Поняття про догодівлю та прикорм. Правила введення догодовування

Прикорм по Комаровському останніми роками став популярною темою серед майбутніх молодих мам. До порад цього лікаря прислухаються багато батьків, навіть досвідчені мами та тата з кількома дітьми. Харизматичність та власний погляд на педіатрію Євгена Комаровського як дитячого фахівця вселяє у батьків упевненість у його рекомендаціях.

Поява нових продуктів у раціоні немовляти - захоплюючий етап у житті молодих батьків та малюка. Але введення прикорму за Комаровським може відрізнятися від рекомендацій педіатра, що спостерігає дитину. До якого фахівця дослухатися - вирішувати батькам.

Більшість молодих мам не бачать суттєвої різниці між визначеннями «прикорм» та «докорм», але насправді це два абсолютно різні слова.

Поняття «докорм» застосовується, коли дитині не вистачає, і її недолік відшкодовують або заздалегідь, або молоком свійських тварин (що вкрай небажано). У такому разі кажуть, що немовля знаходиться на змішаному вигодовуванні.

Прикорм означає, що дитина отримує харчові продукти на додаток до свого звичайного раціону – материнського молока чи суміші. Мета прикорму - адаптувати та привчити організм малюка до «дорослої» їжі.

Коли вводити?

Перший рік розвитку дитини вважається найважливішим у педіатрії, і харчування цьому етапі має значення. Перший прикорм згідно з таблицею введень по Комаровському важливо давати не раніше, ніж дитині виповниться 6 місяців. В цьому випадку зовсім неважливо, яке основне харчування малюк отримує - материнське молоко або адаптовану суміш.

Лікар Комаровський вважає, що якщо до 6 місяців розвиток дитини знаходиться в межах норми, то їй не потрібні додаткові харчові продукти, крім грудного молока та суміші.

Небажано вводити перший прикорм і пізніше за цей термін. При введенні в дитячий раціон нових харчових продуктів дитина отримує поживні речовини, які необхідні для зростання та розвитку її організму. Також при запізнілому введенні першого прикорму у вигляді твердої їжі не починають формуватися такі навички, як жування та дрібна моторика.

Шестимісячні діти за допомогою жування готують ясна до прорізування перших зубів, а під час гри з їжею у дитини розвивається дрібна моторика. До того ж одноманітне харчування у малюків віком від 6 місяців може призвести до відставання в зростанні.

Своєчасне введення прикорму за таблицею Комаровського зміцнює здоров'я дитини, дозволяє їй правильно розвиватися у психоемоційному та фізичному напрямі.

Переваги та недоліки раннього прикорму

Молоді мами часто чують від оточуючих, що можна розпочинати раніше, ніж рекомендує сучасна педіатрія. Чим старший малюк, тим частіше стануть звучати доморощені поради щодо підгодовування жовтком, кашею та іншими продуктами.

У наш час, якщо мама, що годує правильно і різноманітно харчується, або дитина отримує якісну адаптовану суміш як замінник грудного молока, то необхідності пропонувати прикорм до 6-місячного віку немає. Користування від надто раннього введення прикорму теж немає, швидше, це зашкодить дитині.

Наприклад, можуть виникнути й організми. Ось чому питання про введення прикорму має бути детально розглянуте батьками. Щоб отримати вичерпну інформацію, можуть вивчити таблицю прикормів по Комаровскому.

Правила запровадження

Лікар Комаровський радить дотримуватися наступних рекомендацій при введенні прикорму:

Будь-який продукт потрібно пропонувати обережно та поступово. Для початку достатньо однієї чайної ложки або ковтка нової їжі, а потім дитина догодовується своїм звичним харчуванням – молоком чи сумішшю. Якщо шкірні покриви і слизові оболонки, стілець і сон малюка залишаться незмінними, кількість прикорму можна підвищувати.
Якщо виникли сумніви, наприклад, на щічках дитини з'явилися плями, що лущиться, або вночі він частіше прокидався і гірше спав, з новим продуктом бажано почекати, залишивши все, як є.
Якщо хворобливі прояви, наприклад, алергічна реакція організму стали очевидними, нову їжу вводити до зникнення ознак неблагополуччя не рекомендується.
Не можна вводити новий продукт у період захворювання, за 3 дні до проведення та протягом 3 днів після неї.
Якщо дитині не подобається якийсь продукт або він їсть його з небажанням, наполягати не слід.

З яких продуктів треба починати

Хтось вважає, що перший прикорм починається з овочів, інші впевнені, що це фрукти, а треті наполягають на тому, що вперше підгодовувати малюка потрібно кашею, приготовленою на грудному молоці.

За правилами введення прикорму по Комаровському починати прикорм краще з кефіру. Фахівець пояснює це тим, що від народження травна система дитини встигла звикнути до молочної продукції, і кефір є найближчим аналогом.

До того ж, кефір містить масу кисломолочних бактерій, які зміцнюють імунну систему та знижують ймовірність розвитку кишкових інфекцій. Кефір якісно знижує навантаження на печінку, що ще не зміцніла, і позитивно впливає на процеси травлення в організмі.

Схема введення прикорму за Комаровським рекомендує введення нового продукту в ранкові години, поступово заміщаючи їм основне годування дитини. Вперше для проби немовля пропонується зовсім небагато кефіру - не більше 2 чайних ложок. Якщо негативні реакції з боку організму відсутні, у наступні дні дозу кефіру можна сміливо підвищувати доти, доки дитина не почне з'їдати по 150 мл за ціле годування без догодовування.

Через 5-7 днів після цього до раціону дитини вводиться другий новий продукт - сир. Безумовно, вводиться він на тлі відносного здоров'я немовляти та відсутності у нього побічних ефектів на нову їжу. Шестимісячному малюку достатньо вживати 30 гр сиру щодня, з 9 місяців ця цифра збільшується до 50 гр. Якщо в натуральному вигляді сир малюкові категорично не подобається, лікар Комаровський радить додати до нього невелику кількість цукру.

