medicul poate prescrie anumite medicamente în diferite variații.

Monitorizarea constantă de către un medic, examinările regulate contribuie la un curs favorabil al sarcinii

Metode populare

În ceea ce privește metodele alternative de tratament, următoarele rețete vor ajuta la normalizarea volumului lichidului amniotic:

1. Suc de mesteacăn. Este un diuretic puternic și un excelent profilactic. Pentru un decoct, sunt necesare frunze și muguri tineri de mesteacăn. Este necesar să turnați apă clocotită în cantitate de un pahar dintr-o linguriță de rinichi, apoi să puneți într-un termos la infuzat timp de 4 ore. După aceea, bea de trei ori pe zi, câte o linguriță. Pentru a pregăti un decoct din frunze, aveți nevoie de două lingurițe de materii prime pe pahar de apă clocotită și trebuie să luați un sfert de cană de 4 ori pe zi.
2. Aronia neagră. Această boabe reduce tensiunea arterială și saturează corpul cu vitamine. Pentru a uita de problemele cu tensiunea arterială și deficiența de vitamina C pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să mănânci 100 de grame de aronia pe zi sau să bei 50 de grame de suc cu câteva minute înainte de masă.
3. Dacă oligohidramnios se datorează suprasolicitarii, stresului sau lipsei de somn, ierburile vor ajuta. O infuzie de rădăcini de valeriană poate îmbunătăți somnul și poate calma sistemul nervos. Este necesar să preparați 1 linguriță de rădăcină tocată într-un pahar cu apă clocotită și să lăsați peste noapte. Luați jumătate sau 1/4 cană. În loc de valeriană, motherwort este potrivită - un bun sedativ care ameliorează spasmele. Această infuzie se prepară în același mod.
4. Frunzele de linionberry sunt un alt agent diuretic și antiinflamator. Două lingurițe din frunzele acestei plante se toarnă într-un pahar cu apă și se fierb timp de 15 minute, apoi bulionul se infuzează timp de 30 de minute. Se consumă 1/4 cană înainte de masă timp de 15 minute. Dacă îl folosești în mod constant, poți întări perfect sistemul imunitar.
5. În cazul în care oligohidramnios a fost cauzat de procese inflamatorii ale sistemului genito-urinar, se folosește un astfel de remediu. Se iau două părți de frunze de mesteacăn și frunze de căpșuni sălbatice, mentă, șoricel și frunze de fasole; o parte din fructe de rowan; trei părți ale frunzelor șirului și urzică, măceșe. Tot acest amestec se toarnă cu o jumătate de litru de apă clocotită și se infuzează timp de 10 ore. Folosit de trei ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

Înainte de a lua orice remediu popular împotriva oligohidramnios, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Cura de slabire

Pentru a asigura organismului substanțele necesare și a reduce riscul apariției unui volum mic de lichid fetal, se recomandă creșterea cantității de fructe, legume, lactate și alimente bogate în potasiu (pepene galben, stafide, struguri, smochine). Coacăzele, pepenele verde, merele, caisele, agrișele ajută la îmbunătățirea funcției digestive, deoarece conțin multe fibre. Prezența în alimentația zilnică a măslinelor, nucilor, mâncărurilor de dovleac și dovleac, roșii, salată verde va ajuta și la îmbogățirea organismului cu toate substanțele necesare. Căpșunile proaspete previn inflamația.

coacaze

În plus, stimularea rinichilor funcționează foarte bine: chefir proaspăt, preparatele din plante menționate mai sus, ceai cu lămâie. Merită să acordați preferință băuturilor acide, în timp ce cantitatea de sare ar trebui redusă la trei grame pe zi. Dacă nu există contraindicații, puteți aranja și zile de post, timp în care puteți urma o dietă cu fructe sau chefir. Străduiește-te pentru o dietă echilibrată pe tot parcursul sarcinii.

Nașterea cu oligohidramnios moderat

Cu oligohidramnios moderat, este posibilă nașterea naturală. Adesea procedează în siguranță pentru femeia în travaliu și copil, chiar dacă există o prezentare podală sau pelviană a fătului, provocată de oligohidramnios. Cu toate acestea, uneori, patologia duce la slăbiciune a activității muncii și la lipsa apelor anterioare (în fața capului copilului) - la întinderea membranelor amniotice de pe capul copilului.

Acest fenomen se numește vezică fetală plată.

În astfel de cazuri, este indicată o ruptură artificială a membranelor sacului amniotic (amniotomie) pentru a începe procesul de contracții și a permite copilului să se deplaseze spre ieșire în mod corect.

Cu oligohidramnios moderat, este posibilă și nașterea naturală, dar de multe ori medicul recomandă o operație cezariană.

În unele cazuri, medicul poate recunoaște necesitatea umplerii artificiale a vezicii fetale cu soluție salină cu o zi înainte de naștere pentru a reduce riscul de strangulare a cordonului ombilical și a altor complicații și, de asemenea, poate decide asupra necesității unei operații cezariane.

Consecințe posibile pentru femeie și copil

În unele cazuri, oligohidramnios moderat nu este periculos, dar uneori poate duce la naștere prematură, activitate musculară slabă în timpul nașterii. Cu toate acestea, dacă abaterea este lăsată nesupravegheată, atunci chiar și aceasta poate provoca malformații grave în dezvoltarea bebelușului sau chiar avort spontan, hemoragie postpartum, detașarea prematură a placentei și ruptura colului uterin.

Ce complicații pot apărea la un copil? Oligohidramnios diagnosticat în timp util și eliminat în timp util, de regulă, nu are sau are un efect minim, care poate fi corectat ulterior (hipoxie ușoară, imunitate redusă, greutate redusă). Când este avansat, poate duce la diferite anomalii ale dezvoltării intrauterine, leziuni ale articulațiilor și coloanei vertebrale, infecția fătului în uter și dispariția acestuia ca urmare a înfometării de oxigen.

