İyi günler sevgili okuyucularım! İlginç konumlarını öğrenen birçok kadının hamilelikle ilgili literatürü okumaya başladığını düşünüyorum. Ne yazık ki, bilgiler her zaman “filtrelenmez” ve gerçekten gerekli tavsiyelerle birlikte, hamile anneler olası hamilelik patolojileri hakkında çeşitli makaleler tarafından okunur.

Bütün çöküş, hamile kadınların çok etkilenebilir olması ve belirli bir patolojinin çeşitli semptomlarını aramasında yatmaktadır. Bu nedenle, örneğin, birçok anne adayı hamilelik sırasında kendilerine polihidramnios teşhisi koymayı başarır. Gereksiz soru ve şüphelere yer kalmaması için böyle bir teşhisin nedenlerini ve sonuçlarını hemen şimdi tartışacağız.

Bebeğin tüm hamilelik dönemi boyunca suda "yaşadığını" hepimiz çok iyi biliyoruz. Bu nedenle, polihidramnios, amniyotik sıvının aşırı bir "birikimidir".

Amniyotik sıvı (veya amniyotik sıvı) önemli işlevleri yerine getirir:

• koruyucu (hem çeşitli yaralanmalardan hem de enfeksiyonlardan);
• ısı değişimi ve sabit bir basınç seviyesinin korunması;
• metabolik süreçlere katılım.

Ne yazık ki "rahim içi su dengesi" çeşitli nedenlerle bozulabilir. Böyle bir patoloji feci sonuçlara yol açabilir, bu nedenle her kadın polihidramnios gibi bir teşhis durumunda ne yapacağını bilmelidir.

Kilo kaybı için araçlar (149 ruble)
Serbest eklem jeli

Bununla birlikte, amniyotik sıvı birikiminin son derece nadir olduğunu anlamak önemlidir - vakaların sadece% 1'inde. Bu nedenle, henüz doktor randevusuna gitmemiş bir kadının kendisi için bir problem düşünmesi muhtemeldir.

2. Patolojinin sınıflandırılması

İstatistiklerin gösterdiği gibi, polihidramnios oldukça nadir görülen bir fenomendir ve bu patolojinin varlığını belirlemek için bir uzmanın yardımına ihtiyaç vardır. Doktorların bu hastalığın varlığını (veya yokluğunu) belirlemesine yardımcı olan belirli bir tablo (nispeten amniyotik sıvı miktarını "izleme") vardır.

Aşağıdaki polihidramnios formlarını ayırt etmek gelenekseldir:

1. akut form. Bu patolojinin erken teşhiste tespiti oldukça kolaydır. En önemli belirtilerden biri "rahim içi" sıvıda keskin bir artıştır. Akut polihidramnios, hamile bir kadın için tehlikeli olan hızla gelişir. En kötü sonuçlardan biri: rahim rüptürü.
2. Kronik form. Bu patoloji genellikle sadece gebeliğin son aşamalarında tespit edilir (bu da zor olsa da).
3. ılımlı biçim. Neyse ki, bu form nadiren sonuçlara yol açar. Doğum yapan bir kadında orta derecede polihidramnios varsa, muhtemelen doğal olarak ve cerrahi müdahale olmadan doğum yapacaktır.

3. Polihidramnios neden olur?

Anlaşıldığı üzere, bilim her zaman "her şeye kadir" değildir, bu nedenle şu anda bu patolojinin ortaya çıkmasının kesin nedenleri bulunamamıştır.

Ancak, bazı ön koşullar vardır:

• annenin kronik hastalıkları (diabetes mellitus dahil);
• çeşitli enfeksiyonlar (örneğin, uçuk, toksoplazmoz);
• fetüsün kendisinin gelişimindeki sapmalar (örneğin, merkezi sinir sistemi ile ilişkili patolojiler);
• çoklu hamilelik;
• bebeğin beslenmesi (üçüncü üç ayda, çocuk öncekinden daha fazla sıvı yutabilir, bu da amniyotik sıvıda bir artışa neden olur);
• anne ve babanın Rh faktörlerinin uyumsuzluğu;
• diğer.

Bir kadının polihidramnios için ön koşulları varsa, doktoru normalden daha sık ziyaret etmelidir - bu, amniyotik sıvıyı kontrol etmek için gereklidir.

4. Polihidramnios'u kendi başınıza tanımak mümkün mü?

Dahası, tanınması son derece zor olan polihidramniostur. Gerçek şu ki, hamile bir kadın genellikle tüm patoloji belirtilerini hafife alır ve bunun bir açıklaması vardır, çünkü bu hastalığın belirtileri şunlardır:

• sürekli güç kaybı;
• fiziksel efor sırasında ağır nefes alma (örneğin, merdiven çıkarken);
• alt karın bölgesinde ağrı;
• çatlakların görünümü;
• uzuvların ve vücudun diğer kısımlarının şişmesi;
• kalp atışında keskin bir sıçrama;
• diğer.

Uterusun fundusundaki değişiklikler gibi başka semptomlar da vardır. Bununla birlikte, yalnızca dahili muayenede olan bir doktor bu tür sapmaları belirleyebilir. Bu, kendi kendine teşhis koymanın o kadar kolay olmadığı anlamına gelir.

5. Polihidramnios tedavi edilir mi?

Entrika tutmayacağım - her zaman değil. Her şey hastalığın şekline ve patolojinin tespit edildiği zamana bağlıdır.

Bununla birlikte, bir kadın doktorun konsültasyonlarına bilinçli bir şekilde katılırsanız umutsuzluğa kapılmayın - amniyotik sıvıda bir artış çok erken bir aşamada tespit edilecektir.

Bu durumda olası bir tedaviden bahsedebiliriz:

• antibiyotikler;
• vitaminler;
• bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar vb.

Orta derecede polihidramnios ile sıklıkla reçete edilir vilprafen. Her durumda, doktor tavsiyelerine uymanız ve kendi başınıza ilaç seçmemeniz gerekir.

Yine, polihidramniosun kendisinin başka bir hastalık temelinde ortaya çıkabileceğini ve burada birincil kaynağı ortadan kaldırmak için önlemler alınacağını anlamalısınız.

6. Anne ve çocuk için sonuçları nelerdir?

Hiçbir hastalık başlatılamaz. Polihidramnios ile aynı. Tedavi eksikliği komplikasyonlara yol açabilir.

bir çocuk için:

• azalmış bağışıklık sistemi;
• merkezi sinir sistemi ve gastrointestinal sistemin gelişiminde sapma;
• çeşitli enfeksiyonlar;
• kordon dolanması;
• erken doğum (sonraki tüm sonuçlarla birlikte);
• doğum sırasında çocuğun uzuvlarının sarkması;
• kronik hastalıklar (örneğin, hipoksi).

Anne için:

• doğumdan önce ve sonra kan kaybı;
• beklenen tarihten daha erken gerçekleşen doğum;
• çocuğun rahimdeki pozisyonundaki değişiklik (örneğin, pelvik veya enine);
• plasenta dekolmanı;
• zayıf jenerik aktivite;
• vücudun dehidrasyonu ile dolu şiddetli toksikoz.

Olabilecek en kötü şey kendiliğinden düşük yapmaktır. Buna göre, bebek için ölümcül bir sonuç.

7. Polihidramniosun önlenmesi

Şu anda birçok genç anne, çocuk taşırken sağlığını ihmal ediyor.

Bununla birlikte, hamilelik planlaması sırasında bile doğru bir yaşam tarzı sürdürmeye başlayan kadınlar var.

Ne yazık ki anne adayını polihidramnios gibi bir patolojiden koruyacak bir “anahtar” yoktur. Burada daha çok şansa güvenmeniz ve hamile bir kadın için birkaç altın kurala uymanız gerekir:

• doğru ye;
• temiz hava solumak, üçlü yürüyüş;
• planlanmış tıbbi konsültasyonlara katılmak;
• aşırı soğutmayın (ve tam tersi, aşırı ısıtmayın);
• gergin olmayın ve sakin bir yaşam tarzı sürdürün;
• daha sık dinlenin;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• zararlı maddelerle çalışmaktan kaçının.

Diğer konularda, tüm anne adayları bunu biliyor ve çoğu doğru yaşam tarzını sürdürüyor. Ancak bazen bu yeterli olmuyor. İstatistikler, polihidramniosu olan hamile kadınların üçte birinde patolojinin nedeninin belirlenmediğini söylüyor.

Ve hamilelik sırasında amniyotik sıvıdaki artış olumsuz bir faktör olsa da, bu kesinlikle doğum yapmayacağınız anlamına gelmez! Doktorlar durumunuzun kötüleştiğini ve fazla amniyotik sıvının fetüse zarar verebileceğini tespit ederse, acil sezaryen reçete edilir (tabii ki hamileliğin son aylarından bahsediyorsak).

Çoğu durumda, doğum oldukça başarılıdır, polihidramnios gibi bir patolojinin yokluğundan biraz daha zordur. Doğru anlamanın önemli olduğu yer burasıdır.

Hamilelik sırasında polihidramniosun video incelemesini buradan izleyebilirsiniz:

Bu makalede:

Hamilelik, şüphesiz bir kadının hayatındaki en mutlu dönemdir, ancak bazen o bile her türlü sıkıntı ve patolojinin gölgesinde kalabilir. Gebelikte bu patolojik durumlardan biri de mutlaka tedavi edilmesi gereken polihidramnios'tur.

Amniyotik sıvının bileşimi hamilelik boyunca değişir, bu nedenle her trimesterde miktarını izlemek önemlidir.

Polihidramnios, normu önemli ölçüde aşan aşırı miktarda amniyotik sıvının ortaya çıkmasıdır. Polihidramnios tanısı, bir kadını hamileliğin çeşitli evrelerine sokabilir. Bu komplikasyonlar 100 gebelikte 1 görülür.

Hamileliğin normal seyrinde fetüsün gelişimi için gerekli olan yaklaşık 1000-1500 ml amniyon sıvısı oluşur. Amniyotik sıvı proteinler, kalsiyum, klor ve sodyum tuzları içeren %97 sudan oluşur. Böylece bebek oksijeni, gerekli besinleri ve dış ortamdan güvenilir korumayı alır. Ayrıca embriyo anne karnında sakince hareket edip yüzebilir, uzuvlarla hareketler yapabilir.

Amniyotik sıvı, fetüsün geliştiği ortamdır. Su sıcaklığı 37 derecedir.

Amniyotik sıvının özellikleri:

1. Amniyotik sıvı embriyoyu darbe ve şoktan korur. Ayrıca dış dünyadan gelen gürültü de boğuktur.
2. Amniyotik sıvı, göbek kordonunun rahim duvarı ile fetüs arasında sıkışmasını önler.
3. Amniyotik sıvı doğum sırasında ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
4. Doğum sırasında rahim ağzının açılmasına yardımcı olurlar.
5. Fetüsün ve amniyotik sıvının içinde bulunduğu baloncuk, içine dışarıdan hiçbir şeyin giremeyeceği, hava geçirmez bir kabuk oluşturur.
6. Amniyotik sıvı, immünoglobulinler içerir.

Amniyotik sıvı miktarı her hafta değişir. Bu nedenle, hamileliğin her üç aylık dönemi için kurallar vardır. Hamileliğin en başında amniyotik sıvı miktarı yaklaşık 30 ml'dir. 23. haftada amniyotik sıvı miktarı yaklaşık 600-700 ml'dir. 30, 32, 33 ve 34. haftalarda bu rakam yaklaşık olarak 600-900 ml'dir. 36. haftada su miktarı zaten 1000'e çıkar. Gebeliğin 37. ve 38. haftalarında amniyotik sıvı miktarı maksimum olur. 39. haftada ve doğuma yaklaştıkça amniyon sıvısında 800 ml'ye kadar azalma olur.

Bazı predispozan faktörlerin varlığında su miktarı azalabilir veya artabilir. Amniyotik sıvı normalden az olduğunda bu duruma oligohidramnios denir. Oligohidramnios da bir patolojidir ve fetüsün gelişimini ve hamile kadının durumunu etkiler.

Polihidramniosun nedenleri

Polihidramniosun nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamış olsa da bu patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan bazı faktörler vardır.

Hamilelik sırasında polihidramnios şu nedenlerle ortaya çıkabilir:

• fetal gelişim patolojisi;
• hamile bir kadının bulaşıcı hastalıkları;
• bakteriyel enfeksiyon;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• anne ve fetüs arasındaki rhesus çatışması;
• metabolik hastalık;
• diyabet;
• piyelonefrit;
• çoklu hamilelik;
• büyük meyve

Polihidramnios türleri

Hamile bir kadında bu durum farklı şekillerde ilerleyebilir: akut formda veya kronik formda. Şiddetli veya orta derecede polihidramnios olabilir.

Akut form, hamile kadının ve fetüsün genel durumunun ihlali ile karakterizedir. Bu tür bir doğum, kural olarak, düşükle, ölü doğumla sonuçlanır veya böyle bir çocuğun gelişimsel kusurları olur. Polihidramnios, genellikle 16. haftadan 24. haftaya kadar akut bir şekilde ortaya çıkar. Bazen amniyotik sıvı miktarı birkaç saat içinde bile artabilir. Bu durumda, tehlikeli durum göz önünde bulundurularak acil tıbbi müdahale gereklidir.

Hamilelik sırasında orta derecede polihidramnios, semptom ve bulgularda kademeli bir artış ile karakterizedir. Orta derecede polihidramnios, gelişimsel anomalileri olan bir çocuğun doğumuna yol açabilir. Bunun nedeni sürekli oksijen eksikliğidir. Çok sık olarak, orta derecede polihidramnios, kronik asemptomatik bir biçimde ortaya çıkar ve bu nedenle uzun süre fark edilmeyebilir.

Polihidramnios belirtileri

Bazen hamile bir kadın, bu duruma özgü bazı belirtilerin varlığında polihidramniostan şüphelenebilir.

1. Aşırı miktarda amniyon sıvısı olan hamile bir kadının göbeği 100 cm'den fazla bir çevreye ulaşır, hafif yuvarlak bir şekle sahiptir. Karında ve sırtta ağırlık hissi vardır. Rahim büyür ve iç komşu organları sıkıştırmaya başlar. Bu nedenle, sonuç olarak, hamile bir kadın sıklıkla nefes darlığı ve diğer rahatsızlıklara sahiptir.
2. Alt uzuvlar şişebilir. Bazı durumlarda, amniyotik sıvının erken yırtılması bile meydana gelebilir.
3. Bir dalgalanma ortaya çıkıyor: hamile bir kadında, karında guruldama oldukça net bir şekilde duyulabilir. Perine bölgesinde ağrılar var.
4. Karın üzerinde çok sayıda çatlak belirir.
5. Hamile kadının nabzı hızlanır. Fetal kalp atışı zayıf bir şekilde duyulabilir.
6. Daha fazla boş alan olduğu için fetüs rahimde yanlış pozisyon alır (pelvik, eğik). Bu doğrudan doğumun kendisine yansır: Gerilmiş uterus yanlış kasılır ve polihidramnioslu doğum, zayıf emek aktivitesi ile karakterize edilir.

Polihidramnios da tehlikelidir çünkü çocuk göbek kordonunun etrafına sarılabilir. Hipoksi gelişebilir, fetüs daha az oksijen alacaktır. Doğum zamanında gerçekleşse bile, fetüsün intrauterin patolojisi olabilir, böyle bir çocuk iç organların veya sistemlerin gelişiminin ihlali ile doğabilir.

Bir kadında polihidramnios ne kadar erken ortaya çıkarsa, amniyotik sıvının o kadar fazla biriktiği ve komplikasyon riskinin arttığı unutulmamalıdır.

orta derecede polihidramnios

Amniyotik sıvı miktarı yaklaşık 1,5 veya 2 litre olduğunda orta dereceli polihidramnios tanısı konur. Ve böyle bir teşhis gebeliğin ilk üç ayında bile konulsa da, patolojinin varlığından ancak 16. haftadan sonra ciddi bir şekilde bahsetmek mümkündür. Bu durumun nedeni genellikle anne ve fetüsün Rh çatışması veya enfeksiyonların varlığıdır.

Orta derecede polihidramniosu olan bir kadın karın bölgesinde gerginlik hisseder. Daha elastik hale gelir. Fetüsü hissettiğinizde, onun sıklıkla pozisyon değiştirdiğini fark edeceksiniz. Midede suyun yuvarlandığını duyabilirsiniz. Uterus büyür ve ödemli hale gelir.

Planlanmış bir ultrason muayenesinde veya bir muayenede orta derecede polihidramnios belirleyebilirsiniz. Orta derecede polihidramnios, erken doğum eylemi ve plasental dekolman ile karakterizedir.

Orta derecede polihidramnioslu hamile bir kadın, bazen bu tanının hatalı veya geçici olduğu için sürekli olarak uzmanların gözetimi altında olmalıdır.

Ciddi bir patolojinin yokluğunda doktor gebeliği sürdürmeye ve yapay bir müdahale olmaksızın doğumun doğal olarak gerçekleşmesine çalışır. Konservatif tedavi reçete edilir: vitaminler, hipotiyazid. Gerekirse antibiyotik tedavisi yapılır.

Gebeliğin sonunda polihidramnios

Gebeliğin sonundaki polihidramnios, diğer tüm patolojilerin yaklaşık %0,6'sıdır. Görünümü geç toksikozdan kaynaklanabilir. Bu, doğum sırasında ciddi komplikasyonlarla tehdit ediyor:

• göbek kordonunun sarkması;
• fetüsün oksijen açlığı;
• emek faaliyetinin zayıflığı.

Bu nedenle, böyle bir teşhis, gerçekleştirmenin bir göstergesidir. Bu tür polihidramniosun tedavisi nedene bağlı olarak gerçekleştirilir.

Polihidramnios teşhisi

Bir doğum öncesi kliniğinde bir randevuda bir jinekolog tarafından yapılan muayenede polihidramnios'u teşhis edebilirsiniz. Bunu yapmak için, doktor hamile kadını ilgili belirtilerin varlığı açısından inceler. Polihidramnios teşhisi için en güvenilir yöntem ultrason muayenesidir. Doplerometri de reçete edilir. Böylece daha doğru miktarda amniyotik sıvı belirlemek, göbek kordonu ve plasentadaki kan akışını kontrol etmek mümkündür.

Fetusun kapsamlı bir şekilde incelenmesi, gelişimindeki olası anomalileri belirlemenizi sağlar.

Polihidramnios, "amniyotik indeks" kullanılarak teşhis edilebilir. Hamileliğin belirli bir üç aylık döneminde normal olan amniyotik sıvı miktarını belirlemenizi sağlayan özel bir tablo vardır.

Teşhis doğrulanırsa, kadın fetüsün ek muayenesi için gönderilir.

Sonuçlar

Polihidramnios ile aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

• veya gebeliğin sonlandırılması;
• fetal ölüm veya gelişimsel kusurlar;
• polihidramniozun nedeni bir enfeksiyon haline gelirse, o zaman fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı vardır;
• doğum sırasında göbek kordonunun veya fetüsün sapının (bacak) sarkması;
• fetüsün görünen kısmı doğum sırasında düşmez veya sabitlenmez;
• yanlış pozisyon
• kanama;
• çeşitli gestozlar.

Tedavi

Polihidramnios tanısı için ana tedavi, bu patolojiye neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. İlk olarak, hamile anne, polihidramniosun varlığını doğrulayan gerekli tüm testleri geçer: fetal kardiyotokografi, ultrason muayenesi, Rh faktörü için kan testi, dopplerografi ve diğerleri.

Kural olarak, karmaşık tedavi gerçekleştirilir. Orta derecede veya ifade edilmemiş patoloji durumunda, hamile kadına ilaç tedavisi verilir. Kadının durumuna göre tedavi hastanede veya evde (ayakta) yapılabilir. Bu durum gebeliğin sonlandırılması veya doğum yapılmasını gerektirmez.

Diüretikler (diüretikler), vitaminler ve antibiyotikler reçete edilir. Antibiyotikler, mikroorganizmalarla savaşmak için gereklidir, çünkü polihidramniosun ana nedeni genellikle bulaşıcı süreçte yatmaktadır. Ayrıca 24. haftadan başlayarak 38. haftaya kadar indometasin reçete edilir.

Öngörülen tedavi yardımcı olmazsa veya polihidramnios şiddetli bir hal alırsa, doktor erken doğum reçete eder. Yapay olarak emeği tetiklemeye yardımcı olan ilaçlar kullanırlar.

Yapay doğum sırasında, fetal asfiksiye neden olmamak için zarları dikkatlice açmak ve amniyotik sıvıyı kademeli olarak serbest bırakmak gerekir. Bu prosedür ince bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Fetüsün göbek kordonu veya uzuvlarının sarkmasını önlemek için önlemler alınır.

Doğumu uyaran ilaçlar, amniyotik sıvının çıkışından en geç 2 saat sonra kullanılmalıdır.

Erken evrelerde doğum yapmanın imkansız olduğu durumlarda amniyotik sıvı salınır. Amniyotik sıvı, fetal mesanenin yapay veya doğal açılmasından bağımsız olarak bebeğin doğum kanalında hareket etmesine yardımcı olur. Ancak bu, göbek kordonunun düşmemesi için dikkatlice yapılmalıdır.

Fetüste yaşamla bağdaşmayan malformasyonlar varsa 28 haftaya kadar kürtaj yapılır.

doğum

Polihidramnios hamile bir kadının veya fetüsün durumunu etkilemiyorsa, bu durumda doğum doğal olarak gerçekleştirilir. Bu durumda zorunlu prosedür: fetal mesanenin yapay olarak açılması. Bu durumda rahmin hacmi azalır ve bu da kasılmaların daha verimli olmasına yardımcı olur. Genellikle bu tür doğumlar ertelenir ve ardından rhodostimülasyona ihtiyaç duyulur. Rodostimülasyon, emeği hızlandıran ilaçların eklenmesiyle gerçekleştirilir. Ve zaten en aşırı çare olarak sezaryen yapılıyor.

Doğum sonrası dönem, zayıf uterus kontraktilitesine bağlı olarak kanama ile komplike olabilir. Bu nedenle, kadına oksitosin ve metilergometrin gibi indirgeyici ilaçların verilmesi reçete edilir.

Polihidramniosun önlenmesi

Polihidramnios bir patoloji olduğu için önlem alınırsa bu durumun önüne geçilebilir.

Bir Rh çatışmasının varlığını derhal dışlamak çok önemlidir. Hamilelik sırasında, bir kadın mümkün olduğunca hareket etmelidir. Alınan sıvı miktarını hesaplamak gerekir. Ayrıca diyeti biraz ayarlamaktan zarar gelmez.

Polihidramniozu önlemek için anne adayı vitamin kompleksleri veya doktor tarafından verilen ilaçları almalıdır.

Fetüsün gelişimindeki bir patolojiyi veya sapmayı en erken aşamalarda bile belirlemeye yardımcı olacağından, tüm muayene ve analizlerden zamanında geçmek gerekir.

Bu durumda doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde ciddi sonuçlardan kaçınabilirsiniz. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılan düzenli muayenelerin sadece bir formalite değil, bebeğin durumunun bağlı olduğu hayati bir gereklilik olduğunu unutmamak önemlidir.

Yararlı video

Fetüs, hacmi hamilelik boyunca değişen amniyotik sıvı ile çevrilidir (gebelik yaşı uzadıkça, amniyotik sıvı o kadar fazla olur).

Polihidramnios, içinde fazlalık ve hatta fazlalık bulunan amniyotik sıvının böyle bir patolojisidir. Bu nedenle hamileliğin sonunda (37-38 hafta) su miktarı 1,5 litreyi geçmemelidir.

nedenler

Polihidramnioza yol açan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. Geleneksel olarak, birkaç gruba ayrılabilirler:

anne nedenleri

Her şeyden önce, bu grup kadınların kronik hastalıklarını içerir.

Diabetes mellitus vakaların %25'inde gebelik döneminde polihidramnioza neden olur. Bu ayrıca kardiyovasküler ve üriner sistemlerin kronik hastalıklarını (glomerülonefrit ve piyelonefrit, hipertansiyon, kalp kusurları) içerir.

Polihidramnios gelişiminde önemli bir rol, kronik veya akut enfeksiyonlar tarafından oynanır. Özellikle TORCH enfeksiyonları grubuna dahil olanlar (kızamıkçık, uçuk, sitomegalovirüs, toksoplazmoz).

Ayrıca genital bölge hastalıkları (uterin fibroidler, endometriozis, rahmin ve uzantıların kronik enflamatuar süreçleri) amniyotik sıvı hacmindeki artışın nedenidir.

Fetal patolojiye bağlı nedenler

Her şeyden önce, bunlar konjenital gelişim anomalileri ve kromozomal hastalıklardır (anensefali, omurilik ve üriner sistem patolojisi, neoplastik süreçler ve diğerleri).

Ayrıca polihidramnios, çoğul gebelikler veya büyük fetal boyutlar ile gelişir.

Gebelik patolojisine bağlı faktörler

Bu grup şunları içerir: plasentanın çeşitli patolojileri (çocuğun bulunduğu yerin tümörleri), preeklampsi (kan damarlarının duvarlarında hasar ve geçirgenliklerinde artış), hemoglobinde azalma, Rh çatışması hamileliği.

Nedeni belirlenemeyen idiyopatik polihidramnios da oluşur.

Teşhis

Polihidramnios teşhisi, fizik muayene ve ek araştırma yöntemlerini içerir:

Fiziksel Muayene

Karın çevresini ve uterusun fundus yüksekliğini ölçerken, bu hamilelik döneminin göstergelerini aşan önemli boyutları belirlenir. Bu, özellikle hamile bir kadının düzenli olarak izlenmesiyle fark edilir. Rahmin palpasyonu, embriyonun gerginliğini ve aşırı hareketliliğini ortaya çıkarır.

Tablo: gebelik haftasına göre uterin fundus ve karın çevresinin ayakta yüksekliği

Fetal kalp atışını dinlerken boğuk veya boğuk kalp sesleri belirlenir.

Doğum yapan bir kadının vajinal muayenesi durumunda, kasılma dışında bile gergin bir fetal mesane tespit edilebilir.

enstrümantal muayene

Amniyotik sıvı miktarını belirlemek için "altın standart", ultrason sırasında amniyotik sıvı indeksinin (AFI) hesaplanmasıdır.

Polihidramnios, IAI'de bir artış ve amniyotik sıvının en büyük cebinin boyutunun 8 cm veya daha fazla olması ile teşhis edilir. Ancak ultrason dinamik olarak (defalarca) yapılmalıdır.

Haftaya göre amniyotik sıvı indeksinin normları

• 16 hafta - 73-201 mm (ortalama 121 mm);
• 17 hafta - 77-211 mm (ortalama 127 mm);
• 18 hafta - 80-220 mm (ortalama 133 mm);
• 19 hafta - 83-230 mm (ortalama 137 mm);
• 20 hafta - 86-230 mm (ortalama 141 mm);
• 21 hafta - 88-233 mm (ortalama 143 mm);
• 22 hafta - 89-235 mm (ortalama 145 mm);
• 23 hafta - 90-237 mm (ortalama 146 mm);
• 24 hafta - 90-238 mm (ortalama 147 mm);
• 25 hafta - 89-240 mm (ortalama 147 mm);
• 26 hafta - 89-242 mm (ortalama 147 mm);
• 27 hafta - 85-245 mm (ortalama 156 mm);
• 28 hafta - 86-249 mm (ortalama 146 mm);
• 29 hafta - 84-254 mm (ortalama 145 mm);
• 30 hafta - 82-258 mm (ortalama 145 mm);
• 31 hafta - 79-263 mm (ortalama 144 mm);
• 32 hafta - 77-269 mm (ortalama 144 mm);
• 33 hafta - 74-274 mm (ortalama 143 mm);
• 34 hafta - 72-278 mm (ortalama 142 mm);
• 35 hafta - 70-279 mm (ortalama 140 mm);
• 36 hafta - 68-279 mm (ortalama 138 mm);
• 37 hafta - 66-275 mm (ortalama 135 mm);
• 38 hafta - 65-269 mm (ortalama 132 mm);
• 39 hafta - 64-255 mm (ortalama 127 mm);
• 40 hafta - 63-240 mm (ortalama 123 mm);
• 41 hafta - 63-216 mm (ortalama 116 mm);
• 42 hafta - 63-192 mm (ortalama 110 mm).

Laboratuvar testleri

Ek olarak atanan laboratuvar araştırma yöntemlerinden

• Rh faktörü ve antikorlar için kan,
• şeker için kan (gestasyonel diyabeti dışlamak için),
• TORCH enfeksiyonlarının patojenlerinin tespiti için PCR.

Kardiyotokografi (CTG) ve Doppler

Fetüsün durumunu değerlendirmek için kardiyotokografi (fetal kalp atışının enstrümantal olarak dinlenmesi) ve dopplerometri (fetal, göbek ve rahim damarlarındaki kan akışının incelenmesi) yapılır.

Polihidramnios tedavisi

Aşırı amniyotik sıvının tedavisi, buna neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar. Hiperglisemi (yüksek kan şekeri) tespit edilirse, tedavi seviyesini normalleştirmeyi amaçlar. Gebe kadının Rh duyarlılığının saptanması durumunda uygun tedavi uygulanır (fetüsün hemolitik hastalığının tedavisi veya önlenmesi).

Fetüste polihidramnios gelişimine neden olan ve çocuğun yaşamıyla bağdaşmayan intrauterin malformasyonlar bulunursa, gebelik tıbbi nedenlerle sonlandırılır.

Üçüncü trimesterde saptanan orta dereceli bir polihidramnios, plasenta yetmezliğinin tedavisi sırasında (uteroplasental kan akışının iyileştirilmesi) daha fazla uzamasının bir göstergesidir.

Orta derecede polihidramnios ile atanır:

• tokolitikler (uterus damarlarını genişletmek ve uterusun tonunu azaltmak): partusisten, ginipral;
• antispazmodikler: papaverin, shpa içermeyen, magnezya;
• antiplatelet ajanlar (kanın reolojisini veya "akışkanlığını" geliştirir): trental, çanlar;
• vitaminler (askorbik asit, B grubu, antioksidan olarak tokoferol);
• actovegin (glikoz ve oksijen emilimini artırır).

Bir intrauterin enfeksiyon tespit edildiğinde, etiyotropik tedavi reçete edilir (enfeksiyöz ajanlara zararlı ilaçlar): makrolid grubunun antibiyotikleri (eritromisin, josamisin), antiviral veya anti-kandidiyazis ajanları.

28 haftalık hamilelikten sonra akut polihidramnios veya şiddetli kronik polihidramnios teşhisi konulursa, tedavi fetal akciğer olgunlaşmasının belirtileri ortaya çıkana kadar gerçekleştirilir (bu durumda glukokortikoidler, sürfaktan reçete edilir), ardından erken doğum yapılır.

Gebeliğin sonlandırılması için endikasyon gebelik yaşının 28 haftadan küçük olması ve akut polihidramniostur.

Bazı durumlarda, etkinliği oldukça düşük olmasına rağmen terapötik amniyosentez mümkündür.

Doğumda, fetal mesanenin erken açılması ve dikkatli (elin kontrolü altında) yavaşça boşaltılmasının göbek kordonu halkalarının sarkmasını önlediği gösterilmiştir. Doğumun ikinci ve üçüncü aşamasının sonu, intravenöz uterotonik (oksitosin) uygulaması altında gerçekleştirilir.

Doğumun seyri ve polihidramniosun fetüs üzerindeki etkisi

Polihidramnios gebelik ve doğum seyrini olumsuz etkiler.

Çoğu zaman, erken doğuma veya sonraki aşamalarda gebeliğin sonlanmasına neden olan erken bir su çıkışı vardır.

Ayrıca polihidramnios, preeklampsinin seyrini ağırlaştırır veya gelişiminde bir başlangıç ​​noktası görevi görür.

Doğumda rahmin aşırı gerilmesine bağlı olarak sıklıkla işgücünde zayıflık oluşur, erken veya doğum öncesi su çıkışı, doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemlerde hipotonik kanamalar oluşur.

Hem hamilelik sırasında hem de doğum sırasında plasentanın erken ayrılması da mümkündür.

Doğum sonrası dönem subinvolüsyon (uterusun yavaş kasılması) ile karakterizedir.

Polihidramnios, artan motor aktivitesi, doğum sırasında fetal başın ekstansör yerleştirilmesi nedeniyle fetüsün yanlış pozisyonlarına ve sunumuna neden olur.

Ayrıca, göbek kordonu halkasının ve çocuğun küçük parçalarının sarkması nedeniyle doğum karmaşık olabilir. Aşırı gerilmiş uterusta fetüsün artan aktivitesi, göbek kordonunun dolaşmasına katkıda bulunur, bu da fetoplasental kan akışının bozulmasına, intrauterin fetal hipoksiye ve hatta doğumda ölüme yol açabilir.

Polihidramniosun fetüs üzerindeki etkisi

Aşırı amniyotik sıvı, fetüs için aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• hamilelik veya doğum sırasında fetal ölüm (intrauterin hipoksi, kürtaj, göbek kordonu tarafından boğulma);
• aspirasyon sendromu veya intrauterin enfeksiyon nedeniyle pnömopati (bulaşıcı olmayan akciğer hastalıkları) gelişimi;
• fetüsün intrauterin gelişme geriliğine bağlı olarak fetüsün düşük doğum ağırlığı (hipotrofi);
• hipergliseminin bir sonucu olarak fetüsün büyük boyutu (4 veya daha fazla kg).

Hamilelikle ilgili bazı araştırmalar

Anne karnındaki bebeğin çevresinde, güvenliği ve gelişimi için hayati önem taşıyan sürekli bir amniyotik sıvı bulunur. Bu sular fetüsün mekanik şoklardan, enfeksiyonlardan, sıcaklık değişimlerinden korunmasıdır, solunum ve sindirim süreçlerinin oluşumu ile bebeğin kemik ve kaslarının gelişimi için önemlidir. Polihidramnios nedir? Bu, uterusta çok fazla amniyon sıvısı biriktiğinde, bu tanı tüm gebeliklerin% 1'inde görülür.

Polihidramnios türleri

Akraba - doktor hamile kadının herhangi bir enfeksiyonu olmadığından eminse tehlikeli değildir. Büyük bir çocuk bekleyen kadınlarda en yaygın olanıdır.

İdiyopatik - nedeni belirsiz kalan polihidramnios.

Orta - dikey cebin boyutu 8-18 cm'dir.

Belirgin - dikey cebin boyutu 18 cm'nin üzerinde ve 24 cm'nin üzerindedir.

Sınırda, polihidramnios eğilimi - seviye norm ile yüksek seviye arasındaki sınırda olduğunda. Gözlem gereklidir.

Akut - su miktarı yüksek hızda arttığında. Doktorlar herhangi bir önlem almazsa, fetüsün yaşamı için oldukça tehlikelidir.

Kronik - sıvı miktarı normalin üzerinde, ancak kararlı.

Hamilelik sırasında polihidramniosun nedenleri

Uzmanlar, polihidramniozun nedenlerini ancak 3 vakadan 2'sinde bulmanın mümkün olduğunu söylüyorlar. Bu tanıya sahip hamile kadınların üçte birinde (belirgin bir sebep olmadan) idiyopatik polihidramnios olduğu ortaya çıktı. Bir kadın neden bu sorunu yaşar?

• Bir kadında kontrolsüz diabetes mellitus.
• Çoklu hamilelik. Çoğu durumda, bir çocuğun diğerine göre daha fazla kan ve besin alması olur ve bu da komplikasyonlara yol açar.
• Fetusun gelişimindeki anomaliler. Bu durumda bebeğin amniyotik sıvıyı yutması ve işlemesi zor olabilir. Bu, yarık dudak veya damak, hidrosefali, gastrointestinal sistem, sinir sistemi veya kalp ile ilgili problemler nedeniyle oluşur.
• Fetal anemi.
• Gebelikte kardiyovasküler hastalık.
• Anne ve çocuğun kan uyuşmazlığı.
• Plasentanın çalışmasındaki problemler.

Belirtiler ve Teşhis

Hafif bir formdan bahsediyorsak, genellikle bir kadın herhangi bir şüpheli anormallik hissetmez.

Durum şiddetli ise, o zaman nefes darlığı, alt karın bölgesinde şişlik ve nadiren küçük bir şekilde tuvalete gitme vardır.

Polihidramnios genellikle bir ultrasondan sonra teşhis edilir. Jinekolog aniden bazı belirtiler fark ederse, plansız olarak reçete edilebilir - yüksek tansiyon, idrar yolu enfeksiyonu aniden ortaya çıktı, mide normalden daha büyük hale geldi ve ödem ortaya çıktı.

Tedavi Yöntemleri

Polihidramnios akut ise, fazla suyu çıkarmak için bir amniyotomi reçete edilecektir. Kronik ise, hamileliği son tarihe kadar uzatmak ve karmaşık tedaviyi reçete etmek daha iyi olacaktır.

Evde halk ilaçları ile iyileşmek mümkün mü? Doktorun talimatlarına uymanızı ve herhangi bir bitkisel ilaç veya homeopati kullanmamanızı şiddetle tavsiye ederim. Polihidramniozun nedenine bağlı olarak kullanılan bir takım ilaçlar vardır, aşağıda detaylı olarak bahsedeceğiz. Ve soğuk algınlığı tedavisi için halk ilaçları bırakın.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog genellikle ne reçete eder?

• Actovegin, Curantil. Bu fonlar, normdan en ufak bir sapma ile arka arkaya herkese reçete edilir. Bunları önleme amacıyla kullanmak ya da kullanmamak her kadının kararıdır. İşte ilaçların her biri hakkında ilginç veriler: Curantil ve Actovegin.
• Antibakteriyel ilaçlar (Amoksiklav, Ampisilin, Wilprafen, Rovamisin, Cefazolin). Bazıları hamilelik sırasında yasaktır, ancak faydaları olası risklerden daha ağır basarsa kullanımları mümkündür. Çoğu durumda, polihidramnios, ona yol açan enfeksiyonu ortaya çıkarır. Testler yapmak ve bu bakterilerin hangi antibiyotiğe duyarlılığının arttığını belirlemek gerekir. Bu yöntem, önleme için rastgele seçilmiş bir ilacı içmekten çok daha etkilidir.
• Wobenzym. Hayvansal ve bitkisel kökenli ilaç. Antibakteriyel ilaçlarla karmaşık tedavide kullanılır.
• Diüretikler (Canephron, Hipotiazid).
• İndometasin. Dekonjestan ve antiinflamatuar ilaç. Sıvı seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur.
• Vitaminler.