Oligohydramnión (oligohydramnión)- patológia tehotenstva, charakterizovaná znížením objemu plodovej vody vo vnútri membrán. Tento stav môže byť príznakom komplikácií obdobia tehotenstva. Pozoruje sa pri genetických abnormalitách, vnútromaternicovej infekcii, porušení anatomickej štruktúry placenty a iných orgánov.

Niekedy nedostatok plodovej vody naznačuje prítomnosť závažných patológií tehotenstva. Po stanovení diagnózy "oligohydramnios" potrebuje žena dôkladné vyšetrenie. V prípade potreby lekári predpisujú liečbu zameranú na doplnenie nedostatku plodovej vody.

plodová voda

Plodová voda (plodová voda)- koloidný roztok nachádzajúci sa v dutine maternice a zabezpečujúci normálny vývoj bábätka. Obsahuje živiny a minerály, vitamíny, ochranné protilátky a hormóny. Tvorba fetálnej tekutiny je spojená s transportom intravaskulárnej tekutiny z maternicových tepien do dutiny amniotického mechúra.

Tvorba systému plodovej vody sa pozoruje v prvých dňoch po počatí, po fixácii oplodneného vajíčka v stene maternice. Syntéza plodovej vody začína tvorbou chorionu - primárnej membrány embrya, ktorá je prekurzorom placenty. Táto udalosť sa pozoruje na začiatku štvrtého týždňa tehotenstva.

Do konca prvého trimestra začnú obličky a pľúca dieťaťa vykonávať filtračnú funkciu. Od tohto momentu je telo nenarodeného dieťaťa zahrnuté do výmeny plodovej vody.

Množstvo plodovej vody

Množstvo plodovej vody nie je rovnaké v rôznych obdobiach tehotenstva. V prvom trimestri jeho objem dosahuje 300-400 mililitrov. Množstvo plodovej vody dosahuje 700-800 mililitrov. Potom jeho množstvo stále rastie, do konca druhého trimestra je objem plodovej vody asi 1,5 litra.

Maximálne množstvo plodovej vody sa pozoruje v 32-34 týždňoch, je to 2-2,5 litra. Potom sa hlasitosť zníži. Do 36-38 týždňa tehotenstva sa jeho množstvo zníži na 1700-2100 mililitrov. Na konci 3. trimestra dosahuje objem plodovej vody 1-1,5 litra.

Po 40 týždňoch tehotenstva je množstvo plodovej vody značne znížené. Pri nadmernom opotrebovaní sa jeho objem môže zmenšiť až na 500 mililitrov.

Plodová voda sa neustále aktualizuje, obehový systém tela matky filtruje ich obsah. Úplná výmena plodovej vody nastáva za 3-4 hodiny.

Funkcie plodovej vody

Plodová voda plní niekoľko funkcií:

#1. Výživa pre nenarodené dieťa. Približne od 12. týždňa tehotenstva začína bábätko prehĺtať plodovú vodu a tráviť ju. Aj vo fetálnych vodách sú minerály a vitamíny.

#2. Termoregulácia. Fetálna tekutina udržuje konštantnú príjemnú teplotu okolo plodu. Normálny vývoj dieťaťa je možný len pri 37 stupňoch Celzia. Zníženie teploty môže pomôcť spomaliť delenie buniek a tkanív. Tento jav prispieva k oneskoreniu rastu a vývoja plodu. So zvýšením telesnej teploty sa pozoruje inaktivácia enzýmov.

#3. vylučovacia funkcia. Po prehltnutí plodovej vody ju obličky bábätka spracujú na moč. S ním sa z tela dieťaťa odstraňujú škodlivé produkty metabolizmu.

#4. Mechanická ochrana. Plodová voda je ochranným „vankúšom“ medzi vonkajším svetom a plodom. Rôzne fyzikálne faktory môžu dieťa zraniť, vody ochutia otrasy a vibrácie. Tiež plodová voda chráni načúvací prístroj dieťatka pred hlasnými zvukmi.

#5. Prevencia infekcií. Normálne sú fetálne vody sterilným prostredím, pretože mikroorganizmy môžu spôsobiť rôzne patológie na strane nenarodeného dieťaťa. Plodová voda neustálou obnovou zabraňuje prenikaniu infekcie do dieťaťa.

#6. imunitná funkcia. Dokonca aj v neskorších štádiách tehotenstva sa telo dieťaťa nemôže úplne chrániť pred pôsobením negatívnych vonkajších faktorov. Plodová voda obsahuje materské imunoglobulíny, ktoré chránia nenarodené dieťa pred rozvojom infekčného procesu.

#7. Vnútorné prostredie. Zložky plodovej vody udržiavajú normálny stav pokožky dieťaťa, chránia ju pred vysychaním. Taktiež voda nebráni pohybom nenarodeného dieťaťa, môže sa voľne pohybovať v dutine maternice.

#8. Účasť na narodení dieťaťa. Pred narodením dieťaťa začne plodová voda vyvíjať tlak na krčok maternice, čím sa zrýchľuje jeho otváranie. Po pretrhnutí blán plodová voda obmýva pôrodné cesty, čím uľahčuje prechod hlavičky dieťatka. Vody stimulujú primeranú kontraktilnú aktivitu maternice.

Čo je oligohydramnión u tehotných žien

Príčiny oligohydramniónu

Docela často lekári nedokážu identifikovať príčinu oligohydramniónu u konkrétnej ženy. Nízka hladina plodovej vody môže byť spôsobená rôznymi faktormi:

#1. Chromozomálne abnormality plodu. Pri niektorých malformáciách majú amniotické membrány patologickú štruktúru, takže sa nemôžu plne podieľať na metabolizme vody. Najčastejšie sa tento stav pozoruje s abnormalitami močového systému plodu - aplázia alebo adhézia obličiek, nesprávne uloženie močovodov.

#2. Chronické patológie v tele matky. Prítomnosť zlyhania obličiek u ženy zvyšuje riziko vzniku oligohydramniónu. Pri nesprávnej filtrácii obličiek sa plodová voda nemôže normálne podieľať na metabolizme. Kardiovaskulárne patológie tiež narúšajú tvorbu plodovej vody.

#3. infekčný proces. Po preniknutí bakteriálnej alebo vírusovej mikroflóry do amniotických membrán sa syntéza tekutiny zníži. Infekčné agens vyvolávajú zmeny vo vlastnostiach plodovej vody, dochádza k narušeniu metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov. Najčastejšie patogénna mikroflóra vstupuje do plodovej vody vzostupným spôsobom - v prítomnosti pohlavne prenosných chorôb. Niektoré patogény sa však môžu dostať do plodu cez placentu. Táto metóda je charakteristická pre systémové infekcie - rubeola, chrípka, syfilis atď.

Pozor! Pomerne často nie je oligohydramnión sprevádzaný príznakmi, takže nastávajúca matka by nemala vynechať plánované gynekologické vyšetrenia, pri ktorých môže mať podozrenie na prítomnosť patológie.

#4. Preeklampsia. Táto patológia sa vyznačuje zvýšením krvného tlaku a porušením filtračnej funkcie obličiek. Preeklampsia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku oligohydramniónu v dôsledku straty bielkovín z krvi. Toto ochorenie je tiež charakterizované edémom, pri ktorom sa tekutina hromadí v medzibunkovom priestore. Z tohto dôvodu sa pozoruje ďalšie zníženie množstva plodovej vody.

#5. Patológia placenty. Tento orgán sa aktívne podieľa na výmene plodovej vody. Predčasné starnutie placenty, jej odtrhnutie alebo prezentácia môže znížiť množstvo plodovej vody.

#6. Zlé návyky matky. Užívanie nikotínu, alkoholu, omamných látok spôsobuje patológie na strane funkcie obličiek matky aj plodu. Jedovaté produkty metabolizmu spomaľujú výmenu plodovej vody.

#7. Nosenie dvojčiat. Viacnásobné tehotenstvo zvyšuje záťaž na močový systém matky. Z tohto dôvodu sa pozorujú patológie množstva plodovej vody.

#8. Zvrat v tehotenstve. Po 41 týždňoch tehotenstva stráca placenta svoju normálnu štruktúru, hrubne a stáva sa nepriepustnou pre vodu a rôzne látky. To je dôvod, prečo tehotenstvo po termíne pomáha znižovať množstvo plodovej vody.

#9. Obezita, cukrovka, hypotyreóza. Tieto faktory ovplyvňujú prácu močového systému nenarodeného dieťaťa a ženy. Tieto patológie znižujú intenzitu metabolizmu vody.

Riziká pre matku

Oligohydramnión počas tehotenstva môže byť rizikovým faktorom pre patológiu pôrodu. Nedostatok fetálnej tekutiny prispieva k pomalému otváraniu krčka maternice. Tento jav spôsobuje slabosť kontrakcií a pokusov.

Nebezpečenstvo nedostatku plodovej vody spočíva v jej negatívnom vplyve na priebeh tehotenstva. Kritický oligohydramnión môže byť príčinou spontánneho potratu.