Diagnosticul și tratamentul în timp util vor ajuta la evitarea consecințelor neplăcute atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Dacă oligohidramnios moderat s-a format la sfârșitul sarcinii, este posibil să nu amenințe nici mama, nici copilul. Dar dacă patologia s-a dezvoltat în stadiile incipiente, atunci există posibilitatea ca apoi să intre într-un grad pronunțat și să aibă consecințe dezastruoase.

Prevenirea

Până în prezent, nu există recomandări specifice care să garanteze absența oligohidramniosului în timpul sarcinii. Pentru a minimiza probabilitatea unei boli, viitoarele mămici ar trebui să mănânce corect și echilibrat, să ducă un stil de viață sănătos și să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului.

Gimnastica specială este foarte utilă femeilor însărcinate

Se recomandă să fiți supus examinărilor programate în timp util și să faceți testele necesare, să vă abțineți de la efort fizic excesiv, cu toate acestea, gimnastica specială pentru femeile însărcinate și activitatea fizică fezabilă va fi foarte utilă.

În plus, măsurile preventive includ planificarea sarcinii, minimizarea sexului neprotejat, evitarea sexului ocazional. Este necesar să vă pregătiți în avans pentru concepție: identificați și vindecați toate bolile cronice și asigurați-vă că vă înregistrați în clinica antenatală. Urmarea acestor sfaturi poate reduce semnificativ riscul de oligohidramnios.

Videoclipul „Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii”

Numele meu este Elena. Hobby-uri - muzică, literatură, participarea la concerte, dans, fotografie/photoshop, învățare a edita videoclipuri, studii regionale, istoria Europei și Americii de Nord, istoria catolicismului, ciclism, scris diverse povești, uneori povestiri și poezii, uneori modelare din plastilină și polimer argilă.

Potrivit statisticilor, aproximativ 4% dintre toate gravidele la ultrasunete aud diagnosticul de „oligohidramnios”. Viitoarea mamă începe să-și facă griji cu privire la modul în care lipsa lichidului amniotic va afecta copilul. Și aceasta este o reacție complet normală. La urma urmei, oligohidramnios în timpul sarcinii poate fi o consecință a unor tulburări grave atât la copil, cât și la mamă. Ce să faci într-o astfel de situație? Ce cauzează această afecțiune și ce consecințe are?

Numirea lichidului amniotic

Apa, sau lichidul amniotic, înconjoară copilul pe tot parcursul sarcinii. Sunt în vezica fetală - un fel de „pungă” în care se formează și se dezvoltă fătul. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de apă este de 800-1500 ml. Ele sunt actualizate în mod constant - aproximativ o dată la 3 zile.

Cu fiecare lună următoare, cantitatea de lichid amniotic crește. La început, copilul se mișcă ușor. Cu toate acestea, în ultimul trimestru, în ciuda creșterii cantității de lichid amniotic, devine înghesuit.

Lichidul amniotic joacă un rol important:

1. Ajută la crearea mediului potrivit pentru făt.
2. Conține nutrienți și vitamine.
3. Preveniți fuziunea pielii copilului și a vezicii fetale.
4. Protejați de rănire.
5. Lăsați să se miște. Mișcarea este foarte importantă pentru dezvoltarea fătului.
6. Protejați cordonul ombilical și placenta de deteriorarea ca urmare a mișcărilor copilului.
7. Dacă există o cantitate suficientă de lichid amniotic în vezica fetală, copilul ia poziția dorită până la naștere.
8. Datorită apelor, mamei îi este mai ușor să transfere activitatea motrică a fătului.
9. Apa ajută la deschiderea colului uterin în timpul nașterii.

De ce este puțină apă?

Oligohidramnios este o scădere a cantității de lichid amniotic. De obicei, un astfel de diagnostic se face în ultimele săptămâni de sarcină dacă cantitatea de apă scade la 500 ml. În varianta clasică, oligohidramnios este o abatere de la normă chiar înainte de naștere. Cu toate acestea, acest fenomen apare la 20, și la 30, și la 33 și chiar la 35 de săptămâni. De ce se dezvoltă această afecțiune?

Factorii care provoacă oligohidramnios în timpul sarcinii sunt împărțiți în 5 grupe.

Malformații congenitale ale fătului

• Formarea și dezvoltarea incorectă a valvelor uretrale.
• Absența completă a uretrei sau îngustarea acesteia.
• Uretere prea înguste.
• Absența completă a mușchilor peretelui anterior al abdomenului și disfuncționalitățile sistemului urinar.
• Absența rinichilor.
• Polichistic (formarea de chisturi la ambii rinichi).

Patologii fetale

• Infecția fătului cu citomegalovirus, chlamydia etc.
• Dezvoltare lenta.
• Sindromul Down și alte tulburări cromozomiale.

Bolile cronice ale mamei

• Boli ale inimii și ale vaselor de sânge, cum ar fi hipertensiunea sau insuficiența venoasă.
• Preeclampsie (toxicoza al doilea sau al treilea trimestru).
• Pielonefrită, insuficiență renală și alte boli de rinichi.
• Lupus, artrită, reumatism și alte boli din grupa colagenului.
• Supraponderal.
• Diabet.
• Deshidratare.
• Fumat.

Probleme cu placenta

• Eșec.
• infarctele placentare.
• Dezvoltare necorespunzătoare, de exemplu, necroză sau atrofie amnionică.

