Dobrý deň, moji milí čitatelia! Myslím si, že mnohé ženy, ktoré sa dozvedeli o svojej zaujímavej pozícii, začnú čítať literatúru súvisiacu s tehotenstvom. Žiaľ, nie vždy sú informácie „filtrované“ a popri skutočne potrebných radách sa budúcim mamičkám prečítajú aj rôzne články o možných patológiách tehotenstva.

Celý kolaps spočíva v tom, že tehotné ženy sú veľmi ovplyvniteľné a hľadajú rôzne príznaky konkrétnej patológie. Takže napríklad mnohým budúcim matkám sa počas tehotenstva podarí diagnostikovať polyhydramniózu. O príčinách a dôsledkoch takejto diagnózy budeme diskutovať práve teraz, aby nevznikali zbytočné otázky a podozrenia.

Všetci dobre vieme, že počas celého obdobia tehotenstva bábätko „žije“ vo vode. Polyhydramnios je teda nadmerné „nahromadenie“ plodovej vody.

Plodová voda (alebo plodová voda) plní dôležité funkcie:

• ochranné (pred rôznymi zraneniami a infekciami);
• výmena tepla a udržiavanie konštantnej úrovne tlaku;
• účasť na metabolických procesoch.

Bohužiaľ, "vnútromaternicová vodná rovnováha" môže byť narušená z rôznych dôvodov. Takáto patológia môže viesť k katastrofálnym následkom, takže každá žena by mala vedieť, čo robiť v prípade takejto diagnózy, ako je polyhydramnión.

Prostriedky na chudnutie (149 rubľov)
Gél na kĺby zadarmo

Je však dôležité pochopiť, že akumulácia plodovej vody je extrémne zriedkavá - iba v 1% prípadov. Je teda pravdepodobné, že žena, ktorá ešte nebola u lekára, si vymyslela problém.

2. Klasifikácia patológie

Ako ukazujú štatistiky, polyhydramnios je extrémne zriedkavý jav a na určenie prítomnosti tejto patológie je potrebná pomoc špecialistu. Existuje určitá tabuľka (relatívne povedané „sledovanie“ množstva plodovej vody), ktorá pomáha lekárom určiť prítomnosť (alebo neprítomnosť) tejto choroby.

Je obvyklé rozlišovať tieto formy polyhydramniónov:

1. akútna forma. Táto patológia sa dá pomerne ľahko určiť pri včasnej diagnóze. Jedným z najdôležitejších znakov je prudký nárast "vnútromaternicovej" tekutiny. Akútny polyhydramnión sa rýchlo rozvíja, čo je pre tehotnú ženu nebezpečné. Jeden z najhorších dôsledkov: prasknutie maternice.
2. Chronická forma. Táto patológia sa zvyčajne zistí až v posledných štádiách tehotenstva (aj keď je to tiež ťažké).
3. mierna forma. Našťastie táto forma zriedka vedie k následkom. Ak má rodiaca žena stredne ťažký polyhydramnión, je pravdepodobné, že porodí prirodzene a bez chirurgického zákroku.

3. Čo spôsobuje polyhydramnion

Ako sa ukázalo, veda nie je vždy „všemocná“, preto v súčasnosti neboli nájdené presné dôvody vzniku tejto patológie.

Existuje však niekoľko predpokladov:

• chronické choroby matky (vrátane diabetes mellitus);
• rôzne infekcie (napríklad herpes, toxoplazmóza);
• odchýlky vo vývoji samotného plodu (napríklad patológie spojené s centrálnym nervovým systémom);
• viacpočetné tehotenstvo;
• výživa dieťaťa (v treťom trimetri môže dieťa prehltnúť viac tekutiny ako predtým, čo vyvoláva zvýšenie plodovej vody);
• nekompatibilita Rh faktorov matky a otca;
• iné.

Ak má žena predpoklady na polyhydramnion, mala by navštevovať lekára častejšie ako zvyčajne – je to potrebné na kontrolu plodovej vody.

4. Je možné rozpoznať polyhydramnion na vlastnú päsť?

Okrem toho je veľmi ťažké rozpoznať polyhydramnion. Faktom je, že tehotná žena často považuje všetky príznaky patológie za samozrejmosť a existuje vysvetlenie, pretože príznaky tejto choroby sú:

• neustála strata sily;
• ťažké dýchanie počas fyzickej námahy (napríklad pri lezení po schodoch);
• bolesť v dolnej časti brucha;
• výskyt strií;
• opuch končatín a iných častí tela;
• ostrý skok v tlkot srdca;
• iné.

Existujú aj ďalšie príznaky, ako sú zmeny na fundus maternice. Takéto odchýlky však môže identifikovať iba lekár na internom vyšetrení. To znamená, že nie je také ľahké samodiagnostikovať.

