Доброго часу доби, мої любі читачі! Я думаю багато жінок, дізнавшись про своє цікаве становище, починають читати літературу, пов'язану з виношуванням вагітності. На жаль, інформація далеко не завжди «фільтрується» і разом із дійсно потрібними порадами, майбутні мами зачитуються різними статтями про можливі патології вагітності.

Весь колапс полягає в тому, що вагітні дуже вразливі та вишукують у себе різні симптоми тієї чи іншої патології. Так, наприклад, багато майбутніх матусь примудряються поставити собі діагноз: багатоводдя при вагітності. Причини та наслідки такого діагнозу ми обговоримо прямо зараз, щоб не виникало зайвих питань та підозр.

Ми всі чудово знаємо, що протягом усього терміну вагітності малюк «мешкає» у воді. Так ось, багатоводдя - це надмірне "нагромадження" навколоплідних вод.

Навколоплодні води (або амніотична рідина) виконують важливі функції:

• захисна (як від різних травм, і від інфекцій);
• теплообмін та підтримка постійного рівня тиску;
• участь у процесах обміну речовин.

На жаль, «внутрішньоутробний баланс води» може порушуватися через різні причини. Така патологія може призвести до плачевних наслідків, тому кожна жінка повинна знати, що робити у разі такого діагнозу, як багатоводдя.

Засіб для схуднення (149 руб.)
Гель для суглобів безкоштовно

Однак важливо розуміти, що накопичення навколоплідної рідини трапляється вкрай рідко – лише в 1% випадків. Отже, цілком імовірно, що жінка, яка ще не була на прийомі у лікаря, сама надумала собі проблему.

2. Класифікація патології

Як показує статистика, багатоводдя – явище вкрай рідкісне, і щоб визначити наявність даної патології необхідна допомога фахівця. Існує певна таблиця (умовно кажучи, що «відстежує» кількість навколоплідної рідини), яка допомагає лікарям визначити наявність (або відсутність) даного захворювання.

Прийнято розрізняти такі форми багатоводдя:

1. Гостра форма. Цю патологію досить легко визначити на ранній діагностиці. Однією з найважливіших ознак є різке збільшення «внутрішньоутробної» рідини. Гостро багатоводдя розвивається стрімко, ніж і небезпечно для вагітної жінки. Один із найстрашніших наслідків: розрив матки.
2. Хронічна форма. Цю патологію зазвичай виявляють лише останніх термінах виношування (хоча, і це важко).
3. Помірна форма. На щастя, ця форма дуже рідко призводить до наслідків. Якщо у породіллі виявлено помірне багатоводдя - цілком імовірно, що вона народить природним шляхом і без хірургічного втручання.

3. Через що може виникнути багатоводдя

Як виявилося, не завжди наука «всесильна», тому зараз точних причин зародження цієї патології знайти так і не вдалося.

Однак є деякі передумови:

• хронічні захворювання матері (у тому числі цукровий діабет);
• різні інфекції (наприклад, герпес, токсоплазмоз);
• відхилення у розвитку самого плода (наприклад, патології, пов'язані з центральною нервовою системою);
• багатоплідність;
• харчування малюка (у третьому триметрі дитина може ковтати більше рідини, ніж раніше, що провокує збільшення навколоплідних вод);
• несумісність резус-факторів матері та батька;
• інші.

Якщо у жінки є передумови до багатоводдя – слід відвідувати лікаря частіше, ніж звичайно – це необхідно для контролю амніотичної рідини.

4. Чи можна розпізнати багатоводдя самостійно

Більше того, саме багатоводдя дуже важко розпізнати. Справа в тому, що вагітна часто приймає всі ознаки патології як належне і цьому є пояснення, адже симптомами захворювання є:

• постійний занепад сил;
• тяжке дихання при фізичних навантаженнях (наприклад, при підйомі сходами);
• біль унизу живота;
• поява розтяжок;
• набряки кінцівок та інших частин тіла;
• різкий стрибок серцебиття;
• інше.

Є й інші симптоми, наприклад зміна дна матки. Однак виявити такі відхилення зможе лише лікар на очному огляді. Отже, самостійно поставити собі діагноз не так просто.

5. Чи лікується багатоводдя

Тримати інтригу не буду – не завжди. Все залежить від форми захворювання та часу, коли патологія була виявлена.

Однак не варто впадати у відчай, якщо ви сумлінно відвідуєте консультації жіночого лікаря - збільшення амніотичної рідини буде виявлено на ранній стадії.

У такому разі можна говорити і про можливе лікування:

• антибіотиками;
• вітамінами;
• препаратами, які впливають імунну систему тощо.

При помірному багатоводді часто призначають Вільпрафен. У будь-якому випадку потрібно слідувати рекомендаціям лікаря і не вибирати препарати самостійно.

Знову ж таки, треба розуміти, що саме багатоводдя може виникнути на ґрунті іншого захворювання, і тут вживатимуться заходи, спрямовані на усунення першоджерела.

6. Які наслідки для матері та дитини

Жодне захворювання не можна запускати. Так і з багатоводдям. Відсутність лікування може призвести до ускладнень.

Для дитини:

• зниження імунної системи;
• відхилення у розвитку ЦНС та ШКТ;
• різні інфекції;
• обвивання пуповиною;
• передчасне виникнення світ (з усіма наслідками);
• випадання кінцівок дитини під час пологів;
• хронічні захворювання (наприклад, гіпоксія).

Для матері:

• крововтрати до та після пологів;
• пологи, що настали раніше передбачуваної дати;
• зміна пози дитини в утробі (наприклад, на тазову або поперечну);
• відшарування плаценти;
• слабка родова діяльність;
• сильний токсикоз, який загрожує зневодненням організму.

Найстрашніше, що може виникнути – мимовільний викидень. Відповідно, летальний кінець для малюка.

7. Профілактика багатоводдя

В даний час багато молодих мам нехтують своїм здоров'ям під час виношування дитини.

Проте є й ті жінки, які ще під час планування вагітності починають вести правильний спосіб життя.

На жаль, немає «ключа», який убезпечив би майбутню маму від такої патології, як багатоводдя. Тут швидше потрібно покладатися на удачу, і слідувати кільком золотим правилам вагітної:

• їсти правильно;
• дихати свіжим повітрям, потроювати піші прогулянки;
• відвідувати планові консультації лікаря;
• не переохолоджуватися (і навпаки, не перегріватися);
• не нервувати і вести спокійний спосіб життя;
• частіше відпочивати;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• відмовитися від роботи, пов'язаної із шкідливими речовинами.

Втім, про це знають усі майбутні мами, і більшість із них ведуть правильний спосіб життя. Але часом і цього недостатньо. Статистика каже, що у третини вагітних, у яких було помічено багатоводдя, причину патології не встановлено.

І хоча збільшення амніотичної рідини є негативним фактором під час вагітності, це зовсім не означає, що ви не народите! Якщо лікарями буде встановлено, що ваш стан погіршується, а надлишки навколоплідних вод можуть завдати шкоди плоду – призначається екстрений кесарів розтин (звичайно, якщо йдеться про останні місяці вагітності).

У більшості випадків, пологи проходять цілком успішно, просто трохи важче, ніж за відсутності такої патології, як багатоводдя. Тут уже важливо правильно настроїтись.

Переглянути відео-відгук про багатоводдя під час вагітності можна тут:

В цій статті:

Вагітність - це, безсумнівно, найщасливіший період у житті жінки, але навіть він іноді може затьмарюватися різного роду неприємностями та патологіями. До одного з таких патологічних станів під час вагітності відноситься багатоводдя, яке обов'язково слід лікувати.

Склад навколоплідних вод змінюється протягом усієї вагітності, тому важливо стежити за їх кількістю на кожному триместрі.

Багатоводдям називається поява надмірної кількості амніотичної рідини, що значно перевищує норму. Діагноз багатоводдя можуть поставити жінці на різних термінах вагітності. Такі ускладнення виникають у 1 із 100 вагітностей.

При нормальному перебігу вагітності утворюється необхідна кількість навколоплідних вод у розвиток плода, приблизно 1000-1500 мл. Навколоплодна рідина складається на 97% з води, в якій містяться протеїни, солі кальцію, хлору та натрію. Таким чином, малюк отримує кисень, необхідні поживні речовини та надійний захист від зовнішнього середовища. Також ембріон може спокійно рухатися та плавати в животі у матері, здійснювати рухами кінцівками.

Навколоплодні води є середовищем, в якому розвивається плід. Температура води становить 37 градусів.

Властивості навколоплідних вод:

1. Амніотична рідина захищає ембріон від ударів та струсів. Крім цього, також заглушається шум, що проникає із зовнішнього світу.
2. Навколоплодні води захищають пуповину від здавлювання між стінкою матки та плодом.
3. Навколоплодні води допомагають знизити біль під час сутичок.
4. Вони сприяють відкриванню шийки матки під час пологів.
5. Бульбашка, в якій знаходяться плід та навколоплідні води, створює герметичну оболонку, в яку нічого не може потрапити ззовні.
6. Амніотична рідина містить імуноглобуліни.

Кількість навколоплідних вод змінюється з кожним тижнем. Тому для кожного триместру вагітності є свої норми. На початку вагітності кількість амніотичної рідини становить приблизно 30 мл. У 23 тижні кількість навколоплідних вод становить близько 600-700 мл. До 30, 32, 33 і 34 тижні цей показник становить приблизно від 600-900 мл. До 36 тижня кількість вод збільшується вже до 1000. На 37 та 38 тижні вагітності кількість амніотичної стає максимальною. У 39 тижнів і ближче до пологів спостерігається зниження навколоплідних вод до 800 мл.

За наявності деяких факторів кількість вод може зменшуватися або збільшитися. Коли навколоплідних вод менше норми, такий стан називають маловодієм. Маловоддя також є патологією та впливає на розвиток плода та стан вагітної.

Причини багатоводдя

Хоча причини виникнення багатоводдя повністю до кінця ще не вивчені, є деякі фактори, що сприяють виникненню даної патології.

Багатоводдя при вагітності може виникати внаслідок таких причин:

• патологія розвитку плода;
• інфекційні захворювання вагітної жінки;
• бактеріальна інфекція;
• захворювання серцево-судинної системи;
• резус-конфлікт матері та плода;
• порушення обміну речовин;
• цукровий діабет;
• пієлонефрит;
• багатоплідність;
• великоплідність.

Види багатоводдя

Даний стан у вагітної може протікати по-різному: у гострій чи хронічній формі. Може бути виражене або помірне багатоводдя.

Для гострої форми характерно порушення загального стану вагітної жінки та плода. Такі пологи, як правило, закінчуються викиднем, мертвонародженням, або ж така дитина матиме дефекти в розвитку. Виявляється багатоводдя в гострій формі, зазвичай, починаючи з 16-го по 24-й тиждень. Іноді кількість амніотичної рідини може збільшитись навіть протягом кількох годин. У такому разі потрібна негайна медична допомога у вигляді небезпечного стану.

Помірне багатоводдя при вагітності характеризується поступовим наростанням симптомів та ознак. Помірне багатоводдя може призвести до народження дитини з аномаліями у розвитку. Це з постійним недоліком кисню. Дуже часто помірне багатоводдя протікає у хронічній безсимптомній формі, і тому може довго залишатися непоміченим.

Ознаки багатоводдя

Іноді вагітна жінка може сама запідозрити у себе багатоводдя, за наявності деяких характерних для цього стану ознак.

1. Живіт у вагітної жінки при надмірній кількості навколоплідних вод досягає в колі більше 100 см. Він має трохи округлу форму. Виникає почуття тяжкості у животі та спині. Матка збільшується у розмірах і починає стискати внутрішні сусідні органи. Тому як наслідок, у вагітної часто виникає задишка та інші нездужання.
2. Можуть набрякати нижні кінцівки. У деяких випадках може навіть відбутися раннє злиття навколоплідних вод.
3. З'являється флюктуація: у вагітної досить виразно чути булькання в животі. Виникають болі в промежині.
4. На животі утворюється велика кількість розтяжок.
5. Пульс вагітної частішає. Серцебиття плода прослуховується слабо.
6. Так як з'являється більше вільного простору, плід займає неправильне становище у матці (тазове, косо). Це прямим чином відображається на самих пологах: розтягнута матка неправильно скорочується і пологи при багатоводді характеризуватимуться слабкою родовою діяльністю.

Багатоводдя небезпечне ще тим, що дитина може обвитися пуповиною. Може розвинутися гіпоксія, плід недоотримуватиме кисень. Навіть якщо пологи пройдуть у строк, плід може мати внутрішньоутробну патологію, така дитина може народитися з порушенням розвитку внутрішніх органів чи систем.

Слід пам'ятати, що раніше з'являється в жінки багатоводдя, тим більше навколоплідних вод накопичується і зростає ризик ускладнень.

Помірне багатоводдя

Діагноз помірне багатоводдя ставиться, коли кількість навколоплідних вод становить приблизно 1,5 або 2 літри. І хоча такий діагноз ставиться навіть у першому триместрі вагітності, серйозно говорити про наявність патології можна лише починаючи після 16 тижнів. Причиною такого стану часто стає резус-конфлікт матері та плода чи наявність інфекцій.

Жінка при помірному багатоводді відчуває напруженість у животі. Він стає більш пружним. Коли промацуєш плід, можна помітити, що він часто змінює своє становище. Чути перекочування води у животі. Матка збільшується в розмірах і стає набрякою.

Визначити помірне багатоводдя можна на плановому ультразвуковому обстеженні чи огляді. Для помірного багатоводдя характерні ранні пологи та відшарування плаценти.

Вагітна жінка з помірним багатоводдям повинна постійно перебувати під наглядом фахівців, оскільки іноді буває, що цей діагноз є помилковим або тимчасовим.

За відсутності серйозної патології лікар намагається зберегти вагітність і пологи пройшли природним шляхом без штучного втручання. Призначається консервативне лікування: вітаміни, гіпотіазид. За потреби проводять антибіотикотерапію.

Багатоводдя наприкінці вагітності

Багатоводдя наприкінці вагітності становить приблизно 0,6% від інших патологій. Його поява може бути спричинена пізнім токсикозом. Це загрожує серйозними ускладненнями під час пологів:

• випадання пуповини;
• кисневим голодуванням плода;
• слабкістю пологової діяльності.

Тому такий діагноз є показником проведення. Лікування такого багатоводдя проводиться в залежності від причини.

Діагностика багатоводдя

Діагностувати багатоводдя можна на огляді у лікаря гінеколога на прийомі жіночої консультації. Для цього лікар обстежує вагітну наявність відповідних ознак. Найбільш достовірним методом діагностики багатоводдя є ультразвукове обстеження. Також призначається доплерометрія. Таким чином, можна виявити більш точну кількість амніотичної рідини, перевірити кровотік у пуповині та плаценті.

Ретельний огляд плода дозволяє виявити можливі аномалії у його розвитку.

Діагностувати багатоводдя можна за допомогою «амніотичного індексу». Є спеціальна таблиця, що дозволяє визначити кількість навколоплідних вод у нормі у певний триместр вагітності.

Якщо діагноз підтверджується, жінку відправляють на додаткове обстеження плода.

Наслідки

При багатоводді можливі такі наслідки:

• або переривання вагітності;
• загибель плода чи виникнення вад у розвитку;
• якщо причиною виникнення багатоводдя стає інфекція, існує ймовірність інфікування плода;
• випадання пуповини чи ручки (ніжки) плоду під час пологів;
• передлежача частина плода не опускається під час пологів чи фіксується;
• неправильне становище плода.
• кровотеча;
• різні гестози.

Лікування

Основне лікування при діагнозі багатоводдя спрямовується на усунення причини, що викликала цю патологію. Спочатку майбутня мама здає всі необхідні аналізи, що підтверджують наявність багатоводдя: кардіотокографію плода, ультразвукове обстеження, аналіз крові на резус-фактор, доплерографія та інші.

Зазвичай проводиться комплексне лікування. У разі середньої тяжкості чи невираженої патології вагітної призначається медикаментозна терапія. Залежно від стану жінки лікування може проходити в умовах стаціонару або в домашній обстановці (амбулаторне). Такий стан не вимагає переривання вагітності або розродження.

Призначаються сечогінні засоби (діуретики), вітаміни та антибіотики. Антибіотики необхідні боротьби з мікроорганізмами, оскільки основна причина виникнення багатоводдя часто у інфекційному процесі. Також, починаючи з 24 тижня до 38 призначається індометацин.

Якщо призначене лікування не допомагає або багатоводдя приймає важку форму, то в такому разі лікар призначає дострокове розродження. Використовують медичні препарати, які допомагають штучно спричинити пологи.

Під час штучного розродження необхідно обережно розкривати плодові оболонки і поступово випускати навколоплідні води, щоб не викликати асфіксію плода. Проводять таку процедуру за допомогою тонкого катетера. Вживаються заходи, що запобігають випаданню пуповини або кінцівок плода.

Медикаменти для стимуляції родової діяльності необхідно застосовувати не раніше, ніж через 2 години після амніотичної рідини.

На ранніх термінах, коли неможливо провести розродження, проводять випуск навколоплідних вод. Навколоплодні води допомагають просуватися дитині по родових шляхах, незалежно від штучного або природного розтину плодового міхура. Але робити це слід обережно, щоб не випала пуповина.

Якщо плід має вади розвитку, не сумісні з життям, то терміном до 28 тижнів проводять переривання вагітності.

Пологи

Якщо багатоводдя не впливає на стан вагітної жінки або її плода, то в такому разі пологи проводяться природним шляхом. Обов'язкова процедура у разі: штучне розтин плодового міхура. У такому разі об'єм матки зменшується, і це допомагає зробити перейми продуктивнішими. Часто такі пологи затягуються, і тоді виникає потреба у проведенні родостимуляції. Родостимуляція проводиться запровадженням родоприскорюючих препаратів. І вже як крайній засіб, проводять кесарів розтин.

Післяпологовий період може ускладнитися кровотечею через погану скоротливість матки. Тому жінці призначається введення препаратів, що скорочують, таких як окситоцин і метилергометрин.

Профілактика багатоводдя

Так як багатоводдя є патологією, то цього стану можна уникнути, якщо дотримуватись обережності.

Дуже важливо відразу виключити наявність резус-конфлікту. Під час вагітності жінка повинна якнайбільше рухатися. Необхідно розраховувати кількість рідини, що приймається. Також не завадить трохи підкоригувати харчування.

Для профілактики багатоводдя майбутня мати повинна приймати вітамінні комплекси або медикаменти, призначені лікарем.

Потрібно вчасно проходити всі обстеження та аналізи, тому що вони допоможуть виявити патологію або відхилення у розвитку плода ще на ранніх стадіях.

У цьому випадку можна уникнути тяжких наслідків під час пологів та післяпологового періоду. Важливо пам'ятати, що регулярні огляди у акушера-гінеколога — не просто формальність, а життєва необхідність, від якої залежить стан малюка.

Корисне відео

Плід оточують навколоплідні води, обсяг яких змінюється протягом усієї вагітності (що більший термін гестації, тим більше стає навколоплідних вод).

Багатоводдям називається така патологія амніотичної рідини, за якої спостерігається її надлишок, і навіть надлишок. Так, до кінця вагітності (37-38 тижнів) кількість вод має перевищувати 1,5 літра.

Причини

Причини, що призводять до багатоводдя, недостатньо вивчені. Умовно їх можна поділити на кілька груп:

Материнські причини

Насамперед до цієї групи входять хронічні захворювання жінки.

Цукровий діабет у 25% випадків викликає багатоводдя у період гестації. Також сюди можна віднести хронічні захворювання серцево-судинної та сечовидільної систем (гломерулонефрити та пієлонефрити, гіпертонічна хвороба, вади серця).

Важливу роль розвитку багатоводдя грають хронічні чи гострі інфекції. Особливо ті, що входять до групи TORCH-інфекцій (краснуха, герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз).

Крім того, причиною збільшення обсягу навколоплідних вод служать і захворювання статевої сфери (міома матки, ендометріоз, хронічні запальні процеси матки та придатків).

Причини, зумовлені патологією плода

Насамперед це вроджені аномалії розвитку та хромосомні захворювання (аненцефалія, патологія спинного мозку та сечовидільної системи, неопластичні процеси та інші).

Також багатоводдя розвивається при багатоплідній вагітності або великих розмірах плода.

Чинники, зумовлені патологією вагітності

До цієї групи входять: різна патологія плаценти (пухлини дитячого місця), гестоз (ураження стінок судин та збільшення їх проникності), зниження гемоглобіну, резус-конфліктна вагітність.

Також зустрічається ідіопатичне багатоводдя, причину якого встановити не вдалося.

Діагностика

Діагностика багатоводдя включає фізикальний огляд і додаткові методи дослідження:

Фізикальний огляд

При вимірі кола живота та висоти стояння дна матки визначаються їх значні розміри, що перевищують показники, характерні для даного терміну вагітності. Особливо це стає помітним при регулярному спостереженні вагітної. Пальпація матки дозволяє виявити її напругу та надмірну рухливість ембріона.

Таблиця: висота стояння дна матки та коло живота по тижнях вагітності

При вислуховуванні серцебиття плода визначається приглушені чи глухі тони серця.

У разі піхвового огляду жінки під час пологів можна виявити напружений плодовий міхур навіть поза сутичкою.

Інструментальне обстеження

"Золотим стандартом" визначення кількості навколоплідних вод є підрахунок індексу амніотичної рідини (ІАЖ) при проведенні УЗД.

Багатоводдя діагностується зі збільшенням ІАЖ та розмірів найбільшої кишені амніотичної рідини 8см і вище. Однак УЗД слід проводити в динаміці (неодноразово).

Норми індексу амніотичної рідини на тижні

• 16 тижнів – 73-201мм (в середньому 121мм);
• 17 тижнів – 77-211мм (у середньому 127мм);
• 18 тижнів – 80-220мм (в середньому 133мм);
• 19 тижнів – 83-230мм (у середньому 137мм);
• 20 тижнів – 86-230мм (в середньому 141мм);
• 21 тиждень – 88-233мм (в середньому 143мм);
• 22 тижні – 89-235мм (в середньому 145мм);
• 23 тижні – 90-237мм (в середньому 146мм);
• 24 тижні – 90-238мм (в середньому 147мм);
• 25 тижнів – 89-240мм (в середньому 147мм);
• 26 тижнів – 89-242мм (у середньому 147мм);
• 27 тижнів – 85-245мм (у середньому 156мм);
• 28 тижнів – 86-249мм (в середньому 146мм);
• 29 тижнів – 84-254мм (в середньому 145мм);
• 30 тижнів – 82-258мм (в середньому 145мм);
• 31 тиждень – 79-263мм (в середньому 144мм);
• 32 тижні – 77-269мм (в середньому 144мм);
• 33 тижні – 74-274мм (в середньому 143мм);
• 34 тижні – 72-278мм (в середньому 142мм);
• 35 тижнів – 70-279мм (в середньому 140мм);
• 36 тижнів – 68-279мм (в середньому 138мм);
• 37 тижнів – 66-275мм (у середньому 135мм);
• 38 тижнів – 65-269мм (в середньому 132мм);
• 39 тижнів – 64-255мм (в середньому 127мм);
• 40 тижнів – 63-240мм (в середньому 123мм);
• 41 тиждень – 63-216мм (в середньому 116мм);
• 42 тижні – 63-192мм (в середньому 110мм).

Лабораторні аналізи

З лабораторних методів дослідження додатково призначаються

• кров на резус-фактор та антитіла,
• кров на цукор (для виключення гестаційного цукрового діабету),
• ПЛР для виявлення збудників TORCH-інфекцій.

Кардіотокографія (КТГ) та доплерометрія

З метою оцінки стану плода проводиться кардіотокографія (інструментальне вислуховування серцебиття плода) та доплерометрія (вивчення кровотоку в плодових, пуповинних та маткових судинах).

Лікування багатоводдя

Лікування надлишку навколоплідних вод спрямоване на усунення причини, що його викликала. У разі виявлення гіперглікемії (підвищеного цукру у крові) лікування спрямоване на нормалізацію його рівня. У разі виявлення резус-сенсибілізації вагітної проводиться відповідна терапія (лікування чи профілактика гемолітичної хвороби плода).

При виявленні у плода внутрішньоутробних вад розвитку, що призвели до розвитку багатоводдя та несумісних із життям дитини, вагітність переривають за медичними показаннями.

Помірний ступінь багатоводдя, виявлений у третьому триметрі, є показанням для її подальшого пролонгування на фоні лікування фетоплацентарної недостатності (покращення матково-плацентарного кровотоку).

При помірному багатоводді призначаються:

• токолітики (що розширюють маткові судини та знижують тонус матки): партусистен, гініпрал;
• спазмолітики: папаверин, но-шпа, магнезія;
• антиагреганти (покращують реологію чи «плинність» крові): трентал, курантил;
• вітаміни (аскорбінова кислота, групи В, токоферол як антиоксидант);
• актовегін (покращує засвоєння глюкози та кисню).

При виявленні внутрішньоутробної інфекції призначається етіотропна терапія (препарати, що згубні для збудників інфекції): антибіотики групи макролідів (еритроміцин, джозаміцин), противірусні або антикандидозні засоби.

Якщо діагностовано гостре багатоводдя або тяжкий ступінь хронічного багатоводдя після 28 тижнів вагітності лікування проводиться до появи ознак дозрівання легень плода (у цьому випадку призначаються глюкокортикоїди, сурфактант) з подальшим достроковим розродженням.

Показання для переривання вагітності служить термін гестації менше 28 тижнів та гостре багатоводдя.

У деяких випадках можливе проведення лікувального амніоцентезу, хоча його ефективність досить низька.

Під час пологів показано раннє розтин плодового міхура і обережне (під контролем руки) повільне їх вилив для попередження випадання петель пуповини. Кінець другого та третій період пологів ведеться під внутрішньовенним введенням утеротоніків (окситоцину).

Перебіг пологів та вплив багатоводдя на плід

Багатоводдя чинить протягом вагітності та пологів несприятливий вплив.

Часто спостерігається передчасне вилив вод, що спричиняє передчасні пологи або переривання вагітності в пізніх термінах.

Також багатоводдя посилює перебіг гестозу або служить пусковим моментом у його розвитку.

Під час пологів через перерозтягнення матки нерідко виникає слабкість пологових сил, раннє або допологове вилив вод, гіпотонічну кровотечу в послідовному і ранньому післяпологовому періодах.

Також можливе передчасне відшарування плаценти, як під час вагітності, так і під час пологів.

Для післяпологового періоду характерна субінволюція (уповільнене скорочення матки).

Багатоводдя зумовлює неправильні положення та передлежання плода через його підвищену рухову активність, розгинальне вставлення головки плода під час пологів.

Також пологи можуть ускладнитися випаданням петлею пуповини та дрібних частин дитини. Підвищена активність плода в переростяній матці сприяє обвиттю пуповиною, що може призвести до порушення фетоплацентарного кровотоку, внутрішньоутробної гіпоксії плода і навіть загибелі його під час пологів.

Вплив багатоводдя на плід

Надлишок навколоплідної рідини може призводити до наступних наслідків для плода:

• загибель плода під час вагітності або пологів (внутрішньоутробна гіпоксія, переривання вагітності, удушення пуповиною);
• розвиток пневмопатії (неінфекційні захворювання легень) внаслідок аспіраційного синдрому чи внутрішньоутробного інфікування;
• мала вага плода при народженні (гіпотрофія) внаслідок внутрішньоутробної затримки розвитку плода;
• великі розміри плоду (4 і більше кг) у результаті виявленої гіперглікемії.

Деякі дослідження при вагітності

Навколо дитини в утробі матері постійне знаходиться навколоплідна рідина, яка життєво важлива для її безпеки та розвитку. Ці води – захист плода від механічних ударів, інфекцій, перепадів температур, вони важливі для формування процесів дихання та травлення, а також для розвитку кісток та м'язів малюка. Що таке багатоводдя? Це коли в матці накопичується дуже багато навколоплідних вод, зустрічається цей діагноз в 1% від усіх вагітностей.

Види багатоводдя

Відносне - не небезпечно, якщо лікар точно впевнений у відсутності у вагітної будь-якої інфекції. Найчастіше зустрічається у жінок, які чекають на велику за розміром дитину.

Ідіопатичне – багатоводдя, причина якого так і залишилася нез'ясованою.

Помірне - величина вертикальної кишені при цьому 8-18см.

Виражене - величина вертикальної кишені вище 18см, а більше 24см.

Прикордонне, тенденція до багатоводдя – коли рівень перебуває на прикордонному значенні між нормою та підвищеним рівнем. Необхідне спостереження.

Гостро - коли кількість вод наростає із високою швидкістю. Досить небезпечний для життя плода, якщо не буде вжито жодних заходів з боку лікарів.

Хронічне - кількість рідини вища за норму, але стабільна.

Причини багатоводдя під час вагітності

Фахівці стверджують, що дізнатися про причини багатоводдя можливо лише у 2 випадках з 3. Виходить, що одна третина вагітних жінок з таким діагнозом мають ідіопатичну багатоводдя (без видимої причини). Чому у жінки може виникнути ця проблема?

• Неконтрольований цукровий діабет у жінки.
• Багатоплідна вагітність. У більшості випадків буває, що одна дитина отримує більше крові та поживних речовин, ніж інша, що призводить до ускладнень.
• Аномалії розвитку плода. У цьому випадку дитині буває важко проковтнути та переробити навколоплідну рідину. Це виникає через ущелину губи або піднебіння, гідроцефалію, проблеми зі шлунково-кишковим трактом, нервовою системою або серцем.
• Анемія плоду
• Серцево-судинні захворювання вагітної.
• Несумісність крові матері та дитини.
• Проблеми у роботі плаценти.

Ознаки та діагностика

Якщо йдеться про легку форму, то зазвичай жінка не відчуває жодних підозрілих відхилень.

Якщо випадок важкий, то виникає задишка, набряки в нижній частині живота та рідкісні походи в туалет по-маленькому.

Зазвичай діагноз багатоводдя ставлять після ультразвуку. Його можуть призначити позапланово, якщо гінеколог раптом помітив якісь ознаки – підвищений артеріальний тиск, раптом з'явилася інфекція сечовивідних шляхів, живіт став більшим за норму та з'явилися набряки.

Методи лікування

Якщо багатоводдя гостре, то буде призначено амніотомію, щоб вивести надлишок вод. Якщо хронічне, то краще пролонгувати вагітність до терміну пологів і призначити комплексну терапію.

Чи можна вилікуватися вдома народними засобами? Наполегливо вам рекомендую дотримуватися приписів лікаря та не використовувати жодні фітопрепарати чи гомеопатію. Існує низка препаратів, які використовуються в залежності від причини багатоводдя, про них ми детально поговоримо нижче. А народні засоби залиште для лікування застуди.

Що зазвичай призначає акушер-гінеколог?

• Актовегін, Курантіл. Ці кошти призначають усім підряд, при найменших відхиленнях від норми. Застосовувати їх чи ні для профілактики – рішення кожної жінки. Ось цікаві дані щодо кожного з препаратів: Курантил та Актовегін.
• Антибактеріальні препарати (Амоксиклав, Ампіцилін, Вільпрафен, Роваміцин, Цефазолін). Деякі з них заборонені при вагітності, але їхнє застосування можливе, якщо користь перевищує можливий ризик. Найчастіше при багатоводді виявляється інфекція, що до нього призвела. Слід здати аналізи та визначити, на який антибіотик у цих бактерій підвищена чутливість. Даний спосіб набагато ефективніший, ніж просто пропити випадково обраний препарат для профілактики.
• Вобензим. Препарат тваринного та рослинного походження. Застосовується у комплексній терапії з антибактеріальними препаратами.
• Сечогінні засоби (Канефрон, Гіпотіазид).
• Індометацин. Протинабряковий та протизапальний препарат. Сприяє нормалізації рівня рідини.
• Вітаміни.