Alti factori

• Mai mult de 42 de săptămâni de sarcină.
• Leziuni ale sacului amniotic.
• Debitul de apă.
• Moartea fătului în interiorul uterului.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care vă permit să salvați sarcina și să întârzieți nașterea.

Se dovedește că majoritatea cauzelor de oligohidramnios pot fi prevenite. Este imposibil să corectezi doar malformațiile congenitale.

Totuși, ele pot fi detectate la ecografie, care se efectuează la 12, 20 și 35-36 săptămâni.

Acum, cele mai frecvente cauze de oligohidramnios la gravide sunt preeclampsia, hipertensiunea, diabetul zaharat, raceala sau SARS, infectiile cu TORCH (toxoplasmoza, rubeola etc.), inanitia cronica de oxigen a fatului.

Infecțiile TORCH, pe lângă oligohidramnios, provoacă malformații ale copilului. Pentru a evita problemele, trebuie să fii testat pentru aceste infecții chiar înainte de concepție.

Dacă oligohidramnios este cauzat de SARS sau de răceala comună, nu există motive de îngrijorare. Cantitatea de apă va fi restabilită în decurs de o lună.

Clasificare

După durată, oligohidramnios în timpul sarcinii poate fi acut și cronic:

• Acutul apare spontan și se numește benign. Un astfel de oligohidramnios este de obicei asociat cu circumstanțe externe, de exemplu, cu răceli.
• În al doilea caz, oligohidramnios se dezvoltă ascuns, iar cauzele sale sunt greu de eliminat. O femeie trebuie să fie supusă unei examinări amănunțite pentru a prescrie terapie. Oligohidramnios cronic nu va dispărea de la sine - poate progresa.

În funcție de timpul de dezvoltare, oligohidramnios este precoce sau târziu:

• Oligohidramnios precoce este considerat cel mai periculos. Apare de obicei între 16 și 20 de săptămâni de gestație. În această perioadă, copilul se dezvoltă cel mai activ. Prin urmare, merită să treceți la o examinare detaliată și să începeți imediat tratamentul.
• Oligohidramnios tardiv apare mai ales în al treilea trimestru. Poate fi cauzată de anomalii în dezvoltarea fătului.

În funcție de leziunile membranelor, oligohidramnios este primar și secundar:

• Primarul poate apărea în membranele fetale intacte.
• Secundarul apare atunci când membranele fetale sunt deteriorate și se scurge apa.

Cum se manifestă?

Este foarte greu să observi oligohidramnios pe cont propriu în orice moment, fie că este vorba de 20, 33 sau 35 de săptămâni de sarcină. Pentru ca o femeie să suspecteze ceva, trebuie să existe foarte puțină apă. Cu oligohidramnios moderat, viitoarea mamă nu prezintă niciun simptom.

Dacă oligohidramnios este pronunțat, copilul devine înghesuit în uter, iar fiecare dintre mișcările sale dă durere în corpul femeii însărcinate.

Un ginecolog poate suspecta oligohidramnios dacă dimensiunea uterului nu se potrivește cu vârsta gestațională sau părți ale corpului bebelușului sunt ușor de palpabil. La cea mai mică suspiciune, o femeie însărcinată va fi trimisă la o ecografie, unde un specialist va determina indicele lichidului amniotic (măsurat în milimetri).

Care este pericolul?

Oligohidramnios are întotdeauna un efect negativ asupra copilului și mamei? Care ar putea fi consecințele acestei afecțiuni? Este dificil să dai un răspuns fără echivoc la aceste întrebări - totul depinde de moment și de motive.

Dacă lipsa lichidului amniotic s-a întâmplat în mijlocul sarcinii, în perioada de la 17 la 27 de săptămâni, pereții uterului sunt strânși din toate părțile copilului. Nu lasă loc de mișcare și creștere.

Ca urmare, pot apărea unele abateri în dezvoltarea sa:

• picior strâmb,
• luxație de șold,
• deformarea craniului.

Dacă consultați un medic la timp, aceste defecte pot fi eliminate.

Care ar putea fi consecințele în cazul în care oligohidramnios ar fi prins în etapele ulterioare, de la 35 de săptămâni până în momentul nașterii? Nașterea va fi plină de unele dificultăți. Cu oligohidramnios, sacul amniotic devine plat și nu contribuie la deschiderea colului uterin. Ca urmare, procesul de naștere este întârziat. În cele mai multe cazuri, medicii decid să efectueze o operație cezariană.

La femeile care au suferit de oligohidramnios, riscul de sângerare în perioada postpartum este mult mai mare.

cea mai periculoasă perioadă

Perioada critică este perioada de 30-33 de săptămâni. Scăderea apei la 30-33 de săptămâni este observată mai des decât în ​​alte momente și este o consecință a înfometării de oxigen a fătului. În această stare, tot sângele este colectat în creier și inimă. Plămânii și rinichii mor de foame. Procesul de producere a lichidului amniotic, pentru care aceste organe sunt responsabile, este perturbat.

Pentru o perioadă de 30-33 de săptămâni, indicele lichidului amniotic variază de la 74 la 274 mm.

Medicii numesc această perioadă critică: oligohidramnios poate duce la consecințe grave și chiar poate provoca moartea unui copil.

Cum este tratat

Gestionarea sarcinii și a nașterii, precum și eventuala terapie, depind de trimestrul în care a apărut oligohidramnios și de cât de sever este acesta. Cel mai riscant este al doilea trimestru. In caz de pericol, medicii incearca sa prelungeasca sarcina pe perioada maxima posibila, astfel incat bebelusul sa aiba timp sa se dezvolte si sa devina viabil. Acest proces se numește prelungire.