Після того, як дитина звикне до кефіру і сиру, тобто кисломолочна продукція замінюватиме у нього одну ранкову годівлю (зазвичай на це йде 10 днів), лікар радить ввести в дитячий раціон молочно-круп'яну кашу (рисову, вівсяну або гречану), замінивши нею вечірня годівля.

Схема прикорму по Комаровському рекомендує введення овочів та фруктів лише до 8 місяця життя малюка. При цьому починати потрібно з овочевих відварів і тільки після них можна пропонувати немовля овочеве пюре або суп. Через 2 тижні в раціон можна додати жовток яйця та м'ясо, відповідно до таблиці прикорму по Комаровському по місяцях.

Схема вступу

Таблиця прикорму по Комаровському виглядає так:

Новий продукт	6 місяців	7 місяців	8 місяців	9 місяців	10 місяців	11 місяців	12 місяців
Кефір, мл	5-30	50-70	90-100	100	100	100	100
Сир, гр	5-20	20-30	40-50	50	50	50	50
Печене яблуко, гр		5 - 30	40-50	50	50	70	70
Овощн. пюре, гр			5-70	90-100	120-150	150	180-200
Сік, мл			5-10	15-20	20-30	40-50	60-70
Молочні. каша, гр			5-70	90-100	120-150	150	180-200
Жовток, шт.			0,25	0,5	1	1	1
М'ясне пюре, гр				5-30	40-50	60-70	70
Рибне пюре, гр					5-20	30	40
Зростає. олія, мл		1	3	3	3	3	3

Готувати самим чи купувати?

Готувати прикорм самостійно або купувати готові страви у спеціалізованих відділах, молода мама має вирішити самостійно. Не можна сказати, що краще, мабуть. І у фабричного, і домашнього дитячого харчування є свої переваги і недоліки.

Плюси фабричної продукції:

економія часу для матері;
можливість взяти із собою у поїздку чи на прогулянку;
зручна суміш продукту;
збагачення їжі додатковими вітамінними та мінеральними комплексами;
полікомпонентність продукції, яку завжди можна досягти в домашніх умовах.

Мінуси фабричного дитячого харчування:

великі фінансові витрати;
термін зберігання відкритої баночки готового харчування не перевищує 24 години в умовах холодильника, що вкрай невигідно на самому початку введення прикорму;
зберігати розкриту упаковку каші можна трохи більше 2 тижнів;
смакові якості овочевих пюре серйозно поступаються домашнім стравам.

Плюси страв, приготовлених своїми руками:

фінансова економія;
смак зазвичай краще, ніж у покупних продуктів;
можна коригувати консистенцію та смак страви на власний розсуд.

Два дуже часто вживані слова, що вимагають пояснення, оскільки це зовсім не те саме.

Якщо материнського молока не вистачає, дитина догодовується або молочною сумішшю, або молоком донорським, або молоком сільськогосподарських тварин (коров'ячим, козячим). Все, ці продукти і є догодовуванням. Принципове становище: докорм, коли маминого молока бракує, тобто. докорм має місце лише при змішаному вигодовуванні.

Все, що дитина першого року життя отримує на додаток до молока та молочних сумішей – це і є прикорм. Тобто. дитину свідомо підгодовують, готують до дорослого життя та до дорослої їжі.

З урахуванням наведених вище визначень, тему догодовування можна вважати вичерпаною. Із тим, що давати, ми вже розібралися.

Тепер докладніше про прикорм. Отже, справжня суть прикорму полягає в тому, що однією маминою сиською ситий все життя ситий не будеш.

Коли розпочинати прикорм?

Батьки, як ми вже згадували, неодноразово (і від медичних працівників, і від друзів-сусідів, і від бабусь-дідусів) вислуховуватимуть поради щодо того, що, мовляв, вже час - час давати сік, пюре, жовточок... Почують вони ці поради й у місячному віці та у двомісячному тощо. Чим старша буде дитина, тим більше оточуючих висловлюватимуть своє обурення і вказуватимуть батькам на їхню жадібність, лінощі та педагогічну неспроможність. Навколишні не винні - всі вони хочуть якнайкраще. Просто слід знати, що сама практика годування немовлят соками та жовтками зародилася саме в ті часи, коли без цього неможливо було забезпечити дитину повноцінним харчуванням.

У недалекому минулому (якісь 20-30 років тому!) за відсутності чи нестачі материнського молока дитина отримувала різні розведення молока коров'ячого чи донорське молоко. І перше і друге потребувало обробці, - перш за все, кип'ятіння. Більшість вітамінів у своїй руйнувалася. Не дивно, що в цих умовах нестача вітамінів, заліза, мінеральних солей дуже швидко виявлялася у вигляді різних хвороб - гіповітамінозів, зниження гемоглобіну, поганого збільшення у вазі, рахіті, відставанні у розвитку. І у відповідь на це виникли грамотні та розумні на ті часи рекомендації - і про соки, і про овочеві пюре, і про жовток.

Не можна забувати і про те, що особливості харчування жителів країни соціалізму, що переміг, не завжди дозволяли забезпечити годувальницю повноцінними, якісними та різноманітними продуктами - у подібній ситуації, коли материнське молоко просто не могло задовольнити всіх дитячих потреб, - раннє призначення дитині соків, пюре, і жовтків було цілком логічним та цілком виправданим.

Ще раз повторимося:
якщо мати, що годує, може дозволити собі повноцінне і різноманітне харчування (тобто і овочі, і фрукти, і м'ясо, і хліб, і рибу), якщо батьки в змозі придбати для своєї дитини якісну адаптовану молочну суміш, так ось при дотриманні всіх цих умов до досягнення немовлям віку 5-6 місяців нічим годувати не треба.

Щодо термінів початку прикорму ще кілька додаткових абзаців як інформація для роздумів.

