Маловодие (олигогидрамнион) - патология беременности, характеризующаяся уменьшением объема амниотической жидкости внутри плодных оболочек. Данное состояние может быть симптомом осложнений периода вынашивания. Оно наблюдается при генетических аномалиях, внутриутробном инфицировании, нарушении анатомического строения плаценты и других органов.

Иногда недостаток амниотической жидкости говорит о наличии серьезных патологий беременности. После установления диагноза «маловодие» женщине требуется тщательное обследование. При необходимости врачи назначают лечение, направленное на восполнение дефицита амниотической жидкости.

Околоплодные воды

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) - коллоидный раствор, располагающийся в полости матки и обеспечивающий нормальное развитие малыша. Она содержит питательные и минеральные вещества, витамины, защитные антитела и гормоны. Образование плодных вод связано с транспортом внутрисосудистой жидкости из маточных артерий в полость амниотического пузыря.

Формирование системы околоплодных вод наблюдается в первые дни после зачатия, после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Синтез амниотической жидкости начинается с момента образования хориона - первичной оболочки эмбриона, являющейся предшественником плаценты. Данное событие наблюдается в начале четвертой недели беременности.

К концу первого триместра почки и легкие малыша начинают выполнять фильтрующую функцию. С этого момента в обмен околоплодных вод включается организм будущего ребенка.

Количество околоплодных вод

Количество амниотической жидкости неодинаково в разные периоды вынашивания. В первом триместре ее объем достигает отметки в 300-400 миллилитров. К количество околоплодных вод достигает 700-800 миллилитров. Затем ее количество продолжает расти, к концу второго триместра объем амниотической жидкости составляет около 1,5 литра.

Максимальное количество околоплодных вод наблюдается на 32-34 неделе, оно составляет 2-2,5 литра. После этого объем сокращается. К 36-38 неделе периода вынашивания ее количество уменьшается до 1700-2100 миллилитров. В конце 3 триместра объем околоплодных вод достигает 1-1,5 литра.

После 40 недели беременности количество амниотической жидкости сильно сокращается. При перенашивании ее объем может снижаться до 500 миллилитров.

Околоплодные воды постоянно обновляются, кровеносная система материнского организма фильтрует их содержимое. Полная замена амниотической жидкости происходит за 3-4 часа.

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют несколько функций:

#1. Питание будущего ребенка. Примерно с 12 недели беременности малыш начинает заглатывать амниотическую жидкость и переваривать ее. Также в плодных водах имеются минеральные вещества и витамины.

#2. Терморегуляция. Плодная жидкость поддерживает постоянную комфортную температуру вокруг плода. Нормальное развитие малыша возможно лишь при 37 градусах Цельсия. Понижение температуры может способствовать замедлению деления клеток и тканей. Данное явление способствует задержке роста и развития плода. При повышении температуры тела наблюдается инактивация ферментов.

#3. Выделительная функция. После заглатывания околоплодных вод почки малыша перерабатывают их в мочу. С ней из организма ребенка выводятся вредные продукты обмена веществ.

#4. Механическая защита. Амниотическая жидкость является предохраняющей «подушкой» между внешним миром и плодом. Различные физические факторы могут травмировать ребенка, воды ароматизируют удары и вибрации. Также околоплодные воды защищают слуховой аппарат малыша от громких звуков.

#5. Предупреждение инфицирования. В норме плодные воды являются стерильной средой, поскольку микроорганизмы могут вызывать различные патологии со стороны будущего ребенка. Амниотическая жидкость предупреждает проникновение инфекции к малышу за счет постоянного обновления.

#6. Иммунная функция. Даже на поздних сроках вынашивания организм малыша не может полноценно защищать себя от действия негативных внешних факторов. В околоплодных водах содержатся материнские иммуноглобулины, предохраняющие будущего ребенка от развития инфекционного процесса.

#7. Внутренняя среда. Компоненты амниотической жидкости поддерживают нормальное состояние кожи малыша, предохраняют ее от высушивания. Также воды не сковывают движения будущего ребенка, он может свободно шевелиться в полости матки.

#8. Участие в рождении ребенка. Перед появлением малыша на свет околоплодные воды начинают давить на шейку матки, ускоряя ее раскрытие. После разрыва оболочек амниотическая жидкость омывает родовые пути, облегчая прохождение головки малыша. Воды стимулируют адекватную сократительную деятельность матки.

Что такое маловодие у беременных

Причины маловодия

Довольно часто врачи не могут выделить причину маловодия у конкретной женщины. Низкий уровень амниотической жидкости может быть связан с различными факторами:

#1. Хромосомные аномалии плода. При некоторых пороках развития амниотические оболочки имеют патологическое строение, поэтому они не могут полноценно участвовать в водном обмене. Чаще всего данное состояние наблюдается при аномалиях мочевыделительной системы плода - аплазии или адгезии почки, неправильной закладке мочеточников.

#2. Хронические патологии в организме матери. Наличие почечной недостаточности у женщины повышает риск развития маловодия. При неправильной фильтрационной работе почек амниотическая жидкость не может нормально участвовать в обмене веществ. Сердечно-сосудистые патологии также нарушают образование околоплодных вод.

#3. Инфекционный процесс. После проникновения бактериальной или вирусной микрофлоры в амниотические оболочки синтез жидкости сокращается. Возбудители инфекций провоцируют изменения свойств околоплодных вод, наблюдаются нарушения в белковом, углеводном и жировом обмене. Чаще всего патогенная микрофлора попадает в амниотическую жидкость восходящим путем - при наличии заболеваний, передающихся половым путем. Однако некоторые возбудители могут попадать в организм плода через плаценту. Такой способ свойственен системным инфекциям - краснухе, гриппу, сифилису и т.д.

Внимание! Довольно часто маловодие не сопровождается симптомами, поэтому будущей матери нельзя пропускать плановые осмотры гинеколога, на которых он может заподозрить наличие патологии.

#4. Преэклампсия. Данная патология характеризуется повышением артериального давления и нарушением фильтрационной функции почек. Преэклампсия повышает вероятность развития маловодия за счет потери белка из крови. Также данное заболевание характеризуется отеками, при которых жидкость скапливается в межклеточном пространстве. За счет этого наблюдается дополнительное сокращение количества околоплодных вод.

#5. Патологии плаценты. Данный орган активно участвует в обмене околоплодной жидкости. Преждевременное старение плаценты, ее отслойка или предлежание могут способствовать сокращению количества амниотической жидкости.

#6. Вредные привычки матери. Употребление никотина, алкоголя, наркотических веществ вызывает патологии со стороны почечной функции как матери, так и плода. Ядовитые продукты обмена замедляют обмен амниотической жидкости.

#7. Вынашивание близнецов. Многоплодная беременность повышает нагрузку на мочевыделительную систему матери. За счет этого наблюдаются патологии количества амниотической жидкости.

#8. Перенашивание беременности. После 41 недели периода вынашивания плацента утрачивает свое нормальное строение, она утолщается и становится непроницаемой для воды и различных веществ. Именно поэтому переношенная беременность способствует сокращению количества амниотической жидкости.

#9. Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз. Данные факторы оказывают влияние на работу мочевыделительной системы будущего ребенка и женщины. Перечисленные патологии снижают интенсивность водного обмена веществ.

Риски для матери

Маловодие при беременности может быть фактором риска патологий родовой деятельности. Недостаток плодной жидкости способствует замедленному раскрытию шейки матки. Данное явление вызывает слабость схваток и потуг.

Опасность недостатка околоплодных вод заключается в его отрицательном влиянии на течение вынашивания. Критическое маловодие может являться причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Маловодие на поздних сроках беременности является фактором риска возникновения сильного кровотечения в родах. Оно связано с недостаточной сократительной деятельностью матки после появления ребенка на свет.

Риски для ребенка

Последствия маловодия для организма ребенка заключаются в формировании внутриутробной гипоксии плода. За счет недостатка кислорода ткани в организме малыша не могут полноценно развиваться. Гипоксия приводит к задержке роста плода, а также к патологиям со стороны центральной нервной системы.

Недостаток амниотической жидкости может способствовать нарушению формирования костной ткани плода. За счет этого повышается вероятность аномалий строения конечностей. Также маловодие вызывает патологии кожи малыша, она становится тонкой и сухой.

Симптомы маловодия

В клинической практике врачи выделяют выраженное и умеренное маловодие. Небольшой дефицит амниотической жидкости не сопровождается симптомами, его можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового сканирования.

Выраженное маловодие может сопровождаться характерной клинической картиной. Будущая мать отмечает ухудшение общего самочувствия, сухость во рту, головокружения. Также возможно развитие болей в нижней части живота, усиливающихся во время шевелений малыша.

Диагностика

При выраженном маловодии возможно отставание в размерах высоты стояния дна матки и окружности живота. Данные симптомы связаны с уменьшением полости органа. Однако для установки точного диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования . Будущие матери из группы риска должны проходить его каждые 2-3 недели.

Для подсчета объема околоплодных вод врачи разработали специальную технологию, называемую «определение индекса амниотической жидкости». Ее принцип заключается в разделении передней брюшной стенки будущей матери на 4 части. Оси вертикальной и горизонтальной линии проходят через пупок.

С помощью ультразвукового сканирования врач определяет максимальную глубину вод в каждом квадрате полости матки. Четыре значения складывают между собой, их сумма называется индексом амниотической жидкости.

Специалисты разработали специальные таблицы, в которых указаны нормальные значения количества околоплодных вод на каждой неделе беременности. Диагноз «маловодие» ставится при отклонении показателя на 5 процентиль и менее.

Лечение маловодия

На современном этапе медицины не существует препарата, который мог бы напрямую восстановить обмен амниотической жидкости. Именно поэтому лечение маловодия носит симптоматический характер.

Будущим матерям назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты. К лекарственным средствам данной группы относят Курантил, Актовегин. Медикаменты стимулируют расширение просвета плацентарных артерий, улучшая пропотевание жидкости в плодные оболочки.

Также при маловодии будущим матерям показана витаминотерапия. Она включает в себя использование многокомпонентных препаратов с минеральными веществами и никотиновой кислотой. Для лечения дефицита амниотической жидкости показан прием витаминов группы В, данные средства улучшают микроциркуляцию в плаценте.

Если же причина маловодия заключается в инфицировании плодного пузыря, будущей матери показано антибактериальное лечение. Выбор препарата зависит от вида возбудителя заболевания, наиболее часто применяется Цефтриаксон и Ампициллин.

Возможные осложнения

Дефицит околоплодных вод может вызывать патологии внутриутробного развития ребенка. Дети, которые росли при сильном недостатке амниотической жидкости, часто отстают в психическом и эмоциональном развитии от сверстников. Также сильное маловодие может спровоцировать недостаточную умственную деятельность в будущем.

Маловодие является фактором риска патологий нервной системы - ребенок может быть вялым, сонными, неактивными. Также данная патология учащает вероятность рождения недоношенных и маловесных детей.

Методы профилактики

Профилактика маловодия заключается в тщательном планировании беременности. Перед зачатием будущей матери следует вылечить инфекционные заболевания, нормализовать течение хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Во время беременности женщине рекомендуется избегать возможности заражения инфекционными заболеваниями - не пребывать в местах с большим скоплением людей, не есть пищу сомнительного качества, избегать общения с животными. Будущей матери следует отказаться от сигарет и алкоголя на весь период вынашивания. Также беременной женщине следует быть разборчивой в половых связях.

Рацион женщины должен быть богат витаминами и минералами. Ей следует употреблять свежие фрукты, овощи и ягоды, рыбу, мясо, птицу, злаки, молочные продукты. По показаниям будущей матери рекомендуется принимать поливитаминные и минеральные комплексы.

В периоды вынашивания малыша будущей матери следует избегать эмоциональных стрессов. Также беременной женщине рекомендуется вести активный образ жизни - гулять пешком, заниматься легкой гимнастикой.

Роды при маловодии

Роды при недостатке амниотической жидкости сопровождаются слабостью маточных сокращений и замедленным течением. Именно поэтому женщине рекомендуется прием стимуляторов схваток - простагландинов и окситоцина. При их неэффективности роженице показано экстренное кесарево сечение.

Естественное и оперативное родоразрешение сопровождается повышенным риском обильных кровотечений. В качестве профилактики будущей матери следует пройти курс терапии препаратами железа. При развитии обильного кровотечения врачи вводят в вену коллоидные растворы, белки плазмы, эритроцитарную массу.

Женский организм имеет все необходимые ресурсы для полноценного зачатия ребёнка, его вынашивания и успешного появления на свет. Утроба матери – идеальная среда, где ребёнку обеспечивается покой, комфорт, безопасность от агрессивных внешних факторов. Немаловажную роль в защите малыша от возможных негативных воздействий извне играют околоплодные воды, дающие ему возможность свободно двигаться, правильно развиваться и принимать наиболее удобные позы. Однако иногда случается так, что количество этой жизненно необходимой жидкости оказывается недостаточным.

Умеренное маловодие при беременности – что это?

Умеренным маловодьем называется одно из патологических состояний, могущих возникнуть у женщины в период беременности. Ребёнок в матке окружён околоплодной жидкостью, выполняющей немало важных функций, обеспечивающих правильное развитие малыша. Воды согревают плод, служат «подушкой безопасности», своеобразным амортизатором, предохраняющим от механических воздействий из внешнего мира и дающим ему возможность свободно совершать движения. Кроме того, околоплодные воды тоже служат источником различных питательных веществ для ребёнка. Они содержат белок, микроэлементы и массу витаминов. Происходит постоянный процесс заглатывания ребёнком этих вод и испражнений в них, в результате чего формируется полностью стерильная среда, в которой малыш чувствует себя в комфорте и безопасности. И если количество этой жидкости меньше нормы, такое состояние называется маловодием.

Околоплодные воды имеют относительно постоянный состав, а полностью водная среда обновляется каждые 3 часа.

На количество околоплодных вод влияет множество факторов: размер и вес плода, срок беременности, размер плаценты, образ жизни женщины, её питание и многое другое. Со временем соотношение объёма вод и размера ребёнка изменяется: малыш растёт быстрее, чем прибывает количество вод. Таким образом, на более поздних сроках ребёнку становится всё теснее. Около 37 недели нормальный объём околоплодных вод должен быть в пределах 1–1,5 л. Когда подойдёт время рожать, этот объём несколько уменьшается.

Современная медицина способна выявить патологию во втором и третьем триместрах

Другое название околоплодных вод – амниотическая жидкость.

Можно вести речь об умеренном маловодии, если объём околоплодных вод лишь незначительно меньше нормы, т. е. составляет примерно 500 мл на поздних стадиях беременности. В большинстве случаев умеренное маловодие не представляет серьёзной опасности, протекает благоприятно и сравнительно легко корректируется. Современная диагностическая аппаратура позволяет без труда выявлять данную патологию во втором и третьем триместрах.

Отличия умеренного маловодия от выраженного

Помимо умеренного, бывает и выраженное маловодие. При данной патологии наблюдается нехватка внутриутробных вод значительно меньше нормы, т. е. объём жидкости составляет 200 мл и менее. Если диагностировано выраженное маловодие, беременная женщина нуждается в обязательной госпитализации и стационарном лечении, поскольку этот тип представляет гораздо большую опасность как для женщины, так и для будущего малыша.

Иногда выраженное маловодие может быть показанием к прерыванию беременности, поскольку в некоторых случаях приводит к аномалиям формирования конечностей ребёнка, лицевых костей и в целом деформации его костной системы.

Норма околоплодной жидкости

Показатели нормального объёма амниотической жидкости могут варьироваться в пределах от 600 мл до полутора литров. Как уже отмечалось, внутриутробные воды имеют очень важное значение для развития и роста малыша, создавая для него надёжную и безопасную среду. С течением беременности объём вод также увеличивается. Вот как выглядит примерная норма амниотической жидкости на разных сроках беременности:

Норма околоплодной жидкости на разных сроках беременности

Непосредственно к самим родам объём жидкости несколько понижается и составляет примерно 800–900 мл. Если беременность переношена, количество вод может быть таким же.

Причины

Развитию маловодия способствуют разные причины:

• склонность беременной женщины к повышенному артериальному давлению. Оно приводит к нарушениям кровотока и функции плаценты;
• аномальное развитие почек у плода. К сожалению, в подобных ситуациях нередко беременность подлежит прерыванию, поскольку дальнейший прогноз неблагоприятен – жить без почек ребёнку невозможно;
• переношенная беременность (старение плаценты). Целесообразно стимулировать роды или осуществить кесарево сечение;
• беременность двойней. Это происходит по причине сброса плацентарной крови от одного ребёнка ко второму. Обычно маловодие такого рода не представляет угрозы для плода;
• недолеченные, невыявленные или скрыто протекающие инфекции. В данной ситуации анализы обнаруживают патогенную микрофлору не только в родовых путях, но и в самих плодных водах;
• избыточный вес у беременной, ожирение, нарушенный обмен веществ.

Наконец, нужно сказать, что в отдельных случаях установить причину не удаётся.

Маловодие – это не самостоятельная болезнь, а симптом той или иной болезни, поэтому выявлению причин этой патологии должно уделяться особое внимание, поскольку они могут представлять реальную угрозу как будущей роженице, так и ребёнку.

Симптомы

Чаще всего умеренное маловодие не сопровождается какими-то типичными симптомами, определённо указывающими на данную патологию. Стоит обращать внимание на болезненные ощущения внизу живота, особенно когда малыш начинает шевелиться. Таким образом, определить наличие данной патологии может лишь врач. Поэтому обязателен регулярный осмотр у гинеколога.

Диагностика

Основанием для диагноза служат данные, полученные в результате наблюдений за будущей роженицей. Для его однозначного подтверждения или опровержения назначается УЗИ. К признакам маловодия относятся:

• редкие движения плода (мать чувствует меньше десяти шевелений за сутки);
• высота стояния маточного дна, а также окружности живота отстают от средних показателей для данного периода беременности;
• индекс околоплодных вод, обнаруженный в результате УЗИ, ниже нормального на этом сроке беременности.

Для диагностирования маловодия осмотр и УЗИ должны проводиться несколько раз с интервалом в 2 недели

Нужно иметь в виду, что единичного обследования недостаточно. Осмотры и УЗИ должны производиться несколько раз с интервалом в 2 недели. Если в каждом из этих обследований будет обнаружено устойчивое отклонение от нормальных показателей, то это является основанием для постановки диагноза «маловодие».

Но в данное время женщина информируется о патологии уже при однократном прохождении УЗИ. Это можно назвать не столько диагнозом, сколько констатацией наличия у неё недостаточного количества внутриутробных вод в момент осуществления обследования. Их нехватка объясняется недавно перенесёнными простудными заболеваниями, стрессом и другими причинами. При этом назначается КТГ плода либо допплерометрия сосудов плаценты. Если данные этих исследований покажут норму, то оснований для беспокойства нет. Врач может прописать витаминный курс, а по истечении месяца снова направить на УЗИ. Свыше чем в 95% таких случаев на повторном ультразвуковом исследовании это отклонение не обнаруживается.

Но если повторная процедура УЗИ снова показывает маловодие, следует провести детальное обследование. В таком случае необходимо сдать кровь на инфекции, глюкозу и антирезусные тела; измерить артериальное давление, проверить показатели ХГЧ и АПФ, пройти прицельное УЗИ для выявления вероятных дефектов развития ребёнка или задержки в развитии. При необходимости проводится кариотипирование и амниоцентез, которые помогут обнаружить хромосомные и генетические аномалии. Когда причина маловодия установлена, назначается лечение или же рассматривается вопрос о прерывании беременности.

В случае, если результаты КГТ в норме, врач может прописать витаминный курс, а затем снова направить на УЗИ

Особенности заболевания на разных сроках беременности

Наличие патологии на раннем сроке беременности зачастую свидетельствует о значительных аномалиях в развитии плода

На разных сроках умеренное маловодие протекает по-своему. В первом триместре оно свидетельствует о значительных аномалиях в развитии плода. Порой единственным выходом является прервать такую беременность. Тем не менее каждый случай индивидуален. Благодаря своевременной диагностике и лечению удаётся нормализовать объём плодных вод и ребёнок появляется на свет здоровым.

В середине беременности картина иная. В возрасте 15–27 недель ребёнок нуждается в достаточном количестве свободного места в матке, чтобы ничто не мешало двигаться и правильно развиваться. И если маловодие выявлено на таком сроке, это означает, что свободного места мало, ребёнок испытывает тесноту и вынужден принимать неестественные позы. Подобные условия могут привести к достаточно тяжёлым последствиям. Появляется риск формирования косолапости, черепных деформаций и т. д., что требует активного и продолжительного лечения у специалистов, но в большинстве случаев исход благоприятный.

В третьем триместре патология, как правило, уже отражается на процессе родов. Околоплодный пузырь плоский, следовательно, он не может выполнить функцию раскрытия шейки матки. Роды будут затяжными, со слабыми схватками, достаточно большому проценту женщин рожать естественным путём при маловодии противопоказано. В таком случае назначается кесарево сечение. Также патология может повлечь за собой послеродовые кровотечения.

При диагностировании маловодия на позднем сроке беременности в большинстве случаев исход лечения благоприятный

Лечение и диета

Лечение зависит от степени выраженности патологии и вызвавших её причин. Как правило, оно проходит амбулаторно, госпитализация не требуется. Постоянное наблюдение, консультации у врача, периодические прохождения УЗИ, КТГ, допплерографии, назначение необходимых препаратов, строгий контроль физической активности и нагрузок – обязательные условия для благоприятного исхода беременности. Лечебные и лечебно-профилактические меры чаще всего носят комплексный характер и имеют целью улучшение обменных и кровеносных процессов в плаценте и матке.

Часто врачом прописываются витаминные комплексы либо гормональные препараты, которые призваны улучшить кровоснабжение и стабилизировать работу плаценты.

Наиболее частыми медикаментозными средствами являются:

1. Трентал. Улучшает микроциркуляцию крови. Может прописываться как в виде таблеток, так и внутривенно.
2. Курантил. Основная задача этого препарата – защищать плаценту от негативных и необратимых изменений. Помимо этого, он улучшает кровеносный ток в «детском месте».
3. Актовегин. Обычно его назначают одновременно с Курантилом для усиления эффекта.

В зависимости от причин появления патологии врач может назначать те или иные лекарственные средства в различных вариациях.

Постоянное наблюдение у врача, регулярное прохождение исследований способствуют благоприятному течению беременности

Народные методы

Что касается методов народного лечения, то помогут нормализовать объём околоплодной жидкости следующие рецепты:

1. Берёзовый сок. Является сильным мочегонным и отличным профилактическим средством. Для отвара потребуются молодые берёзовые листья и почки. Нужно залить кипятком в количестве одного стакана чайную ложку почек, затем поставить в термос настаиваться 4 часа. После этого пить три раза в день по одной чайной ложке. Чтобы приготовить отвар из листьев, требуется две чайные ложки сырья на стакан кипятка, а принимать нужно в количестве четверти стакана 4 раза в день.
2. Черноплодная рябина. Эта ягода снижает давление и насыщает организм витаминами. Чтобы надолго забыть о проблемах с давлением и недостатком витамина С, следует ежедневно съедать 100 грамм черноплодной рябины или выпивать 50 грамм сока за несколько минут до трапезы.
3. Если маловодие возникло по причине переутомления, стресса или недосыпания, помогут травы. Улучшить сон и успокоить нервную систему способен настой из валериановых корней. Необходимо заварить в стакане кипятка 1 чайную ложку измельчённого корня и оставить на ночь. Принимать по половине или 1/4 стакана. Вместо валерианы подойдёт пустырник – хорошее успокоительное средство, снимающее спазмы. Готовится этот настой аналогично.
4. Листья брусники – ещё одно мочегонное и антивоспалительное средство. Две чайные ложки листьев этого растения заливаются стаканом воды и кипятятся в течение 15 минут, затем отвар настаивается 30 минут. Принимается по 1/4 стакана перед едой за 15 минут. Если употреблять постоянно, можно отлично укрепить иммунитет.
5. В том случае, если маловодие было вызвано воспалительными процессами мочеполовой системы, применяют такое средство. Берутся по две части берёзовых листьев и листьев лесной земляники, перечной мяты, тысячелистника и фасольных створок; одна часть плодов рябины; три части листьев череды и крапивы, плодов шиповника. Вся эта смесь заливается половиной литра кипятка и настаивается в течение 10 часов. Употребляется трижды в день по половине стакана.

Перед тем как принимать любые народные средства против маловодия, не забудьте обязательно проконсультироваться с врачом.

Диета

Чтобы обеспечить организм необходимыми веществами и снизить риск появления малого объёма плодных вод, рекомендуется увеличить количество фруктов, овощей, молочных и богатых калием продуктов (дыня, изюм, виноград, инжир). Смородина, арбуз, яблоки, абрикосы, крыжовник способствуют улучшению пищеварительной функции, поскольку содержат много клетчатки. Наличие в ежедневном рационе маслин, грецких орехов, кабачковых и тыквенных блюд, томатов, листьев салата также будут способствовать обогащению организма всеми нужными веществами. Свежая земляника препятствует воспалительным процессам.

Смородина

Помимо этого очень хорошо действует почечная стимуляция: свежий кефир, упомянутые выше сборы из трав, чай с лимоном. Стоит отдавать предпочтение кислым напиткам, количество же соли нужно сократить до трёх грамм в сутки. Если нет противопоказаний, можно устраивать и разгрузочные дни, во время которых соблюдать фруктовую либо кефирную диету. На протяжении всей беременности стремитесь к сбалансированному питанию.

Роды при умеренном маловодье

При умеренном маловодии естественные роды возможны. Зачастую они протекают благополучно для роженицы и младенца даже в том случае, если присутствует ягодичное или тазовое предлежание плода, спровоцированное маловодием. Однако порой патология приводит к слабости родовой деятельности, а нехватка передних вод (перед головой ребёнка) - к натягиванию околоплодных оболочек на голову малыша.

Такое явление именуется плоским плодным пузырём.

В таких случаях показан искусственный разрыв оболочек околоплодного пузыря (амниотомия), чтобы запустить процесс схваток и дать ребёнку возможность правильным образом продвигаться к выходу.

При умеренном маловодии возможны и естественные роды, но часто врач рекомендует кесарево сечение

В некоторых случаях врач может признать необходимость за сутки до родов искусственно пополнить плодный пузырь физраствором для снижения риска ущемления пуповины и других осложнений, а также принять решение о необходимости кесарева сечения.

Возможные последствия для женщины и ребёнка

В некоторых случаях умеренное маловодие не представляет опасности, но иногда его следствием могут быть преждевременные роды, слабая мышечная активность во время родов. Однако если оставить отклонение без внимания, то даже оно может послужить причиной серьёзных пороков в развитии малыша или даже выкидыша, послеродового кровотечения, преждевременного отслоения плаценты и разрыва маточной шейки.

Какие осложнения могут возникнуть у ребёнка? Своевременно диагностированное и вовремя устранённое маловодие, как правило, не оказывает или оказывает минимальное влияние, которое впоследствии поддаётся коррекции (слабо выраженная гипоксия, пониженный иммунитет, малый вес). При запущенной форме оно может привести к различным аномалиям внутриутробного развития, травмам суставов и позвоночника, инфицированию плода в утробе, его замиранию в результате кислородного голодания.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать неприятных последствий как для матери, так и для ребёнка

Если умеренное маловодие образовалось в конце беременности, оно может ничем не угрожать ни матери, ни младенцу. Но если патология развилась на ранних сроках, то есть вероятность, что далее она перейдёт в выраженную степень и будет иметь плачевные последствия.

Профилактика

На сегодняшний день не существует определённых рекомендаций, которые позволили бы гарантировать отсутствие маловодия во время беременности. Чтобы свести вероятность появления заболевания к минимуму, будущие матери должны правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни и неукоснительно выполнять все предписания врача.

Специальная гимнастика очень полезна для беременных

Рекомендуется своевременно проходить назначенные обследования и сдавать необходимые анализы, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, однако специальная гимнастика для беременных и посильная физическая активность будут очень полезны.

Кроме этого, к профилактическим мерам относятся планирование беременности, сведение к минимуму незащищённых половых связей, отказ от случайных половых контактов. Необходимо готовиться к зачатию заблаговременно: выявить и вылечить все хронические болезни и обязательно встать на учёт в женской консультации. Выполнение данных советов способно значительно снизить риск возникновения маловодия.

Видео «Умеренное маловодие при беременности»

Моё имя - Елена. Увлечения - музыка, литература, посещение концертов, танцы, фотография/фотошоп, учусь монтировать видео, страноведение, история Европы и Северной Америки, история католичества, велосипед, написание разных историй, иногда рассказов и стихов, иногда лепка из пластилина и полимерной глины.

Согласно статистике, около 4% всех беременных женщин на УЗИ слышат диагноз «маловодие». Будущая мама начинает беспокоиться, как отразится на ребенке недостаток околоплодной жидкости. И это вполне нормальная реакция. Ведь маловодие при беременности может быть последствием серьезных нарушений как у ребенка, так и у матери. Что делать в такой ситуации? По каким причинам возникает такое состояние и какие оно имеет последствия?

Назначение околоплодных вод

Воды, или амниотическая жидкость, окружают ребенка всю беременность. Они находятся в плодном пузыре – своеобразном «мешочке», в котором плод формируется и развивается. К концу беременности количество вод составляет 800-1500 мл. Они постоянно обновляются – приблизительно один раз в 3 дня.

С каждым последующим месяцем количество околоплодных вод растет. Поначалу малыш легко двигается. Однако в последнем триместре, несмотря на увеличение количества амниотической жидкости, ему становится тесно.

Околоплодные воды играют важную роль:

1. Помогают создать нужную для плода среду обитания.
2. Содержат питательные вещества и витамины.
3. Предотвращают сращение кожи ребенка и плодного пузыря.
4. Защищают от травм.
5. Позволяют двигаться. Движение очень важно для развития плода.
6. Предохраняют пуповину и плаценту от повреждений в результате движений ребенка.
7. Если в плодном пузыре достаточное количество околоплодной жидкости, малыш к моменту родов принимает нужное положение.
8. Благодаря водам маме легче перенести двигательную активность плода.
9. Воды помогают открыться шейке матки в период родов.

Почему вод бывает мало?

Маловодие – это уменьшение количества околоплодной жидкости. Обычно такой диагноз ставят на последних неделях беременности в том случае, если количество вод уменьшается до 500 мл. В классическом варианте маловодие – это отклонение от нормы перед самыми родами. Однако такое явление встречается и на 20, и на 30, и на 33 и даже на 35 неделе. По каким причинам развивается такое состояние?

Факторы, вызывающие маловодие при беременности, делятся на 5 групп.

Врожденные пороки развития плода

• Неправильное формирование и развитие клапанов уретры.
• Полное отсутствие уретры или ее сужение.
• Слишком узкие мочеточники.
• Полное отсутствие мышц передней стенки живота и сбои в работе мочевыделительной системы.
• Отсутствие почек.
• Поликистоз (образование кист в обеих почках).

Патологии плода

• Заражение плода цитомегаловирусом, хламидиозом и т.д.
• Замедленное развитие.
• Синдром Дауна и другие хромосомные расстройства.

Хронические заболевания матери

• Болезни сердца и сосудов, например, гипертония или венозная недостаточность.
• Гестоз (токсикоз второго-третьего триместра).
• Пиелонефрит, почечная недостаточность и другие заболевания почек.
• Волчанка, артрит, ревматизм и прочие заболевания из группы коллагеновых.
• Избыточный вес.
• Сахарный диабет.
• Обезвоживание.
• Курение.

Проблемы с плацентой

• Недостаточность.
• Инфаркты плаценты.
• Неправильное развитие, к примеру, некроз амниона или атрофия.

Другие факторы

• Срок более 42 недель беременности.
• Травмы околоплодного пузыря.
• Вытекание вод.
• Гибель плода внутри утробы.
• Длительное применение препаратов, которые позволяют сохранить беременность и отсрочить роды.

Получается, что большинство причин маловодия можно предупредить. Невозможно исправить только врожденные пороки развития.

Однако их можно выявить на УЗИ, которые проводятся на сроках 12, 20 и 35-36 недель.

Сейчас самыми частыми причинами маловодия у беременных считаются гестоз, гипертония, сахарный диабет, простуда или ОРВИ, TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха и т.д.), хроническое кислородное голодание плода.

TORCH-инфекции, помимо маловодия, вызывают пороки развития ребенка. Чтобы избежать проблем, сдать анализы на эти инфекции нужно еще до зачатия.

Если маловодие вызвано ОРВИ или обычной простудой, причин для беспокойства нет. Количество вод восстановится в течение месяца.

Классификация

По длительности маловодие при беременности может быть острым и хроническим:

• Острое возникает спонтанно и называется доброкачественным. Такое маловодие обычно связано с внешними обстоятельствами, например, с простудными заболеваниями.
• Во втором случае маловодие развивается скрыто, и его причины сложно устранить. Женщина должна пройти тщательное обследование для назначения терапии. Хроническое маловодие само по себе не пройдет – оно может прогрессировать.

По времени развития маловодие бывает ранним или поздним:

• Раннее маловодие считается самым опасным. Обычно оно появляется на сроке от 16 до 20 недель. В этот период ребенок развивается наиболее активно. Поэтому стоит пройти детальное обследование и незамедлительно начать лечение.
• Позднее маловодие появляется в основном в третьем триместре. Может быть следствием отклонений в развитии плода.

По травмам плодных оболочек маловодие бывает первичным и вторичным:

• Первичное может появиться в нетронутых плодных оболочках.
• Вторичное появляется тогда, когда плодные оболочки повреждены, а воды подтекают.

Как проявляется?

Заметить маловодие самостоятельно очень сложно на любом сроке, будь то 20, 33 или 35 неделя беременности. Чтобы женщина что-то заподозрила, вод должно быть критически мало. При умеренном маловодии будущая мама не испытывает никаких симптомов.

Если же маловодие выраженное, малышу становится тесно в матке, а каждое его шевеление отдается болью в теле беременной.

Гинеколог может подозревать маловодие в том случае, если размеры матки не соответствуют сроку беременности или части тела ребенка легко прощупываются. При малейших подозрениях беременную женщину обязательно отправят на УЗИ, где специалист определит индекс амниотической жидкости (измеряется в миллиметрах).

В чем опасность?

Всегда ли маловодие отрицательно сказывается на ребенке и матери? Какими могут быть последствия этого состояния? Однозначно дать ответ на эти вопросы сложно – все зависит от срока и причин.

Если недостаток околоплодных вод случился в середине беременности, в срок от 17 до 27 недель, ребенка со всех сторон сдавливают стенки матки. Ему не остается места для движения и роста.

Вследствие этого могут появиться некоторые отклонения в его развитии:

• косолапость,
• вывихи бедер,
• деформация черепа.

Если вовремя обратиться к врачу, эти дефекты можно устранить.

Какими могут быть последствия, если маловодие настигло на поздних сроках, от 35 недель и до момента родов? Роды будут сопряжены с некоторыми трудностями. При маловодии околоплодный пузырь становится плоским и никак не способствует открытию шейки матки. Вследствие этого процесс родов затягивается. В большинстве случаев врачи решают сделать кесарево сечение.

У женщин, страдавших маловодием, риск появления кровотечений в послеродовом периоде намного выше.

Самый опасный период

Критическим периодом считается срок 30-33 недели. Маловодие на 30-33 неделе отмечается чаще, чем на других сроках, и является последствием кислородного голодания плода. В этом состоянии вся кровь собирается в головном мозге и сердце. Легкие и почки голодают. Нарушается процесс выработки околоплодных вод, за который эти органы и отвечают.

На сроке 30-33 недели индекс амниотической жидкости колеблется от 74 до 274 мм.

Врачи называют данный период критичным: маловодие может привести к тяжелым последствиям и даже спровоцировать смерть ребенка.

Как это лечится

Ведение беременности и родов, а также возможная терапия зависят от того, в каком триместре возникло маловодие и насколько оно выражено. Самым рискованным является второй триместр. В случае опасности врачи пытаются продлить беременность на максимально возможный срок, чтобы малыш успел развиться и стать жизнеспособным. Этот процесс называется пролонгированием.

Если маловодие обнаружено в третьем триместре, продлевать беременность будет сложно. При отсутствии нарушений в развитии ребенка показано проведение родов на сроке 37-38 недель.

Чтобы облегчить состояние беременной, врачи устраняют причину, вызвавшую маловодие. Также они назначают препараты для улучшения кровотока в плаценте. Важно постоянно наблюдать за состоянием малыша с помощью УЗИ, КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии.

Если состояние плода резко ухудшается по данным КТГ, проводится операция кесарево сечение.

Обратная ситуация

Иногда у женщины развивается состояние, полностью противоположное маловодию – умеренное многоводие при беременности. Это повышенный уровень амниотической жидкости.

Как и при маловодии, причинами возникновения многоводия являются хронические заболевания и проблемы в развитии плода. Также это состояние может быть следствием , беременности двойней, тройней и т.д.

Даже умеренное многоводие при беременности может серьезно осложнить роды и послеродовое восстановление. Кроме того, оно очень опасно для ребенка.

Итак, маловодие и многоводие при беременности возникают по причине заболеваний материнского организма или нарушений в развитии плода. Неважно, какой срок беременности: 20, 33, 35 или 40 недель, чтобы избежать тяжелых последствий, нужно выполнять все назначения врача.

Маловодие – недостаток околоплодных вод. Оно встречается у 20% беременных женщин. Это состояние может иметь серьезные последствия, оно чревато осложнениями и отклонениями от нормального течения беременности, повышается риск патологий развития плода. Состав околоплодных вод достаточно многообразен. Воды внутри плодного яйца содержат питательные вещества, необходимые для жизни и развития ребенка, кислород, гормоны, соли, витамины и другие вещества, которые обеспечивают нормальное течение внутриутробного развития плода.

Еще одна функция околоплодных вод – защитная. Вода, которая находится внутри плаценты, создает подобие невесомости и таким способом защищает ребенка от возможных повреждений вследствие давления внутренних органов женщины.

В случае удара она амортизирует его, поэтому последствия для плода минимальны. Кроме того, околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов. Таким образом, маловодие во время беременности очень опасно, потому как подобное явление является снижением качества защитных функций околоплодных вод.

Почему возникает маловодие?

Количество воды внутри плаценты меняется в зависимости от потребностей малыша и срока беременности, понятно, что на сроке 20 недель объем вод меньше, чем на сроке 37 недель. К 38 неделе нормально протекающей беременности объем жидкости составляет 1500 мл, а на 39 и 40 неделе он начинает постепенно снижаться.

Чаще всего, признаки маловодия выявляются во втором триместре (примерно к 20 неделе), но если же маловодие обнаруживается на сроке 30 – 32 недели, то это может грозить серьезными проблемами.

Если на сроке 30 – 32 недели амниотической жидкости меньше чем 1000 мл, то речь идет о маловодии. В зависимости от количества недостачи жидкости в плаценте, диагностируется выраженное или умеренное маловодие при беременности. Для диагностики чаще всего используется УЗИ.

Иногда умеренное маловодие при беременности является результатом неправильного питания. В такой ситуации беременной женщине не требуется лечение, достаточно наладить режим и рацион питания. Обычно врачи назначают в такой ситуации щадящий режим, который включает употребление в пищу разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами. Параллельно с диетой важно периодически обследоваться у врача.

Если же УЗИ показало выраженное маловодие, значит, потребуются серьезные меры, включая медикаментозное лечение. В такой ситуации женщину поместят на сохранение в дневной стационар. Чем больше выражено маловодие, тем серьезнее могут быть последствия для малыша. Выраженное маловодие грозит развитием следующих патологий:

• деформации костной системы ребенка,
• асфиксия, которая может привести к нарушению нервной системы и отрицательно отразиться на деятельности головного мозга,
• аномальное развитие конечностей у плода.

Беременная должна знать, что уменьшение объема амниотической жидкости на позднем сроке (37, 38, 39 недель) не читается патологией. Это естественный процесс подготовки к родам, которые в большинстве случаев приходятся на 39 или 40 неделю.

Симптомы маловодия

Самое опасное в этом состоянии то, что явные признаки маловодия отсутствуют. Физически женщина чувствует себя прекрасно и ее самочувствие не имеет отклонений от нормы. Лишь иногда в момент шевеления плода женщина может ощущать боль в нижней части живота, но это недостоверный симптом.

Точно определить, есть ли у беременной маловодие, может только специалист. Так, опытный врач может диагностировать патологию в случае:

• отставания размеров или несоответствия высоты расположения дна матки,
• его серьезное несоответствие срокам беременности,
• недостаточные размеры живота для этого срока.

При обнаружении подобных симптомов врач может прийти к выводу об обнаружении маловодия у беременной. Каждый врач знает, чем грозит маловодие, если его не лечить. Риск родить малыша с патологиями развития очень высок, особенно при выраженном маловодии.

С целью опровергнуть или, наоборот, подтвердить этот диагноз, необходимо провести УЗИ, на основании чего и ставить диагноз. Ультразвуковое исследование позволит точно определить количество жидкости внутри плаценты, а также при подтверждении диагноза, врач с помощью УЗИ оценит степень тяжести и состояние плода. При подозрении на наличие маловодия, беременной стоит пройти осмотр у гинеколога.

Диагностировать маловодие могут и на 20, и на 30 и на 37 неделе. Хотя маловодие в классическом понимании может быть диагностировано только на 39 или 40 неделе, если объем жидкости сократился до 500 мл и менее.

Однако классическое определение устарело, в современной медицине речь о маловодии может идти начиная с 20 недели. Чем ближе срок родов (37, 38, 39 неделя), тем больше стареет плацента и тем чаще выявляется маловодие.

Причины маловодия

Если врач диагностирует маловодие при беременности – причины этого состояния могут быть разными. Специалисты по сей день не могут прийти к общему мнению о том, почему происходит маловодие. Из длинного списка причин ученые точно определили следующие:

• Пониженная функция секреции оболочки, образующей плодное яйцо, недостаточное или неправильное развитие эпителия, покрывающего эту оболочку. Если беременная не знает, чем опасно маловодие при беременности, то это даже лучше. Больше всего трудностей у врачей вызывает не диагностирование, а «ложные симптомы», которые возникают в результате возбуждения нервной системы женщины.
• Аномальное развитие плода. К числу прочих вариантов аномального развития можно отнести наследственные аномалии в развитии лица и почек. Уточнить это возможно в период между 20 и 30 неделями, когда уже проведено второе обязательное ультразвуковое исследование.
• Повышенное артериальное давление у беременной. Естественно, на протяжении всего периода беременности давление будет повышенно, но его скачки при этом будут незначительны. В случае если скачки артериального давления слишком высокие, то это может вызвать маловодие. В случае гипертонии может возникнуть задержка в развитии плода, замедление его роста или замирание. Особенно часто это происходит после 20 недели.

• Еще одной причиной маловодия являются всевозможные бактериальные инфекции, которые были перенесены беременной и не вылечены качественно. Иногда опасность скрыта в инфекциях, которыми женщина болела задолго до беременности. В такой ситуации патогенную микрофлору с помощью анализов выявляют как в родовых путях, так и в околоплодных водах. Проявление такой опасности может быть обнаружено в 20 недель беременности, когда под действием гормонов инфекция начнет прогрессировать, параллельно с этим развивается маловодие. На сроке 30 недель маловодие приобретает выраженный характер.
• Маловодие часто наблюдается в случае многоплодной беременности. Причиной этого недуга в такой ситуации может служить неравномерное распределение кровотока в плаценте. В таком случае одному ребенку достается больше кислорода и питательных веществ, чем другому. Подобная ситуация может привести к гибели более слабого зародыша, поэтому необходимо стационарное наблюдение.

• Еще одна причина маловодия – перенашивание. На сроке 36 или 37 недель ребенок уже полностью сформирован и может появиться в любой момент. Иногда женщины носят малыша свыше 40 недель, но важно знать, что начиная с 38 недель может развиваться маловодие. Причиной этому является «срок годности» плаценты, которая уже отслужила положенное время и начинает стареть. Иногда явное старение плаценты отмечается уже в 37 недель. В результате чего происходит её отслаивание и неспособность выполнять свои функции. При таких обстоятельствах врачи ставят вопрос о кесаревом сечении или вызывании родов путем прокалывания плаценты. Не стоит пугаться, если врачи предложат делать операцию на сроке 37 или 38 недель. К этому периоду ребенок уже полностью готов к появлению на свет.

• Маловодие может развиваться постепенно, начиная с первой недели беременности, и быть обнаружено на сроке 12 или после 20 недели при прохождении УЗИ. Причиной его может быть ожирение беременной женщины в результате серьезных нарушений обмена веществ. В такой ситуации важно знать, насколько оно выражено, и как серьезно отразилось на развитии плода. Если маловодие еще не успело стать выраженным и приобрести критический характер, то можно спасти ребенка. Для этого беременную помещают в стационар, где она будет находиться под наблюдением врачей на протяжении всего срока вынашивания. При такой патологии нужно ввести строгую диету и выяснить причины ожирения. Даже при самом лучшем варианте малыш родится не позже, чем на сроке 37 или, в крайнем случае, 38 недель. Это связано с отмиранием плаценты. В таком случае обязательно кесарево сечение.

Обследования и анализы при маловодии

Прежде чем начинать лечение, врачу необходимо установить, что привело к патологии, и провести диагностику. Первым делом важно уточнить причину, послужившую результатом недостаточности околоплодных вод и степень выраженности маловодия. В таком случае нужно пройти ряд анализов и исследований:

1. ультразвуковое исследование и допплерографию, в результате которых можно:

• определить количество воды в плодном яйце;
• уточнить степень отставания ребенка в развитии;
• оценить качество кровотока в маточных артериях беременной женщины, а также в пуповине и мозговой артерии плода.

1. общий анализ мочи, общий анализ крови, мазок на наличие возможных инфекций и других заболеваний, передающихся половым путем. Эти анализы исключат возможность заражения плода, в результате которого развивается маловодие;
2. КТГ с целью определить самочувствие и состояние плода.

Помимо этого, крайне важно провести устный опрос беременной женщины. Чем честнее будут ее ответы, тем быстрее удастся выяснить причину маловодия. Важно уточнить, злоупотребляла ли она какими-либо продуктами, употребляла ли алкоголь, курит ли беременная. Чем быстрее будет установлена причина маловодия, тем быстрее можно будет приступить к лечению, а значит – сберечь ребенка.

Если на раннем сроке будет диагностировано маловодие, то беременной на протяжении всего срока вынашивания нужно будет проходить дополнительные обследования для выявления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для каждой недели, начиная с 16, нужно определять ИАЖ. Периодичность определения – 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделя беременности (при условии, что роды путем кесарева сечения не произойдут на 37 неделе).

Лечение маловодия

Методы лечения этого недуга могут быть разными. Все зависит от выраженности маловодия, причин его возникновения и сроков беременности. Например, в случае нарушения обмена веществ и ожирения на сроке 30 или 32 недели женщине назначают прием медикаментов, которые нормализуют деятельность плаценты.

Также врач составит специальный режим питания. Если же сроки беременности 33 или 34 неделя и больше, то назначают комплексное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих обмен веществ в плаценте, витаминов, лекарств для основной причины заболевания.

Лечение может проходить в двух вариантах: амбулаторное – при умеренной степени маловодия, или в стационаре – если степень маловодия носит выраженный характер. Амбулаторное лечение заключается в:

• ограничении двигательной активности,
• подержании щадящего режима,
• исключении тяжелых физических нагрузок,
• приеме препаратов, которые назначил врач,
• периодическом посещении женской консультации.

Обычно амбулаторное лечение назначают, если женщина находится на втором триместре беременности. В стационар женщину помещают в случае:

• если маловодие имеет выраженную степень;
• если количество околоплодных вод немного ниже нормы, но при этом обнаружен тонус матки;
• маловодие на 34 – 35 неделе беременности и более поздних сроках.

В случае диагностирования маловодия, врач может назначить еженедельное прохождение УЗИ, начиная с 34 или с 35 недели, КТГ плода и допплерографию. Подобные меры крайне важны с целью контроля патологии. Тогда, если что-то пойдет не так, можно будет вовремя принять необходимые меры.

Если маловодие носит выраженную форму и степень тяжести патологии угрожает здоровью ребенка, то врач обязан принять меры и произвести кесарево сечение. Досрочные роды в этом случае возможны только при сроке беременности 33 недели и более.

Однако по возможности врачи стараются делать все, чтобы сохранить беременность до срока минимум 35 недель, так как полностью созревшим плод считается только к концу 36 недели. Но это не значит, что нужно отказываться от операции на сроке 34 или 35 недель, так как при маловодии плод может сильно пострадать.

Состояние женщины при маловодии

Маловодие имеет тяжелые последствия и оказывает негативное влияние на течение беременности, следствием чего являются болезненные ощущения, особенно сильно это проявляется в период активного шевеления плода. К тому же малое количество околоплодных вод может привести к прерыванию беременности. Особенно сильный риск выкидыша в первом триместре беременности.

Независимо от формы маловодия (умеренное или выраженное), происходит осложнение течения родов. Это может проявляться в слабости родового процесса – незначительным схваткам и слабым потугам.

Это происходит в результате низкого давления плодного пузыря, который в силу своих небольших размеров не способен оказать влияние на скорость подготовки родовых каналов и раскрытия шейки матки. На сроке меньшем, чем 34 недели, придется проводить кесарево сечение.

В такой ситуации может понадобиться делать инъекции специальных препаратов, которые стимулируют схватки. Особенно это имеет значение на сроке свыше 35 недель. В таком случае женщина сможет родить сама.

Профилактика маловодия

Поскольку последствия маловодия могут быть серьезными, а лечить его сложно, необходимо принимать профилактические меры. Они состоят в правильном питании и в соблюдении всех медицинских рекомендаций. Важно вовремя проходить обследования и сдавать анализы. Запрещено поднимать тяжести.

Малыш, во время нахождения в утробе матери защищен не только плацентой, но и околоплодной жидкостью. Указанная жидкостью является для ребенка источников витаминов, гормонов, солей, а также кислорода. Однако в ряде случаев в амниотическую жидкость могут проникать вредоносные микроорганизмы, что отображается на ее количестве — и может стать причиной развития, к примеру, маловодия.

Причины маловодия при беременности – кто в группе риска?

Услышав такой диагноз на очередном обследовании, бить панику не стоит!

Маловодие бывает разным по выраженности:

• В некоторых случаях, лечебные процедуры ограничиваются диетой и витаминотерапией.
• Более же сложные состояния современная медицина корректирует при помощи терапевтических мероприятий.

Рассматриваемое патологическое состояние является следствием деформирования ворсинок водной оболочки — либо их неспособностью вырабатывать достаточное количество амниотической жидкости.

Существует несколько причин, способных спровоцировать данное явление:

1. Аномалии в развитии плода

К ним относят:

• Отсутствие обеих почек. Подобный дефект можно наблюдать во время УЗИ. Тени в районе почек и мочевого пузыря не будет наблюдаться. Такое состояние ведет к летальному исходу на момент вынашивания ребенка, либо сразу после его рождения. Вредные привычки матери, некоторые инфекции, работа на вредных производствах, а также хромосомные недуги могут стать причиной отсутствия двух почек у плода.
• Образование клапанов в мочеиспускательном протоке , что ведет к растягиванию мочевого пузыря и увеличению почек. Диагностируется только у мальчиков.
• Увеличение почек с образованием в них полостей . Такой дефект дает о себе знать зачастую в 3 триместре беременности, и имеет неблагоприятный прогноз для жизни ребенка. Указанный дефект имеет наследственную природу, поэтому родителям в обязательном порядке следует проходить кариотипирование.
• Синдром подрезанного живота. Сочетает в себе множество пороков в строении мочевой системы, яичек, а также мышечной ткани брюшины. В некоторых случаях это все негативно сказывается на развитии легких. Указанная патология на практике встречается крайне редко, и при ее выявлении врачи рекомендуют прерывать беременность.
• Слишком маленький диаметр уретры — или ее полное отсутствие.
• Погрешности в строении клоаки . Такой порок затрагивает пищеварительный тракт и мочеполовую систему. В брюшной полости скапливаются жидкость и образуются кисты. В ряде случаев, мочевой пузырь и кишечник не прикрыты кожным покровом.
• Перекрытие просвета обоих мочеточников .

Видео: Многоводие и маловодие

2. Внутриутробные инфекции

Вредоносные агенты через половые органы будущей мамы проникают в плаценту и оболочки плода, провоцируя тем самым воспалительные явления.

Подобные состояния на первых неделях беременности могут стать причиной полного отсутствия околоплодных вод.

3. Плохое кровоснабжение малыша из-за нарушений в строении плаценты

Привести к этому могут следующие явления:

• Инфицирование.
• Поздний токсикоз.
• Сбои в функционировании яичников.
• Хронические недуги у беременной (в т.ч. сахарный диабет).

4. Гибель плода

Основной причиной этого является, как правило, фетоплацентарная недостаточность.

Околоплодная жидкость продуцируется в меньшем количестве в связи с остановкой почек и легких.

Внешне это проявляется уменьшением живота у беременной.

5. Ожирение

6. Многоплодная беременность — в тех случаях, когда в общей плаценте начинают образовываться дополнительные кровеносные сосуды

Это провоцирует сбои в функционировании плаценты: один близнец выделяет большее количество мочи на фоне активного кровоснабжения, у второго – развивается гипоксия.

7. Прием некоторых лекарственных препаратов

В частности, это касается Индометацина, основная цель которого – уменьшение почечного кровотока.

8. Разрыв плодных оболочек за несколько недель до родов

В ходе чего происходит подтекание околоплодной жидкости.

Подобное явление может иметь место вследствие следующих факторов:

• Диагностирование истмико-цервикальной недостаточности у будущей мамы.
• Слишком узкий таз и/или неправильное расположение малыша.
• Воспалительные процессы в плодных оболочках.
• Инвазивные вмешательства: кордоцентез, амниоцентез и пр.
• Многоводие.

Виды, степени тяжести маловодия и сроки беременности

В медицинской литературе рассматриваемое патологическое явление классифицируют по двум основным признакам:

1. Исходя из сроков беременности:

• Ранее маловодие на сроках до 20 недель. Виновником зачастую является плохое состояние плодных оболочек.
• Позднее маловодие. Дает о себе знать после 20-й недели и, как правило, спровоцировано погрешностями в функционировании плаценты.

2. В зависимости от степени снижения уровня амниотической жидкости:

• Умеренное маловодие. Объем жидкости колеблется в пределах от 400 до 700 мл. На состоянии плода это практически не сказывается, а лечебные мероприятия ограничиваются диетой.
• Выраженное. Уровень амниотической жидкости не превышает 400 мл (при нормальном 1000-1500 мл на 38-й неделе). В подобных случаях женщину госпитализируют и оказывают квалифицированную медицинскую помощь. Выраженное маловодие весьма негативно сказывается на работе легких, и может стать причиной гибели плода.

Признаки и симптомы маловодия при беременности – диагностика маловодия

Умеренное маловодие практически никак не проявляет себя, и на развитие плода оно нее влияет.

Если же маловодие выраженное, имеют место быть следующие симптомы:

1. Упадок сил, головокружение. Беременная также жалуется на тошноту, а в некоторых случаях присутствует рвота.
2. Ноющие боли при шевелении малыша.
3. Сухость во рту.
4. Маленький живот: после 4-го месяца его практически не видно. Кроме того, высота стояния дна матки не соответствует нормам.

Тревожными симптомами, если это не последняя неделя беременности, является появление водянистых выделений из влагалища. Это свидетельствует о подтекании околоплодных вод.

Еще один нехороший признак – уменьшение подвижности плода.

Диагностические мероприятия включают в себя следующие процедуры:

• Осмотр у гинеколога. Указанный специалист при каждом визите измеряет будущей маме объем живота, а также высоту стояния дна матки. Данные показатели по мере увеличения срока беременности должны повышаться. Врача также интересует подвижность плода.
• Ультразвуковая диагностика. Гарантирования методика определения маловодия. В процессе исследования возможно установить точный объем околоплодной жидкости, оценить уровень развития плода и структурные особенности плаценты, выявить дегенеративные состояния, что стали причиной маловодия.
• Лабораторные исследования. Как было указанно выше рассматриваемое патологическое состояние может быть спровоцировано различными инфекциями. Тестирование мочи, крови, а также мазки из влагалища благоприятствуют обнаружению вредоносных агентов.
• Кардиотокография . Назначается врачом при необходимости, начиная с третьего триместра, для определения индивидуального здоровья плода, общего состояния беременной, а также тонуса ее матки.
• Допплерометрия. Проводится при выраженном маловодии с целью изучения состояния плаценты. При диагностировании фетоплацентарной недостаточности указанный вид обследования проводят каждые 14-20 дней.

Возможные осложнения беременности и родов при маловодии – основные опасности и риски для матери и ребенка

Выраженные формы маловодия зачастую приводят к выкидышам, либо преждевременным родам (в 50% случаев).

К другим негативным явлениям относят:

1. Затяжные роды с медленным раскрытием шейки матки. Возможно также полное отсутствие родовой деятельности. После родов может открыться сильное кровотечение. Нередко для решения данной проблемы прибегают к кесареву сечению.
2. Передавливание пуповины в ходе родов, что чревато развитием острой кислородной недостаточности либо гибелью малыша.
3. Формирование амниотических тяжей, что обвиваются вокруг конечностей и провоцируют их деформацию. Не исключена также вероятность их ампутации.

Возможно ли вылечить маловодие у беременных – лечение маловодия и выбор тактики родов

При обнаружении у будущей мамы маловодия — в первую очередь, определяют причину такого явления. Для этого проводят комплексное обследование.

Если маловодие является единственным симптомом, лечебные мероприятия в первых двух триместрах беременности ограничиваются витаминотерапией и белково-растительной диетой . Пациентке при этом необходимо минимизировать физические нагрузки, побольше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

При диагностировании маловодия на 34-й неделе беременности, либо при сочетании данной патологии с гипертонусом матки, женщину госпитализируют — и наблюдают за ее состоянием до появления малыша на свет.

В том случае, если диагностика выявила первичный недуг, основной целью лечения будет его устранение.

В связи с этим могут быть предприняты следующие меры:

• Хирургические манипуляции при врожденных аномалиях. В случае их нецелесообразности рекомендует прервать беременность.
• Антибиотикотерапия с целью ликвидации внутриутробной инфекции . Перед назначением конкретного препарата беременной следует пройти ряд лабораторных тестов.
• Выжидательная тактика либо же аборт в случае хромосомных дефектов. Здесь очень важно для врача выяснить уровень жизнеспособности плода.
• Гормонотерапия , а также профилактика инфицирования при разрыве плодовых оболочек.
• Прием сосудистых медикаментов до 20-й недели при диагностировании плацентарной недостаточности. После указанного периода за будущей мамой ведется регулярное наблюдение. Если плод существенно отстает в своем развитии, принимают решение о раннем родоразрешении. Подобную процедуру желательно проводить после 33-й недели.
• Шунтирование сосудов плаценты при синдроме «сдавленного близнеца». У плода-реципиента откачивают лишнюю околоплодную жидкость.