Dacă oligohidramnios este detectat în al treilea trimestru, va fi dificil să prelungiți sarcina. În absența încălcărilor în dezvoltarea copilului, livrarea este indicată pentru o perioadă de 37-38 de săptămâni.

Pentru a atenua starea gravidei, medicii elimină cauza care a provocat oligohidramnios. De asemenea, ei prescriu medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în placentă. Este important să monitorizați constant starea bebelușului cu ajutorul ultrasunetelor, CTG (cardiotocografie) și dopplerometriei.

Dacă starea fătului se deteriorează brusc conform CTG, se efectuează o operație cezariană.

Situație inversă

Uneori, o femeie dezvoltă o afecțiune care este complet opusă oligohidramniosului - polihidramnios moderat în timpul sarcinii. Acesta este un nivel crescut de lichid amniotic.

Ca și în cazul oligohidramniosului, cauzele polihidramniosului sunt bolile cronice și problemele în dezvoltarea fătului. De asemenea, această afecțiune poate fi o consecință a sarcinii cu gemeni, tripleți etc.

Chiar și polihidramnios moderat în timpul sarcinii poate complica grav nașterea și recuperarea postpartum. În plus, este foarte periculos pentru copil.

Deci, oligohidramnios și polihidramnios în timpul sarcinii apar din cauza bolilor organismului matern sau a tulburărilor în dezvoltarea fătului. Nu contează care este vârsta gestațională: 20, 33, 35 sau 40 de săptămâni, pentru a evita consecințele grave, trebuie respectate toate prescripțiile medicului.

Oligohidramnios - lipsa lichidului amniotic. Apare la 20% dintre femeile însărcinate. Această afecțiune poate avea consecințe grave, este plină de complicații și abateri de la cursul normal al sarcinii, iar riscul de patologii ale dezvoltării fetale crește. Compoziția lichidului amniotic este destul de diversă. Apa din interiorul oului fetal contine nutrientii necesari vietii si dezvoltarii copilului, oxigen, hormoni, saruri, vitamine si alte substante care asigura cursul normal al dezvoltarii intrauterine a fatului.

O altă funcție a lichidului amniotic este de protecție. Apa care se află în interiorul placentei creează o aparență de imponderabilitate și în acest fel protejează copilul de posibile leziuni din cauza presiunii organelor interne ale femeii.

În cazul unui impact, îl absoarbe, astfel încât consecințele pentru făt sunt minime. În plus, lichidul amniotic protejează copilul de infecții și alți factori adversi. Astfel, oligohidramnios în timpul sarcinii este foarte periculos, deoarece un astfel de fenomen este o scădere a calității funcțiilor de protecție ale lichidului amniotic.

De ce apare scăderea apei?

Cantitatea de apă din interiorul placentei variază în funcție de nevoile bebelușului și de durata sarcinii, este clar că la o perioadă de 20 de săptămâni volumul de apă este mai mic decât la o perioadă de 37 de săptămâni. Până în a 38-a săptămână a unei sarcini normale, volumul de lichid este de 1500 ml, iar la 39 și 40 de săptămâni începe să scadă treptat.

Cel mai adesea, semnele de oligohidramnios sunt detectate în al doilea trimestru (până la aproximativ 20 de săptămâni), dar dacă oligohidramnios este detectat pentru o perioadă de 30-32 de săptămâni, atunci acest lucru poate duce la probleme grave.

Dacă pentru o perioadă de 30 - 32 de săptămâni lichidul amniotic este mai mic de 1000 ml, atunci vorbim de oligohidramnios. În funcție de cantitatea de deficiență de lichid în placentă, este diagnosticat oligohidramnios sever sau moderat în timpul sarcinii. Ecografia este folosită cel mai frecvent pentru diagnostic.

Uneori, oligohidramnios moderat în timpul sarcinii este rezultatul malnutriției. Într-o astfel de situație, o femeie însărcinată nu are nevoie de tratament, este suficient să se stabilească un regim și o dietă. De obicei, medicii prescriu un regim de crutare într-o astfel de situație, care include consumul unei varietăți de alimente bogate în vitamine și minerale. În paralel cu dieta, este important să fii examinat periodic de un medic.

Dacă ecografia a arătat oligohidramnios sever, atunci vor fi necesare măsuri serioase, inclusiv tratament medicamentos. Într-o astfel de situație, femeia va fi internată într-un spital de zi pentru conservare. Cu cât oligohidramnios este mai pronunțat, cu atât consecințele pentru copil pot fi mai grave. Oligohidramnios sever amenință dezvoltarea următoarelor patologii:

• deformări ale sistemului osos al copilului,
• asfixie, care poate duce la o încălcare a sistemului nervos și poate afecta negativ activitatea creierului,
• dezvoltarea anormală a membrelor la făt.

O femeie însărcinată trebuie să știe că o scădere a volumului lichidului amniotic la o dată ulterioară (37, 38, 39 săptămâni) nu este citită de patologie. Acesta este un proces natural de pregătire pentru naștere, care în majoritatea cazurilor are loc la 39 sau 40 de săptămâni.

Simptome de oligohidramnios

Cel mai periculos lucru în această stare este că nu există semne evidente de oligohidramnios. Fizic, femeia se simte grozav și starea ei de bine nu are abateri de la normă. Doar uneori, în momentul mișcării fetale, o femeie poate simți durere în abdomenul inferior, dar acesta este un simptom nesigur.

Doar un specialist poate determina cu exactitate dacă o femeie însărcinată are oligohidramnios. Deci, un medic cu experiență poate diagnostica patologia în cazul:

• rămâne în urmă ca dimensiune sau inconsecvență în înălțimea fundului uterin,
• discrepanța sa gravă cu termenii sarcinii,
• dimensiune insuficientă a abdomenului pentru această perioadă.