Oligohydramnión v neskorom tehotenstve je rizikovým faktorom pre závažné krvácanie počas pôrodu. Je spojená s nedostatočnou kontraktilnou činnosťou maternice po narodení dieťaťa.

Riziká pre dieťa

Dôsledky oligohydramniónu pre telo dieťaťa sú tvorba intrauterinnej hypoxie plodu. V dôsledku nedostatku kyslíka sa tkanivá v tele dieťaťa nemôžu plne rozvinúť. Hypoxia vedie k spomaleniu rastu plodu, ako aj k patológiám centrálneho nervového systému.

Nedostatok plodovej vody môže prispieť k narušeniu tvorby kostí plodu. Z tohto dôvodu sa zvyšuje pravdepodobnosť anomálií v štruktúre končatín. Tiež oligohydramnios spôsobuje patológie v koži dieťaťa, stáva sa tenkým a suchým.

Príznaky oligohydramniónu

V klinickej praxi lekári rozlišujú medzi ťažkým a stredne ťažkým oligohydramniónom. Malý nedostatok plodovej vody nie je sprevádzaný príznakmi, dá sa zistiť len ultrazvukovým vyšetrením.

Ťažký oligohydramnión môže byť sprevádzaný charakteristickým klinickým obrazom. Budúca matka zaznamenáva zhoršenie celkovej pohody, sucho v ústach, závraty. Je tiež možné vyvinúť bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zhoršuje počas pohybov dieťaťa.

Diagnostika

Pri ťažkom oligohydramnióne môže dôjsť k oneskoreniu veľkosti výšky fundu maternice a obvodu brucha. Tieto príznaky sú spojené s poklesom dutiny orgánu. Avšak Na stanovenie presnej diagnózy je potrebný ultrazvuk.. Budúce mamičky v ohrození by ho mali mať každé 2-3 týždne.

Na výpočet objemu plodovej vody lekári vyvinuli špeciálnu technológiu s názvom „stanovenie indexu plodovej vody“. Jej princípom je rozdelenie prednej brušnej steny nastávajúcej mamičky na 4 časti. Osi zvislých a vodorovných čiar prechádzajú cez pupok.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia lekár určí maximálnu hĺbku vody v každom štvorci dutiny maternice. Štyri hodnoty sa sčítajú, ich súčet sa nazýva index plodovej vody.

Špecialisti vyvinuli špeciálne tabuľky, ktoré uvádzajú normálne hodnoty množstva plodovej vody v každom týždni tehotenstva. Diagnóza "oligohydramnios" sa robí, keď sa indikátor odchyľuje o 5 percentil alebo menej.

Liečba oligohydramniónu

V súčasnom štádiu medicíny neexistuje liek, ktorý by mohol priamo obnoviť výmenu plodovej vody. Preto je liečba oligohydramniónu symptomatická.

Budúcim mamičkám sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie placenty. Lieky v tejto skupine zahŕňajú Curantil, Actovegin. Lieky stimulujú expanziu lúmenu placentárnych artérií, čím zlepšujú presakovanie tekutiny do fetálnych membrán.

Tiež s oligohydramniónom sa budúcim matkám ukazuje vitamínová terapia. Zahŕňa použitie viaczložkových prípravkov s minerálmi a kyselinou nikotínovou. Na liečbu nedostatku plodovej vody je indikovaný príjem vitamínov B, tieto prostriedky zlepšujú mikrocirkuláciu v placente.

Ak je príčinou oligohydramniónu infekcia močového mechúra plodu, nastávajúcej matke sa ukáže antibakteriálna liečba. Výber lieku závisí od typu patogénu, najčastejšie sa používajú Ceftriaxon a Ampicillin.

Možné komplikácie

Nedostatok plodovej vody môže spôsobiť patológie vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Deti, ktoré vyrastali s vážnym nedostatkom plodovej vody, často zaostávajú za svojimi rovesníkmi v duševnom a emocionálnom vývoji. Tiež ťažké oligohydramnióny môžu v budúcnosti vyvolať nedostatočnú duševnú aktivitu.

Oligohydramnios je rizikovým faktorom pre patológie nervového systému - dieťa môže byť letargické, ospalé, neaktívne. Táto patológia tiež zvyšuje pravdepodobnosť narodenia predčasných detí a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Metódy prevencie

Prevencia oligohydramniónu spočíva v starostlivom plánovaní tehotenstva. Pred počatím budúcej matky by sa mali vyliečiť infekčné choroby, normalizovať priebeh chronických patológií obličiek, srdca a krvných ciev.

Počas tehotenstva sa žene odporúča vyhnúť sa možnosti nakaziť sa infekčnými chorobami - nezdržiavať sa na miestach s veľkými davmi ľudí, nejesť potraviny pochybnej kvality, vyhýbať sa komunikácii so zvieratami. Nastávajúca matka by sa mala vzdať cigariet a alkoholu počas celého obdobia tehotenstva. Tehotná žena by mala byť selektívna aj v sexuálnych vzťahoch.

Ženská strava by mala byť bohatá na vitamíny a minerály. Mala by jesť čerstvé ovocie, zeleninu a bobule, ryby, mäso, hydinu, obilniny, mliečne výrobky. Podľa indikácií budúcej matky sa odporúča užívať multivitamínové a minerálne komplexy.

Počas obdobia nosenia dieťaťa by sa nastávajúca matka mala vyhýbať emočnému stresu. Tiež sa tehotnej žene odporúča viesť aktívny životný štýl - chodiť, robiť ľahkú gymnastiku.

Pôrod s oligohydramniom

Pôrod s nedostatkom plodovej vody je sprevádzaný slabosťou sťahov maternice a pomalým priebehom. Preto sa žene odporúča užívať stimulanty kontrakcie – prostaglandíny a oxytocín. Ak sú neúčinné, rodiacej žene sa ukáže núdzový cisársky rez.

Prirodzený a operatívny pôrod je sprevádzaný zvýšeným rizikom silného krvácania. Ako preventívne opatrenie by nastávajúca matka mala absolvovať kurz terapie železom. S rozvojom silného krvácania lekári vstrekujú do žily koloidné roztoky, plazmatické bielkoviny a erytrocytovú hmotu.

Ženské telo má všetky potrebné zdroje na úplné počatie dieťaťa, jeho nosenie a úspešné narodenie. Matkino lono je ideálnym prostredím, kde je dieťaťu poskytnutý pokoj, pohodlie a bezpečie pred agresívnymi vonkajšími faktormi. Dôležitú úlohu pri ochrane bábätka pred možnými negatívnymi vplyvmi zvonka zohráva plodová voda, ktorá mu dáva možnosť voľne sa pohybovať, správne sa vyvíjať a zaujať čo najpohodlnejšie polohy. Niekedy sa však stáva, že množstvo tejto životne dôležitej tekutiny je nedostatočné.

Stredný oligohydramnión počas tehotenstva - čo to je?

Stredný oligohydramnión je jedným z patologických stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť u ženy počas tehotenstva. Bábätko v maternici je obklopené plodovou vodou, ktorá plní mnoho dôležitých funkcií zabezpečujúcich správny vývoj bábätka. Vody ohrievajú plod, slúžia ako „bezpečnostný vankúš“, akýsi tlmič nárazov, ktorý chráni pred mechanickými vplyvmi z vonkajšieho sveta a dáva mu možnosť voľne sa pohybovať. Okrem toho plodová voda slúži aj ako zdroj rôznych živín pre bábätko. Obsahujú bielkoviny, stopové prvky a množstvo vitamínov. Dochádza v nich k neustálemu procesu prehĺtania týchto vôd a výkalov, v dôsledku čoho sa vytvára úplne sterilné prostredie, v ktorom sa dieťatko cíti pohodlne a bezpečne. A ak je množstvo tejto tekutiny menšie ako normálne, tento stav sa nazýva oligohydramnión.

Plodová voda má relatívne konštantné zloženie a úplne vodné prostredie sa aktualizuje každé 3 hodiny.

Množstvo plodovej vody je ovplyvnené mnohými faktormi: veľkosťou a hmotnosťou plodu, dĺžkou tehotenstva, veľkosťou placenty, životným štýlom ženy, jej stravovaním a mnohými ďalšími. V priebehu času sa pomer objemu vody a veľkosti dieťaťa mení: dieťa rastie rýchlejšie, ako prichádza množstvo vody. V neskoršom termíne sa tak dieťa stáva čoraz viac preplnené. Okolo 37. týždňa by mal byť normálny objem plodovej vody v rozmedzí 1–1,5 litra. Keď príde čas pôrodu, tento objem sa trochu zníži.

Moderná medicína je schopná odhaliť patológiu v druhom a treťom trimestri

Iný názov pre plodovú vodu je plodová voda.

O stredne ťažkom oligohydramnióne môžeme hovoriť, ak je objem plodovej vody len o niečo menší ako normálne, t.j. v neskorších štádiách tehotenstva je to približne 500 ml. Stredný oligohydramnión vo väčšine prípadov nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, prebieha priaznivo a pomerne ľahko sa koriguje. Moderné diagnostické zariadenia vám umožňujú ľahko identifikovať túto patológiu v druhom a treťom trimestri.