5. Je liečený polyhydramnión?

Nebudem držať intrigy - nie vždy. Všetko závisí od formy ochorenia a času, kedy bola patológia zistená.

Nezúfajte však, ak budete svedomito navštevovať konzultácie ženského lekára – nárast plodovej vody sa zistí už vo veľmi skorom štádiu.

V tomto prípade môžeme hovoriť o možnej liečbe:

• antibiotiká;
• vitamíny;
• lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém atď.

So stredným polyhydramniónom sa často predpisuje wilprafen. V každom prípade musíte dodržiavať odporúčania lekára a nevyberať lieky sami.

Opäť musíte pochopiť, že samotný polyhydramnion môže vzniknúť na základe inej choroby a tu sa prijmú opatrenia na odstránenie primárneho zdroja.

6. Aké sú dôsledky pre matku a dieťa

Žiadna choroba sa nedá spustiť. To isté s polyhydramniom. Nedostatok liečby môže viesť ku komplikáciám.

Pre dieťa:

• znížený imunitný systém;
• odchýlka vo vývoji centrálneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu;
• rôzne infekcie;
• zapletenie šnúry;
• predčasný pôrod (so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami);
• prolaps končatín dieťaťa počas pôrodu;
• chronické ochorenia (napríklad hypoxia).

Pre matku:

• strata krvi pred a po pôrode;
• pôrod, ku ktorému došlo skôr ako v očakávanom dátume;
• zmena polohy dieťaťa v maternici (napríklad do panvy alebo priečne);
• odtrhnutie placenty;
• slabá generická aktivita;
• ťažká toxikóza, ktorá je plná dehydratácie tela.

Najhoršia vec, ktorá sa môže stať, je spontánny potrat. Preto je to smrteľný výsledok pre dieťa.

7. Prevencia polyhydramniónu

V súčasnosti veľa mladých matiek zanedbáva svoje zdravie pri nosení dieťaťa.

Sú však ženy, ktoré už počas plánovania tehotenstva začnú viesť správny životný štýl.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny „kľúč“, ktorý by chránil budúcu matku pred takou patológiou, ako je polyhydramnios. Tu sa skôr musíte spoľahnúť na šťastie a dodržiavať niekoľko zlatých pravidiel pre tehotnú ženu:

• jesť správne;
• dýchať čerstvý vzduch, trojitá chôdza;
• navštevovať plánované lekárske konzultácie;
• neprechladzujte (a naopak, neprehrievajte);
• nebuďte nervózni a veďte pokojný životný štýl;
• odpočívajte častejšie;
• odmietnuť zlé návyky;
• zdržať sa práce so škodlivými látkami.

V ostatných veciach o tom vedia všetky budúce matky a väčšina z nich vedie správny spôsob života. Niekedy to však nestačí. Štatistiky hovoria, že u tretiny tehotných žien, ktoré mali polyhydramnios, príčina patológie nebola stanovená.

A hoci je nárast plodovej vody v tehotenstve negatívnym faktorom, vôbec to neznamená, že nebudete rodiť! Ak lekári zistia, že sa váš stav zhoršuje, a nadbytočná plodová voda môže poškodiť plod, je predpísaný núdzový cisársky rez (samozrejme, ak hovoríme o posledných mesiacoch tehotenstva).

Vo väčšine prípadov je pôrod celkom úspešný, len o niečo ťažší ako pri absencii takejto patológie, ako je polyhydramnios. Tu je dôležité, aby to bolo správne.

Video recenziu polyhydramniónu počas tehotenstva si môžete pozrieť tu:

V tomto článku:

Tehotenstvo je nepochybne najšťastnejším obdobím v živote ženy, no aj jeho niekedy dokážu zatieniť najrôznejšie trápenia a patálie. Jedným z týchto patologických stavov počas tehotenstva je polyhydramnión, ktorý sa musí liečiť.

Zloženie plodovej vody sa počas tehotenstva mení, preto je dôležité sledovať ich množstvo v každom trimestri.

Polyhydramnios je výskyt nadmerného množstva plodovej vody, ktorá výrazne presahuje normu. Diagnóza polyhydramniónu môže dať ženu do rôznych štádií tehotenstva. Tieto komplikácie sa vyskytujú u 1 zo 100 tehotenstiev.

V normálnom priebehu tehotenstva sa tvorí potrebné množstvo plodovej vody pre vývoj plodu, približne 1000-1500 ml. Plodová voda pozostáva z 97% vody, ktorá obsahuje bielkoviny, vápenaté, chlórové a sodné soli. Bábätko tak dostáva kyslík, potrebné živiny a spoľahlivú ochranu pred vonkajším prostredím. Embryo sa tiež môže pokojne pohybovať a plávať v bruchu matky, robiť pohyby končatinami.