Dacă sunt detectate astfel de simptome, medicul poate ajunge la concluzia că oligohidramnios este detectat la o femeie însărcinată. Fiecare medic știe ce amenință oligohidramnios dacă nu este tratat. Riscul de a da naștere unui copil cu patologii de dezvoltare este foarte mare, mai ales în cazul oligohidramniosului sever.

Pentru a infirma sau, dimpotrivă, a confirma acest diagnostic, este necesar să se efectueze o ecografie, pe baza căreia se face diagnosticul. Examinarea cu ultrasunete va determina cu exactitate cantitatea de lichid din interiorul placentei, iar la confirmarea diagnosticului, medicul va evalua severitatea și starea fătului folosind ultrasunete. Dacă bănuiți prezența oligohidramniosului, o femeie însărcinată ar trebui să fie examinată de un medic ginecolog.

Ei pot diagnostica oligohidramnios la 20, 30 și 37 de săptămâni. Deși oligohidramnios în sensul clasic poate fi diagnosticat doar la 39 sau 40 de săptămâni, dacă volumul de lichid a scăzut la 500 ml sau mai puțin.

Cu toate acestea, definiția clasică este depășită; în medicina modernă, putem vorbi despre oligohidramnios începând cu a 20-a săptămână. Cu cât termenul de naștere este mai aproape (37, 38, 39 săptămâni), cu atât placenta îmbătrânește și cu atât mai des este detectat oligohidramnios.

Cauzele oligohidramniosului

Dacă un medic diagnostichează oligohidramnios în timpul sarcinii, cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite. Experții până în prezent nu pot ajunge la o opinie comună despre motivul pentru care apare oligohidramnios. Dintr-o listă lungă de cauze, oamenii de știință au evidențiat următoarele:

• Scăderea funcției de secreție a membranei care formează ovulul fetal, dezvoltare insuficientă sau anormală a epiteliului care acoperă această membrană. Dacă o femeie însărcinată nu știe ce este periculos pentru oligohidramnios în timpul sarcinii, atunci acest lucru este și mai bine. Mai presus de toate, nu diagnosticul cauzează dificultăți medicilor, ci „simptomele false” care apar ca urmare a excitării sistemului nervos al femeii.
• Dezvoltare fetală anormală. Alte variante de dezvoltare anormală includ anomalii ereditare în dezvoltarea feței și a rinichilor. Este posibil să lămurim acest lucru între 20 și 30 de săptămâni, când a fost deja efectuată a doua ecografie obligatorie.
• Hipertensiune arterială în sarcină. Desigur, pe toată perioada sarcinii, presiunea va fi crescută, dar salturile acesteia vor fi nesemnificative. Dacă salturile tensiunii arteriale sunt prea mari, atunci acest lucru poate provoca oligohidramnios. În cazul hipertensiunii arteriale, poate exista o întârziere a dezvoltării fătului, o încetinire a creșterii acestuia sau decolorarea. Mai ales des, acest lucru se întâmplă după 20 de săptămâni.

• O altă cauză a oligohidramniosului sunt tot felul de infecții bacteriene care au fost transferate la o femeie însărcinată și nu sunt vindecate calitativ. Uneori pericolul este ascuns în infecțiile pe care o femeie le-a avut cu mult înainte de sarcină. Într-o astfel de situație, microflora patogenă cu ajutorul analizelor este detectată atât în ​​canalul de naștere, cât și în lichidul amniotic. Manifestarea unui astfel de pericol poate fi detectată la 20 de săptămâni de sarcină, când, sub influența hormonilor, infecția începe să progreseze, în paralel cu aceasta, se dezvoltă oligohidramnios. Pentru o perioadă de 30 de săptămâni, oligohidramniosul devine pronunțat.
• Oligohidramnios este adesea observat în cazul sarcinilor multiple. Cauza acestei boli într-o astfel de situație poate fi distribuția neuniformă a fluxului sanguin în placentă. În acest caz, un copil primește mai mult oxigen și nutrienți decât celălalt. Această situație poate duce la moartea unui embrion mai slab, deci este necesară monitorizarea staționară.

• Un alt motiv pentru oligohidramnios este supraexpunerea. La 36 sau 37 de săptămâni, bebelușul este deja complet format și poate apărea oricând. Uneori femeile poartă un copil mai mult de 40 de săptămâni, dar este important de știut că începând cu 38 de săptămâni se poate dezvolta oligohidramnios. Motivul pentru aceasta este „perioada de valabilitate” a placentei, care și-a împlinit deja timpul cuvenit și începe să îmbătrânească. Uneori se observă îmbătrânirea evidentă a placentei încă de la 37 de săptămâni. Ca urmare, se dezlipește și nu își îndeplinește funcțiile. În astfel de circumstanțe, medicii pun problema cezariană sau inducerea travaliului prin perforarea placentei. Nu vă fie teamă dacă medicii vă oferă să faceți o operație pentru o perioadă de 37 sau 38 de săptămâni. În această perioadă, copilul este deja complet pregătit pentru naștere.

• Oligohidramnios se poate dezvolta treptat, începând din prima săptămână de sarcină, și poate fi depistat la o perioadă de 12 sau după 20 de săptămâni în timpul unei ecografii. Motivul poate fi obezitatea unei femei însărcinate ca urmare a unor tulburări metabolice grave. Într-o astfel de situație, este important să știm cât de pronunțat este și cât de grav a afectat dezvoltarea fătului. Dacă oligohidramnios nu a avut încă timp să devină pronunțat și să devină critic, atunci puteți salva copilul. Pentru a face acest lucru, gravida este plasată într-un spital, unde va fi sub supravegherea medicilor pe toată perioada de gestație. Cu o astfel de patologie, trebuie să introduceți o dietă strictă și să aflați cauzele obezității. Chiar și cu cea mai bună opțiune, copilul se va naște cel târziu la 37 de săptămâni sau, în cazuri extreme, la 38 de săptămâni. Acest lucru se datorează morții placentei. În acest caz, este necesară o operație cezariană.