Думка автора цілком може здатися спірною, особливо з урахуванням того факту, що вже процитоване нами "Посібник із дитячої дієтики" вказує: з місячного віку слід давати яблучний сік, а з 4 місяців – овочевий відвар.

Вивчаючи подібні інструкції, постійно відчуваєш найглибші сумніви. Цілком незрозуміло, як примудряються досі існувати інші ссавці? Ні, можна, звичайно, припустити, що мати-вовчиця вживає якусь невідому траву, щоб допомогти вовченятам стати на ноги (точніше, на лапи). Начитавшись наукової фантастики, можна навіть уявити, як двотижневому вовченяті тато-вовк приносить з полювання цінні вітаміносодержащіе овочі. Але навіть при максимальній напрузі розумової діяльності не вдається зрозуміти – де "дістає" вітаміни біла ведмедиця? За що розумна Природа так покарала людських дитинчат, звідки ця неповноцінність? Чому решта всіх звірів може жити без овочевих супів, а наші діти не можуть? Але припустити, що помилився Творець автор не може.

· Наука про вітаміни, їх нестачу і необхідність корекції природного вигодовування виникла багато років тому, коли ніхто не чув, про адаптовані молочні суміші.
· Переробляти існуючі інструкції та заперечувати думки академіків від харчування – завжди було справою нелегкою.
· Пам'ятайте – соки, овочеві пюре, фруктові каші – це не просто прикорм. Це дуже серйозний бізнес.
· У нещасній країні, що годує, коли годуюча мати голодує і (або) одноманітно харчується (наприклад, тільки рисом, або тільки фініками, або тільки рибою, або тільки хлібом) давати дитині вітаміни - цілком доцільно.
· Якщо на зарплату можна купити на тиждень одне куряче яйце - цілком логічно дати чотиримісячній дитині четвертушку жовтка. Але якщо можна купити десяток яєць - тоді краще мамі, що годує, з'їсти глазунню з трьох очей.
· Побачити користь від раннього прикорму не можна. За великим рахунком, батьки просто ставлять на власній совісті жирну галочку, мовляв, ми зробили все, як треба. Але шкоду бачать тисячі – поява чи посилення алергічних реакцій, розлади випорожнень. Коротше кажучи, все у справі - академіки пишуть інструкції, промисловість випускає соки, педіатри рекомендують соки, мами соки дають, діти соки п'ють, педіатри лікують проноси та алергію, мами купують ліки та інші соки - "головне хлопці", серцем не хлопці. .

Як починати прикорм?

Будь-яка нова їжа включається в раціон поступово та з обережністю. Спочатку кілька ложок (варіант – кілька ковтків) та догодувати звичною їжею (материнським молоком, сумішшю). Оцінити реакцію - поведінка, висипання на шкірі, сон, стілець. Якщо все нормально, то підвищуємо дозу. Щось не так - почекайте з цим продуктом і не починайте нових експериментів до зникнення хворобливих проявів. Ніколи не годуйте малюка нічим новим, якщо він захворів, а також протягом 3-х днів до і 3-х днів після будь-якого профілактичного щеплення.

Якщо дитина відмовляється від будь-якого прикорму не наполягайте! Його організм сам і краще за Вас знає, треба чи ні. Хоча обдурити Природу нескладно. Після мандаринового соку (наприклад) малюк, напевно, посміхатиметься. Ось тільки надто ймовірний той факт, що через деякий час усім членам сім'ї буде не до посмішок.

Слід також врахувати, що прикорм це зміна складу їжі, а й зміна її фізичних характеристик - тобто. від виключно рідкої їжі ми переходимо до щільнішої і часто неоднорідної - з усякими там грудочками та іншими включеннями. Звідси потреба у ложечках, "слинявчиках" чашечках, тарілочках і т.п.

Продукти для підгодовування: з чого почати і як продовжити?

Ні педіатри, ні вчені-дієтологи не мають з цього приводу єдиної, узгодженої думки, хоча склад і можливі варіанти продуктів загалом визначені та загальновизнані.

Це:
1. Овочеві пюре.
2. Сир та кисломолочні продукти.
3. Молочно-круп'яні каші.
4. М'ясні (рибні) страви та яєчний жовток.

Кожен конкретний автор будь-яких "поживних" рекомендацій цілком переконливо доводить правильність саме своєї схеми. Розглянемо наступний приклад. За кількістю заліза, мінеральних солей і вітамінів - овочеві пюре помітно краще, ніж, наприклад, кисломолочні продукти. Напрошується висновок – починати з овочевих пюре. З іншого боку, дитина дуже погано переносить різку зміну складу продуктів харчування. Зрозуміло, що між молоком та кисломолочними продуктами різниця помітно менша, порівняно з молоком та овочами. Отже, овочеві пюре теоретично корисніші і доцільніші, але практично ймовірність кишкових розладів, у свою чергу, буде помітно вищою. Автор, будучи практичним лікарем, пропонує читачам певний варіант дій. Головний, знову ж таки практичний, плюс саме цього варіанта – найменша ймовірність виникнення небажаних реакцій.