Plodová voda je prostredie, v ktorom sa plod vyvíja. Teplota vody je 37 stupňov.

Vlastnosti plodovej vody:

1. Plodová voda chráni embryo pred nárazom a šokom. Okrem toho je tlmený aj hluk prichádzajúci z okolitého sveta.
2. Plodová voda chráni pupočnú šnúru pred zovretím medzi stenu maternice a plod.
3. Plodová voda pomáha znižovať bolesť počas pôrodu.
4. Pomáhajú pri otváraní krčka maternice počas pôrodu.
5. Bublina, v ktorej sa nachádza plod a plodová voda, vytvára nepriedušnú škrupinu, do ktorej sa zvonku nič nedostane.
6. Plodová voda obsahuje imunoglobulíny.

Množstvo plodovej vody sa mení každý týždeň. Preto pre každý trimester tehotenstva existujú pravidlá. Na samom začiatku tehotenstva je množstvo plodovej vody približne 30 ml. V 23. týždni je množstvo plodovej vody asi 600-700 ml. V 30., 32., 33. a 34. týždni je toto číslo približne 600-900 ml. V 36. týždni sa množstvo vody zvýši na 1000. V 37. a 38. týždni tehotenstva sa množstvo plodovej vody stáva maximálnym. V 39. týždni a bližšie k samotnému pôrodu dochádza k poklesu plodovej vody na 800 ml.

V prítomnosti niektorých predisponujúcich faktorov sa množstvo vody môže znížiť alebo zvýšiť. Keď je plodová voda nižšia ako normálne, potom sa tento stav nazýva oligohydramnión. Oligohydramnión je tiež patológia a ovplyvňuje vývoj plodu a stav tehotnej ženy.

Príčiny polyhydramniónu

Hoci príčiny polyhydramniónu ešte nie sú úplne pochopené, existujú niektoré faktory, ktoré prispievajú k výskytu tejto patológie.

Polyhydramnión počas tehotenstva sa môže vyskytnúť z týchto dôvodov:

• patológia vývoja plodu;
• infekčné choroby tehotnej ženy;
• bakteriálna infekcia;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• Rhesus konflikt medzi matkou a plodom;
• metabolické ochorenie;
• cukrovka;
• pyelonefritída;
• viacpočetné tehotenstvo;
• veľké ovocie.

Typy polyhydramniónov

Tento stav u tehotnej ženy môže prebiehať rôznymi spôsobmi: v akútnej forme alebo v chronickej forme. Môže existovať závažný alebo stredný polyhydramnión.

Akútna forma je charakterizovaná porušením celkového stavu tehotnej ženy a plodu. Takýto pôrod sa spravidla končí potratom, pôrodom mŕtveho dieťaťa alebo bude mať takéto dieťa vývojové chyby. Polyhydramnión sa objavuje v akútnej forme, zvyčajne začína od 16. do 24. týždňa. Niekedy sa množstvo plodovej vody môže zvýšiť aj v priebehu niekoľkých hodín. V tomto prípade je vzhľadom na nebezpečný stav nutný okamžitý lekársky zásah.

Stredný polyhydramnión počas tehotenstva je charakterizovaný postupným nárastom symptómov a príznakov. Stredný polyhydramnión môže viesť k narodeniu dieťaťa s vývojovými anomáliami. Je to spôsobené neustálym nedostatkom kyslíka. Veľmi často sa stredný polyhydramnión vyskytuje v chronickej asymptomatickej forme, a preto môže dlho zostať bez povšimnutia.

Príznaky polyhydramnia

Niekedy samotná tehotná žena môže mať podozrenie na polyhydramnion prítomnosťou niektorých znakov charakteristických pre tento stav.

1. Brucho tehotnej ženy s prebytočným množstvom plodovej vody dosahuje obvod viac ako 100 cm.Má mierne zaoblený tvar. V bruchu a chrbte je pocit ťažkosti. Maternica sa zväčšuje a začína stláčať vnútorné susedné orgány. V dôsledku toho má tehotná žena často dýchavičnosť a iné ochorenia.
2. Dolné končatiny môžu opuchnúť. V niektorých prípadoch môže dokonca dôjsť k skorému prasknutiu plodovej vody.
3. Objavuje sa kolísanie: u tehotnej ženy je grganie v bruchu celkom zreteľne počuteľné. V perineu sú bolesti.
4. Na bruchu sa objavuje veľké množstvo strií.
5. Tehotnej žene sa zrýchli pulz. Búšenie srdca plodu je slabo počuteľné.
6. Keďže je viac voľného priestoru, plod zaujíma nesprávnu polohu v maternici (panvová, šikmá). To sa priamo odráža v samotnom pôrode: natiahnutá maternica sa nesprávne stiahne a pôrod s polyhydramniónom bude charakterizovaný slabou pôrodnou aktivitou.