Rozdiely medzi miernym oligohydramniónom a výrazným

Okrem stredného sa vyskytuje aj výrazný oligohydramnión. S touto patológiou je nedostatok vnútromaternicových vôd oveľa menší ako norma, to znamená, že objem tekutiny je 200 ml alebo menej. Ak je diagnostikovaný ťažký oligohydramnión, tehotná žena potrebuje povinnú hospitalizáciu a hospitalizáciu, pretože tento typ je oveľa nebezpečnejší pre ženu aj pre nenarodené dieťa.

Niekedy môže byť závažný oligohydramnión indikáciou pre ukončenie tehotenstva, pretože v niektorých prípadoch vedie k abnormalitám vo formovaní končatín dieťaťa, kostí tváre a vo všeobecnosti k deformácii jeho kostrového systému.

rýchlosť plodovej vody

Indikátory normálneho objemu plodovej vody sa môžu meniť od 600 ml do jedného a pol litra. Ako už bolo uvedené, vnútromaternicové vody sú veľmi dôležité pre vývoj a rast dieťaťa a vytvárajú preň spoľahlivé a bezpečné prostredie. S priebehom tehotenstva sa zvyšuje aj objem vody. Takto vyzerá približná miera odtoku plodovej vody v rôznych štádiách tehotenstva:

Rýchlosť odtoku plodovej vody v rôznych štádiách tehotenstva

Priamo k samotnému pôrodu sa objem tekutiny o niečo zmenšuje a je približne 800-900 ml. Ak je tehotenstvo oneskorené, množstvo vody môže byť rovnaké.

Príčiny

K rozvoju oligohydramniónu prispievajú rôzne dôvody:

• sklon tehotnej ženy k vysokému krvnému tlaku. Vedie k narušeniu prietoku krvi a funkcie placenty;
• abnormálny vývoj obličiek u plodu. Bohužiaľ, v takýchto situáciách je tehotenstvo často predmetom prerušenia, pretože ďalšia prognóza je nepriaznivá - pre dieťa je nemožné žiť bez obličiek;
• tehotenstvo po termíne (starnutie placenty). Je vhodné vyvolať pôrod alebo vykonať cisársky rez;
• dvojčatové tehotenstvo. Je to spôsobené vypúšťaním placentárnej krvi z jedného dieťaťa do druhého. Zvyčajne tento druh oligohydramniónu nepredstavuje hrozbu pre plod;
• neliečené, nediagnostikované alebo latentné infekcie. V tejto situácii analýzy zisťujú patogénnu mikroflóru nielen v pôrodných cestách, ale aj v samotných plodových vodách;
• nadváha u tehotnej ženy, obezita, narušený metabolizmus.

Nakoniec treba povedať, že v niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu.

Oligohydramnios nie je nezávislou chorobou, ale príznakom konkrétnej choroby, preto by sa osobitná pozornosť mala venovať identifikácii príčin tejto patológie, pretože môžu predstavovať skutočnú hrozbu pre budúcu rodiacu ženu aj pre dieťa.

Symptómy

Najčastejšie stredný oligohydramnión nie je sprevádzaný žiadnymi typickými príznakmi, ktoré určite naznačujú túto patológiu. Stojí za to venovať pozornosť bolesti v dolnej časti brucha, najmä keď sa dieťa začne pohybovať. Takže iba lekár môže určiť prítomnosť tejto patológie. Preto je povinné pravidelné vyšetrenie u gynekológa.

Diagnostika

Základom diagnózy sú údaje získané ako výsledok pozorovaní budúcej rodiacej ženy. Pre jeho jednoznačné potvrdenie alebo vyvrátenie je predpísaný ultrazvuk. Medzi príznaky nízkej hladiny vody patria:

• zriedkavé pohyby plodu (matka cíti menej ako desať pohybov za deň);
• výška dna maternice, ako aj obvod brucha zaostávajú za priemerom za toto obdobie tehotenstva;
• index plodovej vody, zistený ako výsledok ultrazvuku, je v tomto štádiu tehotenstva pod normou.

Na diagnostiku oligohydramniónu je potrebné vykonať vyšetrenie a ultrazvuk niekoľkokrát s intervalom 2 týždňov

Treba si uvedomiť, že jedno vyšetrenie nestačí. Vyšetrenia a ultrazvuk by sa mali vykonávať niekoľkokrát s intervalom 2 týždňov. Ak sa pri každom z týchto vyšetrení zistí stabilná odchýlka od normálnych ukazovateľov, potom je to základ pre diagnostiku oligohydramniónu.

Ale v tomto čase je žena informovaná o patológii už jediným prechodom ultrazvuku. To sa nedá nazvať ani tak diagnózou, ako skôr vyhlásením o prítomnosti nedostatočného množstva vnútromaternicovej vody v čase vyšetrenia. Ich nedostatok sa vysvetľuje nedávnym prechladnutím, stresom a inými dôvodmi. V tomto prípade je predpísaná fetálna CTG alebo dopplerometria ciev placenty. Ak údaje z týchto štúdií ukazujú normu, potom nie je dôvod na obavy. Lekár môže predpísať vitamínový kurz a po mesiaci ho poslať späť na ultrazvukové vyšetrenie. Vo viac ako 95 % takýchto prípadov sa táto odchýlka pri opakovanom ultrazvukovom vyšetrení nezistí.

Ak však opakovaný ultrazvukový zákrok opäť ukáže oligohydramnión, malo by sa vykonať podrobné vyšetrenie. V tomto prípade je potrebné darovať krv na infekcie, glukózu a anti-Rhesus telieska; merať krvný tlak, kontrolovať hladiny hCG a ACE, absolvovať cielený ultrazvuk, aby sa zistili možné chyby vo vývoji dieťaťa alebo oneskorenie vo vývoji. V prípade potreby sa vykoná karyotypizácia a amniocentéza, ktoré pomôžu odhaliť chromozomálne a genetické abnormality. Keď sa zistí príčina oligohydramniónu, predpíše sa liečba alebo sa zváži otázka ukončenia tehotenstva.

Ak sú výsledky KGT normálne, lekár môže predpísať vitamínový kurz a potom znova poslať na ultrazvuk

Charakteristiky ochorenia v rôznych štádiách tehotenstva

Prítomnosť patológie na začiatku tehotenstva často naznačuje významné anomálie vo vývoji plodu.

V rôznych časoch mierny oligohydramnión prebieha vlastným spôsobom. V prvom trimestri naznačuje výrazné anomálie vo vývoji plodu. Niekedy je jediným východiskom prerušenie takéhoto tehotenstva. Každý prípad je však individuálny. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe je možné normalizovať objem fetálnej vody a dieťa sa narodí zdravé.

V polovici tehotenstva je obraz iný. Vo veku 15-27 týždňov potrebuje bábätko v maternici dostatok voľného priestoru, aby mu nič nebránilo v pohybe a správnom vývoji. A ak sa v takom čase zistí oligohydramnión, znamená to, že nie je dostatok voľného miesta, dieťa zažíva tesnosť a je nútené zaujať neprirodzené polohy. Takéto podmienky môžu viesť k dosť vážnym následkom. Existuje riziko vzniku talipes equinovarus, lebečných deformít atď., čo si vyžaduje aktívnu a dlhodobú liečbu odborníkmi, ale vo väčšine prípadov je výsledok priaznivý.

V treťom trimestri sa patológia spravidla už odráža v procese pôrodu. Plodový vak je plochý, preto nemôže plniť funkciu otvárania krčka maternice. Pôrod sa bude naťahovať, pri slabých kontrakciách je dosť veľké percento žien prirodzene rodiť s oligohydramniónom kontraindikované. V tomto prípade je naplánovaný cisársky rez. Tiež patológia môže viesť k popôrodnému krvácaniu.

Pri diagnostikovaní oligohydramniónu v neskorom tehotenstve je vo väčšine prípadov výsledok liečby priaznivý.

Liečba a diéta

Liečba závisí od závažnosti patológie a príčin, ktoré ju spôsobili. Spravidla prebieha ambulantne, nie je potrebná hospitalizácia. Predpokladom priaznivého výsledku tehotenstva je neustále sledovanie, konzultácie s lekárom, periodický ultrazvuk, CTG, dopplerografia, predpisovanie potrebných liekov, prísna kontrola fyzickej aktivity a stresu. Terapeutické a liečebno-profylaktické opatrenia sú najčastejšie zložité a zamerané na zlepšenie metabolických a obehových procesov v placente a maternici.

Často lekár predpisuje vitamínové komplexy alebo hormonálne prípravky, ktoré sú určené na zlepšenie krvného obehu a stabilizáciu placenty.

Najbežnejšie lieky sú:

1. Trental. Zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Môže byť predpísaný ako vo forme tabliet, tak aj intravenózne.
2. Curantyl. Hlavnou úlohou tohto lieku je chrániť placentu pred negatívnymi a nezvratnými zmenami. Okrem toho zlepšuje prietok krvi v "detskom mieste".
3. Actovegin. Zvyčajne sa predpisuje súčasne s Curantilom na zvýšenie účinku.

V závislosti od príčin výskytu patológie môže lekár predpísať určité lieky v rôznych variáciách.