Отже, стратегія та тактика прикорму або, простіше кажучи, конкретна послідовність дій із поясненнями та коментарями.
· Ще раз підкреслимо (хай пробачать мене читачі за багаторазові повторення, але через важливість питання інакше просто не виходить): до 5-6 місяців теми прикорму не існує. Нічого! Анітрохи! Годуємо маму - якісно та різноманітно. Ні чи не вистачає молока – напружуємо матеріальні ресурси сім'ї та купуємо хорошу адаптовану молочну суміш. Неважливо, як ця суміш називається і не має значення, ця суміш, так би мовити, стандартна або спеціальна суміш для проблемної дитини - соєва, низьколактозна, для недоношених і т.п. Якщо у дитини до 5-6 місяців виникли проблеми, що вимагають використання спеціальних сумішей – значить вибір зупиняємо на них (тих сумішах, які підійшли) та жодних експериментів не проводимо.
· Так у 5 місяців починати чи все-таки у 6? Якщо немає проблем зі зростанням, розвитком і здоров'ям – однозначно у 6. Якщо були прояви харчової алергії, якщо знадобилося застосування спеціальних сумішей – теж у 6. Якщо поганий апетит, незадовільна прибавка у вазі, низький гемоглобін – тоді у 5.
· Почнемо з кисломолочних продуктів – оптимально нежирний кефір або (ще оптимальніший) кефір з дитячої молочної кухні. Найкращий час - друге годування (інтервал, орієнтовно, з 9 до 11 години дня). Чому саме кисломолочні продукти? З того що немає принципової різниці за складом у порівнянні з просто молочними продуктами. Тому, і це вже важливо, що будь-які кисломолочні продукти взагалі і кефір зокрема містять у собі кисломолочні бактерії. Кисломолочні бактерії, по-перше, антагоністи (простіше кажучи, вороги) багатьох шкідливих мікробів, здатних викликати кишкові інфекції, по-друге, вони утворюють речовини, які беруть активну участь у процесі травлення і, як наслідок, його (травлення) покращують; по-третє, вони зменшують навантаження на найслабший і незрілий орган дитини - на печінку.
· Перший раз дамо зовсім небагато - 3 - 4 чайні ложки (і даватимемо саме з ложки). Потім догодуємо звичним продуктом - маминим молоком із сиськи або сумішшю з пляшечки. Протягом дня матимемо можливість спостерігати. За умови, що все в порядку наступного дня збільшуємо дозу в 2 рази і так далі. Це, як Ви пам'ятаєте з курсу шкільної математики, називається геометрична прогресія. Її особливість – все збільшується досить швидко: перший день – 15-20 мл, другий – 30-40 мл, третій – 60-80 мл, четвертий – 120-160 мл. Стоп. Якщо у будь-який день виникли будь-які проблеми чи підозри на проблеми – пауза. Дозу не збільшувати, можливо навіть зменшити.
· На четвертий-п'ятий день застосування кефіру - прямо до нього додаємо сир і добре розмішуємо. Сир можна зробити самим (невелика наука), можна купити. Головне - впевненість у якості - чистоті та термінах зберігання. Перший день - одна ложка, другий -2 і т.д., загальна кількість у віці 6 - 8 місяців - 30 г, після 8 місяців - 50 г. І в кефір і суміш сиру з кефіром можна додати трохи цукру. Рішення – додавати чи ні – залежить від смаку самого кефіру і від того, чи згоден дитина їсти не підсолоджений кефір.

Будь-які заборони використання сиру (найчастіша мотивація - швидке заростання джерельця, не можна багато кальцію, а сирі його багато) немає під собою ніякої логічної основи. У 30 г сиру кількість кальцію орієнтовно дорівнює 47 мг, а 50 г, відповідно 78 мг. Порівняйте самі: у 100 г коров'ячого молока – 120 мг, у 100 г жіночого молока –35-50 мг.
· Таким чином, необхідно, в середньому, 7 – 10 днів для того, щоб одне годування було повністю замінено – 150 г кефіру + 30 г сиру. А решта годування - як і раніше основний продукт: молоко мами або адаптована молочна суміш. І в такому режимі, не сіпаючись і завзято відбиваючи атаки порадників, бажано провести 3 – 4 тижні.
· Починаємо замінювати ще одне годування – бажано останнє, перед нічним сном. Використовуємо молочно-круп'яні каші. Три види найбільш раціональні – гречана, вівсяна, рисова. Каші можна купувати - у продажу є безліч молочних каш для дитячого харчування, але можна готувати і самим. При самостійному приготуванні використовуємо борошно (рисове, гречане, вівсяне); якщо ж борошна не купили, - виготовляємо самі за допомогою звичайної кавомолки. Як основний розчинник найчастіше застосовують звичайне коров'яче молоко. У молоко додають борошно та цукор. Слід зазначити, що замість молока краще використовувати молочні суміші, призначені для дітей віком від 6 місяців (ті самі "наступні формули" з номером 2 про які ми вже писали).

Рецепт: КАШІ.
10 г (приблизно 1? чайні ложки) відповідного борошна (гречаного, рисового, вівсяного) і? чайної ложки цукру розчиняємо у 20-30 мл кип'яченої води кімнатної температури. Отриманий розчин при постійному помішуванні вливаємо в кипляче молоко (кількість молока – 100 мл). Варимо 3 хвилини. Готово. Оскільки цукор штука не стандартна, можливо доведеться ще трохи додати.

Читачі, швидше за все, здивуються, не виявивши у списку продуктів манної каші, що рекомендуються. Адже саме каша з манної крупи і раніше, та й, мабуть, зараз, використовується найчастіше і залишається найулюбленішою, істинно народною дитячою кашею. Все в ньому добре: ціна, легкість приготування, консистенція, смак. І діти її кохають. Одна маленька проблема: манна крупа багата на клейковину. Білок клейковини - розумною медичною мовою він називається гліадин, - іноді провокує виникнення досить серйозних хвороб кишечника. Це відбувається у ситуаціях, коли є непереносимість гліадину. Маючи на увазі цю інформацію, не слід проте заперечувати манну кашу. Просто безпечніше підгодовувати іншими кашами, а манну використовувати трохи пізніше - після 8 місяців.
· Отже, нам близько 8 міс. Ми їмо 4-5 разів на день. 1 раз кефір, 1 раз кашу та 2-3 рази основну їжу - суміш або материнське молоко. Настав довгоочікуваний час овочів та фруктів. Прийти щось прийшло, але ми ще не з'ясували - є у нас зуби чи ні. Якщо є хоч одне – немає питань, починаємо овочі. Якщо ні, що, за великим рахунком, малоймовірно, давайте ще трохи почекаємо. Для початку пробне харчування - як наша дитина взагалі буде на овочі реагувати. Виготовляємо овочевий відвар. Першого дня пропонуємо 30-50 г, другого - вдвічі більше. Якщо все нормально переходимо на овочевий суп або на овочеве пюре і поступово збільшуючи дозу, повністю замінюємо овочами одне з годівель.