Polyhydramnion je nebezpečný aj preto, že dieťa sa môže omotať okolo pupočnej šnúry. Môže sa vyvinúť hypoxia, plod dostane menej kyslíka. Aj keď sa pôrod uskutoční včas, plod môže mať vnútromaternicovú patológiu, takéto dieťa sa môže narodiť s porušením vývoja vnútorných orgánov alebo systémov.

Treba mať na pamäti, že čím skôr sa u ženy objaví polyhydramnión, tým viac plodovej vody sa hromadí a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Stredný polyhydramnión

Diagnóza stredného polyhydramniónu sa stanovuje, keď je množstvo plodovej vody približne 1,5 alebo 2 litre. A hoci sa takáto diagnóza robí už v prvom trimestri tehotenstva, o prítomnosti patológie je možné vážne hovoriť až po 16. týždni. Príčinou tohto stavu je často Rh-konflikt matky a plodu alebo prítomnosť infekcií.

Žena so stredne ťažkým polyhydramniom pociťuje napätie v bruchu. Stáva sa pružnejším. Keď nahmatáte plod, všimnete si, že často mení svoju polohu. Môžete počuť kotúľanie vody v žalúdku. Maternica sa zväčšuje a stáva sa edematóznou.

Stredný polyhydramnión môžete určiť pri plánovanom ultrazvukovom vyšetrení alebo pri vyšetrení. Stredný polyhydramnión je charakterizovaný skorým pôrodom a prerušením placenty.

Tehotná žena so stredne ťažkým polyhydramniónom by mala byť neustále pod dohľadom špecialistov, pretože niekedy sa stáva, že táto diagnóza je chybná alebo je dočasná.

Pri absencii závažnej patológie sa lekár snaží udržať tehotenstvo a to, aby pôrod prebiehal prirodzene bez umelého zásahu. Predpísaná je konzervatívna liečba: vitamíny, hypotiazid. V prípade potreby sa vykonáva antibiotická liečba.

Polyhydramnios na konci tehotenstva

Polyhydramnios na konci tehotenstva je približne 0,6% všetkých ostatných patológií. Jeho vzhľad môže byť spôsobený neskorou toxikózou. To ohrozuje vážne komplikácie počas pôrodu:

• prolaps pupočnej šnúry;
• kyslíkové hladovanie plodu;
• slabosť pracovnej aktivity.

Preto je takáto diagnóza indikátorom na vykonanie. Liečba takýchto polyhydramniónov sa uskutočňuje v závislosti od príčiny.

Diagnóza polyhydramniónu

Polyhydramnion môžete diagnostikovať pri vyšetrení u gynekológa na stretnutí v prenatálnej poradni. Za týmto účelom lekár vyšetrí tehotnú ženu na prítomnosť relevantných znakov. Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky polyhydramniónu je ultrazvukové vyšetrenie. Predpísaná je aj doplerometria. Tak je možné presnejšie identifikovať množstvo plodovej vody, skontrolovať prietok krvi v pupočnej šnúre a placente.

Dôkladné vyšetrenie plodu umožňuje identifikovať možné anomálie v jeho vývoji.

Polyhydramnios možno diagnostikovať pomocou „amniotického indexu“. Existuje špeciálna tabuľka, ktorá vám umožňuje určiť, aké množstvo plodovej vody je normálne v určitom trimestri tehotenstva.

Ak sa diagnóza potvrdí, potom je žena poslaná na dodatočné vyšetrenie plodu.

Dôsledky

Pri polyhydramnióne sú možné tieto dôsledky:

• alebo ukončenie tehotenstva;
• smrť plodu alebo vývojové chyby;
• ak sa infekcia stane príčinou polyhydramniónu, potom existuje možnosť infekcie plodu;
• prolaps pupočnej šnúry alebo rukoväte (nohy) plodu počas pôrodu;
• prezentujúca časť plodu počas pôrodu nespadá alebo nie je fixovaná;
• nesprávne postavenie.
• krvácajúca;
• rôzne gestózy.

Liečba

Hlavná liečba diagnostiky polyhydramniózy je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila túto patológiu. Po prvé, budúca matka absolvuje všetky potrebné testy potvrdzujúce prítomnosť polyhydramniónu: fetálnu kardiotokografiu, ultrazvukové vyšetrenie, krvný test na Rh faktor, dopplerografiu a ďalšie.