Neustále sledovanie lekárom, pravidelné vyšetrenia prispievajú k priaznivému priebehu tehotenstva

Ľudové metódy

Pokiaľ ide o alternatívne metódy liečby, nasledujúce recepty pomôžu normalizovať objem plodovej vody:

1. Brezová šťava. Je to silné diuretikum a vynikajúce profylaktikum. Na odvar sú potrebné mladé brezové listy a puky. Je potrebné naliať vriacu vodu v množstve jedného pohára čajovej lyžičky obličiek, potom vložiť do termosky na vylúhovanie 4 hodiny. Potom piť trikrát denne jednu čajovú lyžičku. Na prípravu odvaru z listov potrebujete dve čajové lyžičky surovín na pohár vriacej vody a musíte si vziať štvrť šálky 4 krát denne.
2. Arónia čierna. Toto bobule znižuje krvný tlak a nasýti telo vitamínmi. Aby ste nadlho zabudli na problémy s krvným tlakom a nedostatkom vitamínu C, mali by ste zjesť 100 gramov arónie denne alebo vypiť 50 gramov šťavy pár minút pred jedlom.
3. Ak je oligohydramnión spôsobený prepracovaním, stresom alebo nedostatkom spánku, pomôžu bylinky. Infúzia koreňov valeriány môže zlepšiť spánok a upokojiť nervový systém. Je potrebné uvariť 1 čajovú lyžičku nasekaného koreňa v pohári vriacej vody a nechať cez noc. Vezmite polovicu alebo 1/4 šálky. Namiesto valeriány je vhodná materina dúška – dobré sedatívum, ktoré uvoľňuje kŕče. Táto infúzia sa pripravuje rovnakým spôsobom.
4. Listy brusníc sú ďalším diuretikom a protizápalovým činidlom. Dve čajové lyžičky listov tejto rastliny sa nalejú do pohára vody a varia sa 15 minút, potom sa vývar vylúhuje 30 minút. Užíva sa 1/4 šálky pred jedlom po dobu 15 minút. Ak ho budete používať neustále, môžete dokonale posilniť imunitný systém.
5. V prípade, že oligohydramnión bol spôsobený zápalovými procesmi genitourinárneho systému, používa sa takýto liek. Odoberajú sa dve časti brezových listov a listov lesných jahôd, mäty piepornej, rebríka a listov fazule; jedna časť plodov jarabiny; tri časti listov šnúrky a žihľavy, šípky. Všetka táto zmes sa naleje s pol litrom vriacej vody a nechá sa vylúhovať 10 hodín. Používa sa trikrát denne na pol pohára.

Pred prijatím akýchkoľvek ľudových liekov proti oligohydramniónu sa určite poraďte so svojím lekárom.

Diéta

Aby sa telu dodali potrebné látky a znížilo sa riziko malého objemu fetálnej tekutiny, odporúča sa zvýšiť množstvo ovocia, zeleniny, mliečnych výrobkov a potravín bohatých na draslík (melón, hrozienka, hrozno, figy). Ríbezle, vodný melón, jablká, marhule, egreše pomáhajú zlepšiť tráviace funkcie, keďže obsahujú veľa vlákniny. Prítomnosť olív, vlašských orechov, tekvicových a tekvicových jedál, paradajok, šalátu v každodennej strave tiež pomôže obohatiť telo všetkými potrebnými látkami. Čerstvé jahody zabraňujú zápalom.

Ríbezle

Okrem toho veľmi dobre funguje stimulácia obličiek: čerstvý kefír, vyššie uvedené bylinné prípravky, čaj s citrónom. Stojí za to dať prednosť kyslým nápojom, zatiaľ čo množstvo soli by sa malo znížiť na tri gramy denne. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete si zariadiť aj dni pôstu, počas ktorých môžete dodržiavať ovocnú alebo kefírovú diétu. Počas tehotenstva sa snažte o vyváženú stravu.

Pôrod so stredným oligohydramniónom

Pri miernom oligohydramnióne je možný prirodzený pôrod. Často prebiehajú bezpečne pre rodiacu ženu a dieťa, aj keď je plod v panve alebo panve vyvolaný oligohydramniónom. Niekedy však patológia vedie k oslabeniu pracovnej aktivity a nedostatku predných vôd (pred hlavou dieťaťa) - k natiahnutiu plodových blán na hlave dieťaťa.

Tento jav sa nazýva plochý fetálny močový mechúr.

V takýchto prípadoch je indikované umelé pretrhnutie membrán amniotického vaku (amniotómia), aby sa spustil proces kontrakcií a umožnilo dieťaťu pohybovať sa smerom k východu správnym spôsobom.

Pri strednom oligohydramnióne je možný aj prirodzený pôrod, často však lekár odporučí cisársky rez.

V niektorých prípadoch môže lekár rozpoznať potrebu umelého doplnenia močového mechúra plodu fyziologickým roztokom deň pred pôrodom, aby sa znížilo riziko zaškrtenia pupočnej šnúry a iných komplikácií, a rozhodne aj o potrebe cisárskeho rezu.

Možné následky pre ženu a dieťa

V niektorých prípadoch nie je stredný oligohydramnión nebezpečný, niekedy však môže vyústiť do predčasného pôrodu, slabej svalovej aktivity pri pôrode. Ak sa však odchýlka ponechá bez dozoru, môže dokonca spôsobiť vážne malformácie vo vývoji dieťaťa alebo dokonca potrat, popôrodné krvácanie, predčasné odlúčenie placenty a prasknutie krčka maternice.

Aké komplikácie môžu nastať u dieťaťa? Včas diagnostikovaný a včas eliminovaný oligohydramnión spravidla nemá alebo má minimálny efekt, ktorý je možné následne korigovať (mierna hypoxia, znížená imunita, nízka hmotnosť). V pokročilom štádiu môže viesť k rôznym anomáliám vnútromaternicového vývoja, poraneniam kĺbov a chrbtice, infekcii plodu v maternici a jeho vyblednutiu v dôsledku nedostatku kyslíka.

Včasná diagnostika a liečba pomôžu vyhnúť sa nepríjemným následkom pre matku aj pre dieťa.

Ak sa na konci tehotenstva vytvorí stredný oligohydramnión, nemusí to ohroziť matku ani dieťa. Ak sa však patológia vyvinula v počiatočných štádiách, existuje možnosť, že potom prejde do výrazného stupňa a bude mať katastrofálne následky.

Prevencia

K dnešnému dňu neexistujú žiadne konkrétne odporúčania, ktoré by zaručili absenciu oligohydramniónu počas tehotenstva. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť ochorenia, budúce matky by mali jesť správne a vyvážene, viesť zdravý životný štýl a prísne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Špeciálna gymnastika je veľmi užitočná pre tehotné ženy

Odporúča sa podstúpiť plánované vyšetrenia včas a vykonať potrebné testy, zdržať sa nadmernej fyzickej námahy, veľmi užitočná však bude špeciálna gymnastika pre tehotné ženy a uskutočniteľná fyzická aktivita.

Okrem toho medzi preventívne opatrenia patrí plánovanie tehotenstva, minimalizácia nechráneného sexu, vyhýbanie sa náhodnému sexu. Je potrebné pripraviť sa na počatie vopred: identifikovať a vyliečiť všetky chronické ochorenia a nezabudnite sa zaregistrovať v prenatálnej klinike. Dodržiavanie týchto rád môže výrazne znížiť riziko oligohydramniónu.

Video „Stredný oligohydramnión počas tehotenstva“

Volám sa Elena. Záľuby - hudba, literatúra, navštevovanie koncertov, tanec, fotografovanie / photoshop, učenie sa strihať videá, regionalistika, dejiny Európy a Severnej Ameriky, dejiny katolicizmu, cyklistika, písanie rôznych príbehov, niekedy príbehov a básní, niekedy modelovanie z plastelíny a polymérový íl.

Podľa štatistík asi 4% všetkých tehotných žien na ultrazvuku počuje diagnózu "oligohydramnios". Budúca mamička sa začína obávať, ako sa nedostatok plodovej vody prejaví na dieťati. A toto je úplne normálna reakcia. Koniec koncov, oligohydramnión počas tehotenstva môže byť dôsledkom vážnych porúch u dieťaťa aj u matky. Čo robiť v takejto situácii? Čo spôsobuje tento stav a aké má následky?

Vymenovanie plodovej vody

Voda, čiže plodová voda, obklopuje dieťa počas celého tehotenstva. Sú vo fetálnom močovom mechúre – akomsi „vačku“, v ktorom sa tvorí a vyvíja plod. Do konca tehotenstva je množstvo vody 800-1500 ml. Sú neustále aktualizované - približne raz za 3 dni.

S každým ďalším mesiacom sa množstvo plodovej vody zvyšuje. Spočiatku sa dieťa ľahko pohybuje. V poslednom trimestri sa však aj napriek zvýšeniu množstva plodovej vody dostáva do kŕčov.