Рецепт: овочевий відвар.

Картопля + морква + цибуля + капуста: дрібно-дрібно порізали, залили окропом, закрили кришкою і кип'ятимо до повного розварювання. Проціджуємо через марлю, ще раз доводимо до кипіння та наливаємо у пляшечку. Пропорція орієнтовно така: на 50 г овочів 100 мл води.

Рецепт: ОВОЧНЕ ПЮРЕ.

Різні овочі порізали, додали трохи киплячої води та гасимо; у міру википання води додаємо окріп. Готові до вживання гарячі овочі протираємо через сито, додаємо гаряче молоко та дрібку солі. Добре збиваємо та доводимо до кипіння. У готову страву додаємо олію. 100 г овочів (картопля не менше 20 г); молоко 25 г; олія - 3 г.

· 2-3 тижні годуємо овочевою стравою (суп або пюре не принципово), потім, за аналогією з овочами, здійснюємо пробу на м'ясо - варимо суп не на воді, а на м'ясному бульйоні (ідеально - курка). Якщо проблем не виникло - безпосередньо в суп додаємо протерте м'ясо, ще через пару днів, знову ж таки безпосередньо в суп, - круто зварений жовток курячого яйця - на початку 1/5 частина, потім більше. У будь-якому випадку, до однорічного віку більше половини жовтка не треба.
· Тепер про фрукти. Ми дамо їх у той день, коли побачимо перший зуб, що "проклюнувся". До 6 міс. бажані тільки соки, старшим дітям - можна вже і фруктове пюре, і молочно-круп'яні каші з фруктами, і просто шматочок почищеного яблука - посмоктати, почухати ясна, погратися. Соки не замінюють основну їжу, їх дають на додаток після того, як погодували грудьми або молочною сумішшю.
· У дев'ятимісячному віці 3 годівлі повністю замінені прикормом. Повторимо: 1 раз кефір + сир, 1 раз каша, 1 раз суп. Каші найрізноманітніші. Супи найрізноманітніші - і за складом овочів, і за видом м'яса - аби не дуже жирне. Ми вже їмо і жовток, і олію. П'ємо соки – 30 – 50 г.
· Що можна ще? У кефір і сир додати товче печиво. Картопляне пюре з молоком та з протертим м'ясом. Печеного яблука. Хлібний м'якуш у суп, а хлібну скоринку можна дати в руку - посмоктати (погризти). З 10 місяців можна приготувати суп не на м'ясному, а рибному бульйоні.
· Як бути з основною їжею, яка, до 9 – 10 місяців начебто і перестала вже бути основною? Зрозуміло, що ми маємо на увазі адаптовані молочні суміші та (або) материнське молоко. Якщо молоко у мами є, бажано до року хоча б 1 раз на день дитини годувати. Після року це не має особливого біологічного сенсу. Якісні молочні суміші, які за складом вже точно не гірші за коров'яче молоко, цілком можна давати і до 1,5 і до 2-х років - 1 раз на день.

Здійснюючи будь-які "поживні" проби та нововведення пам'ятайте:
наше головне завдання – зберегти малюкові здоров'я, а чим дитина старша, – тим менш небезпечні для неї експерименти, пов'язані з харчуванням.

Але завжди будьте дуже обережні з генетично нерідними продуктами (пам'ятаєте, у розділі "Вагітність" - чого не їв прапрадід, і нам не треба). Діти в малозабезпечених сім'ях рідше хворіють насамперед тому, що не вистачає коштів на заморські делікатеси.

Дитяча печінка - один з найбільш слабких органів і навіть у абсолютно здорової дитини, що нормально розвивається, остаточно "дозріває" і стає, як у дорослої, десь до 12-ти років. Будь-які недоперетравлені частинки (ті, що викликають алергію) повинні бути нейтралізовані та виведені з організму. І печінки відводиться у цьому першорядна роль. У міру зростання дитини багато продуктів, що викликали сильну алергію, починають цілком нормально переноситися - дозріває печінка. Бабусі кажуть: "переріс". Правильно кажуть. Тому, якщо від шоколаду, полуниці або апельсинового соку у дитини виникли ознаки алергії (висипання, свербіж, розлад кишечника при нормальній температурі тіла), це не означає, що малюк приречений на розлуку з шоколадом до кінця своїх днів. Потерпіть. І не треба дивитися на всі боки, голосячи: "Чому всім можна, а моєму не можна?"

Будь-який педіатр знає: щопонеділка діти хворіють частіше. А чи знаєте чому? Тому що в неділю ходять у гості до бабусь, а мірилом кохання у нас, на жаль, прийнято вважати їжу.

Дуже часто поняття прикорм та догодівля плутається батьками. Для них це те саме, проте, поспішаю вас запевнити, ці два терміни несуть у собі різні призначення, до яких потрібно дуже уважно поставитися.
Щоб не потрапити в халепу і не нашкодити своєму малюкові розберемо кожен нюанс докладно.

Правильне харчування малюка першого року життя

Перший рік життя велике випробування для організму дитини, у цей період його організм адаптується до зовнішнього світу. Досі він розвивався в маминому животі і отримував уже готові поживні речовини, адаптовані до травного тракту. Народившись, природа подбала про його подальшу долю у вигляді грудного вигодовування.

Довідка
ВООЗ і ЮНІСЕФ пропагує природне вигодовування по всьому світу, надає необхідну інформацію мамам-годувальницям. Перші 6 місяців життя дитина повинна харчуватися лише материнським молоком.

Що таке догодовування?

Докорм - це допоміжне харчування, необхідне малюку при дефіциті молока у мами. Вводять його у разі зниження лактації через фізіологічні фактори або іншу причину.

Коли зрозуміти, що малюкові потрібен догодовування?