Spravidla sa vykonáva komplexná liečba. V prípade strednej alebo neexprimovanej patológie je tehotnej žene predpísaná lieková terapia. V závislosti od stavu ženy môže liečba prebiehať v nemocnici alebo doma (ambulantne). Tento stav nevyžaduje ukončenie tehotenstva alebo pôrodu.

Predpísané sú diuretiká (diuretiká), vitamíny a antibiotiká. Antibiotiká sú potrebné na boj proti mikroorganizmom, pretože hlavná príčina polyhydramniónu často spočíva v infekčnom procese. Od 24. týždňa až do 38. týždňa sa predpisuje indometacín.

Ak predpísaná liečba nepomôže alebo polyhydramnión nadobudne ťažkú ​​formu, potom lekár predpíše skoré doručenie. Používajú lieky, ktoré pomáhajú umelo vyvolať pôrod.

Pri umelom pôrode je potrebné opatrne otvárať membrány a postupne uvoľňovať plodovú vodu, aby nespôsobila fetálnu asfyxiu. Tento postup sa vykonáva pomocou tenkého katétra. Vykonávajú sa opatrenia na zabránenie prolapsu pupočnej šnúry alebo končatín plodu.

Lieky na stimuláciu pôrodu by sa mali použiť najskôr 2 hodiny po odtoku plodovej vody.

V počiatočných štádiách, keď nie je možné vykonať pôrod, sa uvoľňuje plodová voda. Plodová voda pomáha dieťatku pohybovať sa pôrodnými cestami bez ohľadu na umelé alebo prirodzené otvorenie močového mechúra plodu. Malo by sa to však robiť opatrne, aby pupočná šnúra nevypadla.

Ak má plod malformácie, ktoré sú nezlučiteľné so životom, potom až do 28 týždňov sa vykonáva potrat.

pôrodu

Ak polyhydramnios neovplyvňuje stav tehotnej ženy alebo jej plodu, potom sa v tomto prípade pôrod uskutočňuje prirodzene. Povinný postup v tomto prípade: umelé otvorenie močového mechúra plodu. V tomto prípade sa objem maternice znižuje, čo pomáha zvyšovať produktivitu kontrakcií. Často sa takýto pôrod oneskorí a potom je potrebná rodostimulácia. Rodostimulácia sa uskutočňuje zavedením liekov na urýchlenie práce. A už ako najkrajnejší prostriedok sa robí cisársky rez.

Obdobie po pôrode môže byť komplikované krvácaním v dôsledku zlej kontraktility maternice. Preto je žene predpísané zavedenie redukčných liekov, ako je oxytocín a metylergometrín.

Prevencia polyhydramniónu

Keďže polyhydramnion je patológia, tomuto stavu sa dá vyhnúť, ak sa prijmú preventívne opatrenia.

Je veľmi dôležité okamžite vylúčiť prítomnosť konfliktu Rhesus. Počas tehotenstva by sa žena mala hýbať čo najviac. Je potrebné vypočítať množstvo odobratej tekutiny. Nezaškodí ani trochu upraviť stravu.

Aby sa zabránilo polyhydramnióze, budúca matka by mala užívať vitamínové komplexy alebo lieky predpísané lekárom.

Všetky vyšetrenia a analýzy je potrebné podstúpiť včas, pretože pomôžu identifikovať patológiu alebo odchýlku vo vývoji plodu už v najskorších štádiách.

V tomto prípade sa môžete vyhnúť vážnym následkom počas pôrodu a v popôrodnom období. Je dôležité mať na pamäti, že pravidelné prehliadky u pôrodníka-gynekológa nie sú len formalitou, ale životnou nevyhnutnosťou, od ktorej závisí stav bábätka.

Užitočné video

Plod je obklopený plodovou vodou, ktorej objem sa počas tehotenstva mení (čím dlhší je gestačný vek, tým je plodovej vody viac).

Polyhydramnios je taká patológia plodovej vody, v ktorej je jej nadbytok a dokonca aj nadbytok. Takže do konca tehotenstva (37-38 týždňov) by množstvo vody nemalo presiahnuť 1,5 litra.

Príčiny

Dôvody, ktoré vedú k polyhydramnióne, nie sú dobre pochopené. Zvyčajne sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

materské dôvody

V prvom rade do tejto skupiny patria chronické ochorenia žien.

Diabetes mellitus v 25% prípadov spôsobuje polyhydramnios počas tehotenstva. Patria sem aj chronické ochorenia kardiovaskulárneho a močového systému (glomerulonefritída a pyelonefritída, hypertenzia, srdcové chyby).

Dôležitú úlohu vo vývoji polyhydramniónu zohrávajú chronické alebo akútne infekcie. Najmä tie, ktoré sú zaradené do skupiny infekcií TORCH (rubeola, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza).

Okrem toho choroby genitálnej oblasti (maternicové fibroidy, endometrióza, chronické zápalové procesy maternice a príveskov) slúžia ako dôvod na zvýšenie objemu plodovej vody.

Príčiny spôsobené patológiou plodu

V prvom rade ide o vrodené anomálie vývoja a chromozomálne ochorenia (anencefália, patológia miechy a močového systému, neoplastické procesy a iné).

Polyhydramnios sa tiež vyvíja s viacnásobným tehotenstvom alebo veľkými veľkosťami plodu.

Faktory spôsobené patológiou tehotenstva

Táto skupina zahŕňa: rôzne patológie placenty (nádory v mieste dieťaťa), preeklampsiu (poškodenie stien krvných ciev a zvýšenie ich priepustnosti), zníženie hemoglobínu, Rh-konfliktné tehotenstvo.

Vyskytuje sa aj idiopatický polyhydramnión, ktorého príčinu sa nepodarilo zistiť.

Diagnostika

Diagnóza polyhydramniónu zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a ďalšie výskumné metódy:

Fyzikálne vyšetrenie

Pri meraní obvodu brucha a výšky fundusu maternice sa určujú ich významné veľkosti, ktoré presahujú ukazovatele charakteristické pre toto obdobie tehotenstva. Toto je obzvlášť viditeľné pri pravidelnom sledovaní tehotnej ženy. Palpácia maternice odhaľuje jej napätie a nadmernú pohyblivosť embrya.

Tabuľka: výška dna maternice v stoji a obvod brucha podľa týždňa tehotenstva

Pri počúvaní srdcového tepu plodu sa určujú tlmené alebo tlmené srdcové ozvy.

V prípade vaginálneho vyšetrenia ženy pri pôrode možno zistiť napätý močový mechúr plodu aj mimo kontrakcie.

Inštrumentálne vyšetrenie

„Zlatým štandardom“ na určenie množstva plodovej vody je výpočet indexu plodovej vody (AFI) počas ultrazvuku.

Polyhydramnios je diagnostikovaný so zvýšením IAI a veľkosťou najväčšieho vrecka plodovej vody 8 cm alebo viac. Ultrazvuk by sa však mal vykonávať v dynamike (opakovane).

Normy indexu plodovej vody podľa týždňa

• 16 týždňov - 73-201 mm (priemer 121 mm);
• 17 týždňov - 77-211 mm (priemer 127 mm);
• 18 týždňov - 80-220 mm (priemer 133 mm);
• 19 týždňov - 83-230 mm (priemer 137 mm);
• 20 týždňov - 86-230 mm (priemer 141 mm);
• 21 týždňov - 88-233 mm (priemer 143 mm);
• 22 týždňov - 89-235 mm (priemer 145 mm);
• 23 týždňov - 90-237 mm (priemer 146 mm);
• 24 týždňov - 90-238 mm (priemer 147 mm);
• 25 týždňov - 89-240 mm (priemer 147 mm);
• 26 týždňov - 89-242 mm (priemer 147 mm);
• 27 týždňov - 85-245 mm (priemer 156 mm);
• 28 týždňov - 86-249 mm (priemer 146 mm);
• 29 týždňov - 84-254 mm (priemer 145 mm);
• 30 týždňov - 82-258 mm (priemer 145 mm);
• 31 týždňov - 79-263 mm (priemer 144 mm);
• 32 týždňov - 77-269 mm (priemer 144 mm);
• 33 týždňov - 74-274 mm (priemer 143 mm);
• 34 týždňov - 72-278 mm (priemer 142 mm);
• 35 týždňov - 70-279 mm (priemer 140 mm);
• 36 týždňov - 68-279 mm (priemer 138 mm);
• 37 týždňov - 66-275 mm (priemer 135 mm);
• 38 týždňov - 65-269 mm (priemer 132 mm);
• 39 týždňov - 64-255 mm (priemer 127 mm);
• 40 týždňov - 63-240 mm (priemer 123 mm);
• 41 týždňov - 63-216 mm (priemer 116 mm);
• 42 týždňov - 63-192 mm (priemer 110 mm).

Laboratórne testy

Z laboratórnych metód výskumu dodatočne pridelené

• krv na Rh faktor a protilátky,
• krv na cukor (na vylúčenie gestačného diabetu),
• PCR na detekciu patogénov infekcií TORCH.

Kardiotokografia (CTG) a dopplerografia

Na posúdenie stavu plodu sa vykonáva kardiotokografia (inštrumentálne počúvanie srdcového tepu plodu) a dopplerometria (štúdium prietoku krvi vo fetálnych, pupočných a maternicových cievach).

Liečba polyhydramniom

Liečba prebytočnej plodovej vody je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak sa zistí hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi), liečba je zameraná na normalizáciu jej hladiny. V prípade zistenia Rh-senzibilizácie tehotnej ženy sa vykonáva vhodná liečba (liečba alebo prevencia hemolytickej choroby plodu).

Ak sa u plodu zistia vnútromaternicové malformácie, ktoré viedli k rozvoju polyhydramniónu a sú nezlučiteľné so životom dieťaťa, tehotenstvo sa zo zdravotných dôvodov preruší.

Stredný stupeň polyhydramniónu zistený v treťom trimete je indikáciou na jeho ďalšie predĺženie pri liečbe placentárnej insuficiencie (zlepšenie prekrvenia uteroplacentáru).

So stredným polyhydramniónom sú priradené:

• tokolytiká (rozšírenie ciev maternice a zníženie tonusu maternice): partusisten, ginipral;
• spazmolytiká: papaverín, no-shpa, magnézia;
• protidoštičkové látky (zlepšujú reológiu alebo „tekutosť“ krvi): trental, zvonkohra;
• vitamíny (kyselina askorbová, skupina B, tokoferol ako antioxidant);
• aktovegin (zlepšuje vstrebávanie glukózy a kyslíka).

Keď sa zistí intrauterinná infekcia, je predpísaná etiotropná terapia (lieky škodlivé pre infekčné agens): antibiotiká makrolidovej skupiny (erytromycín, josamycín), antivírusové alebo antikandidózne činidlá.

Ak sa po 28 týždňoch tehotenstva diagnostikuje akútny polyhydramnión alebo závažný chronický polyhydramnión, liečba sa vykonáva, kým sa neobjavia príznaky dozrievania pľúc plodu (v tomto prípade sú predpísané glukokortikoidy, surfaktant), po ktorom nasleduje skorý pôrod.

Indikáciou pre ukončenie tehotenstva je gestačný vek kratší ako 28 týždňov a akútny polyhydramnión.

V niektorých prípadoch je možná terapeutická amniocentéza, hoci jej účinnosť je dosť nízka.

Pri pôrode sa ukáže skoré otvorenie močového mechúra plodu a jeho opatrné (pod kontrolou ruky) pomalé vypúšťanie, aby sa zabránilo prolapsu slučiek pupočníka. Ukončenie druhej a tretej doby pôrodnej sa uskutočňuje intravenóznym podaním uterotoník (oxytocín).

Priebeh pôrodu a vplyv polyhydramniónu na plod

Polyhydramnión má nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu.

Často dochádza k predčasnému odtoku vody, čo v neskorších štádiách spôsobuje predčasný pôrod alebo ukončenie tehotenstva.

Polyhydramnión tiež zhoršuje priebeh preeklampsie alebo slúži ako východiskový bod v jej rozvoji.

Pri pôrode v dôsledku pretiahnutia maternice často dochádza k oslabeniu pracovnej sily, skorému alebo prenatálnemu odtoku vody, hypotonickému krvácaniu v poporodnom a skorom popôrodnom období.

Možné je aj predčasné odlúčenie placenty, a to ako počas tehotenstva, tak aj pri pôrode.

Popôrodné obdobie je charakterizované subinvolúciou (pomalá kontrakcia maternice).

Polyhydramnión spôsobuje nesprávne polohy a prezentáciu plodu v dôsledku jeho zvýšenej motorickej aktivity, uloženia extenzorov hlavičky plodu počas pôrodu.

Pôrod môže byť tiež komplikovaný prolapsom slučky pupočnej šnúry a malých častí dieťaťa. Zvýšená aktivita plodu v pretiahnutej maternici prispieva k zamotaniu pupočnej šnúry, čo môže viesť k poruche fetoplacentárneho prekrvenia, vnútromaternicovej hypoxii plodu až k smrti pri pôrode.

Vplyv polyhydramniónu na plod

Nadbytočná plodová voda môže viesť k nasledujúcim následkom pre plod:

• smrť plodu počas tehotenstva alebo pôrodu (vnútromaternicová hypoxia, potrat, uškrtenie pupočnou šnúrou);
• rozvoj pneumopatie (neinfekčné ochorenia pľúc) v dôsledku aspiračného syndrómu alebo intrauterinnej infekcie;
• nízka pôrodná hmotnosť plodu (hypotrofia) v dôsledku intrauterinnej retardácie rastu plodu;
• veľká veľkosť plodu (4 alebo viac kg) v dôsledku hyperglykémie.

Nejaký výskum o tehotenstve

Okolo dieťaťa v maternici je neustále plodová voda, ktorá je životne dôležitá pre jeho bezpečnosť a vývoj. Tieto vody sú ochranou plodu pred mechanickými otrasmi, infekciami, teplotnými zmenami, sú dôležité pre tvorbu procesov dýchania a trávenia, ako aj pre vývoj kostí a svalov bábätka. Čo je polyhydramnión? Vtedy sa v maternici nahromadí príliš veľa plodovej vody, táto diagnóza sa vyskytuje u 1 % všetkých tehotenstiev.

Typy polyhydramniónov

Relatívna - nie je nebezpečná, ak je lekár presvedčený, že tehotná žena nemá žiadnu infekciu. Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré čakajú veľké dieťa.

Idiopatický - polyhydramnión, ktorého príčina zostala nejasná.

Stredná - veľkosť vertikálneho vrecka je 8-18 cm.

Výrazné - veľkosť vertikálneho vrecka je nad 18 cm a viac ako 24 cm.

Hraničná, sklon k polyhydramnióne – keď je hladina na hranici medzi normou a zvýšenou hladinou. Vyžaduje sa pozorovanie.

Akútna - keď sa množstvo vody zvyšuje vysokou rýchlosťou. Docela nebezpečné pre život plodu, ak lekári nepodniknú žiadne kroky.

Chronické - množstvo tekutiny je nadnormálne, ale stabilné.

Príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva

Odborníci tvrdia, že zistiť príčiny polyhydramniónu je možné len v 2 prípadoch z 3. Ukazuje sa, že tretina tehotných žien s touto diagnózou má idiopatické polyhydramnióny (bez zjavného dôvodu). Prečo má žena tento problém?

• Nekontrolovaný diabetes mellitus u ženy.
• Viacnásobné tehotenstvo. Vo väčšine prípadov sa stáva, že jedno dieťa dostáva viac krvi a živín ako druhé, čo vedie ku komplikáciám.
• Anomálie vo vývoji plodu. V tomto prípade môže byť pre dieťa ťažké prehltnúť a spracovať plodovú vodu. K tomu dochádza v dôsledku rázštepu pery alebo podnebia, hydrocefalu, problémov s gastrointestinálnym traktom, nervovým systémom alebo srdcom.
• Fetálna anémia.
• Kardiovaskulárne ochorenia v tehotenstve.
• Nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa.
• Problémy v práci placenty.

Známky a diagnostika

Ak hovoríme o miernej forme, potom zvyčajne žena nepociťuje žiadne podozrivé abnormality.

Ak je prípad ťažký, potom je dýchavičnosť, opuch v dolnej časti brucha a zriedkavé výlety na toaletu v malom.

Polyhydramnión je zvyčajne diagnostikovaný po ultrazvuku. Môže sa predpísať neplánovane, ak si gynekológ náhle všimol nejaké príznaky - vysoký krvný tlak, náhle sa objavila infekcia močových ciest, žalúdok sa zväčšil ako normálne a objavil sa edém.

Liečebné metódy

Ak je polyhydramnión akútny, potom sa predpíše amniotómia na odstránenie prebytočnej vody. Ak je to chronické, potom bude lepšie predĺžiť tehotenstvo až do dátumu splatnosti a predpísať komplexnú terapiu.

Je možné zotaviť sa doma ľudovými prostriedkami? Dôrazne odporúčam, aby ste sa riadili pokynmi lekára a nepoužívali žiadne bylinné prípravky ani homeopatiu. Existuje množstvo liekov, ktoré sa používajú v závislosti od príčiny polyhydramniónu, podrobne ich rozoberieme nižšie. A nechajte ľudové prostriedky na liečbu prechladnutia.

Čo zvyčajne predpisuje pôrodník-gynekológ?

• Actovegin, Curantil. Tieto prostriedky sú predpísané všetkým v rade, s najmenšou odchýlkou ​​od normy. Používať ich alebo nie na prevenciu je rozhodnutím každej ženy. Tu sú zaujímavé údaje o každom z liekov: Curantil a Actovegin.
• Antibakteriálne lieky (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Niektoré z nich sú počas tehotenstva zakázané, ale ich použitie je možné, ak prínos preváži možné riziko. Vo väčšine prípadov polyhydramnios odhalí infekciu, ktorá k nemu viedla. Je potrebné urobiť testy a určiť, na ktoré antibiotikum majú tieto baktérie zvýšenú citlivosť. Táto metóda je rádovo efektívnejšia ako len pitie náhodne vybraného lieku na prevenciu.
• Wobenzym. Droga živočíšneho a rastlinného pôvodu. Používa sa v komplexnej terapii s antibakteriálnymi liekmi.
• Diuretiká (Canephron, Hypotiazid).
• indometacín. Dekongestívum a protizápalové liečivo. Pomáha normalizovať hladinu tekutín.
• Vitamíny.