Plodová voda hrá dôležitú úlohu:

1. Pomáha vytvárať správne prostredie pre plod.
2. Obsahuje živiny a vitamíny.
3. Zabráňte splynutiu pokožky dieťaťa a močového mechúra plodu.
4. Chráňte pred zranením.
5. Nechajte sa pohybovať. Pohyb je pre vývoj plodu veľmi dôležitý.
6. Chráňte pupočnú šnúru a placentu pred poškodením v dôsledku pohybov dieťaťa.
7. Ak je v močovom mechúre plodu dostatočné množstvo plodovej vody, dieťa do pôrodu zaujme požadovanú polohu.
8. Vďaka vodám je pre matku jednoduchšie preniesť motorickú aktivitu plodu.
9. Voda pomáha pri otváraní krčka maternice počas pôrodu.

Prečo je málo vody?

Oligohydramnión je zníženie množstva plodovej vody. Zvyčajne sa takáto diagnóza robí v posledných týždňoch tehotenstva, ak sa množstvo vody zníži na 500 ml. V klasickej verzii je oligohydramnión odchýlkou ​​od normy tesne pred pôrodom. Tento jav sa však vyskytuje v 20. a v 30. a v 33. a dokonca v 35. týždni. Prečo sa tento stav vyvíja?

Faktory, ktoré spôsobujú oligohydramnión počas tehotenstva, sú rozdelené do 5 skupín.

Vrodené malformácie plodu

• Nesprávna tvorba a vývoj uretrálnych chlopní.
• Úplná absencia močovej trubice alebo jej zúženie.
• Príliš úzke močovody.
• Úplná absencia svalov prednej steny brucha a poruchy močového systému.
• Absencia obličiek.
• Polycystické (tvorba cýst v oboch obličkách).

Patológie plodu

• Infekcia plodu cytomegalovírusom, chlamýdiami atď.
• Pomalý vývoj.
• Downov syndróm a iné chromozomálne poruchy.

Chronické choroby matky

• Choroby srdca a krvných ciev, ako je hypertenzia alebo venózna nedostatočnosť.
• Preeklampsia (toxikóza druhého alebo tretieho trimestra).
• Pyelonefritída, zlyhanie obličiek a iné ochorenia obličiek.
• Lupus, artritída, reuma a ďalšie ochorenia zo skupiny kolagénu.
• Nadváha.
• Diabetes.
• Dehydratácia.
• Fajčenie.

Problémy s placentou

• Neúspech.
• infarkty placenty.
• Nesprávny vývoj, napríklad nekróza alebo atrofia amniónu.

Iné faktory

• Viac ako 42 týždňov tehotenstva.
• Poranenia amniotického vaku.
• Odtok vody.
• Smrť plodu v maternici.
• Dlhodobé užívanie liekov, ktoré vám umožňujú zachrániť tehotenstvo a oddialiť pôrod.

Ukazuje sa, že väčšine príčin oligohydramniónu sa dá predísť. Nie je možné opraviť iba vrodené chyby.

Môžu sa však zistiť na ultrazvuku, ktorý sa vykonáva v 12., 20. a 35.-36. týždni.

Teraz sú najčastejšími príčinami oligohydramniónu u tehotných žien preeklampsia, hypertenzia, diabetes mellitus, prechladnutie alebo SARS, infekcie TORCH (toxoplazmóza, rubeola atď.), chronické kyslíkové hladovanie plodu.

Infekcie TORCH okrem oligohydramniónu spôsobujú malformácie dieťaťa. Aby ste sa vyhli problémom, musíte sa na tieto infekcie nechať otestovať ešte pred počatím.

Ak je oligohydramnión spôsobený SARS alebo bežnou nádchou, nie je dôvod na obavy. Množstvo vody sa obnoví do mesiaca.

Klasifikácia

Podľa trvania môže byť oligohydramnión počas tehotenstva akútny a chronický:

• Akútna sa vyskytuje spontánne a nazýva sa benígna. Takéto oligohydramnióny sú zvyčajne spojené s vonkajšími okolnosťami, napríklad s prechladnutím.
• V druhom prípade sa oligohydramnión vyvíja skrytý a jeho príčiny je ťažké odstrániť. Na predpísanie terapie sa žena musí podrobiť dôkladnému vyšetreniu. Chronický oligohydramnión nezmizne sám od seba - môže postupovať.

Podľa času vývoja je oligohydramnión skorý alebo neskorý:

• Skorý oligohydramnión sa považuje za najnebezpečnejší. Zvyčajne sa objavuje medzi 16. a 20. týždňom tehotenstva. Počas tohto obdobia sa dieťa vyvíja najaktívnejšie. Preto stojí za to podstúpiť podrobné vyšetrenie a okamžite začať liečbu.
• Neskorý oligohydramnión sa objavuje hlavne v treťom trimestri. Môže to byť spôsobené abnormalitami vo vývoji plodu.

Podľa poranení membrán je oligohydramnión primárny a sekundárny:

• Primárne sa môžu objaviť v intaktných fetálnych membránach.
• Sekundárny sa objaví, keď sú fetálne membrány poškodené a voda uniká.

Ako sa to prejavuje?

Je veľmi ťažké spozorovať oligohydramnion na vlastnú päsť kedykoľvek, či už je to 20, 33 alebo 35 týždňov tehotenstva. Aby žena niečo tušila, musí tam byť kriticky málo vody. Pri miernom oligohydramnióne nastávajúca matka nepociťuje žiadne príznaky.

Ak sa vysloví oligohydramnión, dieťa sa stiesní v maternici a každý jeho pohyb spôsobuje bolesť v tele tehotnej ženy.

Gynekológ môže mať podozrenie na oligohydramnion, ak veľkosť maternice nezodpovedá gestačnému veku alebo časti tela dieťaťa sú ľahko hmatateľné. Pri najmenšom podozrení bude tehotná žena odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie, kde odborník určí index plodovej vody (meraný v milimetroch).

Aké je nebezpečenstvo?

Má oligohydramnión vždy negatívny vplyv na dieťa a matku? Aké môžu byť dôsledky tohto stavu? Na tieto otázky je ťažké dať jednoznačnú odpoveď - všetko závisí od načasovania a dôvodov.

Ak došlo k nedostatku plodovej vody uprostred tehotenstva, v období od 17 do 27 týždňov, steny maternice sú stlačené zo všetkých strán dieťaťa. Nenecháva priestor pre pohyb a rast.

V dôsledku toho sa môžu objaviť určité odchýlky vo vývoji:

• PEC,
• dislokácia bedrového kĺbu,
• deformácia lebky.

Ak sa obrátite na lekára včas, tieto chyby je možné odstrániť.

Aké by mohli byť následky, ak by sa oligohydramnión objavil v neskorších štádiách, od 35. týždňa až do momentu pôrodu? Pôrod bude spojený s určitými ťažkosťami. Pri oligohydramnióne sa amniotický vak stáva plochým a neprispieva k otvoreniu krčka maternice. V dôsledku toho sa proces pôrodu oneskorí. Vo väčšine prípadov sa lekári rozhodnú pre cisársky rez.

U žien, ktoré trpeli oligohydramniónom, je riziko krvácania v popôrodnom období oveľa vyššie.

najnebezpečnejšie obdobie

Kritické obdobie je obdobie 30-33 týždňov. Nízka hladina vody v 30-33 týždňoch je zaznamenaná častejšie ako inokedy a je dôsledkom nedostatku kyslíka plodu. V tomto stave sa všetka krv zhromažďuje v mozgu a srdci. Pľúca a obličky hladujú. Proces tvorby plodovej vody, za ktorý sú tieto orgány zodpovedné, je narušený.

Po dobu 30-33 týždňov sa index plodovej vody pohybuje od 74 do 274 mm.

Lekári nazývajú toto obdobie kritické: oligohydramnión môže viesť k vážnym následkom a dokonca vyvolať smrť dieťaťa.

Ako sa to lieči

Manažment tehotenstva a pôrodu, ako aj možná liečba, závisia od trimestra, v ktorom sa oligohydramnión vyskytol, a od závažnosti. Najrizikovejší je druhý trimester. V prípade nebezpečenstva sa lekári snažia predĺžiť tehotenstvo na maximálne možné obdobie, aby malo bábätko čas sa vyvinúť a stať sa životaschopným. Tento proces sa nazýva predĺženie.

Ak sa v treťom trimestri zistí oligohydramnión, bude ťažké predĺžiť tehotenstvo. Pri absencii porušení vo vývoji dieťaťa je dodávka indikovaná na obdobie 37-38 týždňov.

Na zmiernenie stavu tehotnej ženy lekári odstraňujú príčinu, ktorá spôsobila oligohydramniózu. Predpisujú aj lieky na zlepšenie prietoku krvi v placente. Dôležité je neustále sledovať stav bábätka pomocou ultrazvuku, CTG (kardiotokografie) a dopplerometrie.

Ak sa stav plodu podľa CTG prudko zhorší, vykoná sa cisársky rez.

Opačná situácia

Niekedy sa u ženy počas tehotenstva vyvinie stav, ktorý je úplne opačný ako oligohydramnión – stredný polyhydramnión. Ide o zvýšenú hladinu plodovej vody.