Дуже часто матусі починають панікувати при безперервному плачі свого чада, вважаючи, що йому недостатньо молока. Переводять на штучне харчування і дуже дарма. Причин безліч, як визначити що малюк не отримує необхідної кількості молока можна за такими ознаками:

якщо знижена лактація у мами, малюк робить кілька смоктальних рухів і відпускає груди, супроводжуючи це плачем;
малюк погано набирає у вазі;
постійна нестача молока може призвести до частих захворювань дитини через послаблення імунітету, зниження фізичної активності, відставання психомоторного розвитку;
відсутність випорожнень у дитини;
знижений діурез, коли малюк писає менше ніж 7 разів на добу;
контрольне зважування дозволяє визначити нестачу молока, процедура полягає у зважуванні немовляти до та після годування. У цьому випадку визначається, скільки молока отримав малюк за одне годування і чи відповідає дана кількість його віку.

Не вважається абсолютними ознаками нестачі молока:

постійний плач дитини;
відсутність почуття припливу молока у мами;
поверхневий сон у дитини; часте пробудження;
частий позив малюка до годівлі;
відсутність молока у молочній залозі при зціджуванні після годування дитини.

Якщо встановлено факт дефіциту материнського молока, дитині рекомендовано догодовування. Іншими словами після грудей малюк поповнює нестачу за допомогою адоптованої молочної суміші або донорським молоком.

Довідка
Молочна суміш підбирається індивідуально лікарем згідно з віком та станом малюка, наприклад, є суміші безлактозні, призначені недоношеним дітям і т.д.

Докорм краще вводити за допомогою ложечки, соски, що імітує виділення грудного молока. .

Пам'ятайте.Докорм не є основою харчування дитини та завжди вводиться після основного годування.

Прикорм із чим його їдять…

Якщо з докормом трохи простіше, то прикорм складніший і скрупульозніший захід. У цій справі головна послідовність, неквапливість та уважність.

- Це введення в раціон дитини нових компонентів харчування. Травна система дітей перших років життя недосконала, тому адаптувати дитину до «дорослої» їжі потрібно поступово, щоб не довести малюка до різних патологічних станів.

Довідка
Як правило, прикорм вводять у 6 місяців, якщо дитина до цього отримувала тільки материнське молоко. Якщо малюк знаходився на штучному або змішаному харчуванні, прикорм вводять раніше в 4 місяці.

Прикорм є своєрідним тренуванням травної системи, розширюючи спектр одержуваних поживних речовин, придбання малюком нових смакових відчуттів. До речі, якщо Ви не знаєте Коли починати вводити прикорм дитині? (відкриється у новому вікні) можете скористатися спеціальною таблицею рядків підгодовування.

Довідка
Діти, яким було введено прикорм раніше визначеного терміну, при цьому не дотримувалися правил, страждають надалі частіше захворюваннями травного тракту.

Щоб ваше маля росло міцним і здоровим, необхідно правильно вводити перший прикорм. Багато мам вважають, що не варто морочитися з поступовим введенням нових продуктів у раціон своєї дитини. Думаючи, якщо з першої ложки немає жодних відхилень, значить все в порядку. Надалі такий підхід призводить до захворювань шлунково-кишкового тракту та алергічних реакцій.

Шановні батьки, відсутність будь-яких відхилень з першої ложки не є доказом, що адаптація до нового продукту пройшла успішно. Звикання дитячого організму до нового компонента харчування відбувається протягом тижня.

Отже, ваш бебі став зовсім дорослим, йому виповнилося 6 місяців, настав час спробувати нову смакову палітру, починаємо нову пригоду з овочевого пюре (спочатку має складатися з одного виду овочу бажано білого кольору, щоб уникнути алергічних реакцій), хоча деякі педіатри рекомендують почати прикорм з каш однокомпонентних (що містять лише один вид злакових).

Вводити необхідно обережно, починаючи з половини чайної ложки. Рекомендую мамам завести щоденник харчування, де будуть вестись записи з прикорму, так легше зрозуміти від якого продукту у дитини з'явилася алергія чи порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

Ще один немало важливий момент – перший прикорм бажано давати дитині в першу половину дня, щоб було легше спостерігати за реакцією малюка.

Коли дитина отримує вже повну дозу одного з видів прикорму та негативних реакцій не було, значить можна переходити до іншого виду продуктів.

Чи потрібно давати прикорм коли з'являються перші зуби чи півроку?

Сьогодні є думки деяких педіатрів, що прикорм краще вводити з появою перших зубів. Може такий вислів пов'язаний із тим, що зуби потрібні для процесу жування, проте сьогодні на ринку існує дитяче харчування, розраховане на певний вік.

Як лікар педіатр з багатим досвідом роботи в галузі педіатрії поспішаю не погодитися. По-перше, перші зуби можуть з'явитися як у ранніх термінах, так і набагато пізніше, наприклад, до року. По-друге, їх поява може супроводжуватися невеликим підйомом температури, прозорими виділеннями з носа, діареєю, зниженням апетиту. Це свого роду стрес для дитячого організму, який не потрібно посилювати запровадженням першого прикорму чи новими продуктами. Прикорм водиться малюкові лише за винятку патологічних станів, щоб уникнути можливих ускладнень, відповідно до віку дитини.

Довідка
На відміну від догодовування, прикорм дається на початку годування, потім дитину можна догодувати грудьми чи молочною сумішшю.

Види прикорму

овочевий прикорм, фруктовий;
кисломолочні продукти та сир;
молочно-круп'яні каші;
м'ясні, рибні, яєчні (жовток).

Схеми прикорму

6 місяців

перший прикормовочеве пюре або фруктове пюре (введення соків із гіпоалергенних фруктів)
другий прикормКаша краще починати з гречаної або рисової каші вони є гіпоалергенними.
третій прикормкисломолочні продукти, сир.

7-8 місяців

У цей час вводять м'ясо (починають з м'яса індички, курки), жовток.

9-10 місяців

Дозволено вводити рибу нежирних сортів.