Examinări și analize pentru oligohidramnios

Înainte de a începe tratamentul, medicul trebuie să stabilească ce a dus la patologia și să pună un diagnostic. În primul rând, este important să clarificăm cauza care a rezultat din insuficiența lichidului amniotic și severitatea oligohidramniosului. În acest caz, trebuie să treceți printr-o serie de teste și studii:

1. ecografie și dopplerografie, în urma cărora puteți:

• determinați cantitatea de apă din oul fetal;
• clarificarea gradului de întârziere a dezvoltării copilului;
• evaluează calitatea fluxului sanguin în arterele uterine ale unei femei însărcinate, precum și în cordonul ombilical și artera cerebrală a fătului.

1. analize de urină, hemograma completă, frotiu pentru posibile infecții și alte boli cu transmitere sexuală. Aceste teste vor exclude posibilitatea infecției fătului, în urma căreia se dezvoltă oligohidramnios;
2. CTG pentru a determina bunăstarea și starea fătului.

În plus, este extrem de important să se efectueze un sondaj oral al unei femei însărcinate. Cu cât răspunsurile ei sunt mai sincere, cu atât mai repede se va putea afla cauza oligohidramniosului. Este important să clarificăm dacă a abuzat de vreun produs, dacă a băut alcool, dacă femeia însărcinată fumează. Cu cât se stabilește mai devreme cauza oligohidramniosului, cu atât mai devreme se va putea începe tratamentul, ceea ce înseamnă salvarea copilului.

Dacă oligohidramnios este diagnosticat într-un stadiu incipient, atunci femeia însărcinată va trebui să fie supusă unor examinări suplimentare pe toată perioada de gestație pentru a identifica indicele lichidului amniotic (AFI). Pentru fiecare săptămână, începând cu 16, trebuie să determinați AFI. Frecvența determinării este de 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 și 40 de săptămâni de sarcină (cu condiția ca nașterea prin cezariană să nu aibă loc la 37 de săptămâni).

Tratamentul oligohidramniosului

Metodele de tratament al acestei boli pot fi diferite. Totul depinde de severitatea oligohidramniosului, de cauzele apariției sale și de momentul sarcinii. De exemplu, în cazul tulburărilor metabolice și al obezității pe o perioadă de 30 sau 32 de săptămâni, unei femei i se prescriu medicamente care normalizează activitatea placentei.

De asemenea, medicul va face o dietă specială. Dacă vârsta gestațională este de 33 sau 34 de săptămâni sau mai mult, atunci este prescris un tratament complex, care include administrarea de medicamente care îmbunătățesc metabolismul în placentă, vitamine și medicamente pentru cauza principală a bolii.

Tratamentul poate avea loc în două variante: ambulatoriu - cu un grad moderat de oligohidramnios, sau în spital - dacă gradul de oligohidramnios este pronunțat. Tratamentul ambulatoriu include:

• restrângerea activității motorii,
• menținerea unui regim blând,
• excluderea efortului fizic intens,
• luând medicamente prescrise de un medic,
• vizite periodice la clinica prenatală.

De obicei, tratamentul ambulatoriu este prescris dacă femeia se află în al doilea trimestru de sarcină. O femeie este internată la spital dacă:

• dacă oligohidramnios are un grad pronunțat;
• dacă cantitatea de lichid amniotic este ușor sub normal, dar este detectat tonusul uterului;
• oligohidramnios la 34 - 35 săptămâni de gestație și mai târziu.

În cazul diagnosticării oligohidramniosului, medicul poate prescrie o ecografie săptămânală, începând cu 34 sau 35 de săptămâni, CTG fetală și dopplerografie. Astfel de măsuri sunt extrem de importante pentru a controla patologia. Apoi, dacă ceva nu merge bine, se vor putea lua măsurile necesare din timp.

Dacă oligohidramnios este sever și severitatea patologiei amenință sănătatea copilului, atunci medicul este obligat să ia măsuri și să efectueze o operație cezariană. Nașterea prematură în acest caz este posibilă numai cu o vârstă gestațională de 33 de săptămâni sau mai mult.

Cu toate acestea, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să facă totul pentru a menține sarcina până la o perioadă de cel puțin 35 de săptămâni, deoarece fătul este considerat a fi pe deplin matur doar până la sfârșitul a 36 de săptămâni. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să abandonați operația pentru o perioadă de 34 sau 35 de săptămâni, deoarece cu oligohidramnios fătul poate fi grav afectat.

Starea unei femei cu oligohidramnios

Oligohidramnios are consecințe grave și are un impact negativ asupra cursului sarcinii, ducând la senzații dureroase, acest lucru fiind deosebit de pronunțat în perioada mișcării fetale active. În plus, o cantitate mică de lichid amniotic poate duce la avort. Riscul de avort spontan este deosebit de mare în primul trimestru de sarcină.

Indiferent de forma de oligohidramnios (moderată sau severă), există o complicație a cursului nașterii. Acest lucru se poate manifesta prin slăbiciunea procesului de naștere - contracții minore și încercări slabe.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a presiunii scăzute a vezicii fetale, care, datorită dimensiunilor sale mici, nu este capabilă să influențeze rata de pregătire a canalelor de naștere și deschiderea colului uterin. La o perioadă mai mică de 34 de săptămâni va trebui efectuată o operație cezariană.