Rovnako ako pri oligohydramnióne, príčinou polyhydramniónu sú chronické ochorenia a problémy vo vývoji plodu. Tento stav môže byť tiež dôsledkom tehotenstva s dvojčatami, trojčatami atď.

Aj mierny polyhydramnión počas tehotenstva môže vážne skomplikovať pôrod a popôrodnú rekonvalescenciu. Okrem toho je to pre dieťa veľmi nebezpečné.

Takže oligohydramnios a polyhydramnios počas tehotenstva sa vyskytujú v dôsledku chorôb materského organizmu alebo porúch vo vývoji plodu. Nezáleží na tom, aký je gestačný vek: 20, 33, 35 alebo 40 týždňov, aby sa predišlo vážnym následkom, musia sa dodržiavať všetky predpisy lekára.

Oligohydramnios – nedostatok plodovej vody. Vyskytuje sa u 20% tehotných žien. Tento stav môže mať vážne dôsledky, je plný komplikácií a odchýlok od normálneho priebehu tehotenstva a zvyšuje sa riziko patológií vývoja plodu. Zloženie plodovej vody je dosť rôznorodé. Voda vo vnútri plodového vajíčka obsahuje živiny potrebné pre život a vývoj dieťaťa, kyslík, hormóny, soli, vitamíny a ďalšie látky, ktoré zabezpečujú normálny priebeh vnútromaternicového vývoja plodu.

Ďalšou funkciou plodovej vody je ochranná. Voda, ktorá je vo vnútri placenty, vytvára zdanie beztiaže a chráni tak dieťa pred možným poškodením tlakom vnútorných orgánov ženy.

V prípade nárazu ho pohltí, takže následky pre plod sú minimálne. Okrem toho plodová voda chráni dieťa pred infekciami a inými nepriaznivými faktormi. Oligohydramnión počas tehotenstva je teda veľmi nebezpečný, pretože takýmto javom je zníženie kvality ochranných funkcií plodovej vody.

Prečo dochádza k nedostatku vody?

Množstvo vody vo vnútri placenty sa mení v závislosti od potrieb dieťatka a dĺžky tehotenstva, je zrejmé, že v období 20 týždňov je objem vody menší ako v období 37 týždňov. Do 38. týždňa normálneho tehotenstva je objem tekutiny 1500 ml a v 39. a 40. týždni sa začína postupne znižovať.

Najčastejšie sa príznaky oligohydramniónu zistia v druhom trimestri (asi o 20 týždňov), ale ak sa oligohydramnión zistí počas obdobia 30-32 týždňov, môže to viesť k vážnym problémom.

Ak je za obdobie 30 - 32 týždňov plodová voda menšia ako 1000 ml, potom hovoríme o oligohydramnióne. V závislosti od množstva nedostatku tekutín v placente sa diagnostikuje ťažký alebo stredne ťažký oligohydramnión počas tehotenstva. Na diagnostiku sa najčastejšie používa ultrazvuk.

Niekedy je mierny oligohydramnión počas tehotenstva výsledkom podvýživy. V takejto situácii tehotná žena nepotrebuje liečbu, stačí nastoliť režim a diétu. Zvyčajne lekári v takejto situácii predpisujú šetriaci režim, ktorý zahŕňa konzumáciu rôznych potravín bohatých na vitamíny a minerály. Súbežne s diétou je dôležité pravidelné vyšetrenie lekárom.

Ak ultrazvuk ukázal závažný oligohydramnión, potom budú potrebné vážne opatrenia vrátane liečby liekom. V takejto situácii bude žena umiestnená v dennom stacionári na konzerváciu. Čím výraznejší oligohydramnión, tým závažnejšie môžu byť následky pre bábätko. Závažný oligohydramnión ohrozuje vývoj nasledujúcich patológií:

• deformácie kostrového systému dieťaťa,
• asfyxia, ktorá môže viesť k narušeniu nervového systému a nepriaznivo ovplyvniť činnosť mozgu,
• abnormálny vývoj končatín u plodu.

Tehotná žena by mala vedieť, že pokles objemu plodovej vody v neskoršom termíne (37, 38, 39 týždňov) patológia nečíta. Ide o prirodzený proces prípravy na pôrod, ktorý sa vo väčšine prípadov vyskytuje v 39. alebo 40. týždni.

Príznaky oligohydramniónu

Najnebezpečnejšou vecou v tomto stave je, že neexistujú žiadne zjavné príznaky oligohydramniónu. Fyzicky sa žena cíti skvele a jej blaho nemá žiadne odchýlky od normy. Len niekedy, v momente pohybu plodu, môže žena pociťovať bolesť v podbrušku, ale ide o nespoľahlivý príznak.

Len špecialista môže presne určiť, či tehotná žena má oligohydramnion. Skúsený lekár teda môže diagnostikovať patológiu v prípade:

• zaostávanie vo veľkosti alebo nekonzistentnosť vo výške dna maternice,
• jej závažný nesúlad s podmienkami tehotenstva,
• nedostatočná veľkosť brucha na toto obdobie.

Ak sa takéto príznaky zistia, lekár môže dospieť k záveru, že u tehotnej ženy sa zistí oligohydramnión. Každý lekár vie, čo ohrozuje oligohydramnión, ak sa nelieči. Riziko narodenia dieťaťa s vývojovými patológiami je veľmi vysoké, najmä pri ťažkých oligohydramniónoch.

Na vyvrátenie alebo naopak potvrdenie tejto diagnózy je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, na základe ktorého sa stanoví diagnóza. Ultrazvukové vyšetrenie presne určí množstvo tekutiny vo vnútri placenty a pri potvrdení diagnózy lekár pomocou ultrazvuku zhodnotí závažnosť a stav plodu. Ak máte podozrenie na prítomnosť oligohydramniónu, tehotnú ženu by mal vyšetriť gynekológ.

Môžu diagnostikovať oligohydramnion v 20., 30. a 37. týždni. Hoci oligohydramnión v klasickom zmysle možno diagnostikovať až v 39. alebo 40. týždni, ak sa objem tekutiny znížil na 500 ml alebo menej.

Klasická definícia je však zastaraná, v modernej medicíne môžeme o oligohydramnióne hovoriť už od 20. týždňa. Čím bližšie je termín pôrodu (37, 38, 39 týždňov), tým viac placenta starne a tým častejšie sa zistí oligohydramnión.

Príčiny oligohydramniónu

Ak lekár počas tehotenstva diagnostikuje oligohydramnión, príčiny tohto stavu môžu byť odlišné. Odborníci dodnes nemôžu dospieť k spoločnému názoru, prečo vzniká oligohydramnión. Z dlhého zoznamu príčin vedci určili nasledovné:

• Znížená funkcia sekrécie membrány, ktorá tvorí plodové vajíčko, nedostatočný alebo abnormálny vývoj epitelu pokrývajúceho túto membránu. Ak tehotná žena nevie, čo je nebezpečné pre oligohydramnión počas tehotenstva, potom je to ešte lepšie. Predovšetkým to nie je diagnóza, ktorá spôsobuje lekárom ťažkosti, ale „falošné príznaky“, ktoré vznikajú v dôsledku excitácie nervového systému ženy.
• Abnormálny vývoj plodu. Medzi ďalšie varianty abnormálneho vývoja patria dedičné anomálie vo vývoji tváre a obličiek. Je možné to objasniť medzi 20. a 30. týždňom, keď už bolo vykonané druhé povinné ultrazvukové vyšetrenie.
• Vysoký krvný tlak v tehotenstve. Prirodzene, počas celého obdobia tehotenstva bude tlak zvýšený, ale jeho skoky budú zanedbateľné. Ak sú skoky v krvnom tlaku príliš vysoké, môže to spôsobiť oligohydramnión. V prípade hypertenzie môže dôjsť k oneskoreniu vývoja plodu, spomaleniu jeho rastu alebo vyblednutiu. Zvlášť často sa to stane po 20 týždňoch.

• Ďalšou príčinou oligohydramniónu sú všetky druhy bakteriálnych infekcií, ktoré boli prenesené na tehotnú ženu a nie sú kvalitatívne vyliečené. Niekedy sa nebezpečenstvo skrýva v infekciách, ktoré mala žena dávno pred tehotenstvom. V takejto situácii sa pomocou analýz zisťuje patogénna mikroflóra v pôrodných cestách aj v plodovej vode. Prejav takéhoto nebezpečenstva možno zistiť v 20. týždni tehotenstva, keď pod vplyvom hormónov infekcia začína postupovať, paralelne s tým sa vyvíja oligohydramnión. Počas 30 týždňov sa oligohydramnión prejaví.
• Oligohydramnión sa často pozoruje v prípade viacpočetných tehotenstiev. Príčinou tohto ochorenia v takejto situácii môže byť nerovnomerné rozloženie prietoku krvi v placente. V tomto prípade jedno dieťa dostane viac kyslíka a živín ako druhé. Táto situácia môže viesť k úhynu slabšieho embrya, preto je potrebné stacionárne sledovanie.

• Ďalším dôvodom oligohydramniónu je nadmerná expozícia. V 36. alebo 37. týždni je už bábätko úplne sformované a môže sa objaviť kedykoľvek. Niekedy ženy nosia dieťa dlhšie ako 40 týždňov, ale je dôležité vedieť, že od 38. týždňa sa môže vyvinúť oligohydramnión. Dôvodom je „trvanlivosť“ placenty, ktorá už doslúžila a začína starnúť. Niekedy je zjavné starnutie placenty zaznamenané už v 37. týždni. V dôsledku toho sa odlupuje a neplní svoje funkcie. Za takýchto okolností lekári nastoľujú otázku cisárskeho rezu alebo vyvolania pôrodu prepichnutím placenty. Nebojte sa, ak vám lekári ponúknu operáciu na obdobie 37 alebo 38 týždňov. V tomto období je dieťa už úplne pripravené na pôrod.

• Oligohydramnión sa môže vyvíjať postupne, počnúc prvým týždňom tehotenstva a môže byť detekovaný v období 12 alebo po 20 týždňoch počas ultrazvukového vyšetrenia. Dôvodom môže byť obezita tehotnej ženy v dôsledku závažných metabolických porúch. V takejto situácii je dôležité vedieť, aké výrazné je a ako vážne to ovplyvnilo vývoj plodu. Ak oligohydramnión ešte nemal čas prejaviť sa a stať sa kritickým, môžete dieťa zachrániť. Za týmto účelom je tehotná žena umiestnená v nemocnici, kde bude pod dohľadom lekárov počas celého obdobia tehotenstva. Pri takejto patológii musíte zaviesť prísnu diétu a zistiť príčiny obezity. Aj pri najlepšej možnosti sa dieťa narodí najneskôr do 37 alebo v extrémnych prípadoch do 38 týždňov. Je to spôsobené smrťou placenty. V tomto prípade je nevyhnutný cisársky rez.

Vyšetrenia a analýzy na oligohydramnióny

Pred začatím liečby musí lekár zistiť, čo viedlo k patológii a stanoviť diagnózu. V prvom rade je dôležité objasniť príčinu, ktorá vyplynula z nedostatku plodovej vody a závažnosti oligohydramniónu. V tomto prípade musíte prejsť sériou testov a štúdií:

1. ultrazvuk a dopplerografia, v dôsledku čoho môžete:

• určiť množstvo vody vo fetálnom vajci;
• objasniť stupeň vývojového oneskorenia dieťaťa;
• posúdiť kvalitu prietoku krvi v maternicových tepnách tehotnej ženy, ako aj v pupočnej šnúre a cerebrálnej tepne plodu.

1. vyšetrenie moču, kompletný krvný obraz, náter na možné infekcie a iné pohlavne prenosné choroby. Tieto testy vylúčia možnosť infekcie plodu, v dôsledku ktorej sa vyvinie oligohydramnión;
2. CTG s cieľom zistiť pohodu a stav plodu.

Okrem toho je mimoriadne dôležité vykonať ústny prieskum tehotnej ženy. Čím úprimnejšie budú jej odpovede, tým rýchlejšie bude možné zistiť príčinu oligohydramniónu. Je dôležité objasniť, či zneužívala nejaké produkty, či pila alkohol, či tehotná žena fajčí. Čím skôr sa zistí príčina oligohydramniónu, tým skôr bude možné začať liečbu, čo znamená záchranu dieťaťa.

Ak je oligohydramnión diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, tehotná žena bude musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenia počas celého obdobia tehotenstva, aby sa zistil index plodovej vody (AFI). Pre každý týždeň, počnúc 16, musíte určiť AFI. Frekvencia stanovenia je 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 a 40 týždňov tehotenstva (za predpokladu, že v 37. týždni nedôjde k pôrodu cisárskym rezom).

Liečba oligohydramniónu

Spôsoby liečby tejto choroby môžu byť odlišné. Všetko závisí od závažnosti oligohydramniónu, príčin jeho výskytu a načasovania tehotenstva. Napríklad pri poruchách metabolizmu a obezite na obdobie 30 alebo 32 týždňov sú žene predpísané lieky, ktoré normalizujú činnosť placenty.

Lekár tiež urobí špeciálnu diétu. Ak je gestačný vek 33 alebo 34 týždňov alebo viac, potom je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v placente, vitamíny a lieky na hlavnú príčinu ochorenia.

Liečba môže prebiehať v dvoch verziách: ambulantne - so stredným stupňom oligohydramniónu alebo v nemocnici - ak je stupeň oligohydramniónu výrazný. Ambulantná liečba zahŕňa:

• obmedzenie motorickej aktivity,
• dodržiavanie šetrného režimu,
• vylúčenie ťažkej fyzickej námahy,
• užívanie liekov predpísaných lekárom,
• pravidelné návštevy v prenatálnej poradni.

Zvyčajne je predpísaná ambulantná liečba, ak je žena v druhom trimestri tehotenstva. Žena je prijatá do nemocnice, ak:

• ak má oligohydramnión výrazný stupeň;
• ak je množstvo plodovej vody mierne pod normou, ale je zistený tón maternice;
• oligohydramnión v 34. - 35. týždni tehotenstva a neskôr.

V prípade diagnostikovania oligohydramniónu môže lekár predpísať týždenný ultrazvuk, počnúc 34. alebo 35. týždňom, fetálnym CTG a dopplerografiou. Takéto opatrenia sú mimoriadne dôležité na kontrolu patológie. Potom, ak sa niečo pokazí, bude možné včas prijať potrebné opatrenia.

Ak je oligohydramnión závažný a závažnosť patológie ohrozuje zdravie dieťaťa, potom je lekár povinný konať a vykonať cisársky rez. Predčasný pôrod je v tomto prípade možný len s gestačným vekom 33 týždňov a viac.

Vždy, keď je to možné, sa však lekári snažia urobiť všetko pre to, aby tehotenstvo trvalo aspoň 35 týždňov, pretože plod sa považuje za úplne zrelý až po 36. týždni. To však neznamená, že musíte operáciu opustiť na 34 alebo 35 týždňov, pretože pri oligohydramnióne môže byť plod vážne ovplyvnený.

Stav ženy s oligohydramniónom

Oligohydramnión má vážne následky a má negatívny vplyv na priebeh tehotenstva, čo vedie k bolestivým pocitom, čo je výrazné najmä v období aktívneho pohybu plodu. Malé množstvo plodovej vody môže navyše viesť k potratu. Riziko potratu je obzvlášť vysoké v prvom trimestri tehotenstva.

Bez ohľadu na formu oligohydramniónu (stredná alebo ťažká) existuje komplikácia priebehu pôrodu. To sa môže prejaviť slabosťou pôrodného procesu – menšími kontrakciami a slabými pokusmi.

K tomu dochádza v dôsledku nízkeho tlaku močového mechúra plodu, ktorý vzhľadom na svoju malú veľkosť nedokáže ovplyvniť rýchlosť prípravy pôrodných ciest a otvorenia krčka maternice. V období kratšom ako 34 týždňov bude potrebné vykonať cisársky rez.

V takejto situácii môže byť potrebné aplikovať špeciálne lieky, ktoré stimulujú kontrakcie. Toto je obzvlášť dôležité pre obdobie dlhšie ako 35 týždňov. V tomto prípade bude žena schopná porodiť sama.

Prevencia oligohydramniónu

Keďže následky oligohydramniónu môžu byť vážne a ťažko liečiteľné, musia sa prijať preventívne opatrenia. Spočívajú v správnej výžive a dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní. Je dôležité absolvovať skúšky a absolvovať testy včas. Je zakázané zdvíhať závažia.

Bábätko v brušku chráni nielen placenta, ale aj plodová voda. Táto tekutina je pre dieťa zdrojom vitamínov, hormónov, solí a kyslíka. V niektorých prípadoch však môžu škodlivé mikroorganizmy preniknúť do plodovej vody, čo sa odráža na jej množstve – a môžu spôsobiť rozvoj napríklad oligohydramniónu.

Príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva - kto je ohrozený?

Keď budete pri ďalšom vyšetrení počuť takúto diagnózu, nemali by ste panikáriť!

Nízka hladina vody sa líši v závažnosti:

• V niektorých prípadoch sú liečebné postupy obmedzené na diétu a vitamínovú terapiu.
• Moderná medicína koriguje zložitejšie stavy pomocou terapeutických opatrení.

Uvažovaný patologický stav je dôsledkom deformácie klkov vodnej membrány – alebo ich neschopnosti produkovať dostatočné množstvo plodovej vody.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať tento jav:

1. Anomálie vo vývoji plodu

Tie obsahujú:

• Absencia oboch obličiek. Podobný defekt možno pozorovať počas ultrazvuku. Tiene v oblasti obličiek a močového mechúra nebudú pozorované. Tento stav vedie k smrti v čase nosenia dieťaťa alebo bezprostredne po jeho narodení. Zlé návyky matky, niektoré infekcie, práca v nebezpečných odvetviach, ako aj chromozomálne ochorenia môžu spôsobiť absenciu dvoch obličiek u plodu.
• Tvorba chlopní v močovej rúre, čo vedie k natiahnutiu močového mechúra a zväčšeniu obličiek. Diagnostikované len u chlapcov.
• Zväčšenie obličiek s tvorbou dutín v nich. Takáto chyba sa často prejavuje v 3. trimestri tehotenstva a má nepriaznivú prognózu pre život dieťaťa. Táto chyba je dedičná, takže rodičia musia bezpodmienečne podstúpiť karyotypizáciu.
• Syndróm orezaného brucha. Spája veľa defektov v štruktúre močového systému, semenníkov, ako aj svalového tkaniva pobrušnice. V niektorých prípadoch to všetko negatívne ovplyvňuje vývoj pľúc. Táto patológia je v praxi extrémne zriedkavá a ak sa zistí, lekári odporúčajú ukončiť tehotenstvo.
• Príliš malá močová trubica- alebo jeho úplná absencia.
• Chyby v štruktúre kloaky. Takáto chyba ovplyvňuje tráviaci trakt a genitourinárny systém. V brušnej dutine sa hromadí tekutina a tvoria sa cysty. V niektorých prípadoch nie sú močový mechúr a črevá pokryté kožou.
• Oklúzia lúmenu oboch močovodov.

Video: Polyhydramnios a oligohydramnios

2. Vnútromaternicové infekcie

Škodlivé látky prenikajú do placenty a membrán plodu cez pohlavné orgány nastávajúcej matky, čím vyvolávajú zápal.

Takéto stavy v prvých týždňoch tehotenstva môžu spôsobiť úplnú absenciu plodovej vody.

3. Slabý prísun krvi do dieťaťa v dôsledku porušenia štruktúry placenty

K tomu môžu viesť nasledujúce udalosti:

• Infekcia.
• neskorá toxikóza.
• Poruchy funkcie vaječníkov.
• Chronické ochorenia u tehotnej ženy (vrátane diabetes mellitus).

4. Smrť plodu

Hlavným dôvodom je spravidla fetoplacentárna nedostatočnosť.

Plodová voda sa tvorí v menšom množstve v dôsledku zástavy obličiek a pľúc.

Navonok sa to prejavuje poklesom brucha u tehotnej ženy.

5. Obezita

6. Viacpočetné tehotenstvo – v prípadoch, keď sa v spoločnej placente začnú vytvárať ďalšie cievy

To vyvoláva poruchy vo fungovaní placenty: jedno dvojča vylučuje viac moču na pozadí aktívneho zásobovania krvou, druhé vyvíja hypoxiu.

7. Užívanie určitých liekov

Týka sa to najmä indometacínu, ktorého hlavným účelom je zníženie prietoku krvi obličkami.

8. Pretrhnutie membrán niekoľko týždňov pred pôrodom

Pri ktorej dochádza k úniku plodovej vody.

Tento jav sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Diagnóza isthmicko-cervikálnej insuficiencie u budúcej matky.
• Príliš úzka panva a / alebo nesprávna poloha dieťaťa.
• Zápalové procesy v membránach plodu.
• Invazívne zákroky: kordocentéza, amniocentéza atď.
• Polyhydramnios.

Typy, závažnosť oligohydramniónu a načasovanie tehotenstva

V lekárskej literatúre je uvažovaný patologický jav klasifikovaný podľa dvoch hlavných znakov:

1. Na základe načasovania tehotenstva:

• Predtým oligohydramnion do 20 týždňov. Na vine je často zlý stav membrán.
• Neskôr oligohydramnión. Cíti sa po 20. týždni a je spravidla vyvolané chybami vo fungovaní placenty.

2. V závislosti od stupňa poklesu hladiny plodovej vody:

• Mierne nízka voda. Objem kvapaliny sa pohybuje od 400 do 700 ml. To prakticky neovplyvňuje stav plodu a terapeutické opatrenia sú obmedzené na diétu.
• Vyjadrený. Hladina plodovej vody nepresahuje 400 ml (s normálnou hodnotou 1000-1500 ml v 38. týždni). V takýchto prípadoch je žena hospitalizovaná a je jej poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Závažný oligohydramnión má veľmi negatívny vplyv na funkciu pľúc a môže spôsobiť smrť plodu.

Príznaky a symptómy oligohydramniónu počas tehotenstva - diagnostika oligohydramniónu

Stredný oligohydramnión sa prakticky nijako neprejavuje a ovplyvňuje vývoj plodu.

Ak je oligohydramnión závažný, objavia sa tieto príznaky:

1. Strata energie, závraty. Tehotná sa sťažuje aj na nevoľnosť, v niektorých prípadoch je prítomné aj zvracanie.
2. Bolestivá bolesť pri pohybe dieťaťa.
3. Suché ústa.
4. Malé bruško: po 4. mesiaci ho takmer nevidno. Okrem toho výška fundusu maternice nespĺňa normy.

Alarmujúcim príznakom, ak nejde o posledný týždeň tehotenstva, je výskyt vodnatého výtoku z vagíny. To naznačuje únik plodovej vody.

Ďalším zlým znakom je zníženie pohyblivosti plodu.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce postupy:

• Vyšetrenie u gynekológa. Určený odborník pri každej návšteve meria objem brucha nastávajúcej mamičky, ako aj výšku fundu maternice. Tieto ukazovatele by sa mali zvyšovať so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Lekára zaujíma aj pohyblivosť plodu.
• Ultrazvuková diagnostika. Zaručená metóda stanovenia oligohydramniónu. Počas štúdie je možné stanoviť presný objem plodovej vody, posúdiť úroveň vývoja plodu a štrukturálne znaky placenty a identifikovať degeneratívne stavy, ktoré spôsobili oligohydramnión.
• Laboratórny výskum. Ako bolo uvedené vyššie, uvažovaný patologický stav môže byť vyvolaný rôznymi infekciami. Testovanie moču, krvi a vaginálnych výterov podporuje detekciu škodlivých látok.
• Kardiotokografia. V prípade potreby ju predpisuje lekár, počnúc tretím trimestrom, na určenie individuálneho zdravia plodu, celkového stavu tehotnej ženy, ako aj tónu jej maternice.
• Doppler. Vykonáva sa s ťažkým oligohydramniónom, aby sa študoval stav placenty. Pri diagnostikovaní placentárnej insuficiencie sa tento typ vyšetrenia vykonáva každých 14-20 dní.

Možné komplikácie tehotenstva a pôrodu s oligohydramniónom - hlavné nebezpečenstvo a riziká pre matku a dieťa

Ťažké formy oligohydramniónu často vedú k potratom alebo predčasným pôrodom (v 50 % prípadov).

Medzi ďalšie negatíva patrí:

1. Predĺžený pôrod s pomalým otváraním krčka maternice. Je tiež možná úplná absencia pracovnej činnosti. Po pôrode sa môže otvoriť silné krvácanie. Na vyriešenie tohto problému sa často uchýlia k cisárskemu rezu.
2. Stláčanie pupočnej šnúry počas pôrodu, ktoré je spojené s rozvojom akútneho nedostatku kyslíka alebo smrťou dieťaťa.
3. Tvorba amniotických šnúr, ktoré sa ovíjajú okolo končatín a vyvolávajú ich deformáciu. Nie je vylúčená ani možnosť ich amputácie.

Je možné vyliečiť oligohydramnión u tehotných žien - liečba oligohydramniónu a výber taktiky pôrodu

Keď sa zistí, že budúca matka má málo vody, najprv sa určí príčina tohto javu. Ak to chcete urobiť, vykonajte komplexné vyšetrenie.

Ak je oligohydramnión jediným príznakom, terapeutické opatrenia v prvých dvoch trimestroch gravidity sú obmedzené vitamínová terapia a bielkovinovo-zeleninová diéta. Zároveň musí pacient minimalizovať fyzickú aktivitu, viac relaxovať a vyhýbať sa stresovým situáciám.

Pri diagnostikovaní oligohydramniónu v 34. týždni tehotenstva alebo pri kombinácii tejto patológie s hypertonicitou maternice je žena hospitalizovaná - a jej stav je monitorovaný až do narodenia dieťaťa.

V prípade, že diagnóza odhalila primárne ochorenie, hlavným cieľom liečby bude jeho odstránenie.

V tejto súvislosti je možné prijať tieto opatrenia:

• Chirurgické zákroky pri vrodených anomáliách. V prípade ich nevhodnosti sa odporúča prerušiť tehotenstvo.
• Antibiotická terapia na odstránenie vnútromaternicovej infekcie. Pred predpísaním konkrétneho lieku by tehotná žena mala podstúpiť sériu laboratórnych testov.
• Tehotná liečba alebo potrat v prípade chromozomálnych defektov. Tu je veľmi dôležité, aby lekár zistil úroveň životaschopnosti plodu.
• hormonálna terapia, ako aj prevencia infekcie v prípade pretrhnutia plodových blán.
• Užívanie cievnych liekov do 20. týždňa pri diagnostike placentárnej insuficiencie. Po tomto období je budúca matka pravidelne monitorovaná. Ak plod výrazne zaostáva vo svojom vývoji, rozhoduje sa o predčasnom pôrode. Je žiaduce vykonať podobný postup po 33. týždni.
• Cievny posun placenty pri syndróme „vytlačeného dvojčaťa“. Príjemca plodu sa odčerpá nadbytočná plodová voda.