Прикорм нагадує принцип нашарування, коли поступово розширюється спектр продуктів, тим самим малюк готується до вживання дорослої їжі.

Довідка
Прикорм вводиться лише тоді, коли дитина здорова, оскільки у разі хвороби може призвести до виникнення ускладнень. Пам'ятайте їжу зі «дорослого столу» категорично не підходять малечі!

Шановні батьки якщо ви поспішаєте час, почавши годувати звичною для вас їжею вашої дитини, ви не тільки нашкодите їй, але й можете призвести до розвитку різних захворювань.

Догодовування дитини сумішшю - це не спосіб «полегшити» мамі життя, а вимушений захід, оскільки рідко проходить абсолютно без наслідків для неї та дитини. Мінімум, що може статися – це зниження лактації та кишкові кольки у малюка.

Докорм новонародженого сумішшю вводиться лише після оцінки наступних критеріїв.

1. Збільшення ваги.Втрата ваги після пологів має бути більше 10% від його ваги при народженні. Помісячно діти додають щонайменше 500 грамів у перші 3-4 місяці життя.

2. Поведінка дитини між годуваннями.Нагодований малюк спокійний, за винятком, коли йому болить животик. Не просить груди кожні 1-2 години.

3. Частоти сечовипускань та випорожнень.Здорова дитина на ГВ мочиться не менше 10 разів на добу, частіше 20 разів. При цьому у малюків зазвичай дуже часті випорожнення, до 7 разів на день. Але нормальна кількість сечовипускань і рідкісне випорожнення не говорять про те, що дитина не доїдає.

4. Реальна нестача молока.Можна зважувати дитину до годування і після того, щоб дізнатися, скільки вона висмоктує. Актуальною інформацією слід вважати отриману протягом мінімум доби, тобто важливим є загальний обсяг отриманого харчування за добу дитиною.

Орієнтуйтесь на такі норми.
- 1/5 у грамах від реальної ваги віком до 1 місяця має з'їдати дитина;
- 1/6-1/7 - від 2-х до 6 місяців до введення прикорму.
Наприклад, дитині з масою тіла 4 кг потрібно 800 г молока на добу. При годівлі на вимогу, тобто досить часто, близько 10 разів на день, дитина може їсти потроху. Але зрештою все одно з'їсть за день і ніч приблизно такий обсяг.

Якщо з цим проблем немає, але вам все одно здається, що до вечора малюк голодний, спробуйте догодовування зцідженим молоком. Відомо, що найбільше молока у жінки виробляється вранці. Ось тоді і можна зцідити небагато, щоб дати дитині ввечері, коли лактація трохи згасає. Це тимчасовий захід, щоб не проводити введення догодовування штучними сумішами.

А ці ознаки не є наслідком недостатньої лактації:

плач дитини під час годування з підтисненими до живота ніжками (це симптом кишкових кольк, також діти можуть часто починати смоктати і відпускати, кричачи, груди);
«порожні» груди (якщо дитина смокче, і ви чуєте, як він ковтає молоко, після початку ссання трапляється приплив молока – все гаразд), після так званого встановлення лактації, молока у жінки між годуваннями в залозах майже немає, все воно зосереджено в альвеолах;
надбавки по 500-600 грамів у перші три місяці (не варто брати за приклад дітей, які додають по 2 кг на місяць, зазвичай це дітки, які майже весь час смокчуть груди; ті, які їдять за графіком або часто сплять, зазвичай додають менше , це не страшно);
поганий нічний сон (погано сплять діти не тільки через голод, а й надто спекотний клімат будинку, низьку вологість, підвищене газоутворення, незручне ліжечко, хворобливе прорізування зубів тощо);
мала кількість зціджуваного молока - навіть дуже "молочні" жінки не завжди можуть зцідити достатню кількість молока.

Повторюємо, що догодовування новонародженого в пологовому будинку і після виписки з нього - це міра вимушена. Не є показанням до цього лактазна недостатність у малюка, кишкова інфекція у мами чи лактостаз. Раз на 3-6 місяців у матусі трапляються лактаційні кризи. Це коли малюкові починає потрібна більша кількість молока, але груди не можуть моментально почати давати більше. Цей час треба перетерпіти. Годувати частіше, і протягом тижня все налагодиться. Докорм при грудному вигодовуванні у разі не вводиться. Можливо, що допоможе годування не однією, а обома молочними залозами. Коли жінка дає одну груди до повного спустошення, а потім іншу.

Правила введення догодовування

1. Спочатку давати дитині смоктати груди, і лише потім пропонувати догодовування.

2. Давати дитині суміш із ложечки при невеликому обсязі. Для цього можна використовувати як звичайну чайну ложку, так і спеціальну силіконову або пластмасову. Хороші відгуки має поїльна м'яка ложечка для догодовування (Medela). Цей пристрій не призводить до відмови від грудей і дуже зручно в користуванні. Щоправда, коштує недешево. Ще один непоганий варіант - догодовування зі шприца без голки. Ідеально для цього підійде мірний шприц, який іде у комплекті з деякими лікарськими засобами. Наприклад, з дитячим жарознижувальним сиропом "Нурофен". Дуже популярна зараз система догодовування у грудях. Це ідеальний варіант для жінок, які мріють зберегти та збільшити лактацію, і при цьому не морити голодом дитину. Це такий простий пристрій, за допомогою якого дитина смокче суміш і одночасно з цим смокче груди матері. А, як ми пам'ятаємо, що більше дитина смокче груди, то більше виробляється молока. В аптеках продається система докорму SNS виробництва Medela, найвідоміша. Як то кажуть, і вовки ситі, і вівці цілі.

3. Груди, навіть при невеликій кількості молока, потрібно давати не рідше 3 разів на день, інакше лактація дуже швидко зійде нанівець.

4. По можливості давати вночі дитині саме груди, а не суміш, тому що в нічний час відбувається вироблення гормону пролактин. Він відповідає за грудне вигодовування.

5. Перший догодівля має здійснюватися зовсім невеликою кількістю суміші, не більше 10-30 грамів. Організм дитини має звикнути до нового харчування. Якщо не буде поступовості, на малюка чекають запор і коліки. Педіатр пояснить як вводити догодівлю сумішшю вашій дитині.

А що буде, якщо замість суміші дитині дати коров'яче чи козяче молоко, як раніше годували? Чи ввести прикорм раніше? Цього робити, звичайно, не варто. Цілісне молоко тварин - найсильніший алерген. Давати його малюкам молодше за рік не можна! А ось догодовування сумішшю в 6 місяців можна замінити прикормом. Наприклад, давати в одне із годівель кашу або овочеве пюре. А можливо, вже і те, і інше, якщо прикорм почали вводити раніше, в 4 або 5 місяців. Докорм малюка кашами рекомендується, якщо дитина погано набирає вагу. Зазвичай спочатку дають безмолочні каші, а потім через 2-3 місяці починають пропонувати молочні. Все лише з ложки.
Потрібно розуміти різницю, що є докорм та прикорм. Каші із злакових (гречка, рис, кукурудза) – це друге. А догодовують дітей лише рідким штучним харчуванням. Суміш або грудне молоко повинні бути присутніми в раціоні дитини до одного року.

Яку суміш вибрати для догодовування та чому потрібно зберегти ГВ

До вибору суміші варто підходити із відповідальністю. Серед величезного асортименту даного товару, представленого над ринком, зробити правильний вибір досить складно. Ми наведемо основні критерії вибору цього продукту.

1. Склад суміші.До нього повинні входити необхідні для малюка вітаміни та мікроелементи у правильних пропорціях. Це зробить харчування максимально наближеним до молока матері.

2. Наявність сертифікату якості, популярність виробника та марки.

4. Нормальний термін придатності та гарантія дотримання правил зберігання(Не варто купувати суміш із рук, нехай навіть ціна дуже приваблива).

За своєю консистенцією всі суміші можна поділити на сухі та рідкі. Сухі суміші займають над ринком даних товарів понад 90%. Продаються у вигляді порошку у герметичній упаковці. Перед годуванням порошок розбавляється кип'яченою водою температурою 37-38 градусів за інструкцією.

Рідкі суміші продаються вже готовому вигляді. Безпосередньо перед застосуванням потребують лише розігрівання. Основним недоліком рідкого харчування є невеликий термін придатності.

За складом суміші бувають адаптовані, частково адаптовані та неадаптовані.
Адаптовані виготовляються на основі демінералізованої сироватки. Вони добре засвоюються малюками, а тому вважаються найкращим варіантом для годування новонароджених дітей. Догодівля на місяць здійснюється саме такими сумішами.

У менш адаптованих сумішах основним компонентом є казеїн, демінералізована сироватка відсутня. Це харчування рекомендовано дітям віком від 6 місяців. Двоєчка так звана.

Є спеціальні суміші для недоношених та дітей з ослабленим імунітетом. Вони багаті білком і вітамінами, необхідними дитині для правильного зростання та розвитку. Сприяють швидкому набору ваги.

Для дітей, які страждають на дефіцит заліза, продаються суміші з підвищеним вмістом саме цього мікроелемента. Не рекомендуються для дітей віком до 4 місяців.

При проблемах із кишечником вибирають суміші з пробіотиками. Вони знижують ризик виникнення колік, запорів та відрижка у малюка. Для малюків, які страждають частими відрижками, педіатри рекомендують харчування, до складу якого входять загусники у вигляді крохмалю.

Для дітей, схильних до різних видів алергії, підійдуть гіпоалергенні або безлактозні суміші соєві.

Догодовування при змішаному вигодовуванні новонародженого неправильно підібраною сумішшю може призвести до розладу дитячого кишечника і спровокувати втрату ваги.

Враховуючи те, що штучне харчування – це дороге задоволення, не слід орієнтуватися при виборі лише на рекламу та вартість.

Але навіть якщо у вас вийшло добре підібрати суміш, пам'ятайте, що грудне молоко – основна та найкраща їжа новонародженої дитини. Головна роль грудного вигодовування – індивідуальний та збалансований раціон у будь-який момент. Важливою перевагою грудного молока є те, що ще не вигадали жоден рівноцінний йому аналог. Чому потрібно залишити ГВ у максимальній кількості?

1. Благотворний вплив на мікрофлору кишечника немовляти.

2. До складу грудного молока входить велика кількість необхідних для життя та зростання корисних елементів. Незважаючи на це, його засвоюваність сягає 90%.

3. Правильній роботі крихітного організму сприяє наявність біологічно активних речовин (ферменти, імуноглобулін, гормони та ін.), що перебувають у грудному молоці.

4. При дотриманні елементарних правил гігієни досягається максимальна стерильність годівлі.

5. Доступне в будь-який час материнське молоко має ідеальну температуру для грудного вигодовування.

6. Кожен материнський організм індивідуально коригує склад молока під потреби немовляти, але в середньому міститься 88,1% води, 7% вуглеводів, 3,8% жирів, 0,9% білка і 0,2% інших речовин.

7. Основна складова молока - вода, що дозволяє не допоювати немовля додатково.

8. Кількості білка достатньо для ідеального розвитку та швидкості зростання.

9. Лактоза, що міститься у складі, допомагає засвоєнню заліза та кальцію, впливає на розвиток ЦНС.

Грудне молоко включає велику кількість мікроелементів, що сприяють нормальному функціонуванню шлунково-кишкового тракту, розвитку органів, оптимальному зростанню, захисту від інфекцій.

30.10.2019 17:53:00
Чи справді фастфуд небезпечний для здоров'я?
Фастфуд вважається шкідливим, жирним та бідним на вітаміни. Ми з'ясовували, чи справді фастфуд такий поганий, як його репутація, і чому він вважається небезпечним для здоров'я.