Într-o astfel de situație, poate fi necesar să se injecteze medicamente speciale care stimulează contracțiile. Acest lucru este deosebit de important pentru o perioadă mai mare de 35 de săptămâni. În acest caz, femeia va putea să nască singură.

Prevenirea oligohidramniosului

Deoarece consecințele oligohidramniosului pot fi grave și dificil de tratat, trebuie luate măsuri preventive. Acestea constau in alimentatie corespunzatoare si cu respectarea tuturor recomandarilor medicale. Este important să treci examenele și să dai testele la timp. Este interzisă ridicarea greutăților.

Copilul, în timp ce se află în uter, este protejat nu numai de placentă, ci și de lichidul amniotic. Acest lichid este o sursă de vitamine, hormoni, săruri și oxigen pentru copil. Cu toate acestea, în unele cazuri, microorganismele dăunătoare pot pătrunde în lichidul amniotic, ceea ce se reflectă în cantitatea acestuia - și poate provoca dezvoltarea, de exemplu, a oligohidramniosului.

Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii - cine este expus riscului?

Auzind un astfel de diagnostic la urmatoarea examinare, nu trebuie sa intrati in panica!

Apa scăzută este diferită ca severitate:

• În unele cazuri, procedurile de tratament sunt limitate la dietă și terapie cu vitamine.
• Medicina modernă corectează afecțiuni mai complexe cu ajutorul măsurilor terapeutice.

Starea patologică luată în considerare este o consecință a deformării vilozităților membranei acvatice - sau a incapacității acestora de a produce o cantitate suficientă de lichid amniotic.

Există mai multe motive care pot provoca acest fenomen:

1. Anomalii în dezvoltarea fătului

Acestea includ:

• Absența ambilor rinichi. Un defect similar poate fi observat în timpul ecografiei. Umbrele în regiunea rinichilor și vezicii urinare nu vor fi observate. Această condiție duce la moarte în momentul nașterii unui copil sau imediat după naștere. Obiceiurile proaste ale mamei, unele infecții, munca în industrii periculoase, precum și afecțiunile cromozomiale pot provoca absența a doi rinichi la făt.
• Formarea valvelor în uretra, ceea ce duce la întinderea vezicii urinare și la mărirea rinichilor. Diagnosticat numai la băieți.
• Mărirea rinichilor cu formarea de cavități în ei. Un astfel de defect se face adesea simțit în al 3-lea trimestru de sarcină și are un prognostic nefavorabil pentru viața copilului. Acest defect este de natură ereditară, așa că părinții trebuie să fie supuși fără greșeală cariotipului.
• Sindromul burticii tăiate. Combină multe defecte în structura sistemului urinar, a testiculelor, precum și a țesutului muscular al peritoneului. În unele cazuri, toate acestea afectează negativ dezvoltarea plămânilor. Această patologie este extrem de rară în practică, iar dacă este depistată, medicii recomandă întreruperea sarcinii.
• Uretra prea mică- sau absența sa completă.
• Erori în structura cloacii. Un astfel de defect afectează tractul digestiv și sistemul genito-urinar. Lichidul se acumulează în cavitatea abdominală și se formează chisturi. În unele cazuri, vezica urinară și intestinele nu sunt acoperite de piele.
• Ocluzia lumenului ambelor uretere.

Video: Polihidramnios și oligohidramnios

2. Infecții intrauterine

Agenții nocivi pătrund în placenta și membranele fătului prin organele genitale ale viitoarei mame, provocând astfel inflamația.

Astfel de condiții în primele săptămâni de sarcină pot provoca o absență completă a lichidului amniotic.

3. Aprovizionarea slabă cu sânge a copilului din cauza încălcărilor structurii placentei

Următoarele evenimente pot duce la aceasta:

• Infecţie.
• toxicoza tardiva.
• Disfuncții ale ovarelor.
• Afecțiuni cronice la o femeie însărcinată (inclusiv diabet zaharat).

4. Moartea fetală

Motivul principal pentru aceasta este, de regulă, insuficiența fetoplacentară.

Lichidul amniotic este produs într-o cantitate mai mică din cauza opririi rinichilor și plămânilor.

În exterior, acest lucru se manifestă printr-o scădere a abdomenului la o femeie însărcinată.

5. Obezitatea

6. Sarcina multiplă – în cazurile în care în placenta comună încep să se formeze vase de sânge suplimentare

Acest lucru provoacă disfuncționalități în funcționarea placentei: un geamăn secretă mai multă urină pe fondul alimentării active cu sânge, al doilea dezvoltă hipoxie.

7. Luarea anumitor medicamente

În special, acest lucru se aplică indometacinei, al cărui scop principal este reducerea fluxului sanguin renal.

8. Ruperea membranelor cu câteva săptămâni înainte de naștere

În timpul căreia are loc o scurgere de lichid amniotic.

Acest fenomen poate apărea din cauza următorilor factori:

• Diagnosticul insuficienței istmico-cervicale la o viitoare mamă.
• Pelvis prea îngust și/sau poziția incorectă a bebelușului.
• Procese inflamatorii la nivelul membranelor fetale.
• Intervenții invazive: cordocenteză, amniocenteză etc.
• Polihidramnios.

Tipuri, severitate de oligohidramnios și termeni de sarcină

În literatura medicală, fenomenul patologic considerat este clasificat în funcție de două caracteristici principale:

1. Pe baza momentului sarcinii:

• Anterior oligohidramnios până la 20 de săptămâni. Vinovatul este adesea starea proastă a membranelor.
• Ulterior oligohidramnios. Se face simțită după a 20-a săptămână și, de regulă, este provocată de erori în funcționarea placentei.

2. În funcție de gradul de scădere a nivelului lichidului amniotic:

• Apă moderată scăzută. Volumul lichidului variază de la 400 la 700 ml. Acest lucru practic nu afectează starea fătului, iar măsurile terapeutice se limitează la dietă.
• Exprimat. Nivelul lichidului amniotic nu depășește 400 ml (cu un nivel normal de 1000-1500 ml la 38 de săptămâni). În astfel de cazuri, femeia este internată în spital și i se acordă îngrijiri medicale calificate. Oligohidramnios sever are un efect foarte negativ asupra funcției pulmonare și poate provoca moartea fătului.

Semne și simptome de oligohidramnios în timpul sarcinii - diagnostic de oligohidramnios

Oligohidramnios moderat practic nu se manifestă în niciun fel și afectează dezvoltarea fătului.

Dacă oligohidramnios este sever, apar următoarele simptome:

1. Pierderea energiei, amețeli. Femeia însărcinată se plânge și de greață, iar în unele cazuri sunt prezente vărsături.
2. Durere dureroasă la mișcarea copilului.
3. Gură uscată.
4. Burtă mică: după luna a 4-a este aproape invizibilă. În plus, înălțimea fundului uterului nu respectă standardele.

Simptome alarmante, dacă aceasta nu este ultima săptămână de sarcină, este apariția scurgerii apoase din vagin. Aceasta indică o scurgere de lichid amniotic.

Un alt semn rău este o scădere a mobilității fetale.

Măsurile de diagnosticare includ următoarele proceduri:

• Examinare la ginecolog. Specialistul specificat la fiecare vizită măsoară volumul abdomenului pentru viitoarea mamă, precum și înălțimea fundului uterin. Acești indicatori ar trebui să crească pe măsură ce vârsta gestațională crește. Medicul este interesat și de mobilitatea fătului.
• Diagnosticarea cu ultrasunete. Metodă garantată pentru determinarea oligohidramniosului. În timpul studiului, este posibil să se stabilească volumul exact de lichid amniotic, să se evalueze nivelul dezvoltării fetale și ale caracteristicilor structurale ale placentei și să se identifice condițiile degenerative care au cauzat oligohidramnios.
• Cercetare de laborator. După cum sa menționat mai sus, starea patologică considerată poate fi declanșată de diferite infecții. Testarea urinei, a sângelui și a tampoanelor vaginale favorizează detectarea agenților nocivi.
• Cardiotocografia. Este prescris de un medic, dacă este necesar, începând cu al treilea trimestru, pentru a determina starea individuală de sănătate a fătului, starea generală a gravidei, precum și tonusul uterului.
• Doppler. Se efectuează cu oligohidramnios sever pentru a studia starea placentei. La diagnosticarea insuficienței placentare, acest tip de examinare se efectuează la fiecare 14-20 de zile.

Posibile complicații ale sarcinii și nașterii cu oligohidramnios - principalele pericole și riscuri pentru mamă și copil

Formele severe de oligohidramnios duc adesea la avorturi spontane sau la nașteri premature (în 50% din cazuri).

Alte negative includ:

1. Travaliu prelungit cu deschidere lentă a colului uterin. Este posibilă și absența completă a activității de muncă. După naștere, se pot deschide sângerări severe. Adesea, pentru a rezolva această problemă, se recurge la o operație cezariană.
2. Strângerea cordonului ombilical în timpul nașterii, care este plină de dezvoltarea deficienței acute de oxigen sau de moartea copilului.
3. Formarea cordonelor amniotice care se înfășoară în jurul membrelor și provoacă deformarea acestora. De asemenea, nu este exclusă posibilitatea amputării acestora.

Este posibil să se vindece oligohidramnios la femeile însărcinate - tratamentul oligohidramniosului și alegerea tacticii de naștere

Când se constată că o viitoare mamă are apă scăzută, în primul rând se determină cauza acestui fenomen. Pentru a face acest lucru, efectuați o examinare cuprinzătoare.

Dacă oligohidramnios este singurul simptom, măsurile terapeutice în primele două trimestre de sarcină sunt limitate terapie cu vitamine și dieta proteino-vegetale. În același timp, pacientul trebuie să minimizeze activitatea fizică, să se relaxeze mai mult și să evite situațiile stresante.

Când se diagnostichează oligohidramnios în a 34-a săptămână de sarcină sau când această patologie este combinată cu hipertonicitatea uterină, o femeie este internată în spital - iar starea ei este monitorizată până la nașterea copilului.

În cazul în care diagnosticul a evidențiat o boală primară, scopul principal al tratamentului va fi eliminarea acesteia.

În acest sens, se pot lua următoarele măsuri:

• Proceduri chirurgicale pentru anomalii congenitale.În cazul inadecvării acestora, se recomandă întreruperea sarcinii.
• Terapie cu antibiotice pentru eliminarea infecției intrauterine. Înainte de a prescrie un anumit medicament, o femeie însărcinată trebuie să fie supusă unei serii de teste de laborator.
• Management expectant sau avort în caz de defecte cromozomiale. Aici este foarte important ca medicul să afle nivelul de viabilitate fetală.
• terapie hormonală, precum si prevenirea infectiei in cazul rupturii membranelor fructului.
• Luarea de medicamente vasculare până în săptămâna a 20-a în diagnosticul de insuficiență placentară. După această perioadă, viitoarea mamă este monitorizată în mod regulat. Dacă fătul este semnificativ în urmă în dezvoltarea sa, se ia o decizie privind nașterea timpurie. Este de dorit să se efectueze o procedură similară după a 33-a săptămână.
• Șuntarea vasculară a placentei în sindromul „geamănului stors”. Fătul primitor este pompat în exces de lichid